Padaczka

Definicja: padaczka nazywa się stan przejawiający się nawracającymi zaburzeniami czynności mózgu w postaci rozmaitych napadów.

• Co najmniej dwa napady dają podstawę do rozpoznania padaczki

Cd.

Około 4-5% osób z ogólnej populacji przynajmniej raz w życiu ma spowodowany rożnymi czynnikami napad drgawek uogólnionych( napady przygodne)

-gorączka

-alkohol

-pozbawienie snu

-znaczny wysiłek fizyczny lub psychiczny

Obraz kliniczny napadów jest zależny od:

1. tego jaka struktura czynnościowo-anatomiczna bierze w nim udzial umiejscowienie wyładowania padaczkowego

2. stopnia nasilenia wyładowania

3. stopnia dojrzałości OUN.

Epidemiologia padaczki

Napady padaczkowe mogą pojawiać się w każdym wieku:

• 4% dzieci miało/ma drgawki gorączkowe

• 0,5-1% ludzi choruje na padaczkę

• 50mln. Na świecie

• 400tys. W Polsce

Etiologia padaczki

• genetyczna ok.50% (charakter rodzinny)

• pourazowa

• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu

• nowotwory

• wady mózgu

• ch. metaboliczne OUN

• fakomatozy

• ch. Zwyrodnieniowe OUN

• niedotlenienie-encefalopatia niedokrwienno-niedotlenieniowa

• udary

Zasady leczenia padaczki:

• lek dostosowany do typu napadów i zmian w EEG

• monoterapia

• stopniowe wprowadzanie i odstawianie leków

• monitorowanie leczenia

• systematyczne leczenie

• czas leczenia

Obraz kliniczny napadów:

• I ) napady uogólnione

• bezdrgawkowe : nieświadomości

• drgawkowe

1. toniczno-kloniczne

2. toniczne

3. kloniczne

4. miokloniczne

5. atoniczne( astatyczne)

• II ) napady częściowe

1. proste(świadomość niezaburzona)

• proste ( napad Jacksona)

• czuciowe( wzrokowe słuchowe węchowe smakowe)

• złożone ( padaczka skroniowa) świadomość zaburzona

• czuciowe (zmysłowe)

• psychoruchowe( ponroczne)

• deja vu, deja vecu

• zaburzeń emocjonalnych( afektywne dystymiczne-huśtawki nastroju lękowe złości)

• przymusowych myśli

• autonomiczne- poty zaczerwienienie wzrost tętna

• III ) napady częściowe wtórne uogólnione

• IV ) napady niesklasyfikowane

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy ( status epilepticus) - napad trwający dłużej niż 30 min lub seria napadów, miedzy którymi chory nie odzyskuje przytomności

Napady gromadne- liczne napady między którymi chory odzyskuje przytomność

Czynniki wywołujące stan padaczkowy:

• Nagłe odstawienie leków p-padaczkowych

• Infekcje

• Stany gorączkowe

• Zaburzenia mataboliczne: hipo i hiperglikemia

• Zmiany w OUN- udar zapalenie mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych

Klasyfikacja padaczki

• Padaczki uogólnione: łagodne drgawki okresu noworodkowego, łagodna padaczka miokloniczna okresu niemowlęcego , napady nieświadomości, padaczka miokloniczna młodzieńcza( Janza) , okresu budzenia

• Zespół Westa

• Zespół Lennox-Gastaut

• Padaczka miokloniczna z napadami nieświadomości

• Postępujące padaczki miokloniczne

• Padaczki częściowe: łagodna padaczka Rolandyczna

• Objawowe: płata czołowego, skroniowego, ciemieniowego, potylicznego

• Zespoły specjalne

• Napady sytuacyjne( stres alkohol zmiany hormonalne niedobór snu)

• Oligoepilepsja

• Padaczki odruchowe: fotogenna muzykogenna

• Drgawki gorączkowe

Padaczka fotogenna: należy do padaczek odruchowych występujących głównie u dziewcząt,

• uważa się ze jest uwarunkowana genetycznym schodzeniem.

Napady padaczkowe stymulowane bodźcem świetlnym mogą wystąpić:

• otwieraniem lub zamykaniem oczu

• błyski świetlne w czasie programów telewizyjnych gier dyskoteki

• odbiciem światla od wody

• rytmicznie zmieniającym się oświetleniem w czasie jazdy samochodem lub rowerem w słoneczny dzień

Badania w padaczce:

• EEG

• Video-EEG

• EEG we śnie

• EKG

• KT głowy

• MRI głowy SPECT

---