1.Na podstawie jakiego badania można uznać ze przyczyną biegunki jest E.coli?? Na czym to badanie polega??
Typowanie serologiczne - gdyz kazdy ma charakterystyczny dla siebie wzór serologiczny
Typowanie bakteriofagowe
2. Ktore drobnoustoje wywoluja najczesciej zapalenie pecherzka zolciowego i wyjasnij dlaczego?
Zapalenie pecherzyka zolciowego wywolane jest najczesciej przez paleczki Gram (-) : E.coli, Klebsiella, E.faecalis, Peptostreptococcus, Bacteroides , Clostridium
Są to bakterie bytujące w jelicie , skąd drogą wstępującą mogą doprowadzić do zakażenia pęchezyka zociowego.
3. Wymień znane Ci rodzaje bakterii oraz ich gatunki , które mogą być przyczyną zapalenia płuc, a których obecność nie wykaze rutynowy posiew .
Legionella pneumophila , Mycoplasam pneumoniae , Chlamydia psittaci , Chlamydia pneumoniae, Coxiella burnetti lub bakterie beztlenowe ( F.nucleatum , Peptostreptococcus )
4. K tóre z wymienionych zakazen noworodkow moze byc zakazeniem wylacznie przez lozysko a ktore okoloporodowym:
Kiła - Ł
Toksoplazmoza - Ł
Rzezaczka- O
Czerwonka bakteryjna- O
Wtretowe zapalenie spojówek- O
szkarlatyna ?
5. Które z wymienionych drobnoustrojow moga powodowac posocznice z duzym ryzykiem wstrzasu toksycznego?? Uzasadnij
S.aureus +
E.coli +
S.pyogenes +
Paleczka duru brzusznego +
Dwoinka zapalenie opon m- r -
Te, ktore wydzielaja endotoksyny
6. Napisz metody pozwalajace na szybsze wykrycie czynnika etiologicznego zapalenia opn m-r niz posiew bakteriologiczny
- preparat bezpośredni barwiony met.Grama
- dodatni wynik odczynu aglutynacji lateksowej ( meningotesty )
Badania pomocnicze :
- liczba krwinek białych - wzrost ( przewaga neutrofili )
-stez. Glukozy - niskie
-stez. Białka - wysokie
7. Na podstawie obrazu klinicznego podejrzewasz zmiany grzybicze skóry głądkiej. Jakim badaniem mikrobiologicznym najszybciej potwierdzisz swoje podejrzenia
- Epidermophyton sp
-Candidia albicans
- Cryptococcus neoformans
- Aspergillus fumigates
Wykonanie preparatu badanego materialu ( np. Zeskrobiny ) w DMSO lub 10-20 % KOH. Ogladanie pod mikroskopem preparatu ze szkielkiem nakrywkowym po 15-30 min - stwierdzenie strzepkow grzybni.
Lampa Wooda - do diagnostyki Microsporum !
8. Do jakich odleglych powiklan moze dojsc po przebyciu anginy paciorkowcowej i jakie badanie to potwierdzi ?
- goraczka reumatyczna ( zapalenie serca, stawow + plasawica )
- ostre paciorkowcowe klebuszkowe zapalenie nerek
Badanie- serologiczne wykazanie przebytych zakazen paciorkowcowych np. Zwiekszonym mianem antystreptolizyny O ( ASO ) lub przeciwcial przeciwko DNA -zie B.
9. Mezczyzna, lat 20, rozpoznanie: zapalenie cewki moczowej. Jakie badanie nalezy wykonac by wykryc lub wykluczyc wszystkie sposrod znanych czynnikow etiologicznych.
ZAPALENIE CEWKI MOCZOWEJ :
-E.coli (80%)
-Klebsiella pneumoniae
-S. Saprophitycus
-S.aures
-P.aeruginosa
-N. gonnorhoeae
-Chlamydia trachomatis
-Ureaplasma urealiticum
-Mycoplasma hominis
Diagnostyka :
Posiew moczu na Agar I McConkey'a
Badanie mikroskopowe
10.W przebiegu których z wymienionych chorob nalezy pobrac krew na posiewn;
Błonica
Dur brzuszny +(posiew krwi (warunek konieczny) oraz pomocniczo, jako podejrzenie dodatni posiew w kierunku Salmonella typhi moczu, kału lub plwociny )
Grypa
Zapalenie opon m-r +
Brucelloza +
Posocznica +
11. Ktróre w wymienionych bakterii najpradopodobniej mogłyby byc wyizolowane z CSF od noworodka z zapaleniem CSF?
- E.coli +
- S. Agalactiae +
- S.epidermidis -
- Chlamydia trachomatis -
-Branhamella catharrhalis -
Mogla byc jeszcze Listeria monocytogenes
12. Wymien oddzialy najbardziej zagrozone zakazeniami szpitalnymi I podaj typowe dla tych oddzialow drobnoustroje :
Noworodkowy - Klebsiella, S.aureus , S.agaactiae
Intensywna terapia - S.pyogenes , H.influenzae , S.aureus
Polozniczy - S.pyogenes, S.galactiae, P.aeruginosa
Pooparzeniowy - S.aereus , P.aeruginosa , E.faecalis
13. Rola Propionibacterium acnes w fizjologii skóry / Ktory drobn.wywoluje tradzik
Propionibacterium acnes oproc pozytywnego działania jako flora fizj skóry, bierze rowniez udzial w patogenezie trądziku razem z Propionibacterium granulosum. Wokresie dojrzewania wzmaga sie rozwoj gruczolow lojowych i wzrasta ich sekrecja, wzrasta rowniez rogowacenie ujsc ych gruczolow przez co moze dojsc do wytworzenia sie czopow rogowych i zatrzymania loju wewn. Swiatla gruczolow z wytworzeniem zaskornikow. Zawartosc tych gruczolow staje sie pozywka dla oportunistycznych drobnoustrojow. W wyniku rozkladu lipidow FFA draznia sciane gruczolow i dochodzi do jego pekniecia i wylania sie zawartosci do tkanki podskornej z wytworzeniem stanu zapalnego - pryszcz. Na zewn zmiany stwierdza sie zazwyczaj S.epidermidis
14. Co to jest bakteriuria bezobjawowa , u kogo najczesciej wystepuje i dlaczego ?
Liczba bakteria powyzej 105 bez zadnych objawow
Dziewczynki ( 1,5-2% )
Ciezarne ( 4-6%)
Po 65 r.z ( 15-20 %)
W cukrzycy ( do 10 %)
15. Podejrzenie zapalenie płuc, rutynowy posiew ujemny. Czy wyklucza to niebakteryja etiologie zakazenia ?
Nie, gdyz zapalenie pluc moze byc atypowe, wywolane przez Chlamydia psittaci, Mykoplasma pneumoniae, Legionella sp., Chlamydia pneumoniae ktore nie wykryjemy w rutynowym badaniu ( drobn. Wewnatrzkomorkowe)
16. Ktore drobnoustroje dominuje w zapaleniach pluc szpitalnych a ktore w pozaszpitalnych?
Szpitalne |
Pozaszpitalne |
E.coli |
S. pneumoniae |
Enterobacter |
H. influenzae |
Klebsiella |
M.catarrhalis |
P.aeruginosa |
|
S.aureus |
|
17. Wymien sposoby ochrony noworodka przed flora szpitalna :
-system rooming in - wszystkie kobiety rodzace jednego dnia leza z noworodkami na jednej Sali przez caly czas, az do wypisu. Opiekuja sie nimi 1 lekarz i 1 pielegniarka. Potem dezynfekcja sali i cykl sie powtarza
-system kohorty - dzieci z 1 doby leza na 1 Sali i sa przenoszone do matek na czas karmienia
18. U pacjenta z rana pourazowa pojawila sie wydzielna i obrzek. Jak pobrac material i na jakie badania bakteriologiczne. Czego mozna sie spodziewac?
Pobieramy wydziline wacikiem nasaczonym w NaCl do probowki i wysylamy do laboratorium lub na podloze transportowe tlenowe i beztlenowe
Preparat bezposredni met.Gramma
Hodowla beztlenowa i tlenowa
Podejrzewamy : S.aureus , Cl. Tetani , P.aeruginosa
19. Wymien najczestsze czynniki etiologiczne zapalen pluc u niemowlat i doroslych
Dzieci |
Dorosli |
E.coli |
Klebsiella |
S.pneumoniae |
S.aureus |
Parainfluenza wirus |
H.influenzae >60 rz |
RSV |
Mycoplasam pneumoniae |
H.influenzae |
S.pneumoniae ( 80%) |
S.agalactiae ( noworodki ) |
S.pyogenes |
S.aereus ( noworodki ) |
E.coli P.aeruginosa |
20.Przyczyna zaburzen jelitowych po antybiotykoterapii
Clostridium difficile- rzekomobłoniaste zapalenie jelit
Candidia albicans - kandydoza
Nudnosci, zle samopoczucie, wymioty moga ulatwic niekonrolowany wzrost antybiotykoopornych szczepow bakteryjnych. W ciezkich przypadkach rozwija sie rzekomobloniaste zapalenie jelit w nastepstwie uwalniania toksyn przez C. Difficile
21. 5 najczestszych czynnikow etiologicznych biegunek u DZIECI :
a) E.coli EIEC
b) E.histllitica
C) Yersinia enterocolitica
d)Campylobacter jejuni
e) Shigella
22. Co wpływa na liczbę bakterii w moczu??
a) czas inkubacji moczu w pecherzu ( u dzieci krotszy)
b) sklad moczu, pH i temp
c) sposob pobierania
d)stosowanie chemioterapuetykow
e)istnienie chorob towarzyszacych np cukrzyca
f) rodzaj bakterii ( rozna szybkosc wzrostu )
g) wiek
h) czynnosc nerek
23. Jakie znasz metody pozwalajace na okreslenie liczby bakterii w moczu ?
a) hodowlane - posiew - liczba kolonii ( met.seryjnych rozcienczen, ezy kalibrowanej, odciskow bibul)
b)niehodowlane - mikroskopowe i testy chemiczne np.test Griessa
24. Co zawiera preparat bedacy podstawa leczenia błonicy, a co podamy w celach profilaktycznych osobom zdrowym ?
-błonica - maczugowiec błonicy ( Corynebacterium diphteriae ) - w preparacie beda widoczne wewnatrzkomórkowe ziarnistosci metachromatyczne
-profilatyka - szczepenia anatoksyna blonicza ( wchodzi w sklad szczepionki DPT)
25.Podejrzewasz u pacjenta martwicze zapalenie powięzi i tkanki podskornej. Co moze byc odpowiedzialne za taki obraz kliniczny , jak postapisz ze wzgledu na piorunujacy przebieg zakazenia?
Zgorzel gazowa - Cl.perfringens
Obrzzek zlosliwy -Cl.septicum
Zgorzel paciorkowcowa - S.pyogenes
Postepujaca zgorzel o etiologii mieszanej - Peptostreptococcus sp. I S.aureus
Zespoly stopy cukrzycowej - Bacterioides sp i S.aureus
Zastosujemy antybiotyk o szerokim spektrum : metronidazol, aminoglikozydy
26. Jakie elenementy oprocz bakterii mozna zobaczyc w preparacie bezposrednim z plwociny barwionym met Grama i o czym swiadczy ich wystepowanie?
-bakterie
-nabłonki - slina
- makrofagi
- granulocyty oboj
-leukocyty - zapalenie ropne
-krwniki czerwone- krwawienie wewn