KP-3.
Poniżej przedstawiono schematy oraz preparaty stosowane w HRT. Wskaż prawidłowy porządek, uwzględniając wpływ podanych preparatów na gęstość mammograficzną sutka (GMS), poczynając od leku/schematu mającego największy wpływ na GMS.
Prawidłowa odpowiedź:
terapia sekwencyjna EP>t.ciągła EP>E>tibolon>raloksyfen
E>t.ciągła EP>t. sekwencyjna EP>raloksyfen>tibolon
E>t.sekwencyjna EP>t.ciągła EP>tibolon>raloksyfen
t.sekwencyjna EP>E>t.ciągła EP>raloksyfen> tibolon
t.ciągła EP>t.sekwencyjna EP>E>tibolon>raloksyfen
Odp. prawidłowa E
Uzasadnienie:
Wpływ hormonalnej terapii zastępczej na gęstość mamograficzną gruczołu sutkowego obserwuję się głównie podczas stosowania złożonych schematów estrogenowo-progestagenowych. Najsilniejszy wpływ na GMS ma terapia ciągła EP (wzrost o ok. 50%), następnie w kolejności terapia sekwencyjna EP (6-20%). Stosowanie samych estrogenów powoduje wzrost gęstości mammograficznej o ok. 10-20%.Nieznacznie słabszy wpływ na GMS ma tibolon, a zupełny brak wpływu wykazują leki z grupy SERM.
Największa GMS, podczas stosowania schematów złożonych EP, może wynikać z dwufazowego wpływu progestagenów na cykl komórkowy (pro i antymitotycznego ich działania w zależności od czasu trwania terapii).
Pytanie sprawdza wiedzę praktyczną, niezbędną w planowaniu i monitorowaniu hormonalnej terapii zastępczej u kobiet w okresie okołomenopauzalnym.
Żródło: ”Przegląd menopauzalny”, nr.2 , 2005 r.
Pytanie o średniej skali trudności.