1.Co to jest zakres czynnościowy? (dotyczy prądów diadynamicznych DD)

zaznaczyć na mięśniach w miejscu przejścia mięśni w ścięgno, nie niżej 5mlm

2. Opisz ułożenie elektrod I i II segmentalne przy zastosowaniu prądu Träberta - jakie są wskazania do takiego ułożenia?

E1 szyjna górna; 7cmx9cm, 1 pod potylicą (ułożenie cvania-wyżej, wandal-niżej ), 2 elektroda 3 cm poniżej w pozycjia wandal.Zastosowanie: dolegliwości w pozycji czaszki (K-crvania), zaburzeniu w kończynach górnych do K-candal

E2 9cmx11cm, elektroda górna na wysokości C7, wandal jest 3 cm niżej.Zastosowanie: zaburzenia głowy, szyi, obręczy barkowej, ramion-katoda crvanial, wyższe segmenty klp, katoda-candal, zaburzenia ukrwienia w kończynach górnych katoda- candal.

3. Przedstaw prawo skurczu Erba

Prawo to przedstawia zależności między siłą skurczu mięśnia przez, który przepływa prąd stały a rodzajem elektrody (katoda, anoda) oraz otwarciem/zamknięciem obwodu elektrycznego i jest rozszerzoną postacią tzw. wzoru Erba. Prawo to można sformułować następująco:
Zastosowanie bardzo słabego prądu stałego pozwala uzyskać skurcz mięśnia tylko przy zamykaniu obwodu, w którym elektrodą czynną jest katoda (KZS). W celu uzyskania skurczu przy zamykaniu lub otwieraniu obwodu, w którym elektrodą czynną jest anoda (AZS, AOS), konieczne jest użycie silniejszego prądu. Wywołanie skurczu przy otwieraniu obwodu prądu stałego, w którym elektrodą czynną jest katoda (KOS), wymaga użycia jeszcze silniejszego prądu.

4. Scharakteryzuj częstotliwość pulsacji prądu wysokonapięciowego w zakresie 15-70 Hz

15-70 Hz: reedukacja, wzmocnienie mięśni, usuwanie obrzęków, pobudzanie krążenia obwodowego, występują skurcze tężcowe mięśni, stymulacja na poziomie czuciowym lub ruchowym, najczęściej tryb przerywany lub przemienny

5. Wymień cechy impulsu

6. chronaksja

Chronaksja - wskaźnik pobudliwości nerwu i mięśnia mierzony czasem impulsu koniecznym do wywołania progowego skurczu mięśnia przy natężeniu równym podwójnej reobazie. Normalne wartości chronaksji są mniejsze od 1ms.

7. reobaza

Reobaza - natężenie prądu niezbędne do wywołania minimalnego, odczuwalnego skurczu mięśniowego przy czasie impulsu 1000ms, wartość reobazy mieści się w zakresie od 2 do 18mA dla różnych mięśni.

8. Jaka jest różnica między współczynnikiem akomodacji a ilorazem akomodacji?

Współczynnik określający zdolność przystosowania się (akomodacji) mięśnia do wolno narastającego natężenia prądu o impulsach trójkątnych, mający zastosowanie w ilościowych metodach elektrodiagnostycznych, pozwalający ocenić stan pobudliwości nerwowo-mięśniowej, który można wyznaczyć z wzoru:

Wartość progową akomodacji oznacza najmniejszą wartość natężenia impulsu trójkątnego o czasie trwania jednej sekundy (1 000 ms), konieczną do wywołania minimalnego skurczu

9. Na czym polega działanie przeciwbólowe prądów Tens

Działanie przeciwbólowe oparte jest na wygaszaniu bólu przez stymulację nerwów. Wskazania: ostre i chroniczne zespoły bólowe mięśni, kręgosłupa i stawów, nerwobóle

10. Jakie warunki musza być spełnione aby zabieg prądami Tens był dobrze wykonany? Należy zastosować małe natężenie prądu, poniżej progu bólu wywołujące wyraźne uczucie mrowienia lub wibracji. Elektrody umiejscawiamy w punktach bólowych, w miejscach wywołujących ból lub wzdłuż przebiegu nerwu czuciowego zaopatrującego bolesną okolicę. ŚRODKI OSTROŻNOŚCI
-rozrusznik serca
-ciąża do 30 tygodni - stymulacja brzucha w okresie całej ciąży
-uszkodzenia mięśnia sercowego i arytmie /unikać stymulacji przez k.p/
-choroby psychiczne i emocjonalne
-epilepsje /unikać stymulacji na głowę i szyi/
-unikać zatokę szyjną /może spowodować obniżenie ciśnienia krwi/
-okolice oczu
-ubytki skórne
-powierzchnie śluzowe
-dzieci
-omijać okolice gardła i krtani
-nie wykonywać zabiegów w okolicy działania fal krótkich i mikrofal mogą spowodować zakłócenia wartości wyjściowych urządzenia

11. Scharakteryzuj prąd wysokonapięciowy

krótki czas trwania impulsu; stopień wypełnienia impulsami rzędu 1% wypełnienia w czasie jednego przepływu w okresie ( niska % wypełnienia ); silne działanie bodźcowe, w krótkim czasie; średnia wartość natężenia prądu jest niska 1,5-2mA; wartość szczytowa 2,5 tyś ma; duże oddziaływanie; działanie: przeciwbólowe, obrzęki, rany, owrzodzenia

12. Scharakteryzuj częstotliwość pulsacji prądu wysokonapięciowego w zakresie 70-120 Hz.

70-120 Hz: bóle ostre i podostre, leczenie tkanek miękkich, usuwanie świeżych obrzęków, usuwanie spazmów (napięć) mięśniowych, występują skurcze tężcowe mięśni, stymulacja na poziomie czuciowym lub ruchowym, najczęściej tryb przerywany lub przemienny

13. Jakie jest zastosowanie symulacji wysokonapięciowej w fizjoterapii?

leczenie uszkodzeń tkanek miękkich; zmniejszenie obrzęków; diagnostyka i leczenie punktów spustowych; usuwanie bólu; zmniejszenie kurczu mięśni; ćwiczenie i reedukacja mięśni; poprawa krążenia obwodowego

14. Jakie parametry prądu Kotza stosujemy w terapii przeciwbólowej a jakie w terapii pobudzającej krążenie?

działanie przeciwbólowe -> tt12s/tprz 8s od 15-20 minut

Prądy modulowane średniej częstotliwości:

4000 Hz zmodulowane do 100Hz, 50Hz

porażenie mięśni spastyczne ( urazy od głowy, krwotoki, ogniska udaru mózgu, zapalenia ); skurcz spastyczny- antagonista nadmiernie rozciągnięty ( osłabiony ), brak równowagi, np. zgięcie/wyprost RR, zginacze ulegają napięciu spastycznemu, RR w przywiedzeniu, w zgięciu ( podobnie NN

15. Co to jest iloraz akomodacji?

Iloraz akomodacji jest stosunkiem wartości amplitudy natężenia impulsu trójkątnego o czasie trwania 500 ms do amplitudy natężenia impulsu prostokątnego o czasie trwania 500 ms, wywołujących minimalny skurcz badanego mięśnia

16. Jakie znasz rodzaje prądów Tens wg Lampego?

TENS TRADYCYJNY- wysokiej częstotliwości, czas trwania jednego impulsu od 10-100 us (mikrosekund), częstotliwość od 50-100Hz, natężenie prądu do ledwo odczuwalnego ( delikatne mrówki ), czas od 30-60minut; pobudza, stymuluje grube i średnio grube włókna nerwowe co zamyka bramkę dla transmisji bólu przez cienkie włókna nerwowe.

TENS NISKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI- akupunktura, niski okres czasu trwania impulsu od 100-300 us, częstotliwość od 1-5Hz, natężenie podkręcamy do progu tolerancji, do skurczów mięśni, od 3-6x podkręcamy próg motoryczny, czas 20-45minut; stymulacja działa na sekrecje endorfin, tłumaczy dłuższe działania przeciwbólowe prądu

TENS BURST (wybuchowy)- czas trwania impulsu od 100-300us, częstotliwość od 100-300Hz, od 2-4 wybuchów na sekundę, działa na bramkę i endorfiny, powyżej progu motorycznego, max. natężenie bez przykrych działań, czas trwania zabiegu 20-45minut

TENS BRIF INTESIVE „Hi-Fi”- częstotliwość impulsu od 150-250us, częstotliwość 60-100Hz, próg tolerancji powyżej progu motorycznego, czas trwania 15-20minut, powoduje skurcze tężcowe, blokuje przewodnictwo bólowe cienkimi włóknami nerwowymi. Przykładamy na wychodzące nerwy rdzeniowe, które unerwiają określony poziom kręgosłupa. Elektroda w miejscu bólu, druga w miejscu nerwu. Centralny system modulacji, krótkie czasy trwania impulsów, zabieg 25-45 minut

17. Co to jest współczynnik akomodacji?

Współczynnik określający zdolność przystosowania się (akomodacji) mięśnia do wolno narastającego natężenia prądu o impulsach trójkątnych, mający zastosowanie w ilościowych metodach elektrodiagnostycznych, pozwalający ocenić stan pobudliwości nerwowo-mięśniowej

18. Scharakteryzuj impuls trójkątny i omów jakie ma on zastosowanie w terapii?

Prąd trójkątny- wolno narasta i opada; wykorzystywany do elektrostymulacji mięśni chorych i mięśni gładkich ( np. jeli i pęcherza moczowego ). Prąd faradyczny i nie faradyczny ( tn 0,1 ms- tpu 0,1-1 ms )

19 Jakie są przeciwwskazania do stosowania zabiegów z elektroterapii?

  Ropne stany zapalne skóry i tkanek miękkich   Ostre procesy zapalne   Epilepsja   Ciąża   Wszczepiony rozrusznik serca   Obecność przedmiotów metalowych na powierzchni zabiegowej   Miażdżyca zarostowa tętnic   Zagrożenia zatorami   Nowotwory   Zapalenie żył   Zakrzepy

20. Jakie są przeciwwskazania do prądów diadynamicznych DD

ropne stany zapalne skóry i tkanek miękkich

wypryski

stany gorączkowe

prądów diadynamicznych nie wolno stosować na okolicę serca i kończyn górnych u osób z wszczepionym rozrusznikiem serca

21. Jakie parametry prądu Kotza stosujemy przy elektrostymulacji mięśni zdrowych w celu zwiększenia szybkości, siły i wytrzymałości?

Elektrostymulacja mięśni zdrowych, 2500 Hz zmodulowany do 50 Hz

tt 10s płynie prąd tprz 50s

Ściśle określona szybkość do rozwijania:

10-15 sesji do zwiększenia szybkości

20-25 siła

35 i więcej - wytrzymałość

każda sesja trwa 10 minut ( 10 skurczów )

22. Co to jest krzywa i/t

Krzywa i/t jest graficznym przedstawieniem, opierającej się na opisanej przez Hoorwega i Weissa zależności, pomiędzy natężeniem a czasem trwania impulsu prądów prostokątnych i trójkątnych.

23. Co jest istotne przy doborze odpowiedniego rodzaju prądu Tens?

Dobór TENS-ów opiera się na określeniu stopnia bólu skalą Vas. 0 - brak bólu, 10- ból nie do wytrzymania.

1-3 skala bólu- TENS ciągły, czas trwania impulsy 100-300us, częstotliwość 1-45Hz lub Hi-Fi, natężenie najwyżej tolerowane ( aż do czucia ruchu )

4-7 TENS BURST, czas trwania impulsu 100-200us, częstotliwość 100Hz, dwa wybuchy, natężenie najwyżej tolerowane

8-10 TENS ciągły, czas trwania impulsu 10-100us, częstotliwość 100Hz, natężenie najwyżej tolerowane, wrażenia pacjenta nie mogą stwarzać dyskomfortu ( przyjemne odczucie, łagodny przebieg )

24. Wymień zakresy prądów interferencyjnych i ich oddziaływanie terapeutyczne.

Częstotliwość od 1-15Hz, działamy na pobudzająco, skurcz odnerwionych mięśni w zaniku prostym ( zanik w bezczynność mięśni- np. bezruch, gips )

25-50Hz usprawnia krążenia obwodowe i pobudza mięśnie do skurczu ( tężcowe ),

50-100Hz efekt przeciwbólowy, poprawa trofiki tkanek, powinno się stosować max. powyżej progu odczuwania- wibracje ............ skurcz, nie należy wywoływać długiego skurczu,

90-100Hz działanieprzeciwbólowe, zmniejsza napięcie układu nerwowego współczulnego0-100Hz obejmuje wszystkie zakresy częstotliwości, szacuje się wyniki działań poszczególnych częstotliwości

25. W jaki sposób wykreślamy krzywą i/t?

Za pomocą specjalnych kart, na których znajduje się ocena ilościowa układu nerwowo-mięśniowego. Zakreślamy wartość natężenia prądu w mA dla impulsu o określonej szerokości, np. 1000ms.

26. Scharakteryzuj prądy diadynamiczne

Prądy diadynamiczne, zwane inaczej prądami Bernarda. Prądy te powstały w wyniku prostowania prądu sinusoidalnie zmiennego o 50Hz. Wykazują działanie przeciwbólowe i przekrwienie. Prądy DD wywodzą się z dwóch podstawowych prądów impulsowych o częstotliwości 40 i 100Hz. Wyróżniamy 6 prądów, zaś stosujemy tylko 4: DF ( diphase fixe ) difaza stała powstaje w wyniku nałożenia na jednopołówkowo wyprostowany prąd sinusoidalnie zmienny o częstotliwości 50Hz drugiego takiego samego prądu przesuniętego z fazie o 180stopni.. MF (monophase fixe ) - monofaza jednopołówkowo wyprostowany prąd sinusoidalnie zmienny o częstotliwości 50Hzoraz czasie trwania impulsów i przerwy miedzy nimi ok. 10ms. CP-prąd modulowany w krótkim okresy, powstaje w wyniku okresowej zmiany prądów DF i MF, które płyną na przemian w czasie 1s. LP- prąd modulowany w długie okresy uzyskuje się go przez nałożenie na prąd MF analogicznego prądu modulowanego w amplitudzie przesuniętego w fazie o 180 stopni.

27. Na czym polega działanie przeciwbólowe prądów diadynamicznych DD?

Przeciwbólowe działanie prądów DD wyraża się podwyższeniem progu odczuwania bólu. Jeśli więc jakiś bodziec w określonym natężeniu powodował ból przed zastosowaniem prądów DD to zaistniałe pod ich wpływem podwyższenie progu odczuwania bólu czyni ten bodziec niewystarczającym do wywołania wrażeń bólowych, ponieważ w tej sytuacji jego natężenie jest niższe od progu odczuwania bólu. Stosując na przemian prądy o różnej częstotliwości uzyskuje się opóźnienie wystąpienia przystosowania, ponieważ zdolność podwyższania progu bólu przy przepływie prądu jest prawie specyficzna dla określonej częstotliwości.

28. Jakie są wskazania do prądów DD?

Choroby zwyrodnieniowe stawów i kręgosłupa, stany zapalne nerwów, miopatie, reumatoidalne zapalenie stawów, ZZSK, krwiaki, obrzęki, osłabienie mięśni, na mięśnie częściowo zwyrodniałe

29. Scharakteryzuj prąd Traberta.

prąd ultra bodźcowy, jednokierunkowy.

Efektem działania prądu Traberta, będzie pobudzenie włókien aferentnych nerwowych w dermatozach i miotonach, co w konsekwencji powoduje uczucie zmniejszenia bólu, poza tym następuje również hamowanie tonicznych wyładowań w układzie sympatycznym.

I depolaryzacja grubych włókien nerwowych

II depolaryzacja średnio grubych włókien nerwowych

Wibracje powodują rozluźnienie mięśni ( działanie przeciw bólowe ), drogami rdzeniowymi zostaje przerwana stymulacja przeciwbólowa.

Dochodzi do efektu galwanicznego ( muszą być grube podkłady ), natężenie prądu w trakcie zabiegu podkręcamy od 3-5 razy, do odczucia „cegły” na kręgosłupie. NIE MOŻE PIEC ! ( uczucie obręczy na kończynach i „cegły” na plecach), natężenie od 0,2 mA/cm2 powierzchni elektrody. Max 30-40 mA/cm2 powierzchni elektrody. W trakcie zabiegu stosuje się duże natężenie prądu. Możemy stosować

obwodowo- na stawy, elektrody takiej samej wielkości i blisko siebie, czynna katoda w miejscu bólu, podkręcamy do uczucia wibracji i dalej do ucisku, czucia obręczy;

segmentarnie- działamy na kręgosłup, pobudzamy unerwienie sympatyczne od C8 do L2; działa na sympatyczną regulację w segmencie należącym do poziomy rdzeniowego. W przypadku wielu stanów patologicznych, użyteczne jest zastosowanie segmentarne do hamowania zwiększonej aktywności układu sympatycznego- pobudzamy grube i średnio grube włókna nerwu, które będą wchodzić do rdzenia kręgowego.

30. Opisz ułożenie elektrod III i IV segmentalne przy zastosowaniu prądu Traberta- jakie są wskazania do takiego ułożenia ?

E3

9cmx11cm

Zastosowanie: leczenie dolegliwości w zakresie tułowia; cranial w pozycji międzyłopatkwoej, wandal 3 cm niżej

E4

9cmx11cm, na wysokości szpary pośladkowej w poziomie, druga 3cm w pionie

Zastosowanie: bóle dolnego odcinka kręgosłupa i zaburzenia krążenia kończyn dolnych, katoda-cranial; dolegliwości kończyn dolnych-katoda wandal; leczenie w chorobach zwyrodnieniowych, zmniejszenie przewodnictwa bólowego

31. Scharakteryzuj częstotliwość pulsacji prądu wysokonapięciowego w zakresie 1-15Hz?

1-15 Hz : bóle przewlekłe, reedukacja, wzmocnienie mięśni, usuwanie obrzęków, pobudzanie krążenia obwodowego; występują pojedyncze skurcze mięśni, stymulacja na poziomie ruchowym

32. Scharakteryzuj prądy interferencyjne wg. Nemecka?

Są to prądy o średniej częstotliwości modulowane w amplitudzie z małą częstotliwością. Powstają w wyniku interferencji w tkankach dwóch prądów przemiennych średniej częstotliwości o przebiegu sinusoidalnym, których częstotliwości małą różnią się. Interferencję uzyskuje się poprzez zastosowanie dwóch niezależnych obwodów, przy użyciu dwóch par elektrod, umiejscowionych w okolicach procesów choroby. Powstanie tych prądów można wyjaśnić tzw. zjawiskiem dudnienia, w którym to dwa drgania harmoniczne nakładają się na siebie i powstaje drganie wypadkowe. Toteż na skutek nałożenia się dwóch prądów powstaje prąd niskiej częstotliwości. Największe pole interferencyjne znajduje się w pobliżu dwusiecznych kątów obu obwodów. Wyróżniam pole statyczne ( podczas zabiegu wektor interferencji nie zmienia swego położenia ) i dynamiczne ( podczas zabiegu wektor interferencji zmienia swoje położenie )

33. Scharakteryzuj prąd Kotza.

Wynikiem zastosowania prądów pobudzających motorycznie jest precyzyjne wywołanie skurczów głębiej położonych włókien mięśniowych. Prądy Kotza działają na zależnych napięciowo kanałach wapnia, stymulując otwieranie kanałów i wysyłani kationów wapnia do miejsc połączenia mięśnia z synapsami nerwowymi.
Rezultatem łańcucha reakcji jest pobudzenie i skurcz włókna mięśniowego.
Ponieważ prądy Kotza należą do grupy prądów pobudzających o niskiej częstotliwości, zapewniają lepsze działanie wzmacniające w mięśniach, głębszą penetrację i lepszą tolerancję.
Prądy Kotza - prądy stosowane są do elektrostymulacji mięśni osłabionych, powodują wzrost siły i przyrost masy mięśniowej. Stosowane są w przypadku skolioz i leczenia płaskostopia, oraz jako trening rozgrzewający głęboko położonych mięśni. Poprawiają metabolizm i obniżają napięcie mięśniowe. Cenne jest stosowanie zabiegu w sytuacjach długotrwałego unieruchomienia mięśni (po złamaniach, „oszczędzaniu" w zespołach bólowych).

34. Scharakteryzuj impuls prostokątny i omów jakie ma on zastosowanie w terapii?

wywołuje skurcze mięśniach zdrowych, ale krótki TT ( od 0,1-0,5 ms ), długi TT wywołuje odczucia galwaniczne ( długa przerwa ). Najczęściej wykorzystywany do badania elektrodiagnostyki, mogą różnić się amplitudą, częstotliwością. Prąd złożony z impulsów prostokątnych nazywa się również prądem galwanicznym przerywanym. Składa się on z impulsów prostokątnych oddzielonych przerwami w przepływie prądu. Nowoczesne elektrostymulatory wytwarzają impulsy prostokątne o czasie trwania od 0,1 do 1200 ms i różnie długiej przerwie (od 20 - 300 ms), której czas dobiera się w zależności od wskazań. Prąd ten można również otrzymać przez przerywanie prądu stałego. Cechą charakterystyczną impulsu prostokątnego jest bardzo krótki, bliski zera, czas narastania i opadania wartości natężenia. Impulsy prostokątne znajdują szerokie zastosowanie w elektrostymulacji mięśni i nerwów oraz w elektrodiagnostyce. Występująca w impulsach prostokątnych szybka zmiana natężenia czyni ją ze względów elektrofizjologicznych przydatnymi tylko do pobudzania mięśni nie wykazujących zaburzeń w pobudliwości tzn. mięśni zdrowych lub nieznacznie uszkodzonych. Prądem tym nie można pobudzać do skurczu mięśni porażonych wiotko, ponieważ wówczas byłoby konieczne użycie bardzo dużych wartości natężenia, boleśnie odczuwanego przez chorego. Jednym z przeciwwskazań jest posiadanie wszczepionego rozrusznika serca oraz choroby z możliwością krwawień. Prąd złożony z impulsów prostokątnych o czasie trwania 2 ms i przerwie 5 ms jest to prąd impulsowy Traeberta.

---