PERCEPCJA

Data badania: ………………………………………….

Diagnoza PEP-R	Ilość zadań do wieku biologicznego
		Wykonało prawidłowo
		Wykonało obiecująco
		Nie zaliczyło
		Obecny poziom rozwoju

UZASADNIENIE - CHARAKTERYSTYKA ROZWOJU

WSKAZANIA DO TERAPII - CELE

WYKORZYATNE METODY I FORMY TARAPII

ĆWICZENIA TERAPEUTYCZNE * dokonujemy oceny wykonania zadania w skali miesiąca

Tytuł ćwiczenia

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Legenda:

x	wdrożenie zadania
	nie zaliczone
	obiecujące
	zaliczone

---