LEKI ANTYARYTMICZNE KLASY I stabilizujące błonę komórkową , ich dominującą cechą jest zwolnienie maksymalnej szybkości depolaryzacji w mięśniu sercowym, miejscowo znieczulające
NAZWA	DZIAŁANIE	FARMAKOKINETYKA	WSKAZANIA	DZIAŁANIA NIEPOŻADANE	PRZECIWWSKAZANIA	INTERAKCJE
C H I N I D Y N A (IA)	- hamuje pobudliwość i kurczliwość serca - zwalnia szybkość przewodzenia przedsionków komorowego - działania cholinolityczne i słabe alfa - adrenolityczne	- wchłania się dobrze w j.ciankim - działanie - po 30minutach - stęż lecznicze 2 h po podaniu per os - stęż. max 1-3h - wiązanie z białkami - 70-80% - metabolizowana w wątrobie - wydalana przez nerki	- niemiarowość nadkomorowa i komorowa - migotanie trzepotanie przedsionków - napadowy częstoskurcz nadkomorowy - pobudzenie przedwczesne komorowe	- p.pok (nudności ,wymioty, biegunka) - uczulenia (gorączka, pokrzywka, zap. skóry) - ukl. krwionośny (zmiany w EKG, migotanie komór, asystolia, bloki)	- blok serca - migotanie i trzepotanie komór - niewydolność krążenia - hipotonia tętnicza - trombocytopenia - uczulenie na chinidynę	- synergizm z atropiną i cholinolitykami - nasilenie działania związków porażających płytkę motoryczną - synergizm z pochodnymi fenotiazyny,z propranololem i pochodnymi kumaryny
PROKAINAMID (IA)	- jak chinidyna - skuteczniejszy w dysrytmiach komorowych nie przedsionkowych - słabsze działania inotoropowo i chronotropowo dodatnie	- dostępność biol. Per os 85% - steż max 45-90 min p o, 15-45 i.m - wiązanie z białkami osocza 15% - 50% wydalane z moczem bz - reszta wydalana przez nerki - T ½ - 3-6h	- przedwczesne skurcze komorowe, - częstoskurcz komorowy - zaburz rytmu nadkomorowego - zapobieganie migotania przedsionków - migotanie przedsionków u chorych z WPW	- upośledzenie łaknienia - nudności ,wymioty, biegunka - gorączka - wykwity skórne - depresja, psychozy	- blok serca III stopnia	- synergizm z lekami cholinolitycznymi, blokującymi płytkę motoryczną, lidokainą
DIZOPIRAMID (IA)	- podobne do chinidyny i prokainamidu	- 80% wchłaniania z p. pok - steż mx po 2-3 h - wiązanie z białkami 60-80% - T ½ - 6-8h	- przedwczesne skurcze komorowe - częstoskurcz komorowy - migotanie przedsionków i częstoskurcz nadkomorowy	- zaburzenie akomodacji - suchość jamy ustnej - zaburzenia oddawania moczu - żółtaczka cholestatyczna - hipoglikemia - agranulocytoza - ostre psychozy - dysrytmie - obniżenie kurczliwości serca i ciśnienie tętniczego	- zespół WPW - blok przedsionkowo - komorowy II i III st - blok odnogi - niewydolność krążenia - zespół chorej zatoki - wstrząs kardiogenny - przerost prostaty - jaskra	?
AJMALINA (IA)	- krótko działający alkaloid	- wchłanianie z przewodu pokarmowego - niepewne - pochodna propylowa wchłania się w 80%	- częstoskurcz napadowy komorowy lub nadkomorowy - zespół WPW	?	?	?
NAZWA	DZIAŁANIE	FARMAKOKINETYKA	WSKAZANIA	DZIAŁANIA NIEPOŻADANE	PRZECIWWSKAZANIA	INTERAKCJE
LIDOKAINA (IB)	- minimalny wpływ na przewodzenie przedsionkowo komorowe i śródkomorowe - nie hamuje kurczliwości serca - nie zmienia objętości wyrzutowej, ciśnienie końcoworozkurczkowego w komorze lewej - nie obniża ciśn tętniczego - działa szybko i krótko 15-20 min po podani iv.	- ulega hydrolizie w p.pok i efektowi I przejścia - podawania iv lub im - 40-80% wiązanie z białkami - 5% wydala z moczem bz - T ½ =10-20 min	- częstoskurcz komorowy - migotanie i trzepotanie komór - pobudzenie przedwczesne komorowe pochodzenie wielorozrusznikowego	- parestezje, drżenia mięsni - zaburzenie słuchu i widzenia - senność psychoza - drgawki - porażanie ośrodka oddechowego	- ?	- nasila działanie suksametonium - w połączeniu z prokainamidu mogą pojawić się objawy neurologiczne
TOKANID MEKSYLETYNA (IB)	- zbliżone w działaniu i budowie do lidokainy	- wchłaniają się z przewodu pokarmowego prawie całkowicie - steż mx - 2-4 h T ½ = 10-12 h	- częstoskurcz komorowy - niemiarowości komorowe wywołane niedokrwieniem serca lub glikozydami nasercowymi	- zmniejszenie kurczliwości serca -	- chorzy z dysfunkcją węzła przedsionkowo - komorowego - chorzy z WPW i migotaniem przedsionków	?
FENYTOINA (IB)	- w dawce leczniczej nie upośledza przewodzenie przedsionkowo - komorowego	- duża dostępność biologiczna - t ½ - długi	- niemiarowości spowodowane glikozydami naparstnicy - w pobudzeniach przedwczesnych komorowych innego pochodzenia z blokiem I i II stopnia	- zawroty głowy - niezborność ruchów - oczopląs - dyzartria - toksyczne uszkodzenie wątroby - reakcje alergiczne - nadmierne owłosienie - limfoadenopatia - przerost dziąseł - hiperglikemia	?	- jej metabolizm hamowany prze chliramfenikol, chlorodiazepoksyd, fenylobutazon - wypierana z połączeń białkowych przez salicylany
PROPAFENON (IC)	- pochodna fenylopropanonu - działa stabilizująco na błonę komórkową serca - słabe działanie inotropowe - działanie miejscowo znieczulające	- metabolizowany w wątrobie - T ½ = 2-5 h do 12-32 h - działanie po 30 min po podaniu per os - stez mx - 2-3 h - steż teraputyczne - 8 h	- częstoskurcz komorowy i nadkomorowy - pobudzenie przedwczesne komorowe	?	?	?
CIBENZOLINA (IC)	- nie zmienia częstości rytmu serca - słabe działanie inotropowo ujemne - wydłuża czas przewodzenia w pęczku Hissa	?	- częstoskurcz nadkomorowy - pobudzenia przedwczesne komorowe	?	?	?

---