CHOROBA I PRZYCZYNY	OBRAZ PATOMORFOLOGICZNY	OBJAWY
Tłuszczak (lipoma) Najczęstszy nowotwór tk. Miękkich. Większość to występujące sporadycznie pojedyncze guzy. -przypadki rodzinne dziedziczone autosomalnie dominująco-wtedy guzy mnogie	-miękka, żółta masa -najczęstsza lokalizacja to tk.podskórna -zmiany zlokalizowane na powierzchni-otorebkowane, głębiej położone NIE są wyraźnie odgraniczone -zbudowane z dojrzałej tk.tłuszczowej -występujące rzadziej odmiany histologiczne,zawierające w utkaniu: tkankę włóknistą (fibrolipoma), naczynia krwionośne(angiolipoma) mięsnie gładkie (myolipoma) oraz szpik kostny (myelolipoma) oraz mieszanina tk.tluszczowej, mięsni gładkich i naczyń krwionośnych (angiomylipoma). Ostatni najczęściej w nerkach.	- angiomylipoma może dawać objawy ostrego brzucha, ze względu na częste zmiany krwotoczne -większość tłuszczaków nie powoduje dolegliwości
Tłuszczakomięsak (liposarcoma) -nowotwory złośliwe wywodzące się z adipocytów. -najczęsciej u dorosłych w 5. i 6. Dekadzie życia. -powstają najczęściej w głębokich tk. Miękkich lub trzewiach. - NISKA ZŁOŚLIWOŚĆ: -tłuszczakomięsak śluzowaty -tłuszczakomięsak wysoko dojrzały - WYSOKA ZŁOŚLIWOŚĆ: - tłuszczakomięsak okołokomórkowy -tłuszczakomi polimorficzny	-Najczęstsza lokalizacja to kończyny dolne i jama brzuszna - Guz stosunkowo dobrze odgraniczony -tm śluzowaty- duża ilość macierzy pozakomórkowej	- Rokowanie w zależności od typu histologicznego -tm okrągłokomórkowy
3.Guzkowe zapalenie powięzi (fasciitis nodularis) -NIE NOWOTWÓR tylko rozrost fibroblastów -najczęściej u młodych dorosłych i czasami u dzieci -10-15 % powstaje w miejscu urazu -często mylone z mięsakiem	-lokalizacja:najczęściej kończyny górne i tułów -makroskopowo : nieotorebkowana, lokalizacja: tkanka podskórna,mięsnie lub powięzie, których średnica nie przekracza 3 cm mikroskopowo: -pękate, wyglądające na niedojrzałe fibroblasty, jasne jądra i wyraźne jąderka. Fibroblasty ułożone w krótkie pęczki w luźnym, śluzowatym podścielisku. -obecne liczne prawidłowe figury podziału	-szybko rosnąca i bolesna zmiana rozwijająca się w ciągu kilku tygodni -leczenie - proste wycięcie
4.włókniakowatosc (fibromatoza) -dzielimy na fibromatozy powierzchowne i głębokie	- w zależności od lokalizacji mogą być lepiej lub gorzej odgraniczone -mikro: proliferujące, pękate fibroblasty o jednolitym wyglądzie -w fibromatozach powierzchownych może być obecny obfity gęsty kolagen	-powierzchowne: Przykurcz Dupuytrena czyli fibromatoza dłoniowa Choroba Peyronie czyli fibromatoza prącia Raczej łagodne,kliniczne zwracają uwagę zniekształceniem struktur, które zajmują -głębokie: Włókniec (desmoid tumor)- jama brzuszna,tułów, konczyny,, może występować jako zmiana pojedyncza lub część zespołu Gardenera- dziedziczonej autosomalnie dominująco, polipy gruczolakowate w j. grubym, kostniaki w kościach i głębokie fibromatozy. Mają sklonnośc do nawrotów i miejscowej złośliwości
5.włókniakomięsak (fibrosarcoma) -nowotwór złośliwy - w zależności od liczby komórek ,polimorfizmu i aktywności mitotycznej dzielony na cztery grupy złośliwości histologicznej	-lokalizacja : tk. Głębokie uda, kolana, przestrzeni zaotrzewnowej -pozornie odgraniczone -zmiany pojedyncze -mikro: przeplatające się pęczki fibroblastów, czasem w „jodełkę” atypia fibroblastów atypia mitotyczna,w niektórych przypadkach jednak niewielka	- objawy dalej
6.Włókniak histiocytarny -zmiany łagodne -możliwe różne postacie -większość przypadków u dorosłych	Lokalizacja - skóra i tk. Podskórna -dobrze odgraniczone ruchome guzki	-leczenie - proste wycięcie
7.Włókniakomięsak skóry (dermatofibrosarcoma protuberans) -miejsce pośrednie pomiędzy złośliwymi a łagodnymi zmianami -raczej u dorosłych	- zmiana guzkowa rosnąco wolno -najczęsciej zajmująca skórę i tkankę podskórną -nacieka otoczenie, daje wznowy po leczeniu chirurgicznym -w większości przypadków niewielka aktywność mitotyczna i nieznaczna atypia komórek -mikro: pękate fibroblasty układające się w formę wiatraczkową (wirowatą)	-
8.Włokniakomięsak histocytarny (histiocytoma fibrosum malignum, MFH -malignant fibrous histiocytoma) -niezwykle złośliwy mięsak tk.miękkich -często daje wznowy miejscowe -najczęsciej między 50 a 70 r.ż - u 50 % pacjentów daje przerzuty	-mają tendencje do występowania w w mięśniach głębokich kończyn lub zaotrzewnowo (które zanim zostaną zauważone mogą osiągać b. duże rozmiary) -szare otorebkowane masy -pozornie dobrze odgraniczone -mikro: naciekający wzrost wiele postaci: najczęstsza postać polimorficzno-plecionkowa zbudowana z atypowych kom. Wrzecionowatych układających się w wiry. Czasem dziwne kom. Podobne do histiocytów. Postać angiomatyczna (u młodszych pacjentów) - zawiera liczne naczynia Postać zapalna Postać śluzowata	-
9.Mięśniakomięsak prążkowokomórkowy (rhabdomyosarcoma) -Złośliwy -Nowotwór wieku dziecięcego, młodzieży i dzieci, u dorosłych rzadko -Szczyt zachorowań pierwsza dekada zycia -patogeneza: zaburzenie regulacji różnicowania w kierunku mięsni, wywołane chimerycznym białkiem PAX3-FKHR	-Różne postacie histologiczne: MMPK ZARODKOWY - rozwija się w okolicy głowy i szyi,dróg moczowo płciowych otaz zaotrzewnowo, czasem na kończynach. Miękkie galaretowate masy przypominające winogrono (mięsak groniasty) mikro: małe, prymitywne komórki z zasadochłonnymi wypustkami. Mają tendencje do skupiania się tuż pod powierzchnią sluzuwki (tzw. Warstwa kambialna) MMPK PĘCHERZYKOWY - rozwija się na kończynach, rzadziej w przewodzie pokarmowym i zatokach. Mikro: Rambdomioblasty poprzedzielane łącznotkankowymi przegrodami (podobne do pęcherzyków płucnych) POSTAĆ POLIMORFICZNA MMPK- w głęboko położonych tkankach. Mikro :wysoce polimorficzne kom. Nowotworowe i dziwaczne kom. Olbrzymie.	-
10.Maziówczak złośliwy (sarcoma synoviale) - 10 % wszystkich mięsaków tk. Miękkich -wywodzi się z kom. Mezynchymalnych -Charakterystyczna tylko dla niego translokacja chromosomalna t(X;18)(p11;q11.2)	- różnych rozmiarów -najczęściej w okolicy stawów -mikro Dwufazowość -kom. Nablonkowopodobne,tworzące gruczoły, rozmieszczony miedzy kom. Wrzecionowatymi przypominającymi sznury fibroblastów. Rzadko jedofazowa budowa (zbudowana w całości z kom. Nabłonkowych lub wrzecionowatych)	- wykazanie keratyny lub nabłonkowego antygenu błonowego (EMA) lub translokacji chromosomalnej t(X;18) pomocne w rozpoznaniu

---