UKŁAD MOCZOWO - PŁCIOWY
POLIURIA - wielomocz (>3l/dobę)
ANURIA - < 100ml/dobę
Bakteriomocz - występowanie bakterii w moczu
Bilans dobowy
Zakażenia układu moczowego
Zakażenie układu moczowego to występowanie
drobnoustrojów w drogach moczowych powyżej
zwieracza pęcherza moczowego.
Etiologia:
Najczęściej bakterie (gram-ujemne pałeczki jelitowe - Escherichia coli 80%)
Rzadziej grzyby (Candida), wirusy
Podział zakażeń:
Zakażenia dolnego odcinka układu moczowego:
zapalenie cewki moczowej, pęcherza moczowego, gruczołu krokowego
Zakażenia górnego odcinka układu moczowego:
odmiedniczkowe zapalenie nerek
Ostre zapalenie pęcherza moczowego
Przyczyny/ czynniki usposabiające
Objawy: częstomocz,
stałe parcie na mocz,
pieczenie w cewce moczowej przy oddawaniu moczu,
bóle w okolicy nadłonowej,
gorączka, dreszcze,
w moczu: obecność leukocytów, bakterii, czasem krwinki czerwone.
Rozpoznanie: badanie ogólne i posiew moczu.
Leczenie: antybiotyki, środki odkażające, zwiększona ilość płynów spożywanych.
PROFILAKTYKA
wypijanie ok. 2 litrów napojów dziennie. Płyny wypłukują złogi i drobnoustroje z dróg moczowych, co zapobiega zakażeniu. Dobrze, by choć w części były to napoje z witaminą C zakwaszającą mocz. Bakterie nie lubią kwaśnego środowiska,
niezwlekanie z pójściem do toalety. Wstrzymywany mocz gromadzi się w pęcherzu, stanowiąc pożywkę dla bakterii,
po oddaniu stolca - u kobiet - podcieranie się od przodu do tyłu, by nie dopuścić do przemieszczenia się bakterii z okolicy odbytu do dróg moczowych,
po pływaniu w basenie czy pobycie w saunie - u kobiet - dokładne umycie okolic krocza pod bieżącą wodą, np. specjalnym żelem do higieny intymnej,
zdrowiej brać prysznic niż kąpiel w wannie. Pod natryskiem łatwiej spłukać z ciała bakterie,
noszenie jesienią i zimą ciepłej, a zawsze bawełnianej, bielizny.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Bardzo częsta postać zapalenia ukł. moczowego występująca w każdym wieku, częściej u kobiet (budowa anatomiczna); sprzyja kamica nerkowa i wady rozwojowe nerek.
Ostre - przebieg burzliwy:
gorączka, dreszcze,
silne bóle w okolicy lędźwiowej, osłabienie,
brak apetytu, nudności, wymioty,
objawy zapalenia dolnych dróg moczowych.
W moczu: ropomocz, bacteriuria.
Leczenie: antybiotyki (antybiogram), dieta zakwaszająca.
Często ostre przechodzi w postać przewlekłą.
Proces zapalny uszkadza głównie część kanalikową nefronu. Po kilku latach dochodzi do rozrostu tkanki łącznej i marskości nerek.
Objawy są dyskretne (osłabienie, niedokrwistość, utrata łaknienia, nadciśnienie tętnicze).
może dojść do upośledzenia zagęszczania moczu (utrata sodu, potasu, wapnia).
niewydolność nerek.
Leczenie: antybiotyki, intensywne nawadnianie, leczenie chorób współistniejących.
Kłębuszkowe zapalenie nerek
Pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek:
białkomocz,
krwinkomocz,
krwiomocz,
nadciśnienie tętnicze,
postępująca niewydolność nerek (zwiększone stężenie kreatyniny i zmniejszony klirens kreatyniny).
Rozpoznanie:
Biopsja nerki i badanie histopatologiczne (ustalenie typu kłębuszkowego zapalenia nerek).
Kamica moczowa
Istotą choroby jest powstawanie złogów moczowych w nefronie lub drogach moczowych (moczowód, pęcherz moczowy, cewka moczowa).
Dwukrotnie częściej chorują mężczyźni.
Na powstanie złogów mają wpływ następujące czynniki:
sposób odżywiania
miejsce zamieszkania, warunki pracy
Zaburzenia gospodarki Ca, P, Mg
Zmiany chorobowe w samej nerce (anomalie anatomiczne, zakażenia dróg moczowych, nerka gąbczasta)
Kamica moczowa - objawy:
Ból w okolicy lędźwiowej (od pobolewania do kolki nerkowej, ból promieniuje wzdłuż pośladka do nogi)
Krwinkomocz, krwiomocz
Zaburzenia w ilości wydalanego moczu (skąpomocz, ból pod koniec mikcji)
Chory niespokojny, blady, spocony, ruch ani zmiana położenia ciała nie wpływa na ból.
Mogą wystąpić nudności i wzdęcie brzucha
Rozpoznanie:
Wywiad, badanie kliniczne
badania laboratoryjne: (mocz bad. ogólne, w surowicy krwi oznaczamy poziom mocznika, kwasu moczowego, kreatyniny, Na, Ca, K)
USG, Rtg dróg moczowych - urografia, tomografia komputerowa
Leczenie: zachowawcze lub operacyjne