AIDS - choroby wskaźnikowe

PCP (pneumocystozowe zapalenie płuc)

• etiologia: grzyb Pneumocytsis carini

• śródmiąższowe zapalenie płuc

• objawy:

• gorączka >2 tygodni

• duszność

• suchy kaszel

• RTG płuc: obraz mlecznej szyby, nacieki wnęk

• narastająca hipoksemia (↓ pO₂)

• diagnostyka:

• plwocina indukowana

• popłuczyny drzewa oskrzelowego

• przezoskrzelowa biopsja płuca

• profilaktyka:

• kotrymoksazol

• leczenie:

• kotrymoksazol

• pentamidyna

• klindamycyna

Toksoplazmoza

• najczęstsza postać: neurotoksoplazmoza

• objawy:

• osłabienie mięśni

• zaburzenia psychiczne

• śpiączka

• objawy ogniskowe

• zapalenie siatkówki i naczyniówki

• diagnostyka:

• płyn MR - badanie ogólne i poszukiwanie antygenów pierwotniaka

• KT

• MR

• biopsja

• profilaktyka:

• kotrymoksazol

• kwas folinowy

• dapson

• leczenie:

• pirymetamina

• kwas folinowy

• sulfadiazyna

Kandydoza

• choroba wskaźnikowa - jeśli zajmuje przełyk, tchawicę, oskrzela, płuca

• objawy:

• ból za mostkiem

• objawy zapalenia płuc

• diagnostyka:

• badanie radiologiczne

• gastroskopia

• leczenie:

• nystatyna

• amfoterycyna B

• itrakonazol

• klotrymazol

• ketokonazol

• flukonazol

Kryptokokoza

• etiologia: Cryptococcus neuformans

• typowe postacie:

• zapalenie opon MR

• zapalenie mózgu

• objawy:

• gorączka

• bóle głowy

• objawy ogniskowe

• leczenie:

• amfoterycyna B

Cytomegalia

• postacie:

• zapalenie siatkówki i naczyniówki - zaburzenia widzenia

• zapalenie mózgu, rdzenia kręgowego i wielonerwowe

• zapalenie jelita grubego - biegunka

• postać uogólniona

• diagnostyka:

• PCR

• leczenie:

• foskarnet

• gancyklowir

• cydofowir

Zakażenie wirusem HSV

• warunki rozpoznania AIDS:

• utrzymuje się >1 miesiąca

• powoduje powstanie owrzodzeń

• diagnostyka:

• obraz kliniczny

• izolacja wirusa z zawartości pęcherzyków, płynu MR

• leczenie:

• acyklowir

• foskarnet

Półpasiec

• w AIDS występuje tendencja do postaci uogólnionych, krwotocznych

• leczenie:

• acyklowir

• foskarnet

Włochata leukoplakia języka

• spowodowana replikacją wirusa EBV

• leczenie:

• acyklowir

• foskarnet

Gruźlica

• występuje u co 3 zakażonego wirusem HIV

• ryzyko wystąpienia jest niezależne od liczny CD4

• diagnostyka:

• RTG

• badania bakteriologiczne: indukowana plwocina, popłuczyny z drzewa oskrzelowego

• (+) odczyn tuberkulinowy

• metody molekularne

• leczenie:

• izoniazyd

• ryfampicyna

• pirazynamid

Zakażenie prątkami atypowymi (MAC)

• następuje zajęcie:

• wątroby

• śledziony

• szpiku

• przewodu pokarmowego

• objawy:

• gorączka

• poty

• biegunka

• wymioty

• hepatosplenomegalia

• ↓ RBC, ↓ WBC, ↓ PLT

• diagnostyka:

• posiew krwi, szpiku

• metody histologiczne

• PCR

• leczenie:

• klarytromycyna

• azytromycyna

Mięsak Kaposiego

• jest to nowotwór mezenchymalny zaliczany do angiosarcoma

• najczęściej rozpoznawany nowotwór u pacjentów zakażonych HIV (30%)

• etiologia: herpeswirus HHV-8

• HHV-8 indukuje produkcję białek angiogennych

• lokalizacja zmian:

• skóra

• błony śluzowe

• węzły chłonne

• płuca

• przewód pokarmowy

• morfologia zmian:

• guzowate

• żywoczerwone

• leczenie:

• chemoterapia - daunorubicyna lub doksorubicyna

• laseroterapia

• krioterapia

• chirurgiczne

• HAART

HIV-otępienie

• jest to zespół otępienny występujący u zakażonych HIV

• neurologiczne objawy ubytkowe

• zaburzenie funkcji poznawczych

Zespół wyniszczenia

• spadek masy ciała >5%

• przyczyny:

• nasilony metabolizm

• niedostateczna podaż pokarmów

• upośledzenie łaknienia

1/4

---