PORAŻENIE NERWU JĘZYKOWO - GARDŁOWEGO
W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna“
R. Mazur „Neurologia - myślenie kliniczne“
R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne neurologii“
EPIDEMIOLOGIA:
• bardzo rzadko izolowane
• najczęściej występuje wspólnie z X i XI
ETIOLOGIA:
• patologia otworu ż. szyjnej :
guzy
zapalenia
urazy
• złamanie podstawy czaszki
• guzy tylnego dołu czaszki
• zakrzepica zatoki esowatej
• tętniak tętnicy kręgowej i (lub) podstawnej
• zapalenie opon mózgowych
• choroba neuronu ruchowego (stwardnienie zanikowe boczne)
• jamistość opuszki
PATOGENEZA:
• przebieg nerwu :
nucleus ambiquus (motorius) wychodzi w sulcus lat. post.
nucl. tractus solitarii (czuciowy) medullae oblongatae
nucl. salivatorius inf. (parasymp.)
ma dwa zwoje :
od g. inferius - górny (czuciowy) w for. iugulare
n. tympanicus - dolny (parasymp.) w fossula petrosa
do cavum tympani
opuszcza czaszkę przez
foramen iugulare
plexus tympanicus w spatium parapharyngeum
rr. tonsillares między a. carotis int. i ext.
łukiem do przodu i góry
n. petrosus minor
rr. pharyngei
n.stylopharyngeus
canaliculus tympanicus m. constrictor pharyngis sup.
tunica mucosa
pars superior pharyngis m. stylopharyngeus
pars petrosa ossis temporalis
fissura sphenopetrosa rr. terminales
(do radix linguae)
basis cranii externa rr. liguales
(1/3 tylna języka)
fossa infratempotalis
radix parasympathica ganglii otici
(wł. parasympatyczne dla gl. parotis)
• zakres unerwienia :
czuciowo :
bł. śluzowa gardła, migdałków, podniebienia
smakowo :
tylna 1/3 część języka
parasympatycznie :
gl. parotis
ruchowo :
m. stylopharyngeus
mm. poprzecznie prązkowane gardła
OBRAZ KLINICZNY:
• objawy podmiotowe :
utrata smaku na 1/3 tylnej gardła
dysfagia (brak odruchu połykania)
zniesienie czucia bólu w górnej części gardła
• objawy przedmiotowe :
zwisanie ku dołowi podniebienia miękkiego (łuku podniebiennego) po stronie
porażonej
brak odruchu gardłowego i podniebiennego
podczas fonacji języczek odchyla się w stronę zdrową
ROZPOZNANIE:
• vide badanie neurologiczne
RÓŻNICOWANIE:
•
LECZENIE:
•
POWIKŁANIA:
•
ROKOWANIE:
•
PROFILAKTYKA:
•
PATRZ TEŻ:
3
Wyszukiwarka