KWESTIONARIUSZ OPISOWY SZEŚCIOLATKA
I. DANE PERSONALNE
Nazwisko i imię-
Data urodzenia-
Adres zamieszkania-
II. DANE O RODZINIE
Nazwisko i imię ojca - matki-
Data urodzenia-
Miejsce pracy-
III. WYNIKI OBSERWACJI I ROZWOJU INDYWIDUALNEGO
Klasyfikacja wymowy: podkreślić
Dziecko ma ubogi słownik, dziecko (szybko, wolno) nawiązuje kontakt, buduje zdania
(prawidłowo, nieprawidłowo, niegramatycznie), wiele pojęć (nie rozumie lub rozumie),
analiza słuchowa (prawidłowa, w normie, ma trudności)
Wymowa głosek — prawidłowa, zniekształcona, brak niektórych głosek, wymiana miejscami, mylenie.
Wymowa wskazująca na -jąkanie, seplenienie, monotonnie, dyslalia, dysleksja.
Wypowiedzi - chętne, niechętne, bogate, ubogie, gwarowe, używa nieprawidłowych
wyrazów.
Klasyfikacja analizy i syntezy wzrokowej: podkreślić.
Wyszukiwanie różnic pomiędzy obrazkami: prawidłowe, słabe, nie potrafi odnaleźć.
Rozróżnianie kształtów i figur geometrycznych: prawidłowe, z problemami nie potrafi
rozróżnić.
Umiejętność dokonywania analizy i syntezy wzrokowej (rysowanie konturów według
wzoru, prawidłowo, z problemami, nie potrafi)
Wypełnianie kolorem: prawidłowe, z problemami nie potrafi.
Rozmieszczenie i wyróżnianie części z całości: potrafi, ma problemy, nie potrafi.
Klasyfikacja analizy i syntezy słuchowej: podkreślić
Rozumienie polecenia (proste, złożone, długie i skomplikowane)
Pamięta i powtarza wyrazy (proste, złożone, trudne i długie)
Czyta (metodą literową, sylabową, wyrazami)
Powtarza i wystukuje podany rytm (potrafi, ma problemy, nie potrafi)
Tekstu wiersza i opowiadań uczy się z (łatwością, z problemem, nie potrafi powtórzyć)
Klasyfikacja w orientacji przestrzennej: podkreśl
Określenia słowne stosunków przestrzennych (w, nad, pod, za, obok, przed) — rozumie
i stosuje, ma problemy, stosuje bez przemyślenia, nie rozumie i nie stosuje.
Prace indywidualne (źle rozmieszczone, uproszczone, prymitywne, bogate w szczegóły,
wypełniające całą powierzchnię)
W trakcie pisania (niewłaściwe rozplanowanie treści, nie mieści się w liniaturze, pisząc
tworzy schodki, pismo lustrzane, myli litery, pisane litery odwrotne w stosunku do osi
poziomej i pionowej)
Rozróżnianie stron ciała (prawidłowe, z problemami, bez problemu)
Klasyfikacja rozwoju ruchowego: podkreśl
Napięcia mięśniowe (prawidłowe, w normie, kurczowe, silne, częste współruchy, spowolniałe)
Szybkość ruchów (w normie, przyspieszone, spowolniałe, z trudnościami)
Koordynacja wzrokowo-ruchowa (sprawiająca trudności, nierówna, zmienna,
spowolniała, nieestetyczna)
Tempo czytania (spowolniałe, nie budzące niepokoju, przyspieszone, brak dokładności,
opuszczanie liter)
Klasyfikacja sfery emocjonalnej: podkreślić
Nadmierna ruchliwość, ruchy nieadekwatne do bodźca, częste zmiany postawy, zaburzenia uwagi, gwałtowność, monotonia, niecierpliwość, skupienie i koncentracja, jąkanie, tikanie, otwartość, życzliwość, wyrażająca spokój, nierównomierność w pracy, bierność i apatia, stany lękowe, nerwowość obojętność, śmiałość.
Klasyfikacja ze względu na opanowanie programu: opisowa.
IV Zachowanie dziecka w grupie: podkreślić
W czasie lekcji (aktywny, pasywny, wykazuje obojętność, zaangażowanie w pracy,
chętnie pomaga innym, skupiony, rozproszony, ma trudności z uwagą, nadpobudliwy,
spokojny, opanowany, zdyscyplinowany, inne uwagi .........,..............................................,)
W stosunku do rówieśników (koleżeński, złośliwy, agresywny, kłótliwy, lubi przewodzić
w grupie, woli przebywać sam, w towarzystwie jest akceptowany)
Stosunek do mienia (szanuje sprzęt i pomoce, zabawki, celowo je niszczy, nie zwraca uwagi)
Inne uwagi (uczeń samodzielny, zaradny, chętny do pomocy, dobrze wywiązuje
się z powierzonych obowiązków i funkcji, wykazuje własną inicjatywę w rozwiązywaniu
problemów grupy)
Opracowała Pedagog mgr Ewa Ostrowska
Szczecin