background image

…………………………….., dnia ...................

Sąd Rejonowy w 

………………………..
Wydział Rodzinny i 

Nieletnich

Powód(ka):

..............................., zam. ..............................................

                             (imię i nazwisko)              (dokładny adres zamieszkania)

Pozwany(a): ..............................., zam. ..............................................

                             (imię i nazwisko)               (dokładny adres zamieszkania)

POZEW 

o ustanowienie rozdzielności majątkowej 

między małżonkami

Wnoszę o:

1) ustanowienie

  z   dniem

  ................   rozdzielności

  majątkowej 

powoda(ki)   .....................................   i   pozwanego(nej)   ............................., 
wynikającej   z   zawarcia   przez   nich   małżeństwa   w   dniu   ...................,   przed 

kierownikiem   Urzędu   Stanu   Cywilnego   w   .............................,   nr   aktu 
małżeństwa ........................;

2) zasądzenie od pozwanego(nej) na rzecz powoda(ki) kosztów procesu według norm 

przepisanych.

Ponadto wnoszę o:
1) przeprowadzenie rozprawy także pod nieobecność powoda;

2) wezwanie na rozprawę świadków: (imiona, nazwiska, adresy zamieszkania świadków) 

background image

na okoliczność ................................... (podać na jaką okoliczność świadek ma być 
przesłuchany). 

UZASADNIENIE

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

................................................

          (własnoręczny podpis)

Załączniki: 

1) odpis pozwu,

2) odpis aktu małżeństwa stron,

3) zaświadczenie o dochodach powoda(dki).