Częstochowa, dnia ........................... 

 
 

Do 
Sądu Rejonowego 
Wydział Cywilny 
w Częstochowie 

 

Wnioskodawcy: 1) imię, nazwisko, adres zamieszkania 
                           2) imię, nazwisko, adres zamieszkania  
Uczestnik: imię, nazwisko, adres zamieszkania  

 
Wartość przedmiotu sprawy: .............. (podać kwotę) 

 
 

WNIOSEK O STWIERDZENIE ZASIEDZENIA WŁASNOŚCI NIERUCHOMOŚCI 

 
Wnosimy  o  stwierdzenie,  że  ...........  (imiona  i  nazwiska  wnioskodawców),  nabyli  przez 
zasiedzenie  z  dniem  (…)  własność  nieruchomości  o  powierzchni  (…),  położonej  w  (…),dla 
której w Sądzie Rejonowym w (…) prowadzona jest księga wieczysta KW nr (…). 
Ponadto wnosimy o wezwanie na rozprawę świadków: 

1)  imię, nazwisko, adres zamieszkania 
2)  imię, nazwisko, adres zamieszkania 

 

 

UZASADNIENIE 

 
(należy podać okoliczności faktyczne i dowody na ich poparcie)  

....................................................................................................................................................... 

....................................................................................................................................................... 
 

................................ 

 podpisy 

wnioskodawców 

 
 
Załączniki: 
1) wypis z księgi wieczystej, 
2) wyciąg z aktu małżeństwa.