PIT-36
Prawidłowe wypełnienie formularza ułatwi wcześniej sze zapoznanie się z broszurą informacyj ną dostępną
w urzędach. Pola oznaczone kolorem zielonym wypełniaj ą wyłącznie podatnicy, którzy uzyskiwali
przychody z pozarolniczej działalności gospodarczej lub z działów specj alnych produkcj i rolnej .
ZEZNANIE O WYSOKOŚCI
OSIĄGNIĘTEGO DOCHODU (PONIESIONEJ STRATY)
W ROKU PODATKOW YM
5. Rok
2 0 1 1
Formularz przeznaczony jest dla podatników , do których ma zastosowanie art.45 ust.1 ustaw y z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodow ym od
osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 51, poz.307, z późn. zm.), zw anej dalej "ustaw ą", a osiągnięte przez nich dochody (poniesione straty) oraz
dokonyw ane odliczenia nie mieszczą się w zakresie zeznania PIT-37.
Podstawa prawna:
Termin składania:
Miejsce składania:
Art.45 ust.1 ustawy .
Do dnia 30 kwietnia roku następującego po roku podatkowy m.
Urząd, o który m mowa w art.45 ustawy , zwany dalej "urzędem".
Wybór sposobu opodatkowania (zaznaczy ć właściwe kwadraty ):
6.
7.
8.
1. indy widualnie
2. wspólnie z małżonkiem,
zgodnie z wnioskiem, o który m
mowa w art.6 ust.2 ustawy
3. wspólnie z małżonkiem,
zgodnie z wnioskiem, o który m
mowa w art.6a ust.1 ustawy
4. w sposób przewidziany
dla osób samotnie
wy chowujący ch dzieci
w sposób przewidziany w art.29 ust.4 ustawy - podatnik
w sposób przewidziany w art.29 ust.4 ustawy - małżonek
Zaznaczenie odpowiednich kwadratów oraz złożenie podpis u(ów) w części S traktuje się na równi ze złożeniem wniosku o zastosowanie wskazanego sposobu
opodatkowania. Kwadrat w poz. 7 lub 8 zaznacza się łącznie z kwadratem 1, 2, 3 albo 4 w poz. 6.
1. Identy f ikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) podatnika
8 4 2 9 0 4 1 7 7 5 3
2. Identy f ikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) małżonka
3. Nr dokumentu
4. Status
A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA ZEZNANIA
9. Urząd, do którego adresowane j est zeznanie
Urząd Skarbowy Wieliczka
10. Cel złożenia formularza (zaznaczy ć właściwy kwadrat):
1. złożenie zeznania
2. korekta zeznania
1)
11. Nazwisko
MAJEWSKA
12. Pierwsze imię
KAROLINA
14. Kraj
POLSKA
15. Woj ewództwo
małopolskie
16. Powiat
WIELICKI
17. Gmina
WIELICZKA
18. Ulica
19. Nr domu
9
20. Nr lokalu
21. Miej scowość
ZABAWA
22. Kod pocztowy
32-020
23. Poczta
WIELICZKA
13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
2 9
0 4
1 9 8 4
24. Nazwisko
25. Pierwsze imię
27. Kraj
28. Woj ewództwo
29. Powiat
30. Gmina
31. Ulica
32. Nr domu
33. Nr lokalu
34. Miej scowość
35. Kod pocztowy
36. Poczta
26. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
B. DANE IDENTYFIKACYJNE I AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA
B.1. DANE PODATNIKA
B.2. DANE MAŁŻONKA
Pouczenie
*)
**)
W w ypadku niewpłacenia w obow iązujących terminach kw ot z poz.203, 205-252 lub w płacenia jej w niepełnej w ysokości, niniejsze zeznanie
stanowi podstaw ę do w ystawienia tytułu w ykonaw czego, zgodnie z przepisami ustaw y z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępow aniu egzekucyjnym
w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz.1954, z późn. zm.).
Niniejsze zeznanie stanowi podstaw ę do wystaw ienia tytułu w ykonaw czego, zgodnie z przepisami ustaw y z dnia 17 czerwca 1966 r.
o postępow aniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz.1954, z późn. zm.), na odsetki od w ykazanych i nieuiszczonych
w obow iązujących terminach lub uiszczonych w niepełnej w ysokości kw ot z poz.253-300.
wy druk z programu PIT FORMAT 2011
PIT-36
(17)
1
/6
C. INFORMACJE DODATKOW E
(należy zaznaczyć właściwe kw adraty):
Poz.41 w ypełniają podatnicy, którzy zaznaczyli kw adrat w poz.40. Poz.42 w ypełniają podatnicy, którzy zaznaczyli kw adrat w poz.40a.
41. Rok (podać rok, w który m podatnik korzy stał ze zwolnienia na podstawie
art.44 ust.7a ustawy )
42. Rok (podać rok, w który m małżonek korzy stał ze zwolnienia na podstawie
art.44 ust.7a ustawy )
podatnik
małżonek
37.
37a.
38.
38a.
39.
39a.
40.
40a.
uzyskiwał przy chody wy łącznie z emery tury - renty zagranicznej
by ł obowiązany do sporządzania dokumentacji, o której mowa w art.25a ust.1 ustawy
korzysta, w roku podatkowy m wy kazany m w poz.5, ze zwolnienia na podstawie art.44 ust.7a ustawy
korzy stał, w jedny m z pięciu lat poprzedzający ch rok wy kazany w poz.5, ze zwolnienia na podstawie art.44 ust.7a ustawy i w roku
podatkowy m wy kazany m w poz.5 dokonuje odliczenia na podstawie art.44 ust.7f ustawy
D. DOCHODY / STRATY ZE ŹRÓDEŁ PRZYCHODÓW
D.1. DOCHODY I STRATY PODATNIKA
Źródła przychodów
Przychód
Koszty uzyskania
przychodów
Dochód
Strata
Należna zaliczka,
w tym zaliczka
pobrana przez
płatnika
2)
2)
(b - c)
(c - b)
zł,
gr
zł,
gr
zł,
gr
zł,
gr
z ł
a
b
c
d
e
f
1. Należności ze stosunku: pracy,
służbowego, spółdzielczego i z pracy
nakładczej , a także zasiłki pieniężne
z ubezpieczenia społecznego,
wypłacone przez zakład pracy
2. Emerytury - renty oraz inne kraj owe
świadczenia, o których mowa
w art.34 ust.7 ustawy
3. Pozarolnicza działalność
gospodarcza
4. Działy specj alne produkcj i rolnej
5. Działalność wykonywana osobiście,
o której mowa w art.13 ustawy
(w tym umowy o dzieło i zlecenia)
6. Naj em lub dzierżawa
7. Prawa autorskie i inne prawa,
o których mowa w art.18 ustawy.
8. Inne źródła, niewymienione
w wierszach od 1 do 7
(w tym emerytury - renty z zagranicy)
9. RAZEM
Poz.56 wy pełniają podatnicy , którzy
zaznaczy li kwadrat w poz.39.
3)
Suma kwot z wierszy od 1 do 8.
43.
118 379,16
44.
1 335,00
45.
117 044,16
46.
,
47.
11 705
48.
,
49.
,
50.
51.
44 700,00
52.
19 500,00
53.
25 200,00
54.
,
55.
56.
,
57.
,
58.
,
59.
,
60.
,
61.
62.
6 000,00
63.
1 200,00
64.
4 800,00
65.
,
66.
864
67.
,
68.
,
69.
,
70.
,
71.
72.
6 000,00
73.
3 000,00
74.
3 000,00
75.
,
76.
540
77.
,
78.
,
79.
,
80.
,
81.
82.
175 079,16
83.
25 035,00
84.
150 044,16
85.
13 109
D.2. DOCHODY I STRATY MAŁŻONKA
1. Należności ze stosunku: pracy,
służbowego, spółdzielczego i z pracy
nakładczej , a także zasiłki pieniężne
z ubezpieczenia społecznego,
wypłacone przez zakład pracy
2. Emerytury - renty oraz inne kraj owe
świadczenia, o których mowa
w art.34 ust.7 ustawy
3. Pozarolnicza działalność
gospodarcza
4. Działy specj alne produkcj i rolnej
5. Działalność wykonywana osobiście,
o której mowa w art.13 ustawy
(w tym umowy o dzieło i zlecenia)
6. Naj em lub dzierżawa
7. Prawa autorskie i inne prawa,
o których mowa w art.18 ustawy.
8. Inne źródła, niewymienione
w wierszach od 1 do 7
(w tym emerytury - renty z zagranicy)
9. RAZEM
Poz.99 wy pełniają podatnicy , którzy
zaznaczy li kwadrat w poz.39a.
3)
Suma kwot z wierszy od 1 do 8.
86.
,
87.
,
88.
,
89.
,
90.
91.
,
92.
,
93.
94.
,
95.
,
96.
,
97.
,
98.
99.
,
100.
,
101.
,
102.
,
103.
,
104.
105.
,
106.
,
107.
,
108.
,
109.
110.
,
111.
,
112.
,
113.
,
114.
115.
,
116.
,
117.
,
118.
,
119.
120.
,
121.
,
122.
,
123.
,
124.
125.
,
126.
,
127.
,
128.
wy druk z programu PIT FORMAT 2011
PIT-36
(17)
2
/6
D.3. DOCHODY MAŁOLETNICH DZIECI
Dochód - wykazany w załączniku PIT/M
Należna zaliczka, w tym zaliczka pobrana przez płatnika - wykazana w załączniku PIT/M
podatnik
małżonek
129.
,
130.
,
131.
,
132.
,
zł,
gr
zł,
gr
E. ODLICZENIE DOCHODU ZWOLNIONEGO, STRAT I SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE
Suma odliczeń podatnika nie może przekroczyć dochodu z poz.84 i 129, suma odliczeń małżonka nie może przekroczyć dochodu z poz.127 i 130.
Dochód zwolniony od podatku - na podstawie art.21 ust.1 pkt 63a ustawy
133.
,
134.
,
Straty z lat ubiegłych (wy mienić źródła):
135.
,
136.
,
Składki na ubezpieczenia społeczne
137.
13 436,48
138.
,
w tym zagraniczne, o których mowa w art.26 ust.1 pkt 2a ustawy
139.
,
140.
,
Dochód po odliczeniu dochodu zwolnionego, strat i składek na ubezpieczenia społeczne
141.
136 607,68
142.
,
Odliczenie podatnika nie może prz ekroczyć s umy kwot z poz.84 i 129 pomniejsz onej o kwoty z poz.133 i 135.
Odliczenie mał żonka nie moż e przekroczyć sumy kwot z poz .127 i 130 pomniejsz onej o kwoty z poz.134 i 136.
Od sumy kwot z poz .84 i 129 należ y odjąć sumę kwot z poz.133, 135 i 137 ( podatnik).
Od sumy kwot z poz .127 i 130 należy odj ąć s umę kwot z poz .134, 136 i 138( małżonek).
zł,
gr
F. ODLICZENIA OD DOCHODU / ZWOLNIENIE
Suma odliczeń podatnika nie może przekroczy ć kwoty dochodu z poz.141, suma odliczeń małżonka nie może przekroczy ć kwoty dochodu z poz.142.
Odliczenia od dochodu - wykazane w części B załącznika PIT/O
143.
1 000,00
144.
,
Dodatkowa obniżka - na podstawie rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 24 stycznia 1995 r.
(Dz.U. Nr 14, poz.63, z późn. zm.) - zgodnie z art.5 ust.2 ustawy z dnia 21 listopada 1996 r.
(Dz.U. Nr 137, poz.638, z późn. zm.)
146.
,
147.
,
Odliczenia od dochodu wydatków mieszkaniowych - wykazane w części B.3. załącznika PIT/D
148.
,
Wydatki mieszkaniowe do odliczenia w roku podatkowym
Ulga odsetkowa - wykazana w części B.1. załącznika PIT/D
145.
,
Odliczenie podatnika nie moż e przekroczyć kwoty z poz.141.
Odliczenie małż onka nie moż e przekroczyć kwoty z poz.142.
149.
,
Jeżeli kwota z poz.148 jest większa od sumy kwot z poz.141 i 142 pomniejszonej o kwoty
z poz.143-147, należy wpisać sumę kwot z poz.141 i 142 pomniejszoną o kwoty z poz.143-147;
w przeciwny m wy padku należy wpisać kwotę z poz.148.
Wydatki mieszkaniowe do odliczenia w latach następnych
Od kwoty z poz.148 należy odjąć kwotę z poz.149.
150.
,
Dochód zwolniony od podatku - na podstawie przepisów wykonawczych do ustawy
z dnia 20 października 1994 r. o specj alnych strefach ekonomicznych (Dz.U. Nr 123, poz.600,
z późn. zm.)
151.
,
152.
,
zł,
gr
G. KWOTY ZWIĘKSZAJĄCE PODSTAWĘ OPODATKOWANIA / ZMNIEJSZAJĄCE STRATĘ
Utrata prawa do odliczeń z tytułu ulg inwestycyjnych albo utrata prawa do odliczeń
związanych z nabyciem nowych technologii albo utrata prawa do zwolnienia na podstawie
przepisów wykonawczych do ustawy z dnia 20 października 1994 r. o specj alnych strefach
ekonomicznych (Dz.U. Nr 123, poz.600, z późn. zm.) lub art.21 ust.5b-5c ustawy
153.
,
154.
,
Należy wpisać kwoty dokonanych odliczeń, do który ch utracono prawo.
Kwoty wpływaj ące na zwiększenie podstawy opodatkowania
155.
,
156.
,
Kwoty wpływaj ące na zmniej szenie straty z pozarolniczej działalności gospodarczej
157.
,
158.
,
Kwoty wpływaj ące na zmniejszenie straty z działów specjalnych produkcji rolnej
159.
,
160.
,
Strata z pozarolniczej działalności gospodarczej po zmniej szeniach
161.
,
162.
,
Strata z działów specj alnych produkcj i rolnej po zmniej szeniach
163.
,
164.
,
zł,
gr
H. OBLICZENIE PODATKU
Dochód do opodatkowania
165.
135 607,68
Od sumy kwot z poz.141 i 142 należy odjąć kwoty z poz.143, 144, 145, 146, 147, 149, 151 i 152
oraz dodać sumę kwot z poz. 155 i 156.
Dochody osiągnięte za granicą, o które zwiększona j est podstawa obliczenia podatku
do ustalenia stopy procentowej (przeliczone na złote)
166.
,
167.
,
Podstawa obliczenia podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych)
168.
135 608
Jeżeli w poz.6 zaznaczono kwadrat nr 1, należy wpisać kwotę z poz.165, w pozostały ch przy padkach
należy wpisać połowę kwoty z poz.165.
zł,
gr
z ł
wy druk z programu PIT FORMAT 2011
PIT-36
(17)
3
/6
podatnik
małżonek
zł,
gr
zł,
gr
Obliczony podatek - zgodnie z art.27 ust.1 - 8 ustawy (w przypadku uzyskania dochodów
wymienionych w poz.166 i 167 należy obliczyć podatek z zastosowaniem stopy procentowej )
169.
30 864,62
Jeżeli w poz.6 zaznaczono kwadrat nr 2, 3 albo 4, tak obliczony podatek należy pomnoży ć przez dwa;
jeżeli wy nik jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.
Doliczenia do podatku
170.
,
Podatek zapłacony za granicą - zgodnie z art.27 ust.9 i 9a ustawy (przeliczony na złote)
Podatek
Do kwoty z poz.169 należy dodać kwotę z poz.170 i odjąć sumę kwot z poz. 171 i 172.
Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.
171.
,
172.
,
173.
30 864,62
I. ODLICZENIA OD PODATKU
Suma odliczeń nie może przekroczy ć kwoty podatku wy kazanej w poz.173.
Składki na ubezpieczenie zdrowotne
174.
10 765,83
175.
,
Suma kwot z poz.174 i 175 nie może przekroczy ć kwoty z poz.173.
zł,
gr
w tym zagraniczne, o których mowa w art.27b ust.1 pkt 2 ustawy
176.
,
177.
,
Odliczenia od podatku - wykazane w części C załącznika PIT/O
178.
2 224,08
179.
,
Suma odliczanych kwot nie moż e przekroczyć podatku z poz.173 pomniejs zonego o kwoty z poz 174 i 175.
Odliczenia od podatku wydatków mieszkaniowych - wykazane w części C.2. załącznika PIT/D
Ulgi mieszkaniowe do odliczenia w roku podatkowym.
Ulgi mieszkaniowe do odliczenia w latach następnych
Od kwoty z poz.180 należy odjąć kwotę z poz.181.
180.
,
181.
,
182.
,
kwoty z poz.173 pomniejs zonej o kwoty z poz.174, 175,178 i 179, należy wpisać kwotę z poz.173
pomniejsz oną o kwoty z poz .174, 175, 178 i 179; w pr zeciwnym wypadku wpisać kwotę z poz .180.
Jeżeli kwota z poz.180 j es t większ a od
J. OBLICZENIE ZOBOWIĄZANIA PODATKOWEGO
zł,
gr
Podatek po odliczeniach
183.
17 874,71
Od kwoty z poz.173 należy odjąć sumę kwot z poz.174, 175, 178, 179 i 181.
Podatek należny (po zaokrągleniu do pełnych złotych)
184.
17 875
z ł
Kwota z poz.183.
Suma należnych zaliczek za rok podatkowy, w tym zaliczek pobranych przez płatników
185.
13 109,00
Suma kwot z poz.85, 128, 131 i 132.
Różnica pomiędzy podatkiem należnym a sumą należnych zaliczek za rok podatkowy, w tym
zaliczek pobranych przez płatników.
186.
4 766,00
Od kwoty z poz.184 należy odjąć kwotę z poz.185. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.
Różnica pomiędzy sumą należnych zaliczek za rok podatkowy, w tym zaliczek pobranych
przez płatników, a podatkiem należnym.
187.
0,00
Od kwoty z poz.185 należy odjąć kwotę z poz.184. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.
K. KWOTY DO ZAPŁATY / NADPŁATA
Suma wpłaconych zaliczek oraz pobranych przez płatników
188.
13 109
Podatek z odpłatnego zbycia nieruchomości i praw majątkowych nabytych lub
wybudowanych w latach 2007-2008, o którym mowa w art.30e ustawy
Zryczałtowany podatek dochodowy, o którym mowa w art.29, 30 i 30a ustawy, j eżeli podatek
ten nie został pobrany przez płatnika, z wyj ątkiem podatku wykazanego w poz.193-198 oraz
w części L
Zryczałtowany podatek obliczony od przychodów (dochodów), o których mowa w art.30a ust.1
pkt 1-5 ustawy, uzyskanych poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej
Podatek zapłacony za granicą, o których mowa w art.30a ust.9 ustawy (przeliczony na złote)
Podatek zapłacony za granicą, o którym mowa w art.30a ust.10 ustawy (przeliczony na złote)
z ł
Różnica pomiędzy zryczałtowanym podatkiem a podatkiem zapłaconym za granicą
Różnica pomiędzy podatkiem zapłaconym za granicą a zryczłtowanym podatkiem
KW OTA DO ZAPŁATY *)
NAD PŁ ATA
189.
190.
z ł
z ł
191.
192.
z ł
z ł
193.
,
194.
,
195.
,
196.
,
197.
,
198.
,
199.
0
200.
0
z ł
z ł
201.
0
202.
0
z ł
z ł
203.
4 766
z ł
204.
0
z ł
(po zaokrągleniu do pełny ch złoty ch)
(po zaokrągleniu do pełny ch złoty ch)
Kwota z poz.195 nie może przekroczy ć kwoty z poz.193 (podatnik)
Kwota z poz.196 nie może przekroczy ć kwoty z poz.194 (małżonek)
(po zaokrągleniu do pełny ch złoty ch)
Od kwoty z poz.193 należy odjąć sumę kwot z poz. 195 i 197. Jeżeli wy nik jest liczbą ujemną,
należy wpisać 0 (podatnik).
Od kwoty z poz.194 należy odjąć sumę kwot z poz. 196 i 198. Jeżeli wy nik jest liczbą ujemną,
należy wpisać 0 (małżonek).
(po zaokrągleniu do pełny ch złoty ch)
Od sumy kwot z poz.195 i 197 należy odjąć kwotę z poz. 193. Jeżeli wy nik jest liczbą ujemną,
należy wpisać 0 (podatnik).
Od sumy kwot z poz.196 i 198 należy odjąć kwotę z poz. 194. Jeżeli wy nik jest liczbą ujemną,
należy wpisać 0 (małżonek).
Od sumy kwot z poz.184, 189-192, 199 i 200 należy odj ąć sumę kwot z poz.188, 201 i 202. Jeżeli wynik jes t liczbą uj emną, należ y wpisać 0.
Od sumy kwot z poz.188, 201 i 202 należy odj ąć sumę kwot z poz.184, 189-192, 199 i 200. Jeżeli wynik jes t liczbą uj emną, należ y wpisać 0.
wy druk z programu PIT FORMAT 2011
PIT-36
(17)
4
/6
L. ZRYCZAŁTOWANY PODATEK DOCHODOWY, O KTÓRYM MOWA W ART.44 UST.1b USTAWY *)
Wypełniają osoby niemające miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej uzyskujące przychody, o których mow a w art.29
ustaw y, bez pośrednictwa płatników .
L. 1. ZRYCZAŁTOWANY PODATEK DOCHODOWY - PODATNIK
Miesiące
I
II
III
IV
V
VI
Kwota podatku
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
205.
z ł
206.
z ł
207.
z ł
208.
z ł
209.
z ł
210.
z ł
Miesiące
VII
VIII
IX
X
XI
XII
Kwota podatku
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
211.
z ł
212.
z ł
213.
z ł
214.
z ł
215.
z ł
216.
z ł
L. 2. ZRYCZAŁTOWANY PODATEK DOCHODOWY - MAŁŻONEK
Miesiące
I
II
III
IV
V
VI
Kwota podatku
217.
z ł
218.
z ł
219.
z ł
220.
z ł
221.
z ł
222.
z ł
Miesiące
VII
VIII
IX
X
XI
XII
Kwota podatku
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
223.
z ł
224.
z ł
225.
z ł
226.
z ł
227.
z ł
228.
z ł
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
M. ODSETKI NALICZONE ZGODNIE Z ART.22e UST.1 PKT 4 I UST.2 USTAWY *)
M. 1. ODSETKI - PODATNIK
Miesiące
I
II
III
IV
V
VI
Kwota odsetek
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
229.
z ł
230.
z ł
231.
z ł
232.
z ł
233.
z ł
234.
z ł
Miesiące
VII
VIII
IX
X
XI
XII
Kwota odsetek
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
235.
z ł
236.
z ł
237.
z ł
238.
z ł
239.
z ł
240.
z ł
M. 2. ODSETKI - MAŁŻONEK
Miesiące
I
II
III
IV
V
VI
Kwota odsetek
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
241.
z ł
242.
z ł
243.
z ł
244.
z ł
245.
z ł
246.
z ł
Miesiące
VII
VIII
IX
X
XI
XII
Kwota odsetek
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
247.
z ł
248.
z ł
249.
z ł
250.
z ł
251.
z ł
252.
z ł
N. NALEŻNE ZALICZKI, O KTÓRYCH MOWA W ART.44 UST.1, 1a i 7 USTAWY **)
N. 1. NALEŻNE ZALICZKI, O KTÓRYCH MOWA W ART.44 UST.1 USTAWY - PODATNIK
Miesiące
I
II
III / I kwartał
IV
V
VI / II kwartał
Należna zaliczka
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
253.
z ł
254.
z ł
255.
z ł
256.
z ł
257.
z ł
258.
z ł
Miesiące
VII
VIII
IX / III kwartał
X
XI
XII / IV kwartał
Należna zaliczka
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
259.
z ł
260.
z ł
261.
z ł
262.
z ł
263.
z ł
264.
z ł
4)
1)Zgodnie z art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordy nacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z późn. zm.), podatnik może skory gować złożoną deklarację
poprzez złożenie deklaracji kory gującej wraz z dołączony m pisemny m uzasadnieniem przy czy n korekty .
2)Sposób obliczenia dochodu (straty ) z pozarolniczej dział. gosp. nie ma zastosowania do podatników, którzy zaznaczy li kwadraty w poz.39-40a (wy pełniają inf ormację PIT/Z).
3)Podatnicy , którzy zaznaczyli kwadraty w poz.39 i/lub 39a (wy pełniają inf ormację PIT/Z), sumują kwoty z wierszy od 1 do 8, nie uwzględniając kwot dochodu z poz.56 i 99 kol. d.
4)W części N.1. i/lub N.2. podatnicy nie wy kazują należny ch zaliczek uiszczany ch w uproszczonej f ormie na podstawie art.44 ust.6b ustawy .
wy druk z programu PIT FORMAT 2011
PIT-36
(17)
5
/6
N. 2. NALEŻNE ZALICZKI, O KTÓRYCH MOWA W ART.44 UST.1 USTAWY - MAŁŻONEK
Miesiące
I
II
III / I kwartał
IV
V
VI / II kwartał
Należna zaliczka
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
265.
z ł
266.
z ł
267.
z ł
268.
z ł
269.
z ł
270.
z ł
Miesiące
VII
VIII
IX / III kwartał
X
XI
XII / IV kwartał
Należna zaliczka
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
271.
z ł
272.
z ł
273.
z ł
274.
z ł
275.
z ł
276.
z ł
N. 3. NALEŻNE ZALICZKI, O KTÓRYCH MOWA W ART.44 UST.1a,1c i 7 USTAWY - PODATNIK
Miesiące
I
II
III / I kwartał
IV
V
VI / II kwartał
Należna zaliczka
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
277.
z ł
278.
z ł
279.
z ł
280.
z ł
281.
z ł
282.
z ł
Miesiące
VII
VIII
IX / III kwartał
X
XI
XII / IV kwartał
Należna zaliczka
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
283.
z ł
284.
z ł
285.
z ł
286.
z ł
287.
z ł
288.
z ł
N. 4. NALEŻNE ZALICZKI, O KTÓRYCH MOWA W ART.44 UST.1a,1c i 7 USTAWY- MAŁŻONEK
Miesiące
I
II
III / I kwartał
IV
V
VI / II kwartał
Należna zaliczka
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
289.
z ł
290.
z ł
291.
z ł
292.
z ł
293.
z ł
294.
z ł
Miesiące
VII
VIII
IX / III kwartał
X
XI
XII / IV kwartał
Należna zaliczka
(po zaokrągleniu do pełny ch
złoty ch)
295.
z ł
296.
z ł
297.
z ł
298.
z ł
299.
z ł
300.
z ł
O. WNIOSEK O PRZEKAZANIE 1% PODATKU NALEŻNEGO NA RZECZ ORGANIZACJI POŻYTKU
PUBLICZNEGO (OPP)
prow adzonego przez Ministra Pracy i Polityki Społecznej oraz w ysokość kw oty na jej rzecz.
301. Numer KRS
0000050905
Wnioskowana kwota
302.
178,70
Kwota z poz.302 nie może przekroczy ć 1% kwoty z poz.184, po
zaokrągleniu do pełny ch dziesiątek groszy w dół.
Należy podać numer w pisu do Krajow ego Rejestru Sądow ego (Numer KRS) organizacji wybranej z w ykazu
P. INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE
Podatnicy, którzy w ypełnili część O, w poz.307 mogą podać cel szczegółow y 1%,
a zaznaczając kw adrat w poz.304 w yrazić zgodę na przekazanie OPP sw ojego imienia, nazw iska i adresu w raz z informacją o kw ocie z poz.302.
W poz.305 można podać dodatkow e informacje, np. ułatw iające kontakt z podatnikiem (telefon, e-mail).
303. Cel szczegółowy 1%
MĄDRA POMOC
305.
304. Wyrażam zgodę
R. INFORMACJE O ZAŁĄCZNIKACH
W poz.306-316 należy podać liczbę załączników. Poz.317 i 318 wy pełniają podatnicy ,
którzy załącznik PIT/D dołączy li do innego niż składane zeznanie. Jeśli w poz.317 zaznaczono kwadrat nr 2, należy wy pełnić poz.319.
PIT/B
PIT/D
PIT-2K
PI T/M
PIT/O
PIT/ZG
PIT/Z
SSE-R
306.
1
307.
308.
309.
310.
1
311.
312.
313.
Sprawozdanie finansowe
Sprawozdanie o realizacj i uznanej metody
ustalania ceny transakcyj nej
Certyfikat rezydencj i
314.
315.
316.
317. Załącznik PIT/D dołącza do swojego zeznania (zaznaczyć właściwy kwadrat):
318. Kod formularza, do którego został dołączony załącznik PIT/D (zaznaczyć właściwy kwadrat):
319. Identyfikator podatkowy, nazwisko i imię małżonka oraz urząd, do którego został złożony załącznik PIT/D
1. podatnik
2. małżonek
1. PIT-28
2. PIT-36
3. PIT-37
S. OŚW IADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / MAŁŻONKA / PEŁNOMOCNIKA
Ośw iadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbow ego o odpow iedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczyw istością oraz
ośw iadczam pod rygorem odpow iedzialności karnej za fałszywe zeznania, że spełniony jest w arunek przew idziany w art.6 ust.2a ustaw y.
W przypadku zaznaczenia| w poz.6 kw adratu nr 2, 3 albo 4, kw adratu w poz.7 lub w poz.8, ośw iadczam, iż spełnione są w arunki do opodatkow ania
dochodów w wybrany sposób.
320. Podpis podatnika
321. Podpis małżonka
322. Imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika
T. ADNOTACJE URZĘDU
323. Identyfikator przyj muj ącego formularz
324. Podpis przyj muj ącego formularz
wy druk z programu PIT FORMAT 2011
PIT-36
(17)
6
/6
Załącznik do zeznań PIT-36 i PIT-36L.
Małżonkow ie, bez w zględu na sposób rozliczenia rocznego (indyw idualnie czy w spólnie z małżonkiem), składają odrębny załącznik PIT/B.
PIT/B
INFORMACJA O WYSOKOŚCI DOCHODU (STRATY)
W ROKU PODATKOWYM
2. Rok
2 0 1 1
Z POZAROLNICZEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
3. Łączna liczba składanych załączników PIT/B
1
1. Identyfikator podatkowy NIP podatnika
A. DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Nazwisko
MAJEWSKA
5. Pierwsze imię
KAROLINA
6. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
2 9
0 4
1 9 8 4
B. DOCHODY / STRATY Z POZAROLNICZEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ, ZWANEJ
B.1. DANE DOTYCZĄCE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
DALEJ "DZIAŁALNOŚCIĄ GOSPODARCZĄ"
1)
B.1.1 OKREŚLENIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
7. Rodzaj działalności
SKLEP SPOŻYWCZY
8. REGON
9. Miej sce prowadzenia działalności
ZABAWA 9
B.1.2 DANE DOTYCZĄCE PRZYCHODÓW, KOSZTÓW, DOCHODÓW / STRAT (w zł i gr)
Jeżeli w ystąpiła strata, należy poprzedzić kw otę straty znakiem "-" (minus).
10. Przychód
44 700,00
11. Koszty uzyskania przychodu
19 500,00
12. Dochód/strata
25 200,00
B.2. DANE DOTYCZĄCE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
B.2.1 OKREŚLENIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
13. Rodzaj działalności
14. REGON
15. Miej sce prowadzenia działalności
B.2.2 DANE DOTYCZĄCE PRZYCHODÓW, KOSZTÓW, DOCHODÓW / STRAT (w zł i gr)
Jeżeli w ystąpiła strata, należy poprzedzić kw otę straty znakiem "-" (minus).
16. Przychód
0,00
17. Koszty uzyskania przychodu
0,00
18. Dochód/strata
0,00
C. PRZYCHODY, KOSZTY I DOCHODY / STRATY W SPÓŁCE NIEBĘDĄCEJ OSOBĄ
C.1. DANE DOTYCZĄCE DOCHODÓW / STRAT PODATNIKA Z UDZIAŁU W SPÓŁCE
PRAWNĄ, W KTÓREJ PODATNIK JEST WSPÓLNIKIEM
C.1.1 DANE DOTYCZĄCE SPÓŁKI
19. Nazwa spółki
(ZE WSPÓŁWŁASNOŚCI MAŁŻONKÓW)
20. Udział
,
21. Identyfikator podatkowy NIP
22. REGON
23. Miej sce prowadzenia działalności
wy druk z programu PIT FORMAT 2011
PIT/B
(11)
1
/2
C.1.2 DANE DOTYCZĄCE PRZYCHODÓW, KOSZTÓW I DOCHODÓW / STRAT (w z ł i gr)
Jeżeli w ystąpiła strata, należy poprzedzić kw otę straty znakiem "-" (minus).
Przychód
Koszty uzyskania przychodu
Dochód/strata
spółki
przypadający na
podatnika
spółki
przypadający na
podatnika
spółki
przypadający na
podatnika
24.
0,00
25.
0,00
26.
0,00
27.
0,00
28.
0,00
29.
0,00
C.2. DANE DOTYCZĄCE DOCHODÓW / STRAT PODATNIKA Z UDZIAŁU W SPÓŁCE
C.2.1 DANE DOTYCZĄCE SPÓŁKI
30. Nazwa spółki
31. Udział
,
32. Identyfikator podatkowy NIP
33. REGON
34. Miej sce prowadzenia działalności
C.2.2 DANE DOTYCZĄCE PRZYCHODÓW, KOSZTÓW I DOCHODÓW / STRAT (w z ł i gr)
Jeżeli w ystąpiła strata, należy poprzedzić kw otę straty znakiem "-" (minus).
Przychód
Koszty uzyskania przychodu
Dochód/strata
spółki
przypadający na
podatnika
spółki
przypadający na
podatnika
spółki
przypadający na
podatnika
35.
0,00
36.
0,00
37.
0,00
38.
0,00
39.
0,00
40.
0,00
(ZE WSPÓŁWŁASNOŚCI MAŁŻONKÓW)
%
C.3. DANE DOTYCZĄCE DOCHODÓW / STRAT PODATNIKA Z UDZIAŁU W SPÓŁCE
C.3.1 DANE DOTYCZĄCE SPÓŁKI
41. Nazwa spółki
42. Udział
,
43. Identyfikator podatkowy NIP
44. REGON
45. Miej sce prowadzenia działalności
C.3.2 DANE DOTYCZĄCE PRZYCHODÓW, KOSZTÓW I DOCHODÓW / STRAT (w z ł i gr)
Jeżeli w ystąpiła strata, należy poprzedzić kw otę straty znakiem "-" (minus).
Przychód
Koszty uzyskania przychodu
Dochód/strata
spółki
przypadający na
podatnika
spółki
przypadający na
podatnika
spółki
przypadający na
podatnika
46.
0,00
47.
0,00
48.
0,00
49.
0,00
50.
0,00
51.
0,00
(ZE WSPÓŁWŁASNOŚCI MAŁŻONKÓW)
%
D. ŁĄCZNY PRZYCHÓD, KOSZTY, DOCHÓD LUB STRATA PODATNIKA Z DZIAŁALNOŚCI
GOSPODARCZEJ (w zł i gr)
2)
Kw oty w ynikające z poz. od 52 do 55 należy w pisać odpowiednio do poz.51-54 lub 94-97 zeznania PIT-36 albo do poz.23-26 zeznania PIT-36L,
a jeżeli podatnik w ypełnia informację PIT/Z - do częsci B.1. albo C.1. tej informacji.
52. Przychody
44 700,00
53. Koszty uzyskania przychodów
19 500,00
54. Dochód
25 200,00
55. Strata
0,00
(jeżeli kwota z poz.52 jest większa
od kwoty z poz.53, od kwoty z poz.52
należy odjąć kwotę z poz.53)
(suma kwot z poz.10, 16, 25, 36 i 47)
(suma kwot z poz.11, 17, 27, 38 i 49)
(jeżeli kwota z poz.53 jest większa
od kwoty z poz.52, od kwoty z poz.53
należy odjąć kwotę z poz.52)
1)
2)
Jeżeli podatnik wy konuje różne rodzaje działalności lub w y konuje działalność w wielu miejscach i zgodnie z przepisami w sprawie prow adzenia podatkowej księgi
przy chodów i rozchodów (ksiąg rachunkowy ch) w szy stkie operacje gospodarcze ujmuje w jednej księdze - w informacji wy kazuje przychody, koszty i dochody
(straty ) w części B.1.; w przypadku prow adzenia większej liczby ksiąg należy w y pełnić część B.2. lub kolejne załączniki PIT/B.
Jeżeli podatnik składa w ięcej niż jeden załącznik PIT/B, część D wy pełnia na jedny m załączniku, z tym że w części D w poz.52 i 53 sumuje odpow iednie kw oty ze
wszystkich załączników.
wy druk z programu PIT FORMAT 2011
PIT/B
(11)
2
/2
1. Identy f ikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) podatnika
8 4 2 9 0 4 1 7 7 5 3
2. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) małżonka
PIT/O
Prawidłowe wypełnienie formularza ułatwi wcześniejsze zapoznanie się z broszurą informacyj ną dostępną w urzędach.
INFORMACJA O ODLICZENIACH OD DOCHODU (PRZYCHODU) I OD PODATKU
4. Nr załącznika 1)
1
W ROKU PODATKOWYM
Załąc znik do zez nań: PIT-28, PIT-36 i PIT-37.
W przypadku łącznego opodatkow ania dochodów małżonków , składa się w spólny załącznik PIT/O.
Jeżeli małżonkow ie rozliczają się indyw idualnie i każdy z nich korzysta z odliczeń, załącznik PIT/O w ypełnia i dołącza do sw ojego zeznania każdy
z małżonków .
3. Rok
2 0 1 1
A.1. DANE PODATNIKA
5. Nazwisko
MAJEWSKA
6. Pierwsze imię
KAROLINA
7. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
2 9
0 4
1 9 8 4
A. DANE IDENTYFIKACYJNE
A.2. DANE MAŁŻONKA
8. Nazwisko
9. Pierwsze imię
10. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
B. ODLICZENIA OD DOCHODU (PRZYCHODU)
- INNE NIŻ MIESZKA NIOWE LUB
BEZPOŚREDNIO WY MIENIONE W ZEZNA NIA CH PODATKOWY CH
Odliczenie z poz.28 nie może przekroczyć sumy kwot z poz.42 i 49 pomniej szonej o sumę kwot z poz.62 i 63 zeznania PIT-28, kwoty z poz. 141
zeznania PIT-36, kwoty z poz. 95 zeznania PIT-37. Odpowiednio odliczenie z poz.29 nie może przekroczyć kwoty z poz.142 zeznania PIT-36, kwoty
z poz.96 zeznania PIT-37.
podatnik
zł, gr
małżonek
zł, gr
1. Darowizny, o któ rych mo wa w art.26 ust.1 pkt 9 ust awy
W prz ypadku wypeł nienia poz.11 lub 12, należ y wypełnić cz ęść D.
2)
2. Darowizny wynikaj ące z od rębnych ust aw
W prz ypadku wypeł nienia poz.13 lub 14, należ y wypełnić cz ęść D.
3. W yd at ki na cele rehabilit acyj ne o raz wyd atki z wiąz ane z ułat wieniem wykonywania
czynno ści ż yciowych
4. Zwrot nienależnie pobranych świad czeń, kt óre uprzed nio z większyły dochó d
pod legaj ący opodatkowaniu (w kwotach uwzg lędniaj ących po dat ek), j eżeli nie zostały
one potrącone przez płatnika
5. W ydat ki z t ytułu użytko wania sieci Internet
6. W ydatki na nabycie nowych technolog ii
Wiersz a tego nie wypełniają podatnicy s kładający z ałącznik PIT/O wraz z zez naniem PIT-28.
8. Inne ulgi,
niewymienio ne
w wierszach od 1 do 7
25. Podać rodzaj :
Razem odliczenia od dochodu (przychodu)
Suma kwot z wier szy od 1 do 8.
Kwotę z poz.28 należ y pr zenieść do poz.65 zeznania PIT-28 lub poz.143 zeznania PIT-36 lub
poz.97 zeznania PIT-37.
Kwotę z poz.29 należy przenieś ć do poz .144 zeznania PIT -36 lub poz .98 zez nania PIT-37.
11.
300,00
12.
,
13.
,
14.
,
15.
,
16.
,
17.
,
18.
,
19.
700,00
20.
,
21.
,
22.
,
26.
,
27.
,
28.
1 000,00
29.
,
7. W płaty na indywid ualne kont o zabez pieczenia emeryt alnego (IKZE)
Wiersz a tego nie wypełniają podatnicy skł adający zał ącz nik PIT/O wr az z zez naniem za 2011 r.
23.
,
24.
,
3)
1) Należy podać kolejny numer załącznika, oznaczając jako pierw szy załącznik z w ypełniną częścią B lub C.
2) Ilekroć mow a jest o ustaw ie oznacza to ustaw ę z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodow ym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 51,
poz.307, z późń. zm.).
3) Poz.25, 26 i 27 wypełnia się, jeżeli obow iązujące przepisy przew idują dokonanie odliczeń od dochodu (przychodu) z tytułów innych niż
w ymienione w w ierszu od 1 do 7 części B, odpow iednio poz.39, 40 i 41 w ypełnia się, jeżeli obowiązujące przepisy przew idują dokonanie
odliczeń od podatku z tytułów innych niż w ymienione w w ierszu od 1 do 4 części C.
wy druk z programu PIT FORMAT 2011
PIT/O
(18)
1
/3
C. ODLICZENIA OD PODATKU
- INNE NIŻ MIESZKANIOWE LUB BEZPOŚREDNIO W YMIENIONE
W ZEZNANIACH PODATKOWYCH
Razem odliczenia od podatku
Suma kwot z wierszy od 1 do 5.
Kwotę z poz.42 należy przenieść do poz.101 zeznania PIT-28 lub poz.178 zeznania PIT-36 lub
poz.112 zeznania PIT-37.
Kwotę z poz.43 należy przenieść do poz.179 zeznania PIT-36 lub poz.113 zeznania PIT-37.
5. Inne ulgi,
niewymienione
w wierszach od 1 do 4
4. Ulga, o której mowa w art.27g ustawy
3. Ulga na dzieci
W przy padku wy pełnienia poz.34, 35 lub 36, należy wy pełnić część E.
Pozy cji tej nie wy pełniają podatnicy składający załącznik PIT/O wraz
z zeznaniem PIT-28.
2. Składki na ubezpieczenie społeczne opłacone przez osobę prowadzącą gospodarstwo
domowe z tytułu zawarcia umowy aktywizacyj nej z osobą bezrobotną
1. Ulga za wyszkolenie uczniów lub z tytułu zatrudnienia pracowników w celu przygotowania
zawodowego, przyznana na podstawie decyzj i
podatnik
małżonek
30.
,
31.
,
zł, gr
zł, gr
32.
,
33.
,
W pr z ypadku:
1) podatników rozliczających się indywidualnie, odliczenie z poz.42
nie może prz ekr oczyć:
- kwoty z poz.98 pomniejsz onej o kwotę z poz.99 z eznania PIT -28,
- kwoty z poz.173 pomniejsz onej o kwotę z poz.174 zez nania PIT -36,
- kwoty z poz.107 pomniejsz onej o kwotę z poz.108 zez nania PIT -37,
2) łącz nego opodatkowania dochodów mał żonków, s uma kwot z poz .42 i 43 nie
może prz ekroczyć:
- kwoty z poz .173 pomniejs zonej o kwoty z poz .174 i 175 zeznania PIT -36,
- kwoty z poz .107 pomniejs zonej o kwoty z poz .108 i 109 zeznania PIT -37.
34. Liczba dzieci
2
35.
2 224,08
36.
,
37.
,
38.
,
40.
,
41.
,
42.
2 224,08
43.
,
39. Podać rodzaj:
3)
D. INFORMACJA O PRZEKAZANYCH DAROWIZNACH ORAZ O OBDAROWANYCH
4)
D.1. INFORMACJA O OBDAROWANYM I O DAROWIŹNIE (1)
D.2. INFORMACJA O OBDAROWANYM I O DAROWIŹNIE (2)
D.1.2. INFORMACJA O KWOCIE DA ROWIZNY
D.1.1. DA NE IDENTYFIKACYJNE I ADRES OBDAROWANEGO
podatnik
małżonek
10.
300,00
11.
,
zł, gr
zł, gr
Kwota przekazanej darowizny
Należy wpisać kwotę darowizny przekazanej podmiotowi, którego dane podano w części D.1.1
8. Kod pocztowy
31-977
9. Poczta
KRAKÓW
5. Ulica
FATIMSKA
6. Nr domu
17
7. Nr lokalu
3. Kod kraj u
P L
2. Kraj
POLSKA
4. Miej scowość
KRAKÓW
1. Nazwa pełna
HOSPICJUM ŚWIĘTEGO ŁAZARZA
D.2.2. INFORMACJA O KWOCIE DA ROWIZNY
D.2.1. DA NE IDENTYFIKACYJNE I ADRES OBDAROWANEGO
podatnik
małżonek
10.
,
11.
,
zł, gr
zł, gr
Kwota przekazanej darowizny
Należy wpisać kwotę darowizny przekazanej podmiotowi, którego dane podano w części D.2.1
8. Kod pocztowy
9. Poczta
5. Ulica
6. Nr domu
7. Nr lokalu
3. Kod kraj u
2. Kraj
4. Miej scowość
1. Nazwa pełna
4) W przypadku gdy część D załącznika PIT/O jest niew ystarczająca do podania informacji o w szystkich przekazanych kw otach i o obdarow anych
podmiotach, należy w ypełnić kolejny(e) załącznik(i) PIT/O, w ykazując w nim(nich) jedynie Numer Identyfikacji Podatkow ej (poz.1 lub 2), numer
załącznika (poz.4) oraz brakujące dane.
wy druk z programu PIT FORMAT 2011
PIT/O
(18)
2
/3
4. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
4. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
4. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
E. INFORMACJA O DZIECIACH WYKAZANYCH W POZ.34
5)
W odniesieniu do każdego dziecka należy podać jego numer PESEL,a w przypadku braku tego numeru imię,nazw isko oraz datę urodzenia dziecka.
1. PESEL
3. Nazwisko
MAJEWSKA
2. Pierwsze imię
ANNA
4. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
0 5
0 1
2 0 0 8
1. PESEL
3. Nazwisko
MAJEWSKA
2. Pierwsze imię
WIKTORIA
4. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
1 0
1 2
2 0 0 9
1. PESEL
3. Nazwisko
2. Pierwsze imię
1. PESEL
3. Nazwisko
2. Pierwsze imię
1. PESEL
3. Nazwisko
podatnik
małżonek
Miesiące, za które
przysługuj e odliczenie
(zaznaczy ć właściwe
kwadraty )
cały rok albo
5.
I
VII
II
III
IV
V
VI
VIII
IX
X
XI
XII
cały rok albo
5.
I
VII
II
III
IV
V
VI
VIII
IX
X
XI
XII
cały rok albo
5.
I
VII
II
III
IV
V
VI
VIII
IX
X
XI
XII
cały rok albo
5.
I
VII
II
III
IV
V
VI
VIII
IX
X
XI
XII
cały rok albo
5.
I
VII
II
III
IV
V
VI
VIII
IX
X
XI
XII
podatnik
małżonek
Miesiące, za które
przysługuj e odliczenie
(zaznaczy ć właściwe
kwadraty )
podatnik
małżonek
Miesiące, za które
przysługuj e odliczenie
(zaznaczy ć właściwe
kwadraty )
podatnik
małżonek
Miesiące, za które
przysługuj e odliczenie
(zaznaczy ć właściwe
kwadraty )
podatnik
małżonek
Miesiące, za które
przysługuj e odliczenie
(zaznaczy ć właściwe
kwadraty )
cały rok albo
6.
I
VII
II
III
IV
V
VI
VIII
IX
X
XI
XII
cały rok albo
6.
I
VII
II
III
IV
V
VI
VIII
IX
X
XI
XII
cały rok albo
6.
I
VII
II
III
IV
V
VI
VIII
IX
X
XI
XII
cały rok albo
6.
I
VII
II
III
IV
V
VI
VIII
IX
X
XI
XII
cały rok albo
6.
I
VII
II
III
IV
V
VI
VIII
IX
X
XI
XII
2. Pierwsze imię
E.5.DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA (5)
E.4.DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA (4)
E.1.DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA (1)
E.2.DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA (2)
E.3.DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA (3)
5) W przypadku gdy część E załącznika PIT/O jest niew ystarczająca do podania informacji o w szystkich dzieciach, należy w ypełnić kolejny(e)
załącznik(i) PIT/O, w ykazując w nim(nich) w szczególności identyfikator podatkow y (poz.1 lub 2), numer załącznika (poz.4) oraz
brakujące dane.
wy druk z programu PIT FORMAT 2011
PIT/O
(18)
3
/3