2014-01-09

1

OCENA STANU

ŚWIADOMOŚCI

SKALA GLASGOW

Otwieranie oczu
• 4 punkty – spontaniczne
• 3 punkty – na polecenie
• 2 punkty – na bodźce bólowe
• 1 punkt – nie otwiera oczu

Kontakt słowny:
• 5 punktów – odpowiedź logiczna, pacjent

zorientowany co do miejsca, czasu i
własnej osoby

• 4 punkty – odpowiedź splątana, pacjent

zdezorientowany

• 3 punkty – odpowiedź nieadekwatna, nie

na temat lub krzyk

• 2 punkty – niezrozumiałe dźwięki,

pojękiwanie

• 1 punkt – bez reakcji

Reakcja ruchowa:
• 6 punktów – spełnianie ruchowych poleceń słownych,

migowych

• 5 punktów – ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec

bólowy

• 4 punkty – reakcja obronna na ból, wycofanie, próba

usunięcia bodźca bólowego

• 3 punkty – patologiczna reakcja zgięciowa, odkorowania

(przywiedzenie ramion,

zgięcie w stawach łokciowych i

ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych)

• 2

punkty

–

patologiczna

reakcja

wyprostna,

odmóżdżenie(odwiedzenie i obrót ramion do wewnątrz,
wyprost w stawach

łokciowych, nawrócenie przedramion i

zgięcie stawów ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych,
odwrócenie stopy)

• 1 punkt – bez reakcji

Interpretacja wyniku:
13

– 15 – łagodne zaburzenia przytomności

9

– 12 – umiarkowane zaburzenia

przytomności
< 8

– śpiączka

SKALA AVPU

AVPU ocena

przytomności – schemat

kolejno ocenianych reakcji na

bodźce

zewnętrzne, stosowany w celu oceny
stanu

przytomności

poszkodowanego/chorego.

• A (Alert) – przytomny, skupia uwagę
• V (Verbal) – reaguje na polecenia głosowe
• P (Pain) – reaguje na bodźce bólowe
• U (Unresponsive) – nieprzytomny, nie

reaguje na

żadne bodźce.

2014-01-09

2

SKALA RTS

Skala oceny

ciężkości urazów, RTS (ang.

Revised Trauma Score) jest stosowana do
określania stanu zdrowia poszkodowanego i
prawdopodobieństwa jego przeżycia.

GCS

SBC

RR

Ilość

punktów

13

– 15

> 89

10

– 29

4

9

– 12

76

– 89

> 29

3

6

– 8

50 -75

6

– 9

2

4

– 5

1

– 49

1

– 5

1

3

0

0

0

Uzyskane punkty za poszczególne składowe
mnoży się i dodaje według wzoru:
RTS = 0.9368 (GCS) + 0.7326 (SBP) +
0.2908 (RR)
gdzie:
GCS

– Skala oceny przytomności wg

Glasgow
SBP

– skurczowe ciśnienie tętnicze

RR

– częstość oddechów

Zakres punktacji wynosi od 0 do 7.8408
punktów. Pacjenci z RTS < 4 powinni być
leczeni w centrach urazowych

TRIAGE

Triage

(fr.

triage

– segregowanie,

sortowanie)

-

procedura

medyczna

stosowana w medycynie ratunkowej,
umożliwiająca

służbom

medycznym

segregację

rannych

w

wypadku

masowym w

zależności od stopnia

obrażeń oraz rokowania.

2014-01-09

3

W systemie START (ang. Simple Triage

And Rapid Treatment)

wyróżnia się

cztery

kategorie

poszkodowanych,

którym odpowiadają cztery kolory opasek
lub plakietek przyznawane na miejscu
zdarzenia, w

zależności od stanu ich

zdrowia i poniesionych

obrażeń.

Grupy wg START:
• czarny (poniżej 4 pkt.) - brak oddechu i

tętna,

• czerwony - transportować w pierwszej

kolejności.

• żółty - transportować w drugiej kolejności,
• zielony - transportować jako ostatni.

System segregacji medycznej START ma za

zadanie

umożliwić

przeżycie

jak

największej

liczbie

osób

z

grona

poszkodowanych.

W

przypadku

wypadków masowych najgorszą rzeczą
jest zabranie pierwszej rannej napotkanej
osoby do szpitala,

ponieważ może ona

być ranna w takim stopniu, że nie przeżyje
24 godzin lub, wprost przeciwnie,

może

poradzić sobie bez specjalistycznej opieki
medycznej,

której z kolei mogą wymagać

inne ranne osoby.

W Polsce standardy

postępowania w

zdarzeniach

masowych

i

prowadzenia

segregacji ma jedynie Krajowy System
Ratowniczo-

Gaśniczy,

który

stosuje

zmodyfikowaną wersję systemu START.
W przypadku, gdy

segregację pierwotną

prowadzą osoby nie będące lekarzami,
osoby bez

tętna i oddechu otrzymują kolor

żółty, a decyzja ta jest weryfikowana w
segregacji

wtórnej przez personel stricte

medyczny pod nadzorem lekarzy.