Poród zabiegowy. Poród przy użyciu kleszczy i wyciągacza próżniowego.

Poród zabiegowy. Poród przy użyciu kleszczy i wyciągacza

próżniowego.

 KLESZCZE

Kleszcze łac. forceps –najstarszy instrument położniczy , służący do szybkiego ukończenia
porodu drogami natury.

BUDOWA KLESZCZY
Składają się z 2 ramion połączonych zamkiem, każde ramię składa się z 3 części:
-rękojeści
-zamka
-szyjki
-łyżki

WSKAZANIA do zabiegu kleszczowego(podział czysto dydaktyczny):



Ze strony matki:

-poród przedłużony
-objawy zagrażającego zakażenia wewnątrzmacicznego
-stan przedrzucawkowy i rzucawka
-ogólne choroby matki-ostre i przewlekłe



Ze strony płodu:

-nieprawidłowa czynność serca płodu
-zielony płyn owodniowy
-wypadnięcie pępowiny w II okresie porodu

PRZECIWWSKAZANIA:
-miednica o nieprawidłowej budowie
-niektóre ułożenia odgięciowe główki (czołowe, twarzyczkowe)
-martwy płód
-brak odpowiedniego rozwarcia ujścia zewnętrznego macicy

WARUNKI DO NAŁOŻENIA KLESZCZY:
-całkowite rozwarcie ujścia zewnętrznego macicy
-prawidłowa budowa miednicy
-prawidłowa budowa główki płodu
-żywy płód
-brak pęcherza płodowego

OGÓLNE ZASADY NAKŁADANIA KLESZCZY:

Poród zabiegowy. Poród przy użyciu kleszczy i wyciągacza

próżniowego.

-przygotowujemy się jak do zabiegu operacyjnego
-opróżniamy pęcherz moczowy pacjentki
-badamy wewnętrznie pacjentkę
-łyżki nakładamy w wymiarze dwuskroniowym główki i w wymiarze poprzecznym miednicy

TECHNIKA ZABIEGU KLESZCZOWEGO:
-prezentacja kleszczy
-założenie kleszczy
-trakcja próbna
-trakcja właściwa
-zdjęcie kleszczy
-dalszy poród dziecka
-kontrola poporodowa

Prezentacja kleszczy
-ułożenie zamkniętych kleszczy przed sromem pacjentki w pozycji w której będą one
założone na główkę płodu

Założenie kleszczy
-wkładamy każdą łyżkę oddzielnie –najpierw lewa, potem prawa
-zbliżamy rękojeść aż do całkowitego zamknięcia kleszczy
-kontrola nałożenia łyżek

Trakcja próbna
-próbne pociąganie nałożonych kleszczy
-przy nieprawidłowym nałożeniu należy kleszcze rozpiąć, zdjąć i nałożyć ponownie

Trakcja właściwa
-pociągamy zamknięte  kleszcze naśladując naturalny mechanizm porodu
-pociągamy zamknięte kleszcze zmieniając kierunek trakcji odpowiednio do krzywizny osi
kanału rodnego

Poród zabiegowy. Poród przy użyciu kleszczy i wyciągacza

próżniowego.

POWIKŁANIA OPERACJI KLESZCZOWEJ:
-uszkodzenia mechaniczne płodu
-krwawienie śródczaszkowe płodu
-uszkodzenie nerwów czaszkowych u płodu
-urazy narządu rodnego pacjentki
-uszkodzenie układu moczowego pacjentki
-urazy krocza pacjentki

 PRÓŻNIOCIĄG POŁOŻNICZY

Próżniociąg położniczy łac. vacuum extractor – instrument położniczy służący do szybkiego
ukończenia porodu drogami natury, często zastępuje kleszcze.

BUDOWA PRÓŻNIOCIĄGU:
-przyssawka czyli pelota
-płyta przyssawki
-uchwyt trakcyjny
-łańcuszek
-system przewodów
-pompa próżniowa
-manometr

WSKAZANIA DO ZAŁOŻENIA PRÓŻNIOCIĄGU:
- przedłużenie się II okresu porodu
-zagrażająca zamartwica wewnątrzmaciczna płodu
-choroby ogólne i stan ogólny rodzącej

PRZECIWWSKAZANIA:
-niewspółmierność porodowa
-brak odpowiedniego rozwarcia
-obrzęk na główce płodu (przedgłowie)
-zachowany pęcherz płodowy

Poród zabiegowy. Poród przy użyciu kleszczy i wyciągacza

próżniowego.

WARUNKI  DO NAŁOŻENIA PRÓŻNIOCIĄGU:
-prawidłowa budowa miednicy
-pełne rozwarcie ujścia macicy
-główka ustalona co najmniej w płaszczyźnie wchodu
-pęknięty pęcherz płodowy
-płód żywy donoszony
-opróżniony pęcherz moczowy

ZASADY UŻYCIA PRÓŻNIOCIAGU:
-przygotowujemy się jak do zabiegu operacyjnego
-opróżniamy pęcherz moczowy pacjentki
-badamy wewnętrznie
-przyssawka przyłożona do główki, nie może pokrywać okolicy ciemienia dużego
-ujemne ciśnienie powinno wzrastać  powoli

TECHNIKA  OPERACJI PRZY UŻYCIU PRÓŻNIOCIĄGU:
-kontrola prawidłowego nałożenia peloty
-wytworzenie odpowiedniego podciśnienia
-trakcja próbna
-trakcja właściwa
-zdjęcie peloty

POWIKŁANIA ZASTOSOWANIA PRÓZNIOCIĄGU- PŁODOWE
-krwiak podokostnowy
-krwawienia śródczaszkowe
-wybroczyny krwotoczne na skórze i w siatkówce
-uszkodzenia skóry