EUROPEJSKI SYSTEM TRANSFERU PUNKTÓW

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY STUDENTA

Rok akademicki: ……………..

Rok: ………. Semestr: …….....

Numer albumu: ……………....

Kierunek studiów: ……………

UCZELNIA WYSYŁAJĄCA

Pełna nazwa i adres:…………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………...

Koordynator wydziałowy – imię i nazwisko: ………………………………………………………..

DANE PERSONALNE STUDENTA

Nazwisko: ………………………………………….. Imię/imiona: ………………………………....

Stały adres: …………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………………...

Obecny adres ważny do: ……………………………………………………………………………..

Numer telefonu: ……………………………………………………………………………………...

UCZELNIA PRZYJMUJĄCA

Uczelnia

Kraj

Okres studiów

od

do

Okres pobytu

(w mies.)

Liczba

punktów

ECTS

*

1. ………………………..

2. ………………………..

……………………

…………................

………..

………..

………..

………..

……………...

……………..

…….

…….

* liczba punktów ECTSu, jaką student planuje uzyskać w uczelni zagranicznej.

Imię i nazwisko studenta: ……………………………………………………………………………

1

(fotografia)

Uczelnia wysyłająca: …………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………..Kraj …………………

Prosimy krótko uzasadnić, dlaczego Pani/Pan chciałaby/łby studiować za granicą?
………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………...

ZNAJOMOŚC JĘZYKÓW

Język ojczysty: ……………………

Język wykładowy w uczelni macierzystej (jeśli inny): …………………….

Znajomość języków:

obecnie uczę się znam ten język dostatecznie potrzebuję dodatkowego

tego języka dobrze, by rozumieć wykłady przygotowania językowego

TAK NIE TAK NIE TAK NIE

……………………………

……………………………

…………………………....

DOTYCHCZASOWY PRZEBIEG STUDIÓW

Jaki dyplom/tytuł zawodowy uzyska Pani/Pan po ukończeniu studiów?.............................................

Liczba zaliczonych przed wyjazdem lat studiów/Obecny rok studiów: …………………………….

Czy Pan/Pani studiował/a już za granicą? TAK NIE

Jeśli tak, kiedy i w jakiej uczelni? ……………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………..

EUROPEJSKI SYSTEM TRANSFERU PUNKTÓW

POROZUMIENIE O PROGRAMIE ZAJĘĆ

2

ROK AKADEMICKI

…………

KIERUNEK STUDIÓW

…………………

IMIĘ I NAZWISKO STUDENTA:

………………………………………………………………

…

ROK

……………

SEMESTR

…………….

UCZELNIA WYSYŁAJĄCA:

……………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………… Kraj: ……………………………….

SZCZEGÓŁOWY OPIS PROPONOWANEGO PROGRAMU ZAJĘĆ W UCZELNI ZAGRANICZNEJ

UCZELNIA PRZYJMUJĄCA:

……………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………Kraj: ………………………………..

Nr/kod

przedmiotu

NAZWA PRZEDMIOTU

(zgodnie z Pakietem Informacyjnym)

LICZBA

PUNKTÓW

ECTS

Podpis studenta: ………..………………..………………………Miejscowość:……..……….……....Data:……………

UCZELNIA WYSYŁAJĄCA

:

Niniejszym poświadczamy, że proponowany program zajęć został zatwierdzony

.

Podpis Koordynatora Wydziałowego Podpis Dziekana

:

………………………………….

Data:…………………….…………. Data:……………

EUROPEJSKI SYSTEM TRANSFERU PUNKTÓW

WYKAZ ZALICZEŃ

3

NAZWA UCZELNI WYSYŁĄCEJ: ……………………………………………………………………………………

Wydział: …………………………………………………………………………………………………………………...

Wydziałowy Koordynator ECTS: …………………………………………………………………………………………

NAZWISKO STUDENTA: ..........................................................................................Imię: ...........................................

Data i miejsce urodzenia: ………………………………………………………………Płeć: …………………………....

Data przyjęcia na studia: ……………………………………………………………….Numer indeksu: ………………..

NAZWA UCZELNI PRZYMUJĄCEJ: ……………………………………………………………………………….

Wydział/Instytut: ………………………………………………………………………………………………………….

Instyt./Wydz. Koordynator ECTS: ………………………………………………………………………………………..

KOD

PRZEDMIOTU

NAZWA PRZEDMIOTU

ILOŚĆ

GODZIN W

SEMESTRZE

OCENA

(w skali ocen

ucz. przyjm.)

STOPIEŃ

ECTS

(ocena)

LICZBA

PUNKTÓW

ECTS

RAZEM:

EUROPEJSKI SYSTEM TRANSFERU PUNKTÓW

IMIĘ I NAZWISKO STUDENTA:

………………………………………………………………

ROK

……………

SEMESTR

…………….

4

…

UCZELNIA WYSYŁAJĄCA:

……………………………………………………………………………………………………………………………..

ZMIANY W PIERWOTNIE UZGODNIONYM PROGRAMIE

ZAJĘĆ

Nr/kod

przedmiotu

Nazwa przedmiotu

(zgodnie z Pakietem Informacyjnym)

Przedmiot Przedmiot Liczba
skreślony dodany punktów
ECTS

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

Podpis studenta: ……………………………………….……………Miejscowość:……………Data:………..

UCZELNIA WYSYŁAJĄCA

:

Niniejszym poświadczamy, że wyżej wymienione zmiany w pierwotnie uzgodnionym programie zajęć

zostały zatwierdzone.

Podpis Koordynatora Wydziałowego: Podpis Prodziekana

:

Data

:…………………………………… Data: ………………..

UNIWERSYTET WROCŁAWSKI

WYDZIAŁ PRAWA, ADMINISTRACJI I EKONOMII

STUDIA STACJONARNE PRAWA

Wrocław, dnia ……………………

5

POTWIERDZENIE CERTYFIKATU SOKRATES/ERAZMUS

Niniejszym potwierdzam, że Pan/Pani ………………………………………………………………..

pomyślnie ukończył/a semestr ……………….w roku akademickim ………………………………...

na uniwersytecie ………………………………………………………………………………………

w ramach programu SOKRATES.

STUDENT/STUDENTKA UZYSKAŁ/A ZALICZENIA Z NASTĘPUJĄCYCH

PRZEDMIOTÓW:

NAZWA PRZEDMIOTU

W./ĆW.

LICZBA

GODZIN

(

W SEM.)

EGZ./

ZAL.

OCENA

LICZBA

PUNKTÓW

ECTS

RAZEM

:

Student/Studentka w pełni spełnił/a wymogi programu SOKRATES w

semestrze ……… roku ………. w roku akademickim ………………...

SOKRATES-KOORDYNATOR

6