EUROPEJSKI SYSTEM TRANSFERU PUNKTÓW
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY STUDENTA
Rok akademicki: ……………..
Rok: ………. Semestr: …….....
Numer albumu: ……………....
Kierunek studiów: ……………
UCZELNIA WYSYŁAJĄCA
Pełna nazwa i adres:…………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………...
Koordynator wydziałowy – imię i nazwisko: ………………………………………………………..
DANE PERSONALNE STUDENTA
Nazwisko: ………………………………………….. Imię/imiona: ………………………………....
Stały adres: …………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
Obecny adres ważny do: ……………………………………………………………………………..
Numer telefonu: ……………………………………………………………………………………...
UCZELNIA PRZYJMUJĄCA
Uczelnia
Kraj
Okres studiów
od
do
Okres pobytu
(w mies.)
Liczba
punktów
ECTS
*
1. ………………………..
2. ………………………..
……………………
…………................
………..
………..
………..
………..
……………...
……………..
…….
…….
* liczba punktów ECTSu, jaką student planuje uzyskać w uczelni zagranicznej.
Imię i nazwisko studenta: ……………………………………………………………………………
1
(fotografia)
Uczelnia wysyłająca: …………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..Kraj …………………
Prosimy krótko uzasadnić, dlaczego Pani/Pan chciałaby/łby studiować za granicą?
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………...
ZNAJOMOŚC JĘZYKÓW
Język ojczysty: ……………………
Język wykładowy w uczelni macierzystej (jeśli inny): …………………….
Znajomość języków:
obecnie uczę się znam ten język dostatecznie potrzebuję dodatkowego
tego języka dobrze, by rozumieć wykłady przygotowania językowego
TAK NIE TAK NIE TAK NIE
……………………………
……………………………
…………………………....
DOTYCHCZASOWY PRZEBIEG STUDIÓW
Jaki dyplom/tytuł zawodowy uzyska Pani/Pan po ukończeniu studiów?.............................................
Liczba zaliczonych przed wyjazdem lat studiów/Obecny rok studiów: …………………………….
Czy Pan/Pani studiował/a już za granicą? TAK NIE
Jeśli tak, kiedy i w jakiej uczelni? ……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
EUROPEJSKI SYSTEM TRANSFERU PUNKTÓW
POROZUMIENIE O PROGRAMIE ZAJĘĆ
2
ROK AKADEMICKI
…………
KIERUNEK STUDIÓW
…………………
IMIĘ I NAZWISKO STUDENTA:
………………………………………………………………
…
ROK
……………
SEMESTR
…………….
UCZELNIA WYSYŁAJĄCA:
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………… Kraj: ……………………………….
SZCZEGÓŁOWY OPIS PROPONOWANEGO PROGRAMU ZAJĘĆ W UCZELNI ZAGRANICZNEJ
UCZELNIA PRZYJMUJĄCA:
……………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………Kraj: ………………………………..
Nr/kod
przedmiotu
NAZWA PRZEDMIOTU
(zgodnie z Pakietem Informacyjnym)
LICZBA
PUNKTÓW
ECTS
Podpis studenta: ………..………………..………………………Miejscowość:……..……….……....Data:……………
UCZELNIA WYSYŁAJĄCA
:
Niniejszym poświadczamy, że proponowany program zajęć został zatwierdzony
.
Podpis Koordynatora Wydziałowego Podpis Dziekana
:
………………………………….
Data:…………………….…………. Data:……………
EUROPEJSKI SYSTEM TRANSFERU PUNKTÓW
WYKAZ ZALICZEŃ
3
NAZWA UCZELNI WYSYŁĄCEJ: ……………………………………………………………………………………
Wydział: …………………………………………………………………………………………………………………...
Wydziałowy Koordynator ECTS: …………………………………………………………………………………………
NAZWISKO STUDENTA: ..........................................................................................Imię: ...........................................
Data i miejsce urodzenia: ………………………………………………………………Płeć: …………………………....
Data przyjęcia na studia: ……………………………………………………………….Numer indeksu: ………………..
NAZWA UCZELNI PRZYMUJĄCEJ: ……………………………………………………………………………….
Wydział/Instytut: ………………………………………………………………………………………………………….
Instyt./Wydz. Koordynator ECTS: ………………………………………………………………………………………..
KOD
PRZEDMIOTU
NAZWA PRZEDMIOTU
ILOŚĆ
GODZIN W
SEMESTRZE
OCENA
(w skali ocen
ucz. przyjm.)
STOPIEŃ
ECTS
(ocena)
LICZBA
PUNKTÓW
ECTS
RAZEM:
EUROPEJSKI SYSTEM TRANSFERU PUNKTÓW
IMIĘ I NAZWISKO STUDENTA:
………………………………………………………………
ROK
……………
SEMESTR
…………….
4
…
UCZELNIA WYSYŁAJĄCA:
……………………………………………………………………………………………………………………………..
ZMIANY W PIERWOTNIE UZGODNIONYM PROGRAMIE
ZAJĘĆ
Nr/kod
przedmiotu
Nazwa przedmiotu
(zgodnie z Pakietem Informacyjnym)
Przedmiot Przedmiot Liczba
skreślony dodany punktów
ECTS
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………………………………………….
………………………………………….
………………………………………….
………………………………………….
………………………………………….
………………………………………….
………………………………………….
………………………………………….
………………………………………….
………………………………………….
………………………………………….
………………………………………….
……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
Podpis studenta: ……………………………………….……………Miejscowość:……………Data:………..
UCZELNIA WYSYŁAJĄCA
:
Niniejszym poświadczamy, że wyżej wymienione zmiany w pierwotnie uzgodnionym programie zajęć
zostały zatwierdzone.
Podpis Koordynatora Wydziałowego: Podpis Prodziekana
:
Data
:…………………………………… Data: ………………..
UNIWERSYTET WROCŁAWSKI
WYDZIAŁ PRAWA, ADMINISTRACJI I EKONOMII
STUDIA STACJONARNE PRAWA
Wrocław, dnia ……………………
5
POTWIERDZENIE CERTYFIKATU SOKRATES/ERAZMUS
Niniejszym potwierdzam, że Pan/Pani ………………………………………………………………..
pomyślnie ukończył/a semestr ……………….w roku akademickim ………………………………...
na uniwersytecie ………………………………………………………………………………………
w ramach programu SOKRATES.
STUDENT/STUDENTKA UZYSKAŁ/A ZALICZENIA Z NASTĘPUJĄCYCH
PRZEDMIOTÓW:
NAZWA PRZEDMIOTU
W./ĆW.
LICZBA
GODZIN
(
W SEM.)
EGZ./
ZAL.
OCENA
LICZBA
PUNKTÓW
ECTS
RAZEM
:
Student/Studentka w pełni spełnił/a wymogi programu SOKRATES w
semestrze ……… roku ………. w roku akademickim ………………...
SOKRATES-KOORDYNATOR
6