Leczenie ˝ywieniowe
Miros∏aw Jarosz, Jan Dzieniszewski
Podstawowe zalecenia dietetyczne
Leczenie ˝ywieniowe odgrywa bardzo istotnà rol´ w zwalcza-
niu i zapobieganiu zaparciom stolca. Przywrócenie prawid∏o-
wej cz´stoÊci spo˝ywania posi∏ków i stopniowa modyfikacja
diety przynoszà cz´sto bardzo dobre rezultaty. Zmiany po-
winny pójÊç w kierunku zwi´kszenia w diecie w∏ókien roÊlin-
nych, Êwie˝o fermentowanych produktów mlecznych oraz
ograniczenia posi∏ków t∏ustych i s∏odyczy.
Istotnà rol´ w prawid∏owym funkcjonowaniu przewodu
pokarmowego, w tym równie˝ jelita grubego, odgrywa tak˝e
sposób ˝ywienia. Posi∏ki powinno spo˝ywaç si´ regularnie,
o ustalonych porach dnia, co najmniej 3 razy dziennie (lepiej
jednak 4 –5 razy dziennie). Nie powinno rezygnowaç si´ ze
Êniadania, które jest najwa˝niejszym posi∏kiem w ciàgu dnia
(w godzinach rannych nast´puje wzrost czynnoÊci motorycz-
nych i wydzielniczych przewodu pokarmowego). Bardzo do-
brze by∏oby równie˝, gdyby posi∏kiem tym by∏o np. muesli
zmieszane z twarogiem, kefirem lub jogurtem. JeÊç powinno
si´ wolno, bez czytania wówczas prasy czy oglàdania telewizji.
41
Nale˝y przywiàzywaç du˝à wag´ do starannego prze˝uwania
pokarmów. Nast´pnie, codziennie powinno si´ przeznaczyç
(po Êniadaniu) troch´ czasu na trawienie defekacyjne i prób´
wypró˝nienia.
Nale˝y podkreÊliç, ˝e ˝ywienie u osób z zaparciami stolca
powinno byç jednak ustalane indywidualnie (najlepiej po
konsultacji z dietetykiem). Jakkolwiek podstawowe zalecenia
sà pewnym drogowskazem w modyfikacji diety, to jednak
przy wyborze produktów ˝ywnoÊciowych nale˝y kierowaç si´
preferencjami ˝ywieniowymi i sytuacjà klinicznà pacjenta.
˚ywienie osób z zaparciami skurczowymi b´dzie jednak ró˝-
ni∏o si´ od ˝ywienia osób z tzw. zaparciami atonicznymi.
WÊród ogólnych zaleceƒ dietetycznych, majàcych na celu
przeciwdzia∏anie zaparciom stolca, wymieniç nale˝y:
zwi´kszenie spo˝ycia produktów bogatoresztkowych (gru-
be kasze – np. gryczana, chleby z grubo mielonej màki, p∏atki
owsiane, otr´by pszenne);
zwi´kszenie spo˝ycia Êwie˝ych i suszonych owoców, Êwie-
˝ych warzyw oraz soków;
picie wi´kszych iloÊci p∏ynów, zw∏aszcza przeczyszczajà-
cych wód mineralnych;
spo˝ywanie Êwie˝o fermentowanych produktów mlecznych
(np. maÊlanka, kefiry, jogurty);
wskazane jest picie kawy (w tzw. zaparciu atonicznym),
grubo mielonego siemienia lnianego, bulionu;
wskazane jest spo˝ywanie ry˝u nie∏uskanego oraz stosowa-
nie przypraw;
unikanie produktów „zapierajàcych”, które sà bardzo wol-
no trawione, takie jak: szparagi, groch, fasola, grzyby,
orzechy;
42
ograniczenie spo˝ywania t∏uszczów;
zrezygnowanie z jedzenia s∏odyczy lub ograniczenie ich
spo˝ycia.
Jakie produkty sà szczególnie polecane?
Polecane sà te produkty, które korzystnie wp∏ywajà na perystal-
tyk´ i formowanie si´ stolca, zw∏aszcza jego uwodnienie. Na-
le˝à do nich przede wszystkim:
potrawy wzmagajàce perystaltyk´ jelit (pieczywo razowe,
grube kasze);
warzywa;
owoce pestkowe: maliny, je˝yny, truskawki;
otr´by pszenne;
maÊlanka;
kefiry;
jogurty naturalne;
twaróg.
Komentarz:
Âwie˝e, fermentowane produkty mleczne (kefiry,
jogurty) dostarczajà kwas mlekowy, który hamuje proce-
sy gnilne i sprzyja rozwojowi pozytywnej flory bakteryjnej
wytwarzajàcej mi´dzy innymi witaminy z grupy B oraz
witamin´ K.
Czego staraç si´ unikaç szczególnie?
Nale˝y szczególnie unikaç:
produktów i posi∏ków bogatot∏uszczowych, tzw. t∏ustego
jedzenia;
s∏odyczy (zw∏aszcza czekolady, cukierków i ciastek w czeko-
ladzie);
43
nadmiernego spo˝ycia jaj;
potraw pieczonych, sma˝onych oraz grillowanych;
alkoholu (mo˝e byç spo˝ywany w niewielkich iloÊciach);
napojów gazowanych;
cukru (zarówno bia∏ego, jak i brunatnego, owocowego, gro-
nowego, s∏odowego).
Produkty spo˝ywcze, potrawy i napoje zalecane
i nie zalecane osobom z zaparciami stolca
Tabela 3 u∏atwi wybór poszczególnych produktów. Ma ona
pomóc osobom z zaparciami stolca w realizacji zaleceƒ ˝y-
wieniowych.
Tabela 3
Produkty spo˝ywcze, potrawy i napoje zalecane oraz te, których nale-
˝y unikaç lub je ograniczaç
Produkty, potrawy,
napoje i desery
Zalecane
Nie zalecane
Pieczywo
zawierajàce du˝o w∏ók-
zawierajàce ma∏o w∏ók-
na roÊlinnego; czerstwe: na roÊlinnego;
razowe ˝ytnie (chleb
Êwie˝e: pszenne, jasne
„wytrawny graham”, „li-
bu∏ki, chleb razowy na
tewski”), pumpernikiel,
miodzie, pieczywo pó∏-
chleb z otr´bami, sitko-
cukiernicze w niewiel-
wy, pieczywo chrupkie
kich iloÊciach, sucharki
lecytynowe
Kasze
zawierajàce du˝o w∏ók-
zawierajàce ma∏o w∏ók-
na roÊlinnego: grube
na roÊlinnego: manna,
kasze (gryczana, j´cz-
krakowska, kukurydzia-
mienna, jaglana – nie-
na, ry˝
przecierana), kie∏ki
pszenne
44
cd. tab. 3
Produkty, potrawy,
napoje i desery
Zalecane
Nie zalecane
Màka
zawierajàca du˝o w∏ók-
zawierajàca ma∏o w∏ók-
na roÊlinnego: pszenna, na roÊlinnego: pszenna
˝ytnia niskiego prze-
wysokiego przemia∏u,
mia∏u
kukurydziana, ziemnia-
czana
Mi´sa
z ma∏à zawartoÊcià
z du˝à zawartoÊcià
t∏uszczu (chude): wo∏o-
t∏uszczu (t∏uste): wie-
wina, ciel´cina, konina,
przowina, baranina,
królik
podroby, dziczyzna
W´dliny, wyroby chuda szynka (wo∏owa
z du˝à zawartoÊcià
w´dliniarskie
gotowana, kanapkowa), t∏uszczu: salami, kaba-
pol´dwica
nosy, parówki, szynka
wieprzowa gotowana,
szynka wiejska
Konserwy
szynka konserwowana
wszystkie pozosta∏e
mi´sne
(nie mielona), ciel´cina
i pó∏mi´sne
w galarecie
Ryby
z ma∏à zawartoÊcià
z du˝à zawartoÊcià
t∏uszczu (chude): dorsz, t∏uszczu (t∏uste): Êledê
sandacz, szczupak,
w oleju, w´gorz w´dzo-
karp Êwie˝y, leszcz,
ny, sardynka w oleju,
karaÊ (wybieraç goto-
w´gorz Êwie˝y; pasztet
wane)
rybny homogenizo-
wany
Drób
z ma∏à zawartoÊcià
z du˝à zawartoÊcià
t∏uszczu (chudy): indyk, t∏uszczu (t∏usty): g´si,
kurczak, kura, brojler,
kaczki, dzikie ptactwo
go∏àb, drób w postaci
rozdrobnionej (rolady,
pulpety, gulasz drobno
siekany)
45
cd. tab. 3
Produkty, potrawy,
napoje i desery
Zalecane
Nie zalecane
Mleko i przetwo- z ma∏à zawartoÊcià
z du˝à zawartoÊcià
ry mleczne
t∏uszczu (chude): mleko t∏uszczu (t∏uste): mleko
(jogurty, kefiry)
(0 – 2% t∏uszczu) Êwie˝e, (> 2% t∏uszczu), kefiry
zsiad∏e; kefiry i jogurty
i jogurty z t∏ustego mle-
z odt∏uszczonego mle-
ka; serki typu „Froma-
ka; jogurt naturalny,
ge”, sery topione (ró˝-
owocowy; ser twarogo-
ne); Êmietanka kremo-
wy chudy, serki twaro-
wa, Êmietana
gowe homogenizowa-
ne; Êmietanka do 9%
w niewielkich iloÊciach
Jaja
bia∏ka, ˝ó∏tka sporadycz- du˝e iloÊci ˝ó∏tek
nie w ma∏ych iloÊciach
(1– 2 na tydzieƒ)
Mas∏o
tylko Êwie˝e, surowe
nieÊwie˝e, solone,
w niewielkich iloÊciach
topione
T∏uszcze
oleje roÊlinne (s∏onecz-
t∏uszcze zwierz´ce
nikowy, sojowy, arachi-
(s∏onina, smalec)
dowy oraz oliwa) w ma-
∏ych iloÊciach
Warzywa
buraki, marchew, seler,
stràczkowe (groch,
pomidor (bez skórki
bób, fasola, groszek),
i pestek), koper, pietru-
kalafior, kapusta
szka
Ziemniaki
gotowane z wody, go-
sma˝one, odsma˝ane,
towane i pieczone w ∏u-
duszone; placki ziem-
pinach, purée z chudym niaczane, frytki
mlekiem
Owoce
banany, brzoskwinie,
jab∏ka, pomaraƒcze,
grejpfruty, jab∏ka goto-
ananasy, gruszki
wane
46
cd. tab. 3
Produkty, potrawy,
napoje i desery
Zalecane
Nie zalecane
Przyprawy
liÊcie laurowe, angielskie przyprawy ostre i inne
ziele, koperek, wanilia,
w du˝ych iloÊciach
cynamon, sok z cytryny;
sól i pozosta∏e przypra-
wy w bardzo ma∏ych
iloÊciach
Dodatki
mas∏o w ograniczonych t∏uszcze poza mas∏em,
do pieczywa
iloÊciach, twaróg i ser
sery dojrzewajàce,
z odt∏uszczonego mle-
˝ó∏te i topione; pasztety,
ka; chuda szynka i po-
t∏uste w´dliny i wyroby
l´dwica, galarety z chu-
w´dliniarskie; ryby t∏u-
dego mi´sa, drobiu i ryb, ste i solone, ostre,
chude mi´sa gotowane, marynowane
jajecznica z bia∏ek na
parze, bia∏ka gotowane,
chude w´dzone ryby
Zupy
na wywarach z w∏osz-
na t∏ustych wywarach
czyzny, jarzynowe, krup- z koÊci, mi´sa, drobiu
niki, mleczne, owocowe, i ryb, zaprawiane za-
zag´szczane zawiesinà sma˝kami lub Êmietanà
z màki i wody lub mleka
Potrawy mi´sne
gotowane, duszone bez
sma˝one na t∏uszczu,
dodatku t∏uszczu, sma-
pieczone i duszone
˝one bez t∏uszczu, pie-
z dodatkiem t∏uszczu
czone w folii
Potrawy
mi´sa duszone oraz
sma˝one i t∏uste, jak
pó∏mi´sne
zapiekane z jarzynami
bigos, golonka; na-
lub kaszami
leÊniki, paszteciki
Potrawy
gotowane, w galarecie
sma˝one na t∏uszczu,
z drobiu
z odt∏uszczonego wy-
pieczone i duszone
waru, duszone bez do-
z dodatkiem t∏uszczu
datku t∏uszczu, pieczo-
itp.
ne w folii
47
cd. tab. 3
Produkty, potrawy,
napoje i desery
Zalecane
Nie zalecane
Potrawy z ryb
gotowane, w galarecie
sma˝one na t∏uszczu
z odt∏uszczonego wy-
waru, faszerowane,
pieczone w folii
Potrawy
surówki, soki, gotowane, sma˝one, duszone
z warzyw
duszone bez t∏uszczu
z t∏uszczem itp.
Potrawy z màki
leniwe pierogi z chude-
sma˝one, odsma˝ane;
go twarogu lub bia∏ego
naleÊniki, pyzy, ciasta
sera, kopytka, pierogi
francuskie i inne z du˝à
z owocami – w ograni-
zawartoÊcià t∏uszczu
czonej iloÊci i cz´stotli-
oraz makarony, kluski
woÊci
itp. z delikatnej, bia∏ej
pszennej màki
Potrawy z kasz
dobrze ugotowane, nie
zasma˝ane
przecierane, zapiekane
Sosy
na wywarze z w∏osz-
t∏uste, na t∏ustych wy-
czyzny, na odt∏uszczo-
warach, zaprawione
nych wywarach z mi´sa zasma˝kami i Êmietanà;
i drobiu, zag´szczone
majonez, sos tatarski
zawiesinà z màki i wody
itp.
lub odt∏uszczonego
mleka, np. koperkowy,
potrawkowy, cytrynowy
Desery
kisiel, budyƒ na od-
konfitury i d˝emy z du-
(ró˝ne galaretki, t∏uszczonym mleku,
˝à zawartoÊcià cukru,
s∏odycze itd.)
galaretka mleczna
s∏odycze zawierajàce
i owocowa, musy owo-
t∏uszcze i alkohol, cze-
cowe, syropy i d˝emy
kolada, pralinki, czeko-
z ma∏à zawartoÊcià
ladowe cukierki i ciast-
cukru, powid∏a; bisz-
ka w czekoladzie, torty,
kopty, ciasto dro˝d˝owe; kremy cukiernicze, bita
48
Modyfikacja zaleceƒ dietetycznych w zale˝noÊci
od rodzaju zaparç
Zalecenia ˝ywieniowe powinny byç modyfikowane i dobiera-
ne dla ka˝dego pacjenta indywidualnie. Nieco inne b´dà dla
osób z zaparciami stolca ze sk∏onnoÊciami do kurczów jelit
(tzw. zaparcia spastyczne), a inne dla osób z zaparciami ze
znacznie os∏abionà perystaltykà (tzw. zaparcia atoniczne).
Zalecenia ˝ywieniowe dla osób z zaparciami
atonicznymi
W zale˝noÊci od nasilenia zaparç powinno si´ poda-
waç oko∏o 6–12 ∏y˝ek sto∏owych (30–60 g) otràb. Na-
le˝y jednak rozpoczàç od 3 ∏y˝ek sto∏owych otràb
49
cd. tab. 3
Produkty, potrawy,
napoje i desery
Zalecane
Nie zalecane
kompoty niskos∏odzone, Êmietana, ciasta
bobo-fruty; landrynki
i dropsy w ma∏ych
iloÊciach
Napoje
s∏aba herbata, kawa bez gazowane i alkoholowe
kofeiny, kawa zbo˝owa, napoje, kawa, mocna
bawarka, serwatka, ka-
herbata, t∏uste kakao
kao na mleku odt∏usz-
czonym, kefiry, jogurty
naturalne, woda niega-
zowana