KSIĄśKA PRAKTYKI ZAWODOWEJ 

 

odbywanej przez Panią/Pana ___________________________________________ 

(imię, nazwisko, tytuł zawodowy) 

 

w celu uzyskania uprawnień budowlanych 

w specjalności architektonicznej do projektowania bez ograniczeń 

 

ksiąŜkę zawierającą ___________________stron kolejno ponumerowanych 

opieczętowano w _______________________________Okręgowej Izbie Architektów 

 

w dniu ____________________co odnotowano w rejestrze pod poz._____________ 

 

_____________                         ___________________________________________ 

(miejscowość, data)                            (pieczęć, imię, nazwisko, funkcja w Izbie i podpis pieczętującego) 

 

 

INFORMACJE 

Stosowanie do § 4 ust. 1 Rozporządzenia Ministra Transportu i Budownictwa z dnia 28 kwietnia 2006r. w sprawie samodzielnych 
funkcji  technicznych  w  budownictwie  (Dz.  U.  z  2006r.  nr  83,  poz.  578)  osoba  odbywająca  praktykę  zawodową  dokumentuje 
przebieg praktyki w ksiąŜce praktyki zawodowej, z zastrzeŜeniem § 4 ust. 5. 
 
KsiąŜka  praktyki  zawodowej,  z  uwzględnieniem  wymagań  określonych  w  art.  14  ust.  3  pkt.  1  lit.  „b”  i  „c”  ustawy  z  dnia  7  lipca 
1994r. –  Prawo Budowlane (tekst jednolity: Dz. U. z 2006r. nr 156, poz. 1118) oraz postanowień § 4 ust.3 ww. rozporządzenia, 
określającego zawartość „ksiąŜki praktyki zawodowej”, powinna odrębnie dokumentować praktykę przy sporządzaniu projektów i 
odrębnie praktykę na budowę (przy realizacji obiektów budowlanych) oraz zawierać informacje wg niniejszego druku. 
 
KsiąŜka praktyki została sporządzona wg wzoru zgodnego z załącznikiem nr 1 do Regulaminu postępowania kwalifikacyjnego w 
sprawach nadawani uprawnień budowlanych i tytułu rzeczoznawcy budowlanego  zgodnie  z uchwałą nr O-03-03 Krajowej Rady 
izby Architektów z dnia 17 kwietnia 2003r., zmieniona uchwała z dnia 15 grudnia 2005r. oraz z dnia 30 czerwca 2006r. 
 
Zgodnie  z  §  4  ust.2  Rozporządzenia  Ministra  Transportu  i  Budownictwa  z  dnia  28  kwietnia  2006r.  w  sprawie  samodzielnych 
funkcji technicznych w budownictwie (Dz. U. z 2006r. nr 83, poz. 578) osoba, która zamierza odbyć praktykę zawodową składa w 
izbie  ksiąŜkę  praktyki  zawodowej  do  opieczętowania.  Izba  zwraca  ksiąŜkę  praktyki  zawodowej  w  terminie  7  dni  od  daty  jej 
złoŜenia. 
 
Osoba,  która  zamierza  zarejestrować  ksiąŜkę,  po  pobraniu  jej  wzoru  ze  strony  internetowej  Izby  Architektów,  winna  oprawić 
wszystkie jej strony w sposób trwały. Stron luźnych lub spiętych zszywaczem, spinaczem czy umieszczonych w skoroszycie – nie 
stempluje się. 
Wszystkie strony tej ksiąŜki winny być opieczętowane pieczęcią Okręgowej Izby Architektów. 

W przypadku zapełnienia ksiąŜki wpisami przed ukończeniem praktyki, osoba odbywająca praktykę winna uzyskać nową ksiąŜkę. 

 

 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 2 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 3 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 4 

 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 5 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 6 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 7 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 8 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 9 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 10 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 11 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 12 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 13 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 14 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 15 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 16 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 17 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 18 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 19 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 20 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 21 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 22 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 23 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 24 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 25 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 26 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 27 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 28 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 29 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 30 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 31 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 32 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 33 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 34 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 35 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 36 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 37 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 38 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 39 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 40 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 41 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 42 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 43 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 44 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 45 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 46 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 47 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 48 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 49 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 50 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 51 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 52 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 53 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 54 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 55 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 56 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 57 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 58 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 59 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 60 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

 

Obiekt budowlany

1

 

Nazwa_________________________________________________________________________________________________ 

Przeznaczenie _________________________________________________powierzchnia całkowita w m2__________________ 

Rodzaj konstrukcji________________________________________________________________________________________ 

Lokalizacja______________________________________________________________________________________________ 

Inne charakterystyczne dane obiektu 

 

Opis czynności wykonywanych w kaŜdym tygodniu odbywanej praktyki z podaniem dat (dzień-miesiąc-rok) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podsumowanie praktyki 

Ilość miesięcy praktyki 

2

 __________________________ Średnia ilość godzin tygodniowo

2 

______________________________ 

Potwierdzenie  i  zaopiniowanie  praktyki  co  najmniej  raz  w  miesiącu  przez  osobę  kierującą  –  imię  i  nazwisko,  nr  uprawnień,  nr 

identyfikacyjny IA, data i podpis 

3 

 

 

 

1

_____Wypełnić odrębnie dla kaŜdego obiektu, na początku praktyki związanej z pracą nad nim. 

2

_____Wypełnić po zakończeniu praktyki nad kaŜdym z obiektów. 

3

_____Wypełnić raz w miesiącu, z tym, Ŝe po zakończeniu praktyki lub przy zmianie jednostki, w której odbywała się praktyka lub 

osoby  kierującej  praktyką  ,  w  polu  „Opis  czynności…”,  wpisuje  się  ogólną  ocenę  z  teoretycznej  i  praktycznej  wiedzy  z  zakresu 

specjalności osoby ubiegającej się o uprawnienia budowlane. 

(pieczęć okręgowej Izby Architektów) 

 

K R A J O W A   R A D A   I Z B Y   A R C H I T E K T Ó W  

strona 61 

______________________________________KsiąŜka praktyki zawodowej_________________________________________ 

Podsumowanie ksiąŜki praktyki zawodowej 

Praktyka projektowa 

Praktyka na budowie 

ilość  
miesięcy 
 

Ilość  
godzin 
 

Dotyczy 
stron 
ksiąŜki: 
(wpisać  nr-y 
stron) 
 

ilość  
miesięcy 
 

Ilość  
godzin 
 

Dotyczy 
stron 
ksiąŜki: 
(wpisać  nr-y 
stron) 

Rubryka na ewentualne adnotacje komisji 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Razem: 
 

 

 

 

 

 

 

Posumowanie sporządził: ________________________________________________________________________________ 

Imię i nazwisko odbywającego praktykę 

                                             ________________________________________________________________________________ 

Miejscowość, data, podpis osoby odbywającej praktykę 

 

 
Sposób wypełniania podsumowania ksiąŜki: 

JeŜeli  ksiąŜka  prowadzona  jest  wspólnie  dla  praktyki  projektowej  oraz  praktyki  na  budowie,  naleŜy  wypełnić  ja  tak,  aby 
chronologicznie  wyodrębnić  te  zbiory  stron,  które  poświęcone  były  poszczególnym  rodzajom  praktyki.  Równocześnie  jeden 
wiersz tabeli naleŜy poświęcić jednemu (nie dwóm) rodzajowi praktyki. 
 

Przykład poprawnego wypełnienia: 

Praktyka projektowa 

Praktyka na budowie 

ilość  
miesięcy 
 

Ilość  
godzin 
 

Dotyczy 
stron 
ksiąŜki: 
(wpisać  nr-y 
stron) 
 

ilość  
miesięcy 
 

Ilość  
godzin 
 

Dotyczy 
stron 
ksiąŜki: 
(wpisać  nr-y 
stron) 

Rubryka na ewentualne adnotacje komisji 

2 

250 

1-3 

 

 

 

 

 

 

5 

280 

4-11 

10 

2200 

12-35 

 

 

 

 

 

 

7 

350 

36-42 

12 

2500 

43-58 

 

 

 

24 

4950 

 

12 

630 

 

sprawdzono 

sprawdzono 

błąd w obliczaniu il. godzin (-20 godz.) 

sprawdzono 

sprawdzono 

sprawdzono 

Przykład niepoprawnego wypełnienia:                                                                                                                   błąd polega na: 

24 

4950 

1-3; 12-35; 

43-58 

12 

630 

4-11; 36-42 

wszystkie dane w jednym wierszu 

 
2 

250 

1-3 

5 

280 

4-11 

dane dotyczące obu rodzajów praktyk w 
jednym wierszu 

 
Ilości  godzin  podane  w  tabeli  nie  stanowią  Ŝadnej  wytycznej  dotyczącej  ich  wymaganej  ilości.  Decyzję  o  uznaniu  praktyki  za 
wystarczającą podejmuje komisja kwalifikacyjna. 
JeŜeli ksiąŜka prowadzona jest dla jednego z  wyŜej  wymienionych rodzajów praktyk (cała jej treść dotyczy praktyki projektowej 
lub na budowie) wystarczy wypełnić tylko 1 wiersz tabeli Podsumowanie ksiąŜki praktyki zawodowej. 

 

 (pieczęć Okręgowej Izby Architektów)