ENION ENERGIA sp. z o.o.
ul. Łagiewnicka 60
30-417 Kraków
Adres do korespondencji:
Biuro Obsługi Korespondencyjnej
i Telefonicznej Obszaru Bielsko Biała
ul.
Wesoła 69
34-300
Żywiec
e-mail: kontakt.bielsko@enionenergia.pl
Biuro Obsługi Korespondencyjnej
i Telefonicznej Obszaru Będzin
ul. Wojska Polskiego 1
43-603 Jaworzno
e-mail: kontakt.bedzin@enionenergia.pl
Biuro Obsługi Korespondencyjnej
i Telefonicznej Obszaru Częstochowa
ul. Mirowska 24
42-200
Częstochowa
e-mail: kontakt.czestochowa@enionenergia.pl
Biuro Obsługi Korespondencyjnej
i Telefonicznej Obszaru Kraków
ul. Os. Zgody 14
31-951 Kraków
e-mail: kontakt.krakow@enionenergia.pl
Biuro Obsługi Korespondencyjnej
i Telefonicznej Obszaru Tarnów
ul. Prof. J. Studniarskiego 2
33-100 Tarnów
e-mail: kontakt.tarnow@enionenergia.pl
PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY
na o
koliczność przekazania/przejęcia lokalu
Data:
FORMULARZ WYPEŁNIAJĄ KLIENCI ZGŁASZAJĄCY SIĘ W CELU ROZWIĄZANIA / ZAWARCIA UMOWY SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ WRAZ Z USŁUGĄ DYSTRYBUCJI
A. ADRES PUNKTU ODBIORU ENERGII ELEKTRYCZNEJ B. WSKAZANIA LICZNIKÓW ENERGII ELEKTRYCZNEJ
Ulica, numer domu, lokal
Data przekazania / przejęcia
lokalu
Dzień miesiąc rok
Kod poczt
owy miejscowość
Numer licznika
Stan licznika na
okoliczność przekazania / przejęcia lokalu:
NUMER EWIDENCYJNY
Wskazania licznika
C1. OSOBA/FIRMA
OPUSZCZAJĄCA LOKAL D. OSOBA/FIRMA PRZEJMUJĄCA LOKAL
Imię i nazwisko (lub firmy oraz z imiona i nazwiska osób reprezentujących)
Imię i nazwisko (lub firmy oraz z imiona i nazwiska osób reprezentujących)
PESEL
PESEL
NIP*
NIP*
Adres zameldowania / adres siedziby firmy
Adres zameldowania/adres siedziby firmy
(wypełnić, jeżeli jest inny niż adres punktu odbioru energii elektrycznej)
Ulica, numer domu, lokal
Ulica, numer domu, lokal
Kod pocztowy
miejscowość
Kod pocztowy
miejscowość
W związku z opuszczeniem ww. lokalu proszę o rozwiązanie
umowy
sprzedaży energii elektrycznej wraz z usługą dystrybucji za
porozumieniem stron.
Rozliczenie końcowe proszę wysłać na adres:
W związku z przejęciem lokalu proszę o zawarcie umowy
sprzedaży energii elektrycznej wraz z usługą dystrybucji do ww.
punktu odbioru.
Adres do korespondencji
(wype
łnić, jeśli inny niż adres zameldowania/adres siedziby firmy)
Adres do korespondencji
(wypełnić, jeśli inny niż adres zameldowania/adres siedziby firmy)
Ulica, numer domu, lokal
Kod pocztowy
miejscowość
Ulica, numer domu, lokal
Kod pocztowy
miejscowość
C2. NADPŁATĘ w przypadku jej powstania wynikającą
z rozlicze
ń proszę:
przekazać na rachunek bankowy
przesłać przekazem pocztowym
adres
CZYTELNY PODPIS
……………………………..…
……………………………………
Data
Podpis osoby przekazującej lokal/obiekt
CZYTELNY PODPIS
………………………..
………………………
Data
Podpis osoby
przejmującej lokal/obiekt
Przyjmujący protokół zdawczo - odbiorczy
…………………………………… ……………………………………
Data ENION ENERGIA sp. z o.o.
* Dotyczy podmiotów
prowadzących działalność gospodarczą