196 Rozporz dzenie Ministra Polityki Spo ecznej w sprawie orzekania o niezdolno ci do pracy

brzmienie pierwotne (od 2005-01-01)

Rozporz

dzenie Ministra Polityki Społecznej w sprawie orzekania o

niezdolno

ci do pracy

z dnia 14 grudnia 2004 r. (Dz.U. Nr 273, poz. 2711)

Na podstawie art. 14 ust. 6 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu
Ubezpiecze

Społecznych (Dz.U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z pó

n. zm.

[1]

) zarz

dza si

, co nast

puje:

§ 1. [Zakres przedmiotowy] Rozporz

dzenie okre

la:

1) szczegółowe zasady i tryb orzekania o niezdolno

ci do pracy przez lekarzy orzeczników Zakładu

Ubezpiecze

Społecznych, zwanych dalej "lekarzami orzecznikami", i komisje lekarskie Zakładu

Ubezpiecze

Społecznych, zwane dalej "komisjami lekarskimi";

2) szczegółowe zasady organizacji orzekania o niezdolno

ci do pracy, w tym w

szczególno

ci: a) miejsce działania lekarzy orzeczników,

b) sposób tworzenia i znoszenia komisji lekarskich,
c) sposób okre

lania siedziby komisji lekarskich i ich wła

ciwo

ci terytorialnej,

d) skład komisji lekarskich;

3) szczególne kwalifikacje zawodowe wymagane od lekarzy orzeczników i lekarzy wchodz

cych w

skład komisji lekarskich;

4) szczegółowe zasady sprawowania nadzoru nad wykonywaniem orzekania o niezdolno

ci do

pracy.

§ 2. [Wniosek o wydanie orzeczenia] 1. Lekarz orzecznik wydaje orzeczenie o niezdolno

ci do pracy,

zwane dalej "orzeczeniem", na wniosek:

1) wła

ciwej komórki organizacyjnej oddziału Zakładu Ubezpiecze

Społecznych, zwanego dalej

"Zakładem" - w sprawach

wiadcze

wypłacanych przez Zakład;

2) podmiotów innych ni

okre

lone w pkt 1 - w sprawach nale

żą

cych do ich wła

ciwo

ci.

2. Wniosek o wydanie orzeczenia zawiera:

1) imi

i nazwisko, dat

urodzenia, numer PESEL i NIP, a w razie nienadania tych numerów lub

jednego z nich - seri

i numer dowodu osobistego lub paszportu oraz miejsce zamieszkania

osoby, w stosunku do której ma by

wydane orzeczenie;

2) okre

lenie celu wydania orzeczenia i wskazanie okoliczno

ci, które lekarz orzecznik jest

obowi

zany ustali

3. Do wniosku doł

cza si

dokumentacj

obejmuj

1) za

wiadczenie o stanie zdrowia wydane przez lekarza, pod którego opiek

lekarsk

znajduje si

osoba, w stosunku do której ma by

wydane orzeczenie, wystawione nie wcze

niej ni

na miesi

przed dat

zło

enia wniosku;

2) wywiad zawodowy dotycz

cy charakteru i rodzaju pracy;

3) dokumentacj

medyczn

i rentow

oraz inne dokumenty maj

ce znaczenie dla wydania

orzeczenia, a w szczególno

ci dokumenty, o których mowa w § 5, kart

badania profilaktycznego,

dokumentacj

rehabilitacji leczniczej lub zawodowej.

§ 3. [Badania] 1. Oddział Zakładu w wyznaczonym terminie kieruje osob

, w stosunku do której ma by

wydane orzeczenie, na badania przeprowadzane przez lekarza orzecznika, lekarza konsultanta,
psychologa, na badania dodatkowe lub na obserwacj

szpitaln

2. W razie niestawienia si

osoby wezwanej na badanie lub obserwacj

bez uzasadnionych przyczyn,

skierowania na badanie w nowo wyznaczonym terminie dokonuje si

za zwrotnym po

wiadczeniem

odbioru, informuj

c o skutkach niestawiennictwa.

3. Je

eli stan zdrowia stwierdzony w za

wiadczeniu lekarskim uniemo

liwia osobiste zgłoszenie si

badanie, mo

e ono by

przeprowadzone w miejscu pobytu osoby, w stosunku do której ma by

wydane

orzeczenie, za jej zgod

4. Niezgłoszenie si

na badania lub obserwacj

w nowo wyznaczonym terminie, o którym mowa w ust. 2,

bez uzasadnionej przyczyny lub niewyra

enie zgody, o której mowa w ust. 3, powoduje odst

pienie od

dalszego post

powania w sprawie.

§ 4. [Wydanie orzeczenia] 1. Lekarz orzecznik wydaje orzeczenie na podstawie dokumentacji
doł

czonej do wniosku oraz po przeprowadzeniu bezpo

redniego badania stanu zdrowia osoby, w

stosunku do której ma by

wydane orzeczenie.

2. Lekarz orzecznik mo

e wyda

orzeczenie równie

bez bezpo

redniego badania stanu zdrowia osoby,

w stosunku do której ma by

ono wydane, je

eli dokumentacja doł

czona do wniosku jest wystarczaj

do wydania orzeczenia.
3. Lekarz orzecznik mo

e, przed wydaniem orzeczenia, uzupełni

dokumentacj

doł

czon

do wniosku,

w szczególno

ci o opinie lekarza konsultanta lub psychologa albo o wyniki bada

dodatkowych lub

obserwacji szpitalnej.
4. Lekarz konsultant i psycholog wydaj

opinie na podstawie bezpo

redniego badania stanu zdrowia

osoby, w stosunku do której ma by

wydane orzeczenie, oraz analizy dokumentacji medycznej i

zawodowej.

§ 5. [Zwi

zanie przy orzekaniu] Lekarz orzecznik przy orzekaniu jest zwi

zany:

1) decyzj

organu Pa

stwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie stwierdzenia choroby zawodowej;

2) ustaleniami starosty o braku mo

liwo

ci przekwalifikowania zawodowego;

3) orzeczeniem jednostek uprawnionych do oceny zdolno

ci fizycznych i psychicznych

pracowników zatrudnionych na stanowiskach bezpo

rednio zwi

zanych z prowadzeniem ruchu

kolejowego.

§ 6. [Ustalenie okresu niezdolno

ci do pracy] 1. Lekarz orzecznik ustala przewidywany okres

niezdolno

ci do pracy, bior

c pod uwag

charakter i stopie

naruszenia sprawno

ci organizmu oraz

rokowania odzyskania zdolno

ci do pracy.

2. Przepis ust. 1 nie ogranicza uprawnie

osoby niezdolnej do pracy do zgłoszenia wniosku o

przeprowadzenie badania w celu zmiany stopnia niezdolno

ci do pracy.

3. Celowo

ść

przekwalifikowania zawodowego orzeka si

, je

eli osoba ubiegaj

ca si

wiadczenie

trwale utraciła zdolno

ść

do pracy w dotychczasowym zawodzie i mo

e odzyska

zdolno

ść

do pracy po

przekwalifikowaniu.
4. W razie orzeczenia o celowo

ci przekwalifikowania zawodowego ze wzgl

du na niezdolno

ść

do pracy

w dotychczasowym zawodzie przepisy ust. 1 i 2 nie maj

zastosowania.

§ 7. [

wiadczenie rehabilitacyjne] 1. Lekarz orzecznik mo

e orzec o okoliczno

ciach uzasadniaj

cych

przyznanie

wiadczenia rehabilitacyjnego, je

eli osoba ubiegaj

ca si

o rent

z tytułu niezdolno

ci do

pracy spełnia warunki wymagane do uzyskania

wiadczenia rehabilitacyjnego, okre

lone w przepisach o

wiadczeniach pieni

ęż

nych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzy

stwa.

2. Je

eli osoba ubiegaj

ca si

wiadczenie rehabilitacyjne nie spełnia warunków wymaganych do

uzyskania tego

wiadczenia, okre

lonych w przepisach, o których mowa w ust. 1, lekarz orzecznik orzeka

o niezdolno

ci do pracy tej osoby lub o celowo

ci jej przekwalifikowania zawodowego.

§ 8. [Miejsce działania] Lekarz orzecznik działa w oddziale Zakładu.

§ 9. [Tworzenie komisji lekarskich] 1. Prezes Zakładu tworzy i znosi komisje lekarskie oraz okre

ich siedziby i wła

ciwo

ść

terytorialn

2. Prezes Zakładu, tworz

c i znosz

c komisje lekarskie oraz okre

laj

c ich siedziby i wła

ciwo

ść

terytorialn

, powinien uwzgl

dni

nast

puj

ce kryteria:

1) siedziba komisji lekarskich powinna znajdowa

w co najmniej jednym oddziale Zakładu w

województwie;

2) w jednej siedzibie powinna by

utworzona taka liczba komisji lekarskich, która zapewni sprawne

rozpatrywanie wnoszonych sprzeciwów i zarzutów wadliwo

ci.

§ 10. [Komisja lekarska] 1. Komisja lekarska orzeka w składzie trzyosobowym.
2. Komisja lekarska orzeka wi

kszo

głosów.

3. Do komisji lekarskich stosuje si

odpowiednio przepisy § 2-7.

4. Kierownik terenowej jednostki organizacyjnej Zakładu, w której maj

siedzib

komisje lekarskie,

wyznacza przewodnicz

cego tych komisji.

5. Przewodnicz

cy komisji lekarskich, poza spełnieniem wymogów, o których mowa w § 11 ust. 1,

powinien posiada

co najmniej pi

cioletnie do

wiadczenie w zakresie orzecznictwa lekarskiego.

6. Przewodnicz

cy komisji lekarskich:

1) organizuje prace komisji lekarskich;
2) analizuje odwołania wniesione od decyzji organu rentowego wydanej na podstawie orzeczenia

komisji lekarskiej, w celu stwierdzenia, czy w odwołaniu tym nie wskazano nowych okoliczno

dotycz

cych niezdolno

ci do pracy lub niezdolno

ci do samodzielnej egzystencji;

3) przedstawia stanowisko z zakresu orzecznictwa o niezdolno

ci do pracy w sprawach, w których

toczy si

dowe post

powanie odwoławcze.

§ 11. [Lekarz orzecznik] 1. Lekarzem orzecznikiem i członkiem komisji lekarskiej mo

e by

lekarz, który

cznie spełnia nast

puj

ce warunki:

1) jest specjalist

, w szczególno

ci w zakresie nast

puj

cych dziedzin medycyny: chorób

wewn

trznych, chirurgii, neurologii, psychiatrii, medycyny pracy, medycyny społecznej;

2) odbył przeszkolenie w zakresie ustalonym przez Prezesa Zakładu.

2. Członek komisji lekarskiej nie mo

e by

równocze

nie lekarzem orzecznikiem.

§ 12. [Nadzór] 1. Nadzór nad wykonywaniem orzekania o niezdolno

ci do pracy przez lekarzy

orzeczników i komisje lekarskie, w zakresie okre

lonym w ust. 2, Prezes Zakładu wykonuje za

rednictwem naczelnego lekarza Zakładu.

2. Nadzór, o którym mowa w ust. 1, obejmuje w szczególno

ci:

1) kontrol

orzecze

lekarzy orzeczników i komisji lekarskich pod wzgl

dem merytorycznym i

formalnym;

2) zlecanie uzupełnienia dokumentacji lekarskiej lub zawodowej, w szczególno

ci przez

skierowanie osoby, której orzeczenie dotyczy, na badanie przez lekarzy konsultantów,
psychologa, na badanie dodatkowe lub na obserwacj

szpitaln

;

3) zlecanie lekarzowi orzecznikowi lub komisji lekarskiej rozpatrzenia sprawy niezale

nie od

wła

ciwo

ci miejscowej;

4) opiniowanie kandydatur na stanowisko głównego lekarza orzecznika oraz przewodnicz

cego

komisji lekarskich;

5) prowadzenie szkolenia głównych lekarzy orzeczników i członków komisji lekarskich w zakresie

orzecznictwa o niezdolno

ci do pracy;

6) sprawdzanie i stwierdzanie kwalifikacji głównych lekarzy orzeczników i członków komisji

lekarskich w zakresie orzecznictwa o niezdolno

ci do pracy.

§ 13. [Bezpo

redni nadzór] 1. Bezpo

redni nadzór nad wykonywaniem orzekania o niezdolno

ci do

pracy przez lekarzy orzeczników w oddziale Zakładu, w zakresie okre

lonym w ust. 2, Prezes Zakładu

wykonuje za po

rednictwem głównego lekarza orzecznika.

2. Bezpo

redni nadzór, o którym mowa w ust. 1, obejmuje w szczególno

ci:

1) kontrol

w zakresie prawidłowo

ci gromadzenia dokumentacji niezb

dnej do wydania orzeczenia

przez lekarza orzecznika;

2) kontrol

orzecze

lekarzy orzeczników pod wzgl

dem merytorycznym i formalnym;

3) przedstawianie naczelnemu lekarzowi Zakładu wniosków dotycz

cych orzecze

lekarzy

orzeczników, co do których istnieje uzasadnione podejrzenie braku ich zgodno

ci ze stanem

faktycznym lub zasadami orzecznictwa o niezdolno

ci do pracy;

4) analiz

odwoła

wniesionych od decyzji organu rentowego wydanej na podstawie orzeczenia

lekarza orzecznika, w celu stwierdzenia, czy w odwołaniu tym nie wskazano nowych okoliczno

dotycz

cych niezdolno

ci do pracy lub niezdolno

ci do samodzielnej egzystencji;

5) prowadzenie szkole

lekarzy orzeczników w zakresie orzecznictwa o niezdolno

ci do pracy;

6) sprawdzanie i stwierdzanie kwalifikacji lekarzy orzeczników w zakresie orzecznictwa o

niezdolno

ci do pracy.

3. Główny lekarz orzecznik, poza spełnieniem wymogów okre

lonych w § 11 ust. 1, powinien posiada

najmniej pi

cioletnie do

wiadczenie w zakresie orzecznictwa lekarskiego.

§ 14. [Zawiadomienie o wstrzymaniu wypłat] Je

eli niezdolno

ść

do pracy została orzeczona na czas

okre

lony, organ rentowy nie pó

niej ni

na trzy miesi

ce przed ustaniem prawa do renty okresowej z

tego tytułu zawiadamia osob

uprawnion

o terminie wstrzymania wypłaty oraz o warunkach

przywrócenia prawa do tego

wiadczenia.

§ 15. [Wej

cie w

ycie] Rozporz

dzenie wchodzi w

ycie z dniem 1 stycznia 2005 r.

[2]