Niewydolność krążenia

•

Insufficientia circulatoria

•

Heart failure

•

Herzinsuffizienz

•

Hjärtsvikt

•

Hjärtsvikt

•

Insuffisance cardiaque

Niewydolność krążenia

•

Definicja

•

Podział

•

Przyczyny

•

Objawy

•

Objawy

•

Diagnostyka

•

Leczenie

Wytyczne ESC

Pozycja siedząca

Nycturia

Objaw Kussmaula

Oddech Cheyne’a – Stokesa

Zmiany troficzne

Acute vs chronic

Systolic vs diastolic

Left vs right

Przyczyny

1) Choroba niedokrwienna serca

2) Nadciśnienie tętnicze

3) Wady zastawkowe

3) Wady zastawkowe

4) Kardiomiopatie

5) Arytmie (migotanie przedsionków)

6) inne

Wytyczne ESC

Wytyczne ESC

Wytyczne ESC

Obrzęk płuc

•

Tlen

•

Pozycja siedząca

•

Leki uspokajające

•

Nitraty (NTG, diazotan izosorbidu)

•

Nitraty (NTG, diazotan izosorbidu)

•

Diuretyk iv – kontrola CTK

•

morfina

Wstrząs kardiogenny

•

hipoperfuzja obwodowa – definicja

humanistyczna

•

Definicja matematyczna

•

↓CTK <90mmHg

•

↓CTK <90mmHg

•

↓CTK >30mmHg

•

PCWP >18 mmHg

•

CI <2.2 lub 1.8 l/min/m2

śmiertelność ok. 50%

Zawał prawej komory

•

Towarzyszy 30% zawałów ściany dolnej

•

10% jest istotnych hemodynamicznie

•

Zajęcie prawej tętnicy wieńcowej

•

Hipotensja, wypełnienie żył szyjnych, tachykardia,
powiększenie wątroby, bez zastoju nad płucami

powiększenie wątroby, bez zastoju nad płucami

•

W ECHO widoczna prawa komora, ↑ ciśnienia

•

Pogorszenie po podaniu nitratów, morfiny,
diuretyków !!!

•

Leczenie:

infuzja płynów izotonicznych, leki

inotropowe dodatnie, leczenie przyczynowe

Sinica

•

Hb w krwi włośniczkowej odtlenowana >5 g/dl

CENTRALNA - skóra i błony śluzowe (wargi)
[niewydolność oddechowa, wrodzone wady serca z

przeciekiem, methomoglobinemia] pO <60

przeciekiem, methomoglobinemia] pO

2

<60

mmHg

OBWODOWA – skóra dystalne części ciała
[wychłodzenie, niewydolność krążenia, wstrząs

kardiogenny, zatory tętnicze, angiopatia
cukrzycowa] pO

2

zazwyczaj prawidłowe

Gazometria

•

pH 7.35 – 7.45

•

PaCO2 32 – 45 mmHg

•

HCO3- 21 – 27 mmol/l

•

PaO2 75 – 100 mmHg

•

Saturacja 95 – 98 %

•

Saturacja 95 – 98 %

•

BE -2.3 - +2.3 mEq/l

Wzór Hendersona-Hasselbacha
pH ~ [HCO3]/CO

2