Zasady usprawniania ruchowego w MPDz

-

zawsze posługujemy się ruchami łącznymi zbliżonymi w formie do naturalnych ruchów

-

prawidłowo rozwijającego się dziecka

-

nie stosujemy dwiczeo oporowych izolowanych opartych na testach Lovetta66

-

należy uwzględnid występowanie aktywności odruchowej okresu niemowlęcego i
wczesnodziecięcego

-

odruchy przetrwałe mogą opóźniad prawidłowy rozwój i deformowad schematy ruchowe

-

zaczynamy od pozycji niższych niezgodnie z naturalnym następstwem rozwojowym w
przypadku dzieci spastycznych, aby obniżyd napięcie mięśniowe

-

zaczynamy od pozycji wyższych niezgodnie z naturalnym następstwem rozwojowym w
przypadku dzieci wiotkich, aby podnieśd napięcie mięśniowe

-

usprawnianie przebiega wg naturalnego następstwa rozwojowego -> pozycja leżąca, siedząca, klęk
podparty, klęcząca i stanie

-

usprawnienie należy łączyd ze stopniowym rozwojem chwytu i podporu na kooczynach górnych
oraz czynności samoobsługi

1. głowowo-ogonowym,
2. proksymalno-dystalnym
3. od dużych do małych grup mięśniowych

-

usprawnianie przebiega zgodnie z kierunkiem:

-

duże znaczenie ma torowanie ruchów skrętnych między obręczą barkową, a miedniczą dla
normalizacji napięcia mięśniowego

-

należy łączyd dwiczenia ruchowe z opisem słownym dostosowanym do poziomu intelektualnego
dziecka (części ciała, kierunek ruchu, opis czynności, przedmiotów, tempo dwiczeo)

-

skala trudności dwiczeo powinna byd dostosowana do możliwości dziecka na danym etapie

-

stosowanie zbyt dużych ułatwieo - brak rozwoju własnej aktywności pacjenta

-

zdania przekraczające możliwości dziecka - rozwoju braku wiary we własne siły, nadmierny wysiłek
= wzrost objawów patologicznych

-

usprawnianie powinno rozpocząd się jak najwcześniej (łatwiej jest kształtowad prawidłowe nawyki,
niż poprawiad utrwalone błędne wzorce ruchowe)

-

takie działanie zapobiega powstawaniu deformacjom anatomicznym, a w konsekwencji operacjom
chirurgicznym

-

usprawnianie powinno byd wplecione w codzienne zabiegi pielęgnacyjne wykonywane przez
rodziców/opiekunów przy dziecku

-

działania opiekunów powinny podlegad ciągłej weryfikacji przez odpowiednio przeszkolony
personel

1. badanie zakresu ruchu w stawach biodrowych

-

reakcja fizjologiczna od urodzenia przez pierwsze dwa miesiące życia

2. objaw oczu lalki - ruch głowy w bok, gałki oczne pozostają w pierwotnym ustawieniu

3. odruch szukania - dziecko szuka piersi
4. odruch ssania

-

reakcja fizjologiczna od urodzenia przez pierwsze tygodnie życia

5. odruch stąpania - dziecko podtrzymywane pod pachami, stopy dotykają lekko podłoża -> ruchu

stąpania kkdd

-

reakcja fizjologiczna od urodzenia do 3 m-ca życia

-

zaburzenie ruchowe spowodowane uszkodzeniem mózgu - nasila się po 3 miesiącu życia

-

otwarcie dłoni poprzez potarcie promieniowej powierzchni dłoni

6. odruch chwytny dłoni (stóp) - dotykanie wewnętrznej strony ręki (podeszwowej strony stóp)

zgięcie palców dłoni (stóp)

-

reakcja fizjologiczna od urodzenia do 4-7 miesiąca życia
zaburzenie ruchowe spowodowane uszkodzeniem mózgu - pozostaje dłużej bardzo aktywny;

7. odruch Moro - ułożenie na plecach, uderzenie w podłoże lub nagłe podparcia głowy -> kkgg

przemieszczają się do odwiedzenia, a następnie do przywiedzenia, jak przy obejmowaniu

Badanie neurologiczne niemowląt i małych dzieci

Ćwiczenia 02

13 stycznia 2012

08:13

Pediatria Strona 1

reakcja fizjologiczna od urodzenia do 4-7 miesiąca życia

-

zaburzenie ruchowe spowodowane uszkodzeniem mózgu - pozostaje dłużej bardzo aktywny;
nieobecny w pierwszych miesiącach życia przy bardzo ciężkim uszkodzeniu mózgu

-

reakcja fizjologiczna w pierwszych miesiącach życia

-

zaburzenia ruchowe spowodowane uszkodzeniem mózgu - reakcja wzmożona

8. odruch Galanta (toniczny odruch kręgosłupowy) - drażnienie skóry grzbietu w pozycji na

brzuchu -> skłon tułowia w stronę drażnienia, homolateralna kooczyna dolna wyprostowana,
heterolateralna zgięta

-

reakcja fizjologiczna 4-18 msc życia

-

zaburzenia ruchowe spowodowane uszkodzeniem mózgu - brak reakcji, reakcja opóźniona
lub przetrwała

9. odruch Landaua - w podwieszeniu na brzuchu, głowa prostuje się, tułów i kkdd wyprostowane;

bierne zgięcie głowy powoduje zgięcie kooczyn we wszystkich stawach

-

6msc - wyciągnięcie rąk i podparcie dłoni na płaskiej powierzchni

-

7msc - dziecko jedną ręką się podpiera, a drugą ręką sięga po zabawki

-

8msc - dziecko chwyta się ubrania osoby stojącej za nią jedną ręką

-

reakcja fizjologiczna od 6-9 miesiąca życia (świadczy o integracji zmysłów: czucia, wzroku i
równowagi)

-

zaburzenie ruchowe spowodowane uszkodzeniem mózgu - brak reakcji, reakcja opóźniona,
niepełna, asymetryczna, podparcie pięścią

10. reakcja spadochronowa (gotowości do skoku) - w podwieszeniu na brzuchu nagły ruch do

przodu -> kkgg wyprostowują się, następuje podparcie o podłoże

-

95% przypadków dodatkowy chromosom występuje we wszystkich komórkach organizmu
(tzw. trisomia prosta)

-

4% dodatkowy chromosom 21 lub jego fragment zostaje przesunięty do innej części
genotypu (tzw. trisomia translokacyjna)

-

1% przypadków mamy do czynienia z trisomią mozaikową (dodatkowy chromosom pojawia
się tylko w niektórych komórkach)

Najbardziej rozpowszechniona wada genotypu człowieka, która spowodowana jest trisomią
(obecnością dodatkowego trzeciego chromosomu) chromosomu 21

-

spłaszczona potylica lub małogłowie

-

spłaszczona nasada nosa

-

drobne, skośne, szeroko rozstawione szpary powiekowe

-

nisko osadzone, małe małżowiny uszne

-

powiększony, wiotki język

-

wąskie, krótkie usta

-

wiotkośd mięśni

-

wady serca, wzroku zaburzenia słuchu

-

waga i wzrost przeciętna przy urodzeniu, w późniejszym okresie spowolnienie rozwoju
fizycznego spowodowane

-

w starszym wieku osoby z zespołem Downa są bardziej podatne na chorobę Alzheimera

-

osoby z zespołem Downa mogą dożyd 60 lat

-

u osób z zespołem Downa występują zazwyczaj wady serca i niedrożnośd przewodu
pokarmowego

-

częste są też spodziectwo, celiaklia oraz zrośnięcia odbytu

-

aby zapobiec wtórnemu upośledzeniu umysłowemu, należy regularnie przeprowadzad
badania poziomu hormonu tarczycy i stosowad prostą terapię

-

w prawie 100% przypadków choroba powoduje bezpłodnośd u mężczyzn

-

wśród kobiet z zespołem Downa są osoby płodne, jednak dzieci będą upośledzone
umysłowo

Najczęstsze cechy charakterystyczne zespołu Downa

Zespół Downa

Jest to zespół płodowy z nieprawidłowościami obserwowanymi u dzieci urodzonych przez matki
alkoholiczki

FAS - fetal alcohol syndrome

Pediatria Strona 2

alkoholiczki

1. zahamowanie wzrostu i wagi w okresie przed lub/i poporodowym (poniżej 10 percentyla)
2. objawy świadczące o nieprawidłowym rozwoju OUN, takich jak zaburzenie neurologiczne,

opóźnienie rozwoju, dysfunkcjonalne zachowania, upośledzenie uysłowe, wady rozwojowe
czaszki lub mózgu

3. charakterystyczne cechy twarzy (krótka szpara powiekowa, cienka górna warga, wydłużona i

spłaszczona środkowa częśd twarzy ze spłyconą rynienką nosową).

Kryteria rozpoznawania FAS

-

trudności w uczeniu się

-

trudności w koncentracji uwagi

-

kłopoty z pamięcią

-

kłopoty ze zdolnością rozwiązywania problemów

-

słaba koordynacja

-

impulsywnośd

-

osłabiony słuch

-

zaburzenia mowy

Objawy

-

0,6-2,6 na 1000 żywo urodzonych dzieci

Częstośd występowania

Pediatria Strona 3