Przygotowałą dr n.farm. Anna Wiktorowska-Owczarek
Strona 1
Zadania dla studentów polskojęzycznych na ćwiczenia z antybiotyków. Proszę o przygotowanie 2 najlepsze antybiotyki w danej
sytuacji, jako leki I rzutu, przepisać je na receptach z pełnymi danymi pacjenta. Wytłumacz dlaczego wybrałeś/aś ten, a nie inny
antybiotyk.
1.
25-letnia kobieta będąca w 34 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza z infekcją dróg moczowych wywołanych przez E.
coli. Jaki lek będzie odpowiedni?
Przepisz receptę dla pacjentki.
2.
17-letni chłopiec cierpi na ostre zapalenie ucha środkowego. Przyczyną są najczęściej: pneumokoki lub H. infuenzae.
Przepisz mu odpowiedni antybiotyk i wyjaśnij dlaczego ten.
3.
17-letni chłopiec cierpi na ostre zapalenie ucha środkowego. Przyczyną są najczęściej: pneumokoki lub H. infuenzae.
Pacjent jest uczulony na penicyliny. W przeszłości obserwowano u niego objawy wstrząsu anafilaktycznego. Przepisz
mu odpowiedni antybiotyk i wyjaśnij dlaczego ten.
4.
17-letni chłopiec cierpi na ostre zapalenie ucha środkowego. Przyczyną są najczęściej: pneumokoki lub H. infuenzae.
Pacjent jest uczulony na penicyliny. W przeszłości obserwowano u niego wysypkę po penicylinie V. Przepisz mu
odpowiedni antybiotyk i wyjaśnij dlaczego ten.
5.
17-letni chłopiec cierpi na ostre zapalenie ucha środkowego. Przyczyną jest H. infuenzae wytwarzający beta-
laktamazy. Przepisz mu odpowiedni antybiotyk z grupy cefalosporyn i wyjaśnij dlaczego ten.
6.
17-letni chłopiec cierpi na ostre zapalenie ucha środkowego. Przyczyną jest H. infuenzae wytwarzający beta-
laktamazy. Pacjent jest uczulony na penicyliny. W przeszłości obserwowano u niego objawy wstrząsu
anafilaktycznego. Przepisz mu odpowiedni antybiotyk i wyjaśnij dlaczego ten.
7.
15-letnia dziewczynka została przywieziona do szpitala z powodu wysokiej gorączki. Występuje u niej suchy kaszel z
bólem w klatce piersiowej. Zakładasz, że może to być pneumokokowe zapalenie płuc. Pacjentka jest uczulona na
penicyliny. W przeszłości obserwowano u niej objawy wstrząsu anafilaktycznego. Przepisz jej odpowiedni antybiotyk
i wyjaśnij dlaczego ten.
8.
85-letnia kobieta została przywieziona do szpitala z powodu wysokiej gorączki. Występuje u niej suchy kaszel z
bólem w klatce piersiowej. Badania wykazały pneumokokowe zapalenie płuc. Ze względu na objawy i inne choroby
występujące u pacjentki lekarz rozważa lek z grupy cefalosporyn do stosowania pozajelitowego. Przepisz jej
odpowiedni antybiotyk i wyjaśnij dlaczego ten.
9.
85-letnia kobieta została przywieziona do szpitala z powodu wysokiej gorączki. Występuje u niej suchy kaszel z
bólem w klatce piersiowej. Badania wykazały pneumokokowe zapalenie płuc. Ze względu na objawy i inne choroby
Przygotowałą dr n.farm. Anna Wiktorowska-Owczarek
Strona 2
występujące u pacjentki lekarz rozważa lek z grupy fluorochinolonów. Przepisz jej odpowiedni lek i wyjaśnij dlaczego
ten.
10.
2-letnie dziecko o masie ciała 15 kg ma anginę. Jaki antybiotyk przepiszesz?
11.
Lekarz przepisał 32-letniej kobiecie, u której zdiagnozował zapaleniem zatok, rozważa przepisanie amoksycyliny z
kwasem klawulanowym. Przyczyną zapalenia zatok są najczęściej: pneumokoki lub H. infuenzae. Jaką rolę pełni kwas
klawulanowy dodany do amoksycyliny? Przepisz jej antybiotyk i wyjaśnij dlaczego ten.
12.
Pacjent z infekcją stosuje lek przeciwbakteryjny i popija mlekiem. Po 4 dniach leczenia nie uzyskano poprawy,
chociaż antybiotyk przepisano na podstawie antybiogramu. Jaka może być przyczyna braku efektu leczenia. Przepisz
doksycyklinę na recepcie.
13.
Pacjent z infekcją stosuje lek przeciwbakteryjny i popija mlekiem. Po 4 dniach leczenia nie uzyskano poprawy,
chociaż antybiotyk przepisano mu na podstawie antybiogramu. Które grupy leków przeciwbakteryjnych wchodzą w
interakcje z jonami wapnia?
14.
26-letnia kobieta, w 23 tygodniu ciąży ma zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae. Przepisz jej
antybiotyk i wyjaśnij dlaczego ten.
15.
26-letnia kobieta, w 23 tygodniu ciąży ma zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae. Pacjentka jest
uczulona na penicyliny. W przeszłości obserwowano u niej objawy wstrząsu anafilaktycznego. Przepisz jej antybiotyk
i wyjaśnij dlaczego ten.
16.
W odpowiedzi na terapię antybiotykową u pacjenta dochodzi do wystąpienia obfitej, wodnistej biegunki, gorączki,
bólu w nadbrzuszu i leukocytozy. Okazuje się, że doszło u niego do zakażenia Clostridium difficile. Przepisz lek z
wyboru w leczeniu poantybiotykowego rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Wyjaśnij jakie leki mogą
najczęściej wywoływać takie schorzenie. Przepisz mu odpowiedni lek i wyjaśnij dlaczego ten.
17.
35-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z infekcją dróg moczowych? Przepisz jej odpowiedni lek.
18.
63-letni pacjent został przywieziony do szpitala. Przez ostatnie dwa tygodnie cierpiał na grypę. Od dawna leczy się z
powodu niestabilnej choroby wieńcowej. Radiologicznie stwierdzono ropnia płuca prawego. Zapalenie płuc
najprawdopodobniej wywołane jest przez Staphylococcus aureus. Przepisz odpowiedni antybiotyk i wyjaśnij dlaczego
ten.
Przygotowałą dr n.farm. Anna Wiktorowska-Owczarek
Strona 3
19.
36-letnia kobieta została przywieziona do szpitala z powodu infekcji i wysokiej gorączki. Stwierdzono u niej obecność
bakterii Gram ujemnych we krwi i z tego powodu postanowiono zastosować antybiotyk parenteralnie. W wyniku
wywiadu uzyskano informację, że rok wcześniej na skutek podawania penicyliny V wystąpił u niej znaczny spadek
ciśnienia tętniczego oraz duszność. Z tych powodów najodpowiedniejszą terapią będzie – przepisz antybiotyk.
20.
U 24-letniej kobiety stwierdzono krztusiec. Przepisz odpowiedni lek i wyjaśnij dlaczego ten.
21.
Do lekarz zgłosił się pacjent 32-letni z wysoka gorączką połączona z dreszczami. Narzeka na ból głowy i kończyn.
Występuje u niego nieproduktywny kaszel, ból klatki i duszność. W postępowaniu diagnostycznym stwierdzono
zapalenie płuc wywołane przez Legionella pneumophilla. Przepisz antybiotyk pacjentowi.
22.
Pacjent z zapaleniem wsierdzia wywołanym przez enterokoki. U pacjenta w przeszłości wystąpiła ostra reakcja
anafilaktyczna po podaniu penicyliny G. Jaki antybiotyk należy zastosować?
23.
U 25-letniego pacjenta stwierdzono mykoplazmatyczne zapalenie płuc. Przepisz odpowiedni lek.
24.
Pacjent z zapaleniem wsierdzia wywołanym przez enterokoki. Jaki antybiotyk należy zastosować?
25.
U 45-letni pacjenta stwierdzono mykoplazmatyczne zapalenie płuc. Pacjent stosuje werapamil oraz simwastatynę.
Przepisz odpowiedni lek, który nie będzie wchodził w interakcję z już stosowanymi lekami.
26.
8-letni chłopiec (28 kg) prezentuje brązowawe przebarwienia zębów. 4 lata wcześniej stosował antybiotyk, który takie
zmiany spowodował. Które leki dają takie zmiany? Obecnie stwierdziłeś u niego zapalenie oskrzeli przepisz mu
odpowiedni lek i wyjaśnij dlaczego ten.
Przygotowałą dr n.farm. Anna Wiktorowska-Owczarek
Strona 4
27.
43-letni pacjent po zabiegu chirurgicznym leżąc w szpitalu nabył zapalenie płuc. Jest ono najprawdopodobniej
wywołane przez P. aeruginosa. Jakie leki wykazują aktywność wobec tego patogenu? Przepisz odpowiedni lek z grupy
penicylin i wytłumacz dlaczego ten.
28.
23-letni pacjent przybył do szpitala z tachykardią, obniżonym ciśnieniem, dusznością i lękiem. Pacjent wypił 2
godziny wcześniej 2 piwa, a także przyznał się, że od 2 dni stosuje lek przeciwbakteryjny. Jaki lek pacjent może
przyjmować, a który wywołuje podobne reakcje z alkoholem? Jakich uwag udzielisz pacjentowi.
29.
23-letni mężczyzna zakażony wirusem HIV wykazuje poziom CD4+ poniżej 200 komórek na ml. Jest możliwość
infekcji wywołanej przez patogen oportunistyczny Pneumocystis jiroveci. Jaki lek profilaktycznie możesz przepisać
pacjentowi?
30.
Pacjent jest przed zabiegiem operacyjnym w obrębie jamy brzusznej. Wymaga wyjałowienia przewodu pokarmowego.
Zaproponuj lek, który można zastosować w tym przypadku.
31.
32-letni pacjent zgłosił się do lekarza po spożyciu posiłku w restauracji, po którym wystąpiła u niego biegunka,
wymioty, gorączka, ból brzucha, głowy i mięśni. Pacjent należy do grup ryzyka, dlatego po stwierdzeniu zakażenia
wywołanego przez Salmonella lekarz postanowił zastosować lek przeciwbakteryjny. Przepisz odpowiedni lek i
wytłumacz dlaczego ten.
32.
U 28-letni pacjenta stwierdzono pierwsze objawy kiły. Jaki lek można zastosować? Przepisz odpowiedni lek i
wytłumacz dlaczego ten.
33.
U 28-letniego pacjenta stwierdzono pierwsze objawy kiły. Jaki lek zastosujesz, jeśli wiadomo Ci, że jest uczulony na
penicyliny? Przepisz odpowiedni lek i wytłumacz dlaczego ten.
34.
U 21-letniej kobiety stwierdzono rzeżączkę. Jaki lek mógłbyś zastosować? Przepisz odpowiedni lek i wytłumacz
dlaczego ten.
Przygotowałą dr n.farm. Anna Wiktorowska-Owczarek
Strona 5
35.
Lekarz stwierdzi u 34-letniej kobiety ropień pochwy wywołany przez Bacterioides fragilis. Jaki lek mógłbyś
zastosować? Przepisz odpowiedni lek i wytłumacz dlaczego ten.
36.
U kobiety 31-letniej stwierdzono rzęsistkowicę pochwy (Trichomonas vaginalis). Zastosuj odpowiednie leczenie u
obojga partnerów. Przepisz odpowiednie leki i wytłumacz dlaczego te.
37.
U 24-letniej kobiety występuje gorączka, suchy kaszel, który początkowo występował tylko w nocy, ale obecnie
napady kaszlu pojawiają się w ciągu dnia. Wykonano badania serologiczne, które wykazały występowanie przeciwciał
przeciwko toksynie krztuścowej. Które leki są stosowane w krztuścu?
38.
U28-letniego pacjenta z zapaleniem płuc wyhodowano gronkowca złocistego wytwarzającego beta-laktamazę. Którą
penicylinę doustną można zastosować u tego pacjenta bez konieczności dodawania inhibitorów beta-laktamaz?
39.
36-letnia kobieta z przewlekłą infekcją dróg moczowych jest leczona nieskutecznie ciprofloksacyną. Lekarz
podejrzewa, że pacjentka spożywa jednocześnie z lekiem produkty spożywcze zmniejszające wchłanianie
ciprofloksacyny albo leki, które maja podobny wpływ na farmakokinetykę ciprofloksacyny. Wymień te produkty
spożywcze i leki.
40.
U pacjenta będącego w śpiączce wątrobowej lekarz zaplanował podanie leku przeciwbakteryjnego, który zmniejsza
absorpcję amoniaku z przewodu pokarmowego. Który lek planuje podać?
41.
U 56-letniej kobiety z infekcją dróg moczowych wywołaną przez E. coli rozpoczęto odpowiednią terapię
przeciwbakteryjną. Kilka dni później kobieta zaczęła skarżyć się na tkliwość i bolesność w okolicach stawów
łokciowego i kolanowego. Takie objawy najprawdopodobniej są spowodowane przez –wymień leki
przeciwbakteryjne.
42.
25-letnia kobieta z infekcją zatok wywołaną przez Haemophilus influenza jest leczona trimetoprimem i
sulfametoksazolem. Jaki jest mechanizm działania sulfametoksazolu i trimetoprimu? Wytłumacz sens połączenia tych
dwóch substancji w jednym preparacie.
43.
26-letnia kobieta w ciąży została przywieziona do szpitala z powodu zapalenia płuc wywołanego przez Haemophilus
influenzae. Pacjentka jest uczulona na penicyliny. Którego makrolidu nie zastosujesz u tej pacjentki?
44.
U 19-letniego mężczyzny lekarz zaobserwował wędrujący rumień, który rozwinął się po przyczepieniu się do skóry
kleszcza. Lekarz rozpoznał chorobę z Lyme i przepisał z grupy tetracyklin. Z jakimi substancjami nie powinien
pacjent łączyć tetracyklin? Czego powinien unikać pacjent stosując lek z grupy tetracyklin?
Przygotowałą dr n.farm. Anna Wiktorowska-Owczarek
Strona 6
45.
52-letni mężczyzna stosuje od 2 lat werapamil z powodu nadciśnienia tętniczego. Obecnie stosuje również leki
przeciwgruźlicze. Który lek przeciwgruźliczy może zmniejszyć stężenie werapamilu i osłabić jego efekt
terapeutyczny?
46.
U 29-letniej kobiety, będącej w 25-tygodniu ciąży, stwierdzono mykoplazmatyczne zapalenie płuc. Które leki
wykazują aktywność wobec Mycoplasma pneumoniae, ale będą przeciwwskazane w ciąży (jako leki I rzutu)? Które
leki można jej podać w I rzucie?
47.
3-letni chłopiec (waga 20 kg) zachorował na szkarlatynę. Chorobę tę wywołuje paciorkowiec ropotwórczy typu A.
Lekarz przepisał mu doustną penicylinę naturalną. Który lek przepisał mu lekarz?
48.
35-letni mężczyzna z miastenia gravis otrzymał gentamycynę. Czy stosowanie gentamycyny może mieć wpływ na
przebieg choroby podstawowej? Wyjaśnij.
49.
29-letnia kobieta stosuje doustny lek przeciwbakteryjny z powodu boreliozy. Ze względu na słoneczną pogodę
postanowiła odpoczywać na powietrzu. Wieczorem zaobserwowała rumień i obrzęk na nasłonecznionych częściach
ciała. Dla których leków przeciwbakteryjnych te działania niepożądane są charakterystyczne. Wymień 3 grupy i podaj
po 1 przykładzie leku.
50.
U65-letniego pacjenta, leczonego antybiotykiem z powodu ciężkiej infekcji bakteriami Gram minus, wystąpił ubytek
słuchu, który utrzymuje się po zakończonym leczeniu. Jaka grupa antybiotyków powoduje trwały ubytek słuchu?
Wymień grupę i 2 przedstawicieli.
51.
U75-letniego pacjenta, leczonego amikacyną z powodu ciężkiej infekcji bakteriami Gram minus, wystąpiły kliniczne
objawy nefrotoksyczności. Jakie czynniki nasilają działanie nefrotoksyczne aminoglikozydów? Wymień takie
czynniki.
52.
Lekarz przepisał 48-letniej kobiecie, u której zdiagnozował zapalenie ucha środkowego penicylinę z inhibitorem beta-
laktamaz. Wymień 3 nazwy inhibitorów beta-laktamaz, które mogą być łączone z penicylinami?
53.
U pacjenta z gronkowcowym MRSA ropniem w płucu zastosowano wankomycynę i.v. Po jej podaniu wystąpiła
pokrzywka, spadek ciśnienia tętniczego oraz obrzęk naczyniopochodny. Czym spowodowana jest taka reakcja po
wankomycynie i jak jej zapobiegać?
Przygotowałą dr n.farm. Anna Wiktorowska-Owczarek
Strona 7
54.
23-letnia pacjentka rozpoczęła terapię lekiem przeciwbakteryjnym, w związku z bakteryjną infekcją przewodu
pokarmowego. Nagle wystąpiła rzadka reakcja ze strony skóry - zespół Stevens-Johnsona. Która grupa leków wśród
przeciwbakteryjnych najczęściej wykazuje takie działanie?
55.
U 35-letniego pacjenta stwierdzono mykoplazmatyczne zapalenie płuc. Pacjent zaznaczył, że w najbliższym czasie
będzie często przebywał na słońcu. Które leki mogłyby być zastosowane w mykoplazmatycznym zapaleniu płuc, ale
ich nie powinien zastosować lekarz w I rzucie ze względu na ich fototoksyczność?
56.
25-letnia kobieta, będąca w 35-tygodniu ciąży ma infekcje dróg moczowych. Zastanawiasz się nad kotrimoksazolem.
Jednak w skład tego preparatu wchodzi sulfonamid. Z jakiego powodu nie można tego leku podać kobiecie w ostatnim
miesiącu ciąży (przed porodem)?
57.
Postanowiłeś u 35-letniego mężczyzny zastosować penicylinę prokainową. Jakie związki należy zastosować
ś
ródskórnie w teście uczuleniowym, aby sprawdzić czy nie wystąpi reakcja alergiczna po podaniu penicyliny
prokainowej? Wymień 3 leki. W jakim celu penicylina została połączona z prokainą?
58.
28-letni mężczyzna, z powodu zapalenia oskrzeli wywołanego przez H. influenzae wytwarzającego beta-laktamazy,
otrzymuje amoksycylinę z kwasem klawulanowym. Jakie działanie niepożądane może wystąpić nawet 6 tygodni po
zakończeniu terapii tym preparatem złożonym?
59.
25-letniemu pacjentowi lekarz przepisał tetracyklinę. Jakie zalecenia zminimalizują wystąpienie działań
niepożądanych po tetracyklinie?
60.
U 35-letniego mężczyzny wykonano badanie endoskopowe i rozpoznano wrzód dwunastnicy i zakażenie H. pylori.
Wymień 3 leki przeciwbakteryjne, spośród których lekarz może wybrać 2 do eradykacji patogenu.
61.
17-letni chłopiec cierpi na ostre zapalenie ucha środkowego. Przyczyną są najczęściej: pneumokoki lub H. infuenzae.
Rozważasz zastosowanie antybiotyku p.o. z grupy aminopenicylin. Który antybiotyk wybierzesz i dlaczego?
62.
5-letnie dziecko z mykoplazmatycznym zapaleniem płuc zgłosiło się do Twojego gabinetu. Jakie leki możesz
zaproponować dziecku i dlaczego? Jaka drogę podania wybierzesz?
Przygotowałą dr n.farm. Anna Wiktorowska-Owczarek
Strona 8
63.
57-letni mężczyzna po powrocie z lasu zauważył przyczepionego do skóry kleszcza. Uchwycił kleszcza
szczypczykami jak najbliżej skóry i wyciągnął go wzdłuż osi wkucia, następnie ranę przemył środkiem odkażającym.
Mimo to w miejscu wniknięcia kleszcza wystąpiła zmiana skórna określana jako rumień wędrujący, co może
ś
wiadczyć o boreliozie. Które leki są stosowane w leczeniu boreliozy?
64.
49-letni mężczyzna stosuje simwastatynę w najwyższych dopuszczalnych dawkach. Po zastosowaniu leku
przeciwbakteryjnego pojawiły się u niego bóle mięśni, ciemne zabarwienie moczu, a w badaniach laboratoryjnych
stwierdzono wzrost aktywności fosfokinazy kreatynowej oraz aminotransferaz wątrobowych. Jakie leki
przeciwbakteryjne mogły wywołać działania niepożądane po simwastatynie? Wymień 3 leki.