1
Do gabinetu stomatologicznego zgłosił się kolejny pacjent tego dnia. Jest nim Pani Anna
Kowalska w wieku 35 lat. Pacjentka jest umówiona na zabieg wybielania zębów lampą ZOOM.
1. Projekt realizacji prac asystentki stomatologicznej związany z wybielaniem zębów oraz
czynną asystą podczas wykonywania zabiegu.
2. Założenia:
Do gabinetu stomatologicznego zgłasza się na kolejną wizytę Pani Anna Kowalska, lat 35.
Planem wizyty dla Pani Kowalskiej jest wybielanie zębów lampą ZOOM ustalone i omówione
na poprzedniej wizycie. Zabieg wykonywany będzie przez lekarza stomatologa natomiast
asystentka podczas zabiegu będzie pełnić role czynnej asysty.
3. Przygotowanie gabinetu do zabiegu:
Zanim rozpocznę przygotowywanie gabinetu do zabiegu, dokładnie zapoznaje się z planem
leczenia zawartym w karcie pacjenta.
Następnie myje ręce zgodnie z instrukcją BHP dotyczącą higienicznego mycia rąk czerpiąc
mydło z podajnika łokciowego i wycieram do ręcznika papierowego, ręcznik wyrzucam do
śmieci komunalnych – niebieski worek. Zakładam jednorazowe rękawiczki ochronne i
przygotowuję na asystorze lekarza wszystkie potrzebne rzeczy do wykonania zaplanowanego
zabiegu tj:
-środki ochrony osobistej dla lekarza (okulary ochronne, rękawiczki jednorazowe, maseczkę)
-sterylne lusterko i pęsetę
-kolornik
-zestaw zabiegowy (wyciągnięty z lodówki 6 godzin przed zabiegiem) sprawdzam czy jest
kompletny czyli :
-żel do wybielania,
-ochronny fartuszek dentystyczny Liquidam,
- wałeczki bawełniane,
- retraktor (rozwierak),
- pochłaniacze śliny,
Stolik asystentki:
-okulary ochronne dla pacjenta,
-śliniak
-foliowa ochronna serweta dla pacjenta,
- osłona na zagłówek,
- serweta do spluwaczki,
-kubek jednorazowy,
-końcówkę do ślinociągu,
-końcówkę ssaka chirurgicznego,
-saszetkę z oliwą zawierającą witaminę E,
-pędzelek,
-światłowód,
-Relief ACP – środek intensywnie znoszący nadwrażliwość
- małą ampułkę z wodą destylowaną,
-szpatułki,
- jałową pęsetę,
-środki ochrony osobistej dla siebie tj. rękawiczki jednorazowe, maseczkę ochronną i okulary
2
ochronne.
- w pobliżu fotela po stronie asysty ustawiam również lampę do wybielania ZOOM
Zdejmuję rękawiczki wyrzucam do kosza z czerwonym workiem – śmieci komunalne i myje
higienicznie ręce, wycieram w ręcznik papierowy.
4. Psychiczne oraz fizyczne przygotowanie pacjenta do zabiegu:
Udaję się do poczekalni, witam się z pacjentką, przedstawiam się i informuję, że będę
asystować przy wykonywaniu zabiegu, następnie zapraszam Panią Kowalską do gabinetu. Po
wejściu do gabinetu proszę pacjentkę aby podpisała zgodę na wykonanie zabiegu wybielania i
zajęła miejsce na fotelu. Przed zabiegiem dokładam wszelkich starań aby Pani Anna była
zrelaksowana, włączam muzykę, prowadzę luźną rozmowę, gdy widzę, że pacjentka jest
spokojna pytam czy możemy zaczynać. Przypominam o dużym prawdopodobieństwie
wystąpienia nadwrażliwości podczas zabiegu, ale równocześnie uspokajam informacją o
możliwości natychmiastowego przerwania zabiegu. Następnie lekarz udziela pacjentce
szczegółowych informacji i odpowiada na jej pytania, ja w tym czasie udaję się do umywalki
przeznaczonej do mycia i dezynfekcji rąk, myję higienicznie ręce, wycieram w ręcznik
papierowy, który następnie umieszczam w pojemniku przeznaczonym na śmieci komunalne.
Zakładam środki ochrony osobistej ( rękawiczki, maseczkę ochronną, okulary) następnie
zakładam pacjentce śliniak, foliowy fartuch ochronny na odzież, okulary ochronne, ochronę
na zagłówek ustawiam zagłówek w pozycji najwygodniejszej dla pacjentki, zakładam
końcówkę ssaka chirurgicznego, końcówkę ślinociągu, wkładam serwetę do spluwaczki,
napełniam kubek jednorazowy wodą dodaję 4 kryształki nadmanganianu potasu i stawiam na
spluwaczce – proszę pacjentkę aby przepłukała usta, zakładam światłowód na lampę.
Włączam lampę i sprawdzam czy na panelu wyświetliła się informacja o gotowości lampy do
użycia.
5. Czynna asysta przy zabiegu:
Lekarz zaczyna od użycia kolornika, ja w międzyczasie ściągam rękawiczki wyrzucam je do
pojemnika z czerwonym workiem, myję higienicznie ręce wycieram w ręcznik papierowy i
zapisuję w karcie pacjenta odcień zębów siecznych, tą samą czynność wykonuję ponownie po
ustaleniu odcienia kłów.
Myję higienicznie ręce wycieram w ręcznik papierowy, zakładam rękawiczki jednorazowe.
Włączam reflektor ustawiam światło na pole zabiegowe poniżej linii oczu pacjenta oraz fotel
w pozycji pół leżącej mniej więcej pod kątem 45º, smaruję oliwą z witaminą E usta, kąciki i
okolice ust pacjentki aby nie doszło do popękania skóry. Po dokładnym zabezpieczeniu jamy
ustnej pacjentki przez lekarza materiałami ochronnymi następuje etap osłonięcia tkanek
miękkich za pomocą ochronnego fartuszka dentystycznego Liquidam, przed tą czynnością za
pomocą dmuchawki wodno-powietrznej dokładnie osuszam linię dziąseł górnych. Gdy lekarz
skończy nakładanie preparatu na linię dziąseł naświetlam lampą polimeryzacyjną dany
odcinek ruchami od lewej do prawej przez około 10 sekund. Ponownie lekarz nakłada
ochronę na 1/4 powierzchni dziąsła i powtórnie naświetlam ten odcinek lampą w taki sam
sposób jak wcześniej. Czynność tą powtarzam do momentu kiedy dziąsła będą w pełni
osłonięte. Sprawdzam twardość osłony tkanek miękkich jeżeli nie jest dostatecznie twarda
naświetlam powierzchnię dodatkowo przez 5 sekund ruchami posuwistymi od prawej do
lewej.
Odciągam ślinociągiem nadmiar śliny. Dmuchawką wodno - powietrzną osuszam
powierzchnie zębów. Gdy lekarz zakończy nakładanie żelu, pytam pacjentkę czy wszystko jest
3
w porządku i czy jest jej dostatecznie wygodnie, ponieważ przez najbliższe 15 min nie będzie
mogła wykonywać ruchów głową, jeśli wszystko jest w porządku podaje lekarzowi końcówkę
lampy UV z zamontowanym światłowodem, lekarz dopasowuje końcówkę lampy do
retraktorta. Kiedy lampa jest dopasowana blokuję kółka aby nie miała możliwości
przesunięcia się. Włączam lampę. Wyłączam reflektor oświetlający pole zabiegowe.
Informuję pacjentkę, że na wprost jej oczu są cztery zielone diody które obrazują postęp sesji,
tzn jedna dioda oznacza ¼ sesji. Proszę aby podniosła rękę lub dała jakikolwiek znak bez
poruszania głową w momencie gdyby poczuła coś niepokojącego. Podczas sesji pytam czy
wszystko jest w porządku. Trzy minuty przed zakończeniem pierwszej sesji lampa wydaje
dźwięk, informuje Panią Annę, iż do końca pozostały trzy minuty, kolejno trzy sekundy przed
końcem ponownie lampa wydaje dźwięk tym razem trzykrotny, po trzech sekundach lampa
wyłącza się automatycznie. Włączam reflektor ustawiam światło na pole zabiegowe poniżej
linii oczu pacjenta. Lekarz delikatnie odsuwa lampę od retraktora, przejmuję uchwyt lampy i
odsuwam ją ze strefy operatora. Ssakiem chirurgicznym usuwam pozostałości żelu,
ślinociągiem odciągam nadmiar śliny w taki sposób aby nie naruszyć żadnego elementu
ochronnego. Sterylną pęsetą podaję gazik nasączony woda destylowaną w celu obmycia
zębów, następnie osuszam powierzchnie dmuchawką wodno – powietrzną i lekarz ponownie
nakłada żel, reszta czynności jest wykonywana dokładnie w taki sam sposób jak za pierwszym
razem, podaję lekarzowi końcówkę lampy i po jej dopasowaniu włączam. Wyłączam reflektor.
Podczas kolejnych cykli występuje duże prawdopodobieństwo, że pacjentka zacznie
odczuwać nadwrażliwość, w takim przypadku cykl jest spauzowany, podaje lekarzowi na
szpatułce środek Relief ACP (środek intensywnie znoszący nadwrażliwość) lekarz smaruje nim
powierzchnię zębów od strony językowej lub podniebiennej. W trakcie każdej sesji bacznie
obserwuję pacjentkę, nie oddalam się od fotela i co jakiś czas zapytuję czy wszystko jest w
porządku.
Po zakończaniu ostatniej sesji odblokowuję lampę i przesuwam w miejsce gdzie nie będzie
przeszkadzać. Włączam reflektor i ponownie ustawiam w taki sposób aby wiązka światła była
dokładnie nakierowana na pole zabiegowe poniżej linii oczu pacjenta. Używając ssaka
chirurgicznego usuwam pozostałości żelu wybielającego, lekarz oczyszcza jamę ustną
pacjentki z ochraniaczy, po wyciągnięciu wszystkich ochraniaczy wyłączam reflektor, zdejmuję
pacjentce śliniak, foliową serwetę ochronną i wraz z rękawiczkami i maseczką wyrzucam do
kosza z czerwonym workiem. Myję higienicznie ręce wycieram w ręcznik papierowy. Zapisuję
w karcie pacjenta uzyskany po wybielaniu odcień kłów i pozostałych zębów. Informuję
pacjentkę o dalszym postępowaniu po wybielaniu tj. o białej diecie, o unikaniu gorących
płynów i pokarmów przez 24 do 48 h i możliwości wystąpienia nadwrażliwości która z
czasem powinna się zmniejszyć, ale podczas jej występowania użyć środka znoszącego
nadwrażliwość Relief ACP, uprzedzam również o możliwości wystąpienia białych plamek na
dziąśle w takim wypadku należy płukać jamę ustną wodą z sodą oczyszczoną.
Podaje lekarzowi kartę pacjenta w celu uzupełnienia pozostałych informacji.
Dziękując za wizytę i żegnając się z pacjentką odprowadzam ją do rejestracji objaśniając, że
wszystkie pozostałe rzeczy będzie mogła tam wykonać.
Wracam do gabinetu proszę lekarza o wyznaczenie ceny zabiegu, następnie uzupełniam tą
informacją kartę pacjentki w komputerze i przesyłam takową wiadomość do rejestracji.
Myję higienicznie ręce wycieram w ręcznik papierowy, zakładam rękawiczki i przystępuję do
uporządkowania gabinetu.
