BADANIE
PACJENTA
URAZOWEGO

ZAGADNIENIA



Ocena miejsca zdarzenia



Szybkie badanie urazowe



Decyzja o transporcie i krytyczne
interwencje



Badanie szczegółowe



Badanie dalsze

OCENA MIEJSCA ZDARZENIA



Środki ochrony własnej



Zabezpieczenie miejsca zdarzenia



Całkowita ilość poszkodowanych



Konieczny sprzęt



Dodatkowa pomoc



Mechanizm urazu

KONIECZNY SPRZĘT



Środki ochrony własnej



Deska, pasy, stabilizatory boczne głowy



Kołnierz szyjny



Tlen i sprzęt do utrzymania drożności
dróg oddechowych



Torba urazowa

WSTĘPNE BADANIE URAZOWE



Wstępna ocena



Szybkie badanie urazowe lub
badanie ograniczone do
izolowanego urazu (badanie
miejscowe)

OCENA WSTĘPNA



Wrażenie ogólne



Stabilizacja kręgosłupa szyjnego i ocena
stanu świadomości



Drożność dróg oddechowych



Oddychanie



Krążenie

NIE PRZERYWAJ WSTEPNEJ OCENY
POZA:



Udrożnieniem dróg oddechowych



Koniecznością podjęcia
reanimacji

OCENA STANU ŚWIADOMOŚCI



A

–

A

lert - PRZYTOMNY



V

– Responds to

V

erbal

stimuli -

REAGUJE NA GŁOS



P

– Responds to

P

ain - REAGUJE

TYLKO NA BÓL



U

–

U

nresponsive - NIEPRZYTOMNY

PACJENCI PRIORYTETOWI



Niebezpieczny mechanizm urazu



Objawy:

○

Zaburzenia świadomości

○

Niewydolność oddechowa



Nieprawidłowości we wstępnym badaniu
urazowym



Negatywne wrażenie ogólne

SZYBKIE BADANIE URAZOWE CZY BADANIE
MIEJSCOWE?



Poważny

mechanizm urazu

lub

zaburzenia

świadomości

= szybkie

badanie urazowe



Uraz izolowany lub

niewymagający

podjęcia zabiegów ratujących

życie

=

badanie miejscowe

SZYBKIE BADANIE URAZOWE



Szybkie badanie głowy, szyi, klatki piersiowej,
brzucha, miednicy i kończyn

w celu rozpoznania

odwracalnych przyczyn stanu zagrożenia życia



Wywiad SAMPLE



Kontrola parametrów życiowych



w przypadku zaburzeń świadomości krótkie
badanie neurologiczne

WYWIAD SAMPLE



S

–

S

ymptoms - OBJAWY



A

–

A

llergies - ALERGIE



M

–

M

edications- LEKI



P

–

P

ast medical history -

POPRZEDNIE ZACHOROWANIA / CIĄŻA



L

–

L

ast meal -

OSTATNI POSIŁEK



E

–

E

vents prior to injury -

ZDARZENIA PRZED WYPADKIEM

ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI

Wykonaj

krótkie

neurologiczne badanie w celu

wykluczenia wzrostu ciśnienia
śródczaszkowego (ICP)

-

Stan świadomości



Źrenice



Skala Glasgow (GCS)



Objawy odruchu Cushinga



Identyfikatory medyczne

ZAKOŃCZENIE SZYBKIEGO
BADANIA URAZOWEGO



Kontrola pleców.



Przełożenie na deskę.



Sytuacja „

ładuj i jedź

” =

natychmiastowy transport

SYTUACJE
LOAD-AND-GO



Poważny mechanizm urazu lub złe
wrażenie ogólne



W ocenie wstępnej:



Zaburzenia świadomości



Zaburzenia drożności dróg oddechowych lub
niewydolność oddechowa



Zaburzenia krążenia (wstrząs
lub niekontrolowane krwawienie)

SYTUACJE
LOAD-AND-GO c.d.



Stwierdzone w szybkim badaniu urazowym

stany sugerujące zagrożenie wystąpienia

wstrząsu:



Urazy klatki piersiowej



Bolesny, napięty brzuch



Niestabilna miednica



Złamanie dwóch kości udowych

CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY BYĆ
WYKONANE NA MIEJSCU ZDARZENIA



Udrożnienie dróg oddechowych



Tlenoterapia / wspomaganie oddechu



Resuscytacja



Zatamowanie krwotoków



Zabezpieczenie ran ssących klatki
piersiowej

CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY BYĆ
WYKONANE NA MIEJSCU ZDARZENIA



Stabilizacja wiotkiej („cepowatej”)
klatki piersiowej



Odbarczenie odmy prężnej



Stabilizacja wbitych ciał obcych



Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

BADANIE SZCZEGÓŁOWE



Znalezienie innych

urazów niezagrażających

życiu



Zebranie

wiadomości potrzebnych do podjęcia

dalszego

postępowania



U

pacjentów w stanie krytycznym jest

przeprowadzane w drodze do szpitala



Zanotowanie rozpoznanych

problemów

medycznych

BADANIE SZCZEGÓŁOWE



Zanotowanie parametrów życiowych



Badanie neurologiczne



Monitorowanie pacjenta



Badanie do głowy do stóp



Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie złamań



Dalsza obserwacja

SZCZEGÓŁOWE BADANIE
NEUROLOGICZNE



Stan świadomości



Źrenice



Funkcje motoryczne



Czucie



Przy zaburzeniach świadomości ocena
skali Glasgow (GCS)

DALSZE BADANIE



Zapytaj pacjenta, czy jakieś dolegliwości

uległy zmianie



Powtórnie oceń stan świadomości



Powtórnie oceń ABC



Powtórnie oceń brzuch



Powtórnie oceń rozpoznane urazy



Skontroluj wykonane zabiegi, w razie

konieczności powtórz je

KOMUNIKACJA Z SOR/CPR



Szybki kontakt, jeśli pacjent jest w stanie
krytycznym



Wyrażaj się zwięźle



Podaj przybliżony czas dojazdu i miejsce, do
którego się udajecie



Uprzedź, jeżeli zachodzi potrzeba specjalnego
przygotowania się oddziału do przyjęcia
pacjenta

BŁĘDY



Podejmowanie działań przed oceną
miejsca zdarzenia



Wykonywanie zbyt wielu czynności na
miejscu zdarzenia



Próba ustabilizowania stanu pacjenta
na miejscu

PODSUMOWANIE



Ocena miejsca zdarzenia



Wstępne badanie urazowe



Ocena wstępna



Szybkie badanie urazowe lub badanie miejscowe



Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o
transporcie



Badanie szczegółowe



Badanie dalsze

PYTANIA?