1. czaszkogardlak - (dzieci i 56-60 r.ż.)
2. trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc
3. choroba de Quervena
4. drugorzędowa nadczynność przytarczyc

5. Zespół MEN2A

•

podłoże genetyczne który chromosom

•

jakie choroby

•

jaki liszaj występuje w przebiegu ???

•

co się robi w rodzinnym zespole raka tarczycy

6.

Co powoduje rzekoma niedoczynność przytarczyc? (hipokalcemie, hiperfosfatemię, oporność na
gonadotropiny, TSH i glukagon)

7.

biochemiczna ocena rzekomej niedoczynności przytarczyc (hipokalcemia, hiperfosfatemia, duże PTH)

8.

Jaka mutacja receptora w rzekomej niedoczynności przytarczyc (metylacja/inaktywacja GANSI)

9. Jak wygląda pacjent z rzekomą niedoczynnością przytarczyc (niski wzrost, okrągła twarz, otyłość,

skrócenie śródręcza i śródstopia, zwapnienia podskórne)

10.Jak jest z PTH w niedoczynności rzekomej przytarczyc (jest wysokie)

11.Pierwotna nadczynność przytarczyc co widzimy w moczu? (hiperkalcuria, hiperfosfaturia, upośledzenie

zagęszczania moczu)

12.Najczęstszy gruczolak przysadki? (Prolactinoma)

•

-leczenie - operacyjne (mikrogruczolaki:-))/ farmakologiczne (agoniści rec. DA; bromkryptyna,
chinagolid, kabergolina) do jakiej wielkości farmakologiczne ????? 2 cm?

•

-leki w leczeniu prolactinoma (trzeba też znać nowsze niż DOPA i analogi somatostatyny, ale nie
wiem skąd to wziąć) ????

13.Poliendokrynopatie o podłożu autoimmunologicznym jakie są? (APS) - nie ma we wszystkich książkach -

umieścimy skany ze Szczeklika w download

14.jak leczy się gruczolaka wydzielającego hormon wzrostu (metoda z wyboru: usunięcie, różnicowanie na <

> 5mm albo analogi somatostatyny, jeśli to nie pomoże to dołączamy leki dopamin., jeśli to nie, to
reoperacja guza i radioterapia)

15.

Co jest objawem na dłoniach i stopach w niedoczynności rzekomej przytarczyc (p/w)

16.

Gdzie mamy objaw soli i pieprzu (pierwotna nadczynność przytarczyc)

17.Zespól Klinefeltera genotyp (47,XXY; 48,XXYY; 48,XXXY;i 49,XXXXY) fenotyp (małe, twarde jądra,

eunuchoidalna budowa ciała, ginekomastia, niepłodność) , jaki hipogonadyzm (hipergonadotropowy
ujawniający się w czasie lub po okresie dojrzewania),

18.

Jakie raki tarczycy się operuje (raki wszystkie - całkowite wycięcie tarczycy + węzły chłonne)

19.Biopsja cienkoigłowa w diagnostyce raków tarczycy, w jakich chorobach zapalnych tarczycy możemy

wykonać biopsje (hashimoto, de quervaina, nie- riedla)

20.Co się podaje pacjentowi po operacji tarczycy (L-T4 po pooperacyjna niedoczynność t., zapobiega

wznowie wola)

21.Wypadek komunikacyjny pacjent ma uszkodzona przysadkę co się dzieje biochemicznie (hipokalcemia,

hipowolemia???)

22.co może powodować niedoczynność przysadki (uraz, jatrogenne, radioterapia, nn., zaburzenia

naczynioruchowe, zmiany zap. i naciekowe, zaburzenia wrodzone)

23.dział sterydów endogennych na poszczególne układy krwinkowe (wzrost: RBC, WBC, PLT, Hb,co

maleje?)

24.przewlekłe zapalenia tarczycy
25.cykl miesięczny, po kolei okresy, na czym polegają i gdzie, zapłodnienie, jakie hormony obniżają się w

czasie menopauzy (progesteron, inhibiny, androgeny jajnikowe i nadnerczowe, hh. osi
somatotropinowej[przed wszystkimi innymi], a hipergonadotropinemi), który z h. tropowych najpierw i w
jakim wieku, co poprzedza menstruacje (premenopauza;)

26.ch. i z. Cuhinga- coś tam o tym i jak odróżnić
27.

raki tarczycy wg częstości występowania, procentowo (90% - zróżnicowane [brodawkowaty i
pęcherzykowy], 2-5% - niezróżnicowane i anaplastyczne, 5% - rdzeniasty),

28.gastrinoma (głowa t., małe, wieloogniskowe i częsta składowa MEN1, bardziej złośliwy) i insulinoma

(pojedynczy, mały, dobrze unaczyniony, otorbiony, w "całej trzustce", częstszy)- jakoś porównanie,
złośliwość, które bardziej, testy na insulinomę (próba głodowa - n. gdy po 48h insulina w normie)

29.budowa somatostatyny (wytw. przez komm. D wysp Langerhansa, naturalny hormon o budowie

tetradekapeptydowej wyizolowany z ludzkiego podwzgórza, jest inhibitorem GH)

30.operowanie makrogruczolaków w akromegalii - (usunięcie guza rzez zatokę klinową)

31.Jeśli chodzi o insulinoma i inne nowotwory tego typu, to pytał o nie w kontekście zespołu MEN, o którym

tez trzeba trochę wiedzieć ....

32.Wymień raki tarczycy wywodzące się z komórek pęcherzykowych (zróżnicowane; brodawkowaty,

pęcherzykowe, niezróżnicowane i anaplastyczne)

33.Co jest pierwotną, wspólna dla wszystkich rodzajów przyczyną wtórnej nadczynności przytarczyc (spadek

poziomu Ca)

34.Najczęstsze przyczyny nadczynności tarczycy (wole guzkowe tox, ChGB)
35.autoantygeny w chorobie Gravesa (anty-TSHR)

36.Leczenie z wyboru ch. Gravesa - (jod promieniotwórczy nawet przy małym wolu (nie tyreostatyki)

37.Leczenie substytucyjne niewydolności kory nadnerczy (hydrokortyzon 30mg/ dobę - 20mg rano i 10mg

popołudniu - w książce jest złe napisane),

38.Przeciwciala w zapaleniu Hashimoto (anty-TPO, anty-Tg)
39.Stęzenie Ca i PTH w trzeciorzędowej niewydolności przytarczyc (Ca wzrasta, PTH wzrost "najwyższy")
40.Patogeneza niewydolności kory nadnerczy - (autoimmuno, gruźlica, inne ch. zakaźne, nn. nerki, płcua,

zaburzenia metaboliczne, polekowe, po adenolektomii, stan po krwotoku, nacieki ziarniniakowe)

41.Działania niepożądane po propylotiouracylu.. (czyli jak po wszystkich tyreostatykach -

Działania niepożądane: Do rzadkich działań niepożądanych należą: pokrzywka, bóle stawowe.
Sporadycznie, szczególnie po zastosowaniu dużych dawek leku: uszkodzenie wątroby (ogniskowa
martwica miąższu, zastój żółci), gorączka, objawy nadwrażliwości, zmniejszenie liczby płytek krwi,
powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. W pojedynczych przypadkach: zaburzenia nerwowo-
mięśniowe, zapalenie wielostawowe, zapalenie naczyń (w tym guzkowe zapalenie naczyń), toczeń
rumieniowaty, wypadanie włosów, obrzęki. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bóle i zawroty głowy.
Zaburzenia wytwarzania erytrocytów, hemoliza z dodatnim odczynem Coombsa, śródmiąższowe zapalenie
płuc. Może również wystąpić powiększenie istniejącego wola lub niepowiększonego gruczołu tarczowego.
Przedawkowanie: bóle brzucha, nudności, wymioty, obrzęki, gorączka, bóle stawów, bóle głowy.
Niedokrwistość aplastyczna i agranulocytoza. Do rzadszych objawów toksycznych należą: zapalenie
nerek, złuszczające zapalenie skóry, zapalenie wątroby, uszkodzenie nerwów obwodowych, pobudzenie lub
depresja. W przypadku stosowania propylotiouracylu przez ponad rok u zwierząt laboratoryjnych
stwierdzono wzrost częstości występowania przerostu i raka tarczycy.) (najważniejsza do wymienienia
granulocytopenia a nawet agranulocytoza (zagrażające życiu))

42.osteoporoza definicja (układowa choroba szkieletu charakteryzująca się zmniejszoną masą i obniżoną

jakością tkanki kostnej) i diagnostyka - (densytometria - polega na ocenie gęstości mineralnej kości, w
RTG - zmniejszona gęstość)

43.Liczba plemników w ml ejakulatu (>40mln/e., >20mln/ml). Co to jest oligospermia? (<20mln/e).
44.testy na hormony rdzenia i kory nadnerczy (t. pobudzania wydzielania kortyzolu syntetyczną

kortykotropiną, stymulacji CRH, test hamowania deksometazonem), test z ACTH(=test z syntanem), test
z metopironem, test E-Howarda(chodzi o różnicowanie niewydolności kory nadnerczy)

45.(Bardzo egzekwowane przez profesora!), choroba de Quervena, choroba Hashimoto, rzekoma

niedoczynność przytarczyc, dokładnie leczenie nadczynności tarczycy, PCOS

46.3rzedowa niedoczynność tarczycy
47.jaki lek przeciwarytmiczny zawiera jod - (amiodaron UWAGA ile amiodaron zawiera jodu odp.75mg jodu

w 200 mg.tabletce)

48.działanie niepożądane pochodnych tiomocznika (chodziło o leukopenie, ale dopytywał o zmiany w ilości

konkretnych krwinek-chodzilo o NEUTROFILE-spadek)

49.różnice w osteoporozie spowodowanej nadczynnością kory nadnerczy ,a osteoporozie w przebiegu

pierwotnej nadczynności przytarczyc odpowiedz (wg. mnie..-nadczynność kory nadnerczy-osteoporoza
uogólniona -nadczynności przytarczyc -osteoporoza dotyczy głownie kości twarzoczaszki miednicy żeber i
kości długich),

50.jaka jest aktywność hormonów w pierwotnej niedoczynności tarczycy
51.Jaka jest aktywność reninowa we wtórnym hiperaldosteronizmie a jaka w pierwotnym (conna) we

wtórnym wysoka w pierwotnym niska

52.Kiedy mężczyzna będzie miał wysoki - kobiecy głos brak jąder lub ich aktywności (kastracja, uraz)