OCENA
MIEJSCA
WYPADKU

ZAGADNIENIA



Stosunek czasu do szans przeżycia



Ocena miejsca wypadku



Mechanizmy urazów



Koncepcja „trzech kolizji”



Wypadki komunikacyjne



Upadki



Rany penetrujące



Wybuchy

CZAS A PRZEŻYCIE



Stosunek czasu do
przeżycia



„Złota godzina”



Znaczenie
zorganizowanego
postępowania z
pacjentem urazowym

3

OCENA MIEJSCA WYPADKU



Środki ochrony własnej



Zabezpieczenie miejsca wypadku



Całkowita ilość poszkodowanych



Sprzęt i środki potrzebne w akcji



Mechanizm urazu

4

DOKŁADNA OCENA MECHANIZMU
URAZU JEST BARDZO WAŻNA,
PONIEWAŻ…..

5

PODSTAWOWE MECHANIZMY
URAZÓW



Urazy tępe



Nagłe wyhamowanie - deceleracja (kolizje)



Nagłe wyhamowanie w pionie (upadki)



Przeniesienie energii z tępego narzędzia (kij
baseballowy)



Urazy penetrujące



Postrzały



Pchnięcia nożem



Upadki na przeszkody stałe

6

PIERWSZE PRAWO DYNAMIKI

7

CIAŁO POZOSTAJE W

RUCHU PO LINII

PROSTEJ, DOPÓKI NIE

ZADZIAŁA NA NIE SIŁA

ZEWNĘTRZNA

Sir

Isaac Newton

KONCEPCJA
“TRZECH KOLIZJI“

PRZYCZYNY URAZÓW W
WYPADKACH KOMUNIKACYJNYCH



Zniszczenia pojazdu



Jakie siły zostały wyzwolone w czasie
wypadku?



Uszkodzenia wnętrza pojazdu



O co uderzył poszkodowany?



Obrażenia ciała



Którymi częściami ciała uderzył
poszkodowany?

9

ZDERZENIA CZOŁOWE



Wypadek pojazdu



Uderzenie ciała



Uderzenie narządów
wewnętrznych

10

ZDERZENIE BOCZNE



Wypadek pojazdów



Uderzenie ciała



Uderzenie narządów
wewnętrznych

11

ZDERZENIE TYLNE



Wypadek pojazdów



Uderzenie ciała



Uderzenie narządów
wewnętrznych

“DACHOWANIE”



Wypadek pojazdów



Uderzenie ciała



Uderzenie narządów

wewnętrznych



Ryzyko śmierci wzrasta
25 razy przy wyrzuceniu

pasażera z pojazdu

13

Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SYSTEMY WEWNĘTRZNYCH
ZABEZPIECZEŃ



Biodrowe pasy bezpieczeństwa



Trójpunktowe pasy bezpieczeństwa



Poduszki powietrzne



Pasywny system zabezpieczenia



Nie dochodzi do uwolnienia niebezpiecznych substancji



Zawsze „podnieś i popatrz” pod otwartą poduszkę
powietrzną

○

Deformacja kierownicy, sugeruje uraz kierowcy

14

WYPADKI KOMUNIKACYJNE -
PODSUMOWANIE



Zanotuj rodzaj kolizji



Zanotuj wystąpienie dużej energii podczas
wypadku



Bądź bardzo podejrzliwy



Skróć pobyt na miejscu wypadku do minimum



Przekaż obserwacje lekarzowi Oddziału
Ratunkowego

15

WYPADKI Z UDZIAŁEM
TRAKTORÓW



Przewrócenie do tyłu
(15%)



Duże

prawdopodobieństwo
przygniecenia
traktorzysty



Przewrócenie na bok
(85%)



Mechanizm



Zgniecenia



Oparzenia termiczne i
chemiczne

ZDERZENIA MAŁYCH
POJAZDÓW



Motocykle



Pojazdy terenowe



Pojazdy wodne



Skutery śnieżne

17

POTRĄCENIA



Poszkodowany
zawsze ma uraz z
przeniesienia dużej
energii



Nawet przy małej
prędkości



Ofiara może odnieść
urazy wtórne

18

UPADKI

Urazy zależą od trzech czynników



Wysokości upadku



Osoby starsze mogą doznać złamania kości
udowej przy upadku z małej wysokości



Anatomicznego obszaru uderzenia



Ofiary upadające na stopy, mogą doznać urazu
kolan, kości udowych lub kręgosłupa lędźwiowego



Ofiary upadające na głowę, mogą mieć uraz
kręgosłupa szyjnego



Powierzchni zderzenia

Urazy penetrujące

Noże i inne przedmioty



Ciężkość urazu zależy od:



Miejsca



Długości przedmiotu



Kąta penetracji



Poniżej 4-tej przestrzeni

międzyżebrowej mogą

penetrować do klatki
piersiowej i j. brzusznej



Nie usuwaj wbitych

przedmiotów

Urazy penetrujące

Rany postrzałowe



Pamiętaj o

bezpieczeństwie na
miejscu wypadku!



Ciężkość urazu zależy
od:



Miejsca postrzału



Szybkości pocisku



Rodzaju kuli



Zabezpiecz dowody,

jeśli to możliwe

21

WYBUCHY



Ocena miejsca
zdarzenia



Bezpieczeństwo własne!



Mogą spowodować wiele
ofiar



Mechanizm



Pierwotny



Wtórny



Trzeciego rzędu

22

Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

PODSUMOWANIE



Stosunek czasu do szans przeżycia



Ocena miejsca wypadku



Mechanizm urazu



Koncepcja “trzech kolizji”



Wypadki komunikacyjne



Upadki



Urazy penetruące



Wybuchy

23

PYTANIA?