Układ oddechowy

Doprowadzenie tlenu do płuc, naczyo krwionośnych

-

Nawilżenie, ogrzewanie i oczyszczenie powietrza wdechowego

-

Utrzymanie odpowiedniego gradientu stężeo między pCO

2

i pO

2

-

Utrzymanie r kwasowo-zasadowej

-

Filtrowanie krwi

-

Uczestniczy w reakcjach obronnych organizmu

-

Usprawnia powrót żylny

-

Zbiornik krwi (12% ogólnej objętości)

-

Funkcje układu oddechowego

System rozgałęziających się rur

-

23 rozgałęzienia - generacjje

-

Maleje promieo



Zmniejsza się prędkośd przepływu powietrza



Ściana staje się cieosza



Zmienia się wyścielenie błony



Z każdym kolejnym:

-

Układ oddechowy

Zmiana ciśnienia śródopłucnowego, a dopiero potem wewnątrz płuc (mechanika oddychania)

Uszkodzenie 1-stronne: spadek V

E

o około 20%

-

Uszkodzenie 2 stronne: znaczne upośledzenie V

E

-

Unerwienie: n. przeponowy

-

70-75% praca przepony

-

25-30% praca żeber

-

Wdechowa zmiana objętości płuc

-

Przepona

Szczelina między opłucnymi - płyn surowiczy (1-2ml)

-

W czasie sopkojnego wdechu ujemnośd wzrasta -7, -9 mm Hg

-

W czasie spokojnego wydechu ujemnośd maleje -2, -3 mm Hg

-

Natężony wydech, przy zamkniętej głośni (próba Valsalvy):
Ciśnienie wewnątrzopłucnowe staje się dodatnie

-

Ciśnienie śródpłucnowe jest zawsze ujemne (noworodek: szybszy wzrost klatki piersiowej niż płuc)

-

Odma opłucnowa - wyrównanie ciśnienia między jamą opłucną, a powietrzem atmosferycznym 
(wstrzyknięcie powietrza, przebicie płuca)

-

Maksymalny skurcz mm może obniżyd P

płuc

nawet o 100  mm Hg poniżej P

atm

-

Ciśnienie śródopłucnowe

Siłą retrakcji płuc



Sprężystośd ścian klatki piersiowej (elanstancja)



Oporu sprężystego

□

Tarcie cząsteczek powietrza o drogi oddechowe (zależy od promienia dróg 
oddechowych)



Oporu niesprężystego

□

Bezwładności płuc i powietrza

□

Siła skurczu mięśni wdechowych musi byd większa od:

-

Wdech - zawsze aktywny

-

Efekt działania energii potencjalnej zgromadzonej w czasie wdechu w strukturach 

Wydech - w spoczynku bierny

-

Cykl oddechowy

Ćwiczenia 1

5 października 2011

08:18

   

Fizjologia  Strona 1

   

Efekt działania energii potencjalnej zgromadzonej w czasie wdechu w strukturach 
sprężystych płuc i klatki piersiowej

-

Górno-żebrowy

-

Dolno-żebrowy

-

Przeponowy

-

Wieku

-

Płci

-

Warunków (ciąża, pozycja ciała, ciężki plecak)

-

Rodzaj toru oddechowego zależy od:

-

Tory oddychania

Wentylacja płuc

-

Dyfuzja gazów pęcherzyk - krew

-

Oddychanie zewnętrzne (płucne)

-

Transport gazów przez krew

-

Oddychanie pośrednie

-

Dyfuzja gazów krew - komórka utlenianie komórkowe (fosforylacja oksydacyjna w 
mitochondriach)

-

Oddychanie wewnętrzne (komórkowe, tkankowe)

-

Podział funkcjonalny oddychania

Wprost proporcjonalna do różnicy stężęo dyfundujących gazów oraz powierzchni dyfuzji

-

Odwrotnie proporcjonalna do grubości błony

-

V - szybkośd dyfuzji

□

(c1-c2) - różnica stężeo gazów

□

A - powierzchnia dyfuzji

□

d - grubośd błony

□

D - współczynnik dyfuzji

□

V= [D*A(c1-c2)]/d

Szybkośd dyfuzji jest

-

Prawo Ficka

W pęcherzykach płucnych (100 mm Hg)

-

W naczyniach włosowatych (40 mm Hg)

-

Stężenie, ciśnienie parcjalne tlenu (pO

2

)

-

Transport tlenu

Różnica stężeo parcjalnych pCO

2

równa jest 6 mm Hg (46 do 40 mm Hg)

Oddychanie wewnętrzne - z biochemii przypomnied.

Jest to ilośd powietrza, która dostaje się do płuc i dróg oddechowych w ciągu jednej minuty

-

V

E

= TV * f

Iloczyn objętości oddechowej i częstości oddechów

-

W warunkach spoczynkowych TV=500ml, f=12

-

Wentylacja minutowa płuc (V

E

)

Wielkośd płuc = 30 cm

-

Bardziej ujemne ciśnienie śródopłucnowe

□

Pęcherzyki gorzej wentylowane

□

VE przy szczytach płuc (spadek):

-

Wejście tętnicy płucnej w środku wysokości płuca

□

Szczyty płuc ukrwione sa głównie w czasie skurczu prawej komory

□

Przy szczytach płuc mniej aktywna perfuzja

-

Na stojąco (siła grawitacji)

-

Wentylacja a perfuzja

Dowolna VE

Rodzaje wentylacji

   

Fizjologia  Strona 2

   

Warunki oddechowe niezmodyfikowane

-

Mają na nią wpływ ośrodki korowe

-

Dowolna VE

-

Przystosowanie ruchów oddychania w zależności od wieku, płci

-

Poza kontrolą emocji i psychiki

-

Przy wyraźnie zaznaczonej duszności (brak tlenu, za dużo CO

2

)

□

W wysiłku fizycznym o intensywności bliskiej maksymalnej

□

Oddychanie

-

Odruchowa VE

-

Oddychanie powietrzem atmosferycznym

-

Warunkach spoczykowych

□

Podczas wykonywania pracy

□

W okresie powysiłkowym

□

Pomiar możliwy w:

-

0ddychanie czystym tlenem

□

Pomiar tylko w warunkach spoczynkowych - unieruchomienie badanego przy aparacie

□

Układ zamknięty

-

Układ otwarty

-

Oznaczanie spoczynkowego zużycia tlenu w układzie otwartym i zamkniętym

Użytkowanie worka Douglasa

Norma spoczynkowego VO

2

= 250-360 ml/min

   

Fizjologia  Strona 3