lista lekow refundowanych 01 12

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Acarbosum

Glucobay 100, tabl., 100 mg (30 tabl.)

30%

19,38

5,81

Acarbosum

Glucobay 50, tabl., 50 mg (30 tabl.)

30%

14,52

7,74

Acarbosum

Glucobay 50, tabl., 50 mg (90 tabl.)

30%

41,10

20,75

Acebutololum

Sectral 200, tabl. powl., 200 mg (30 tabl.)

ryczałt

9,72

9,72

Acebutololum

Sectral 400, tabl. powl., 400 mg (30 tabl.)

ryczałt

18,38

16,18

Acenocoumarolum

Acenocumarol WZF, tabl., 4 mg (60 tabl.)

ryczałt

12,07

5,12

Aciclovirum

HASCOVIR, tabl., 200 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

50%

14,17

7,89

Aciclovirum

HASCOVIR, tabl., 400 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

50%

23,56

11,78

Aciclovirum

Heviran, tabl. powl., 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

50%

16,52

10,24

Aciclovirum

Heviran, tabl. powl., 400 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

50%

28,73

16,17

Aciclovirum

Heviran, tabl. powl., 800 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

50%

50,26

25,13

Aciclovirum

Virolex, maść do oczu, 30 mg/g (4,5 g)

50%

40,84

24,64

Aciclovirum

Viru-POS, maść do oczu, 30 mg/g, 4,5 g, maść do oczu, 30 mg/g (4,5 g)

50%

32,41

16,21

Acidum alendronicum

Alenato, tabl., 10 mg (30 tabl.)

30%

15,53

4,66

Acidum alendronicum

Alendran 70, tabl., 70 mg (4 tabl.)

30%

15,37

4,61

Acidum alendronicum

Alendrogen, tabl., 70 mg (4 tabl.)

30%

14,21

4,26

Acidum alendronicum

Alendronat – ratiopharm 70, tabl., 70 mg (12 tabl. [3 blist.po 4 szt.])

30%

54,48

22,20

Acidum alendronicum

Alendronate Arrow, tabl., 70 mg (4 tabl.)

30%

14,21

4,26

Acidum alendronicum

Alendronat-ratiopharm 70, tabl., 70 mg (4 tabl.)

30%

20,22

9,46

Acidum alendronicum

Alendronatum 123ratio, Alendronatum Farmacom, tabl., 70 mg (4 tabl. [blister])

30%

19,47

8,71

Acidum alendronicum

Ostemax 70 comfort, tabl., 70 mg (4 tabl. [blister])

30%

28,08

17,32

Acidum alendronicum

Ostenil 70, tabl., 70 mg (4 tabl. [blister w pudełku])

30%

24,16

13,40

Acidum alendronicum

Ostenil 70, tabl., 70 mg (6 tabl. [blister w pudełku])

30%

34,87

18,73

Acidum alendronicum

Ostolek, tabl. powl., 70 mg (4 tabl. [blister])

30%

22,82

12,06

Acidum alendronicum

Sedron 70 mg tabletki powl., tabl. powl., 70 mg (12 tabl. [3 blist.x 4 szt.])

30%

45,84

13,75

Acidum alendronicum

Sedron 70 mg tabletki powl., tabl. powl., 70 mg (4 tabl. [blister])

30%

16,52

5,76

Acidum folicum

Acidum Folicum Richter, tabl., 15 mg (30 tabl.)

ryczałt

2,99

2,99

Acidum folicum

Acidum Folicum Richter, tabl., 5 mg (30 tabl.)

ryczałt

1,96

1,96

Acidum folicum

Folacid, tabl., 15 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

3,00

3,00

Acidum folicum

Folacid, tabl., 5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

1,96

1,96

Acidum mycophenolicum

Myfortic, tabl., 180 mg (120 tabl.)

ryczałt

554,55

113,20

Acidum mycophenolicum

Myfortic, tabl., 360 mg (120 tabl.)

ryczałt

1102,38

216,48

Acidum pamidronicum

Pamidronat medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 3 mg/ml (1 ﬁ ol.a 10ml)

ryczałt

166,05

15,05

Acidum pamidronicum

Pamidronat medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 3 mg/ml (1 ﬁ ol.a 20ml)

ryczałt

320,27

15,06

Acidum pamidronicum

Pamidronat medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 3 mg/ml (1 ﬁ ol.a 30ml)

ryczałt

474,16

14,75

Acidum pamidronicum

Pamidronat medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 3 mg/ml (1 ﬁ ol.a 5ml)

ryczałt

84,62

10,72

Acidum pamidronicum

PAMIFOS-30, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji, 30 mg
(2 ﬁ ol.s.subs. [+2 rozp.szkło])

ryczałt

314,50

9,29

Acidum pamidronicum

PAMIFOS-60, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji, 60 mg
(1 ﬁ ol.s.subs.a 10ml [+ rozp.szkło])

ryczałt

314,50

9,29

Acidum pamidronicum

PAMIFOS-90, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji, 90 mg
(1 ﬁ ol.s.subs.a 10ml [+ rozp.szkło])

ryczałt

462,61

3,20

Acidum pamidronicum

Pamitor, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 15 mg/ml (1 amp.a 2ml [PE])

ryczałt

160,27

9,27

Acidum pamidronicum

Pamitor, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 15 mg/ml (1 amp.a 4ml [PE])

ryczałt

308,72

3,51

Acidum pamidronicum

Pamitor, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 15 mg/ml (1 amp.a 6ml [PE])

ryczałt

457,98

3,20

Acidum tranexamicum

Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml (5 amp.a 5ml)

50%

11,18

5,70

Acidum tranexamicum

Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml (5 amp.a 5ml)

50%

10,96

5,48

Acidum tranexamicum

Exacyl, roztwór doustny, 1 g/10ml (5 amp.a 10ml)

50%

14,45

7,23

Acidum tranexamicum

Exacyl, tabl. powl., 500 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

15,37

7,69

Acidum valproicum

Convulex, kaps. miękkie, 500 mg (100 kaps. [10 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

46,51

0,00

Acidum valproicum

Convulex, kaps. miękkie, 500 mg (100 kaps. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

46,51

3,56

indeks leków

Lista leków refundowanych - 1 stycznia 2012

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Acidum valproicum

Convulex 150, kaps. miękkie, 150 mg (100 kaps.)

bezpłatny

19,29

5,08

Acidum valproicum

Convulex 150, kaps. miękkie, 150 mg (100 kaps.)

ryczałt

19,29

8,28

Acidum valproicum

Convulex 300, kaps. miękkie, 300 mg (100 kaps.)

bezpłatny

28,42

0,00

Acidum valproicum

Convulex 300, kaps. miękkie, 300 mg (100 kaps.)

ryczałt

28,42

3,20

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chrono 300, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 + 87 mg (30 tabl. [blistry])

bezpłatny

17,66

3,03

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chrono 300, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 + 87 mg (30 tabl. [blistry])

ryczałt

17,66

6,23

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chrono 500, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 333 + 145 mg (30 tabl.
[3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

24,39

0,00

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chrono 500, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 333 + 145 mg (30 tabl.
[3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

24,39

3,20

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chronosphere 100, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 66,66 + 29,03 mg
(30 sasz.po 303 mg)

bezpłatny

6,90

2,02

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chronosphere 100, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 66,66 + 29,03 mg
(30 sasz.po 303 mg)

ryczałt

6,90

5,22

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chronosphere 1000, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 666,60 + 290,27 mg
(30 sasz.po 3030 mg)

bezpłatny

53,41

4,63

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chronosphere 1000, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 666,60 + 290,27 mg
(30 sasz.po 3030 mg)

ryczałt

53,41

7,83

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chronosphere 250, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 166,76 + 72,61 mg
(30 sasz.po 758 mg)

bezpłatny

16,80

4,60

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chronosphere 250, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 166,76 + 72,61 mg
(30 sasz.po 758 mg)

ryczałt

16,80

7,80

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chronosphere 500, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 333,30 + 145,14 mg
(30 sasz.po 1515 mg)

bezpłatny

27,91

3,52

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chronosphere 500, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 333,30 + 145,14 mg
(30 sasz.po 1515 mg)

ryczałt

27,91

6,72

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chronosphere 750, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 500,06 + 217,75 mg
(30 sasz.po 2273 mg)

bezpłatny

40,67

4,08

Acidum valproicum + Natrii
valproas

Depakine Chronosphere 750, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 500,06 + 217,75 mg
(30 sasz.po 2273 mg)

ryczałt

40,67

7,28

Acidum valproicum + Natrii
valproas

ValproLEK 300, tabl. powl. o przedBu|onym uwalnianiu, 0,2+0,087 g (30 tabl. [3 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

14,19

3,20

Acidum valproicum + Natrii
valproas

ValproLEK 500, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 0,333 + 0,145 g (30 tabl. [3 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

23,11

3,20

Acitretinum

Neotigason, kaps., 10 mg (100 kaps.)

ryczałt

242,29

3,20

Acitretinum

Neotigason, kaps., 25 mg (100 kaps.)

ryczałt

586,98

7,62

Adrenalinum

Adrenalina WZF 0,1%, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml (10 amp.a 1ml)

ryczałt

18,14

3,20

Alergeny kurzu domowego

Novo-Helisen Depot, zawiesina do wstrzykiwań podskórnych, – TU (1 but.a 9,5ml)

ryczałt

247,92

92,56

Alergeny kurzu domowego

Novo-Helisen Depot, zawiesina do wstrzykiwań podskórnych, – TU (3 ﬁ ol.a 4,5ml [stęż.1–3])

ryczałt

246,77

91,41

Alergeny kurzu domowego

Novo-Helisen Depot, zawiesina do wstrzykiwań podskórnych, – TU (4 ﬁ ol.a 4,5ml [stęż.0–3])

ryczałt

246,77

91,41

Alergeny kurzu domowego

PHOSTAL, zawiesina do wstrzykiwań, stężenie: 0,01 IR/ml; 0,1 IR/ml; 1 IR/ml; 10 IR/ml lub
stężenie 0,01 IC/ml; 0,1 IC/ml; 1 IC/ml; 10 IC/ml IR/ml lub IC/ml (4 ﬁ ol.a 5ml)

ryczałt

158,56

3,20

Alergeny kurzu domowego

PHOSTAL, zawiesina do wstrzykiwań, stężenie: 10 IR/ml lub stężenie: 10 IC/ml IR/ml lub IC/ml
(1 ﬁ ol.a 5ml)

ryczałt

158,56

3,20

Alergeny pyłków roślin

ALLERGOVIT, zawiesina do wstrzykiwań podskórnych, – TU (1 ﬁ ol.a 3ml)

ryczałt

212,10

56,74

Alergeny pyłków roślin

ALLERGOVIT, zawiesina do wstrzykiwań podskórnych, – TU (2 ﬁ ol.a 3ml)

ryczałt

223,65

68,29

Alergeny pyłków roślin

ALLERGOVIT, zawiesina do wstrzykiwań podskórnych, 3 ml (1 ﬁ ol.a 3ml)

ryczałt

212,10

56,74

Alergeny pyłków roślin

ALLERGOVIT, zawiesina do wstrzykiwań podskórnych, zestaw: 2 ﬁ ol. po 3 ml (stężenia A i B)
TU (2 ﬁ ol.a 3ml)

ryczałt

223,65

68,29

Alergeny pyłków roślin

Catalet C, zawiesina do wstrzykiwań, 4 – 5000 JS/ml (1 ﬁ ol.a 2ml)

ryczałt

90,58

3,20

Alergeny pyłków roślin

Catalet C, zawiesina do wstrzykiwań, stężenie 1–25 JS/ml, stężenie 2–250 JS/ml, stężenie
3–2500 JS/ml (leczenie podstawowe); stężenie 4–5000 JS/ml (leczenie podtrzymujące) ml
(3 ﬁ ol.a 2ml)

ryczałt

98,96

3,20

Alergeny pyłków roślin

Catalet D Mieszanka alergoidów pyłku drzew stężenie 1, 2, 3, zawiesina do wstrzykiwań,
stężenie 1–25 JS/ml, stęźenie 2–250 JS/ml, stężenie 3–2500 JS/ml (leczenie podstawowe);
stężenie 4–5000 JS/ml (leczenie podtrzymujące) ml (3 ﬁ ol.a 2ml)

ryczałt

98,96

3,20

Alergeny pyłków roślin

Catalet D Mieszanka alergoidów pyłku drzew stężenie 4, zawiesina do wstrzykiwań,
4 – 5000 JS/ml (1 ﬁ ol.a 2ml)

ryczałt

90,58

3,20

Alergeny pyłków roślin

Catalet T Mieszanka alergoidów pyłku traw stężenie 1, 2, 3, zawiesina do wstrzykiwań,
stężenie 1–25 JS/ml, stęźenie 2–250 JS/ml, stężenie 3–2500 JS/ml (leczenie podstawowe);
stężenie 4–10 000 JS/ml (leczenie podtrzymujące) ml (3 ﬁ ol.a 2ml)

ryczałt

98,96

3,20

Alergeny pyłków roślin

Catalet T Mieszanka alergoidów pyłku traw stężenie 4, zawiesina do wstrzykiwań,
4 – 10 000 JS/ml JS/ml (1 ﬁ ol.a 2ml)

ryczałt

90,58

3,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Alergeny pyłków roślin

Novo-Helisen Depot, zawiesina do wstrzykiwań podskórnych, Leczenie początkowe: stężenie
0 – 5 TU/ml lub 5 PNU/ml; stężenie 1 – 50 TU/ml lub 50 PNU/ml; stężenie 2 – 500 TU/ml
lub 500 PNU/ml; stężenie 3 – 5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml. Dawka podtrzymująca: steżenie
3–5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml TU (3 ﬁ ol.a 4,5ml [stęż.1–3])

ryczałt

246,77

91,41

Alergeny pyłków roślin

ryczałt

247,92

92,56

Alergeny pyłków roślin

ryczałt

246,77

91,41

Alergeny pyłków roślin

PHOSTAL, zawiesina do wstrzykiwań, 10 IR/ml (1 ﬁ ol.a 5ml)

ryczałt

158,56

3,20

Alergeny pyłków roślin

PHOSTAL, zawiesina do wstrzykiwań, stężenie: 0,01 IR/ml; 0,1 IR/ml; 1 IR/ml; 10 IR/ml
lub stężenie 0,01 IC/ml; 0,1 IC/ml; 1 IC/ml; 10 IC/ml IR/ml lub IC/ml (4 ﬁ ol.a 5ml)

ryczałt

158,56

3,20

Alergeny pyłków roślin

Purethal, zawiesina do wstrzykiwań, 20 000 AUM (1 ﬁ ol.a 3ml [+8 strzyk.z igłą])

ryczałt

258,32

102,96

Alergeny pyłków roślin

Purethal, zawiesina do wstrzykiwań, 20 000 AUM (1 ﬁ ol.a 3ml)

ryczałt

258,32

102,96

Alfacalcidolum

ALFADIOL, kaps. miękkie, 0,25 μg (100 kaps. [2 blist.po 50 szt.])

ryczałt

12,92

11,23

Alfacalcidolum

ALFADIOL, kaps. miękkie, 1 μg (100 kaps. [2 blist.po 50 szt.])

ryczałt

19,54

10,67

Alfuzosinum

AlfuLEK 10, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

44,98

12,60

Alfuzosinum

ALFUZOSTAD, tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg (30 tabl.)

ryczałt

32,27

4,27

Alfuzosinum

Alugen 10mg, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg (30 tabl.)

ryczałt

32,27

4,27

Alfuzosinum

Dalfaz SR 5, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 5 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,11

7,09

Alfuzosinum

Dalfaz Uno, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

44,98

12,60

Alfuzosinum

Dalfaz, tabl. powl., 2,5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

18,85

12,89

Alfuzosinum

Kofuzin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg (30 tabl. [blister])

ryczałt

32,85

4,27

Allopurinolum

Allupol, tabl., 100 mg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

7,75

3,20

Allopurinolum

Milurit, tabl., 100 mg (50 tabl.)

ryczałt

8,77

3,20

Allopurinolum

Milurit, tabl., 300 mg (30 tabl.)

ryczałt

15,35

3,20

Amantadinum

Viregyt-K, kaps., 100 mg (50 kaps.)

30%

20,64

6,19

Ambenonium

Mytelase, tabl., 10 mg (50 tabl. [butelka])

30%

11,83

3,55

Amiloridum
+ Hydrochlorothiazidum

Tialorid mite, tabl., 2,5 + 25 mg (50 tabl. [poj.plast.w pudeł.])

30%

7,35

3,06

Amiloridum
+ Hydrochlorothiazidum

Tialorid, tabl., 5 + 50 mg (50 tabl. [poj.plast.w pudeł.])

30%

9,17

2,75

Amiodaronum

Opacorden, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,36

6,40

Amisulpridum

Amisan, tabl., 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

76,90

7,29

Amisulpridum

Amisan, tabl., 400 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

145,61

3,20

Amisulpridum

Candela, tabl., 100 mg (30 tabl.)

ryczałt

46,12

12,92

Amisulpridum

Candela, tabl., 200 mg (30 tabl.)

ryczałt

83,83

14,22

Amisulpridum

Candela, tabl. powl., 400 mg (30 tabl.)

ryczałt

167,57

25,16

Amisulpridum

Solian, tabl., 200 mg (30 tabl. [blistry])

ryczałt

76,90

7,29

Amisulpridum

Solian, tabl. powl., 400 mg (30 tabl. [blistry])

ryczałt

145,61

3,20

Amitriptylinum

Amitryptilinum VP, tabl. powl., 10 mg (60 tabl. [2 blist.po 30 szt.])

30%

4,55

3,67

Amitriptylinum

Amitryptilinum VP, tabl. powl., 10 mg (60 tabl. [2 blist.po 30 szt.])

bezpłatny

4,55

3,29

Amitriptylinum

Amitryptilinum VP, tabl. powl., 25 mg (60 tabl. [2 blist.po 30 szt.])

30%

8,50

6,30

Amitriptylinum

Amitryptilinum VP, tabl. powl., 25 mg (60 tabl. [2 blist.po 30 szt.])

bezpłatny

8,50

5,36

Amlodipinum

Adipine, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

15,60

4,68

Amlodipinum

Adipine, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

8,31

2,49

Amlodipinum

Agen 10, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

16,98

5,09

Amlodipinum

Agen 5, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

8,77

2,63

Amlodipinum

ALDAN, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

17,84

5,56

Amlodipinum

ALDAN, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

11,08

4,94

Amlodipinum

AMLONOR, tabl., 10 mg (30 tabl. [blistry])

30%

15,60

4,68

Amlodipinum

AMLONOR, tabl., 5 mg (30 tabl. [blistry])

30%

7,96

2,39

Amlodipinum

Amlopin 10 mg, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

20,22

7,94

Amlodipinum

Amlopin 5 mg, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

11,65

5,51

Amlodipinum

Amlozek, tabl., 10 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

23,12

10,84

Amlodipinum

Amlozek, tabl., 5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

16,28

10,14

Amlodipinum

Apo-Amlo 10, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

16,68

5,00

Amlodipinum

Apo-Amlo 5, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

8,79

2,65

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Amlodipinum

Cardilopin, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

21,66

9,38

Amlodipinum

Cardilopin, tabl., 2,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

6,57

3,50

Amlodipinum

Cardilopin, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

13,04

6,90

Amlodipinum

Lofral 10, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

17,46

5,24

Amlodipinum

Lofral 5, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

8,77

2,63

Amlodipinum

Normodipine, tabl., 10 mg (30 tabl.)

30%

17,34

5,20

Amlodipinum

Normodipine, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

10,50

4,36

Amlodipinum

Tenox, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

21,96

9,68

Amlodipinum

Tenox, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

12,24

6,10

Amlodipinum

Tenox, tabl., 5 mg (90 tabl.)

30%

33,63

15,21

Amlodipinum

VILPIN, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

16,87

5,06

Amlodipinum

VILPIN, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist. po 10 szt.])

30%

8,65

2,60

Amoxicillinum

AMOTAKS DIS, tabl., 1 g (16 tabl. [2 blist.po 8 szt.])

ryczałt

15,00

3,49

Amoxicillinum

AMOTAKS DIS, tabl., 500 mg (16 tabl.)

ryczałt

8,37

4,21

Amoxicillinum

AMOTAKS DIS, tabl., 750 mg (16 tabl. [2 blist.po 8 szt.])

ryczałt

12,18

4,35

Amoxicillinum

AMOTAKS, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 500 mg/5ml (60 ml [39,2 g])

ryczałt

10,57

3,49

Amoxicillinum

AMOTAKS, kaps. twarde, 500 mg (16 kaps. [2 blist.po 8 szt.])

ryczałt

10,43

6,27

Amoxicillinum

AMOTAKS, tabl., 1 g g (16 tabl. [2 blist.po 8 szt.])

ryczałt

16,37

4,86

Amoxicillinum

Duomox, tabl., 1000 miligram (20 tabl.)

ryczałt

18,39

3,20

Amoxicillinum

Duomox, tabl., 250 miligram (20 tabl. [4 blist.po 5 szt.])

ryczałt

7,61

6,21

Amoxicillinum

Duomox, tabl., 375 miligram (20 tabl. [4 blist.po 5 szt.])

ryczałt

9,86

6,16

Amoxicillinum

Duomox, tabl., 500 miligram (20 tabl. [4 blist.po 5 szt.])

ryczałt

12,24

6,24

Amoxicillinum

Duomox, tabl., 750 miligram (20 tabl. [4 blist.po 5 szt.])

ryczałt

14,59

4,00

Amoxicillinum

Hiconcil, kaps. twarde, 250 mg (16 kaps.)

ryczałt

4,59

4,11

Amoxicillinum

Hiconcil, kaps. twarde, 500 mg (16 kaps.)

ryczałt

8,40

4,24

Amoxicillinum

Hiconcil, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 125/5 mg/ml (60 ml)

ryczałt

5,69

5,69

Amoxicillinum

Hiconcil, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 250/5 mg/ml (100 ml)

ryczałt

8,57

3,20

Amoxicillinum

Ospamox, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,125 g/5 ml (60 ml [5,1 g])

ryczałt

4,80

4,80

Amoxicillinum

Ospamox, tabl. powl., 0,5 g g (16 tabl.)

ryczałt

8,31

4,15

Amoxicillinum

Ospamox, tabl. powl., 0,75 g (16 tabl.)

ryczałt

12,05

4,22

Amoxicillinum

Ospamox, tabl. powl., 1 g (16 tabl.)

ryczałt

14,15

3,20

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

AMOCLAN, tabl. powl., 875 + 125 g (14 tabl. [butel])

50%

33,53

17,00

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Amoksiklav QUICKTAB 1000 mg, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej /tabl. ulegające
rozpadowi w jamie ustnej, 0,875 + 0,125 g (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

29,78

14,89

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Amoksiklav QUICKTAB 625 mg, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej /tabl. ulegające
rozpadowi w jamie ustnej, 0,5 + 0,125 g (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

17,97

8,99

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Amoksiklav, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,4 + 0,057 g/5ml (140 ml [35 g])

50%

31,74

15,87

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Amoksiklav, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,4 + 0,057 g/5ml (35 ml [8,75 g])

50%

12,23

8,26

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Amoksiklav, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,4 + 0,057 g/5ml (70 ml [17,5 g])

50%

21,08

13,15

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Amoksiklav, tabl. powl., 0,25 + 0,125 g (21 tabl.)

50%

21,11

14,03

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Amoksiklav, tabl. powl., 0,5 + 0,125 g (14 tabl. [blistry])

50%

20,72

11,27

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Amoksiklav, tabl. powl., 0,5 + 0,125 g (21 tabl. [butel.])

50%

27,30

13,65

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Amoksiklav, tabl. powl., 0,875 + 0,125 g (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

33,07

16,54

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

AUGMENTIN ES, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 600 + 42,9 mg/5ml (100 ml
[butelka])

50%

41,84

24,84

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

AUGMENTIN ES, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 600+ 42,9 mg/5ml (50 ml
[butelka])

50%

26,18

17,68

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

AUGMENTIN SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 1000 + 62,5 mg (28 tabl. [7 blist.po
4 szt.])

50%

64,79

32,40

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

AUGMENTIN, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 400 + 57 mg/5ml (35 ml [5,3 g])

50%

14,54

10,57

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

AUGMENTIN, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 400 + 57 mg/ml (140 ml [21 g])

50%

35,20

19,33

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

AUGMENTIN, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 400 + 57 mg/ml (70 ml [10,6 g])

50%

26,00

18,07

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

AUGMENTIN, tabl. powl., 250 + 125 mg (21 tabl. [3 blist.po 7 szt.])

50%

20,54

13,46

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

AUGMENTIN, tabl. powl., 500 + 125 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

23,03

13,58

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

AUGMENTIN, tabl. powl., 875 + 125 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

37,12

20,59

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Forcid 1000, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 875 + 125 miligram (14 tabl. [2 blist.
po 7 szt.])

50%

34,22

17,69

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Forcid 312, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 + 62,5 miligram (20 tabl. [5 blist.
po 4 szt.])

50%

21,33

14,58

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

Forcid 625, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 500 + 125 miligram (14 tabl. [2 blist.
po 7 szt.])

50%

19,73

10,28

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

TAROMENTIN, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,4 + 0,057 g/5ml (140 ml
[25,2 g])

50%

32,58

16,71

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

TAROMENTIN, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,4 + 0,057 g/5ml (35 ml [6,3 g])

50%

12,63

8,66

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

TAROMENTIN, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,4 + 0,057 g/5ml (70 ml [12,6 g])

50%

21,60

13,67

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

TAROMENTIN, tabl. powl., 0,5 + 0,125 g (14 tabl.)

50%

21,35

11,90

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

TAROMENTIN, tabl. powl., 0,5 + 0,125 g (21 tabl.)

50%

27,84

13,92

Amoxicillinum + Acidum
clavulanicum

TAROMENTIN, tabl. powl., 0,875 + 0,125 g (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

33,51

16,98

Anastrozolum

Anastralan, tabl. powl., 1 mg (28 tabl.)

bezpłatny

141,71

5,81

Anastrozolum

Ansyn, tabl. powl., 1 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

bezpłatny

147,49

11,59

Anastrozolum

Arimidex, tabl. powl., 1 mg (28 tabl. [blistry])

bezpłatny

141,71

5,81

Anastrozolum

ATROZOL, tabl. powl., 1 mg (28 tabl.)

bezpłatny

147,49

11,59

Anastrozolum

Egistrozol, tabl. powl., 1 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

bezpłatny

153,96

18,06

Anastrozolum

Mamostrol, tabl. powl., 1 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

bezpłatny

153,97

18,07

Anastrozolum

Symanastrol, tabl. powl., 1 mg (28 tabl.)

bezpłatny

153,97

18,07

Anastrozolum

Zolastrol, tabl. powl., 1 miligram (28 tabl.)

bezpłatny

153,96

18,06

Aprepitantum

EMEND, kaps., 0,125 g;0,08 g (1+2 tabl.) mg (3 kaps. [1 × 0,125g + 2 × 0,08g])

ryczałt

243,48

3,20

Aqua pro injectione

Aqua pro injectione Polpharma, Aqua pro injectione, rozpuszczalnik do sporządzenia leków
parenteralnych, 10 ml (100 amp.a 10ml)

50%

31,75

15,88

Aqua pro injectione

Aqua pro injectione Polpharma, Aqua pro injectione, rozpuszczalnik do sporządzenia leków
parenteralnych, 5 ml (100 amp.a 5ml)

50%

23,31

15,37

Aripiprazolum

Abilify, tabl., 15 mg (28 tabl. [blist.])

ryczałt

410,11

3,20

Atenololum

Atenolol Sanoﬁ 25, tabl., 25 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

3,60

3,20

Atenololum

Atenolol Sanoﬁ 50, tabl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

3,33

3,20

Atomoxetinum

Strattera 10mg, kaps. twarde, 10 mg (28 kaps.)

ryczałt

312,68

298,54

Atomoxetinum

Strattera 10mg, kaps. twarde, 10 mg (7 kaps.)

ryczałt

78,58

77,45

Atomoxetinum

Strattera 18mg, kaps. twarde, 18 mg (28 kaps.)

ryczałt

314,78

286,77

Atomoxetinum

Strattera 18mg, kaps. twarde, 18 mg (7 kaps.)

ryczałt

79,63

75,03

Atomoxetinum

Strattera 25mg, kaps. twarde, 25 mg (28 kaps.)

ryczałt

316,44

276,30

Atomoxetinum

Strattera 25mg, kaps. twarde, 25 mg (7 kaps.)

ryczałt

80,45

72,81

Atomoxetinum

Strattera 40mg, kaps. twarde, 40 mg (28 kaps.)

ryczałt

318,83

252,68

Atomoxetinum

Strattera 40mg, kaps. twarde, 40 mg (7 kaps.)

ryczałt

81,65

67,51

Atomoxetinum

Strattera 60mg, kaps. twarde, 60 mg (28 kaps.)

ryczałt

321,26

220,43

Atorvastatinum

Apo-Atorva, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

11,63

4,31

Atorvastatinum

Apo-Atorva, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

22,15

7,51

Atorvastatinum

Apo-Atorva, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

42,17

12,90

Atorvastatinum

Atoris, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

15,07

7,75

Atorvastatinum

Atoris, tabl. powl., 10 mg (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

30%

38,50

16,54

Atorvastatinum

Atoris, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

21,50

6,86

Atorvastatinum

Atoris, tabl. powl., 20 mg (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

30%

57,89

17,37

Atorvastatinum

Atoris, tabl. powl., 40 mg (30 tabl.)

30%

39,14

11,74

Atorvastatinum

Atorvasterol, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

14,88

7,56

Atorvastatinum

Atorvasterol, tabl. powl., 20 mg (30 szt. [3 blistry po 10 szt.])

30%

23,81

9,17

Atorvastatinum

Atorvasterol, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

45,49

16,22

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Atorvastatinum

Atorvox, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

16,74

9,42

Atorvastatinum

Atorvox, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

21,10

6,46

Atorvastatinum

ATORVOX, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

45,02

15,75

Atorvastatinum

Atractin, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

12,29

4,97

Atorvastatinum

Atractin, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

21,50

6,86

Atorvastatinum

Atractin, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [blistry])

30%

39,14

11,74

Atorvastatinum

Atrox 10, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

12,17

4,85

Atorvastatinum

Atrox 20, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

22,30

7,66

Atorvastatinum

Atrox 40, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

39,71

11,91

Atorvastatinum

Corator, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

14,48

7,16

Atorvastatinum

Corator, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

23,17

8,53

Atorvastatinum

Corator, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

40,81

12,24

Atorvastatinum

Larus, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

12,75

5,43

Atorvastatinum

Larus, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

22,07

7,43

Atorvastatinum

Larus, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

47,80

18,53

Atorvastatinum

Storvas, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

8,93

2,68

Atorvastatinum

Storvas, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

16,76

5,03

Atorvastatinum

Storvas, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

31,39

9,42

Atorvastatinum

Storvas, tabl. powl., 80 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

59,04

17,71

Atorvastatinum

TORVACARD 10, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.al.po 10 szt.])

30%

16,22

8,90

Atorvastatinum

TORVACARD 20, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.al.po 10 szt.])

30%

24,26

9,62

Atorvastatinum

TORVACARD 40, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.al.po 10 szt.])

30%

44,33

15,06

Atorvastatinum

TORVACARD 40, tabl. powl., 40 mg (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

30%

124,29

37,29

Atorvastatinum

Torvalipin, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

14,48

7,16

Atorvastatinum

Torvalipin, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

20,91

6,27

Atorvastatinum

Torvalipin, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

39,94

11,98

Atorvastatinum

Tulip, tabl. powl., 0,01 g (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

17,95

10,63

Atorvastatinum

Tulip, tabl. powl., 0,01 g (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

34,78

20,14

Atorvastatinum

Tulip, tabl. powl., 0,01 g (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

30%

51,21

29,25

Atorvastatinum

Tulip, tabl. powl., 0,02 g (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

24,38

9,74

Atorvastatinum

Tulip, tabl. powl., 0,02 g (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

46,64

17,37

Atorvastatinum

Tulip, tabl. powl., 0,02 g (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

30%

70,60

26,69

Atorvastatinum

Xavitor, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

13,39

6,07

Atorvastatinum

Xavitor, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

24,65

10,01

Atropinum

Atropinum sulfuricum WZF 1%, krople do oczu, roztwór, 10 mg/ml (5 ml)

ryczałt

14,18

10,53

Azathioprinum

AZATHIOPRINE VIS, tabl., 50 mg (30 tabl.)

ryczałt

22,90

7,85

Azathioprinum

AZATHIOPRINE VIS, tabl., 50 mg (30 tabl.)

bezpłatny

22,90

4,65

Azathioprinum

AZATHIOPRINE VIS, tabl., 50 mg (50 tabl.)

ryczałt

30,41

3,20

Azathioprinum

AZATHIOPRINE VIS, tabl., 50 mg (50 tabl.)

bezpłatny

30,41

0,00

Azathioprinum

Imuran, tabl. powl., 25 mg (100 tabl. [4 blist.po 25 szt.])

ryczałt

39,53

12,32

Azathioprinum

Imuran, tabl. powl., 25 mg (100 tabl. [4 blist.po 25 szt.])

bezpłatny

39,53

9,12

Azathioprinum

Imuran, tabl. powl., 50 mg (100 tabl. [4 blist.po 25 szt.])

ryczałt

63,09

5,83

Azathioprinum

Imuran, tabl. powl., 50 mg (100 tabl. [4 blist.po 25 szt.])

bezpłatny

63,09

2,27

Azithromycinum

Azibiot, tabl. powl., 500 mg (3 tabl.)

50%

21,78

17,10

Azithromycinum

AZIMYCIN, tabl. powl., 125 mg (6 tabl.)

50%

21,35

19,01

Azithromycinum

AZIMYCIN, tabl. powl., 250 mg (6 tabl.)

50%

24,09

19,41

Azithromycinum

AZIMYCIN, tabl. powl., 500 mg (3 tabl.)

50%

26,16

21,48

Azithromycinum

Aziteva, Azithromycinum 123ratio, tabl. powl., 500 mg (3 tabl.)

50%

25,70

21,02

Azithromycinum

Azitrin, tabl. powl., 250 mg (6 tabl.)

50%

24,66

19,98

Azithromycinum

Azitrin, tabl. powl., 500 mg (3 tabl.)

50%

24,66

19,98

Azithromycinum

AzitroLEK, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,1 g/5ml (1 but.a 20ml [16,5 g])

50%

19,08

14,38

Azithromycinum

AzitroLEK, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,2 g/5 ml (1 but.a 20ml [16,5 g])

50%

28,39

19,00

Azithromycinum

AzitroLEK, tabl. powl., 0,25 g (6 tabl. [1 blist.po 6 szt.])

50%

32,75

28,07

Azithromycinum

AzitroLEK, tabl. powl., 0,5 g g (3 tabl. [blister])

50%

24,66

19,98

Azithromycinum

AZITROX 500, tabl. powl., 500 mg (3 tabl. [blister])

50%

29,29

24,61

Azithromycinum

AZYCYNA, tabl. powl., 250 mg (6 tabl.)

50%

29,91

25,23

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Azithromycinum

AZYCYNA, tabl. powl., 500 mg (3 tabl.)

50%

29,91

25,23

Azithromycinum

Canbiox, tabl. powl., 500 mg (3 tabl.)

50%

24,09

19,41

Azithromycinum

Macromax, kaps., 0,25 g (6 kaps. [blist.])

50%

32,18

27,50

Azithromycinum

Macromax, tabl. powl., 0,5 g (3 tabl. [blister])

50%

25,01

20,33

Azithromycinum

NOBAXIN, tabl. powl., 125 mg (6 tabl. [blister])

50%

29,67

27,33

Azithromycinum

NOBAXIN, tabl. powl., 250 mg (6 tabl. [blister])

50%

30,67

25,99

Azithromycinum

NOBAXIN, tabl. powl., 500 mg (2 tabl. [blister])

50%

24,18

21,06

Azithromycinum

NOBAXIN, tabl. powl., 500 mg (3 tabl. [blistry])

50%

28,18

23,50

Azithromycinum

SUMAMED forte, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 200 mg/5ml (1 but.a 20ml
[HDPE])

50%

35,51

21,42

Azithromycinum

SUMAMED forte, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 200 mg/5ml (1 but.a 30ml
[HDPE])

50%

44,92

30,83

Azithromycinum

SUMAMED, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg/5ml (1 but.a 20ml [HDPE])

50%

22,08

17,38

Azithromycinum

SUMAMED, kaps. twarde, 250 mg (6 kaps.)

50%

34,23

29,55

Azithromycinum

SUMAMED, tabl. powl., 125 mg (6 tabl.)

50%

30,71

28,37

Azithromycinum

SUMAMED, tabl. powl., 500 mg (2 tabl.)

50%

25,19

22,07

Azithromycinum

SUMAMED, tabl. powl., 500 mg (3 tabl.)

50%

33,75

29,07

Azithromycinum

Zetamax, Granulat o przedłużonym uwalnianiu do sporządzania zawiesiny doustnej, 2 g
(1 but.a 2g)

50%

45,76

22,88

Beclometasonum

CORTARE, aerozol inhalacyjny, roztwór, 100 mcg/dawkę inhalacyjną (1 op. [200 daw.])

30%

38,07

13,09

Beclometasonum

CORTARE, aerozol inhalacyjny, roztwór, 100 mcg/dawkę inhalacyjną (1 op. [200 daw.])

ryczałt

38,07

5,58

Beclometasonum

CORTARE, aerozol inhalacyjny, roztwór, 100 mcg/dawkę inhalacyjną (1 zest.a 400daw.
[2x200daw.])

30%

76,21

26,24

Beclometasonum

CORTARE, aerozol inhalacyjny, roztwór, 100 mcg/dawkę inhalacyjną (1 zest.a 400daw.
[2x200daw.])

ryczałt

76,21

10,16

Beclometasonum

CORTARE, aerozol inhalacyjny, roztwór, 250 mcg/dawkę inhalacyjną (1 op. [200 daw.])

30%

50,63

15,19

Beclometasonum

CORTARE, aerozol inhalacyjny, roztwór, 250 mcg/dawkę inhalacyjną (1 op. [200 daw.])

ryczałt

50,63

6,67

Beclometasonum

CORTARE, aerozol inhalacyjny, roztwór, 250 mcg/dawkę inhalacyjną (1 zest.a 400daw.
[2x200daw.])

30%

96,35

28,91

Beclometasonum

CORTARE, aerozol inhalacyjny, roztwór, 250 mcg/dawkę inhalacyjną (1 zest.a 400daw.
[2x200daw.])

ryczałt

96,35

13,33

Beclometasonum
+ Formoterolum

Fostex, Aerozol inhalacyjny, roztwór, (0,1 mg + 6 mcg)/dawkę inhalacyjną mcg (180 daw.
[1 pojemnik])

ryczałt

190,17

4,80

Benazeprilum

Lisonid, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

16,09

13,18

Benazeprilum

Lisonid, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

20,75

14,92

Benazeprilum

LOTENSIN, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

25,39

22,48

Benazeprilum

LOTENSIN, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

34,41

28,58

Benazeprilum

LOTENSIN, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

18,41

18,16

Betamethasoni dipropionas
+ Betamethasoni natrii
phosphas

Diprophos, zawiesina do wstrzykiwań, 6,43 + 2,63 mg/ml (5 amp.a 1ml)

ryczałt

38,95

9,33

Betamethasonum

Celestone, roztwór do wstrzykiwań, 4 mg/ml (1 amp.a 1ml)

ryczałt

5,78

4,53

Betaxololum

Betoptic S, krople do oczu, zawiesina, 2,5 mg/ml (10 ml)

30%

25,88

19,01

Betaxololum

Betoptic S, krople do oczu, zawiesina, 2,5 mg/ml (5 ml)

30%

15,14

11,70

Betaxololum

Optibetol 0,5%, krople do oczu, roztwór, 5 mg/ml (5 ml [butelka])

30%

8,18

4,74

Bimatoprostum

Lumigan 0,3mg/ml, Krople do oczu, roztwór, 0,3 mg/ml (1 but.a 3ml)

ryczałt

57,89

3,20

Bimatoprostum
+ Timololum

Ganfort, Krople do oczu, roztwór, 0,3 + 5 mg/ml (1 but.a 3ml)

ryczałt

64,47

9,78

Biperidenum

AKINETON, tabl., 2 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

19,53

5,86

Biperidenum

Akineton, tabl., 2 mg (50 tabl.)

30%

20,68

7,01

Bisoprololum

Bisoratio 10, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,27

8,07

Bisoprololum

Bisoratio 5, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,21

6,21

Bisoprololum

Coronal 10, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

9,48

7,28

Bisoprololum

Coronal 5, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,21

6,21

Brimonidinum

Alphagan, Krople do oczu, roztwór, 2 mg/ml (5 ml)

ryczałt

35,72

3,20

Brimonidinum

Luxfen, krople do oczu, roztwór, 2 mg/ml (5 ml [butelka])

ryczałt

32,43

3,20

Brimonidinum + Timololum

Combigan, Krople do oczu, roztwór złożony, 2+5 mg/ml (5 ml)

ryczałt

41,66

9,14

Brinzolamidum

Azopt, krople do oczu, zawiesina, 10 mg/ml (5 ml [but.])

ryczałt

46,57

14,05

Bromocriptinum

Bromergon, tabl., 2,5 mg (30 tabl.)

ryczałt

20,23

3,20

Bromocriptinum

BROMOCORN, tabl., 2,5 mg (30 tabl.)

ryczałt

17,79

3,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Budesonidum

Budiair, Aerozol wziewny, roztwór, 200 mcg (1 poj.a 200daw. [+kom.inh.])

30%

75,06

25,09

Budesonidum

Budiair, Aerozol wziewny, roztwór, 200 mcg (1 poj.a 200daw. [+kom.inh.])

ryczałt

75,06

9,01

Budesonidum

Budiair, Aerozol wziewny, roztwór, 200 mcg (1 poj.a 200daw. [z ustnikiem])

30%

73,03

23,06

Budesonidum

Budiair, Aerozol wziewny, roztwór, 200 mcg (1 poj.a 200daw. [z ustnikiem])

ryczałt

73,03

6,98

Budesonidum

Entocort, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 3 mg (100 kaps.)

ryczałt

282,56

3,56

Budesonidum

Entocort, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 3 mg (100 kaps.)

ryczałt

282,56

3,56

Budesonidum

Miﬂ onide, proszek do inhalacji w kaps., 200 mcg (60 kaps. [+ inh.])

30%

25,54

10,55

Budesonidum

Miﬂ onide, proszek do inhalacji w kaps., 200 mcg (60 kaps. [+ inh.])

ryczałt

25,54

7,32

Budesonidum

Miﬂ onide, proszek do inhalacji w kaps., 400 mcg (60 kaps. [+ inh.])

30%

42,83

12,85

Budesonidum

Miﬂ onide, proszek do inhalacji w kaps., 400 mcg (60 kaps. [+ inh.])

ryczałt

42,83

3,20

Budesonidum

NEPLIT EASYHALER 100, proszek do inhalacji, 100 mcg (1 poj.a 200daw. [zestaw startowy])

30%

51,95

26,97

Budesonidum

NEPLIT EASYHALER 100, proszek do inhalacji, 100 mcg (1 poj.a 200daw. [zestaw startowy])

ryczałt

51,95

19,46

Budesonidum

NEPLIT EASYHALER 200, proszek do inhalacji, 200 mcg (1 poj.a 200daw. [zestaw startowy])

30%

78,53

28,56

Budesonidum

NEPLIT EASYHALER 200, proszek do inhalacji, 200 mcg (1 poj.a 200daw. [zestaw startowy])

ryczałt

78,53

12,48

Budesonidum

NEPLIT EASYHALER 400, proszek do inhalacji, 400 mcg (1 poj.a 100daw. [zestaw startowy])

30%

65,81

19,74

Budesonidum

NEPLIT EASYHALER 400, proszek do inhalacji, 400 mcg (1 poj.a 100daw. [zestaw startowy])

ryczałt

65,81

5,33

Budesonidum

Pulmicort Turbuhaler, proszek do inhalacji, 100 mcg/dawkę inhalacyjną (1 poj.a 200daw.)

30%

45,29

20,31

Budesonidum

Pulmicort Turbuhaler, proszek do inhalacji, 100 mcg/dawkę inhalacyjną (1 poj.a 200daw.)

ryczałt

45,29

12,80

Budesonidum

Pulmicort Turbuhaler, proszek do inhalacji, 200 mcg/dawkę inhalacyjną (1 poj.a 100daw.)

30%

41,39

16,41

Budesonidum

Pulmicort Turbuhaler, proszek do inhalacji, 200 mcg/dawkę inhalacyjną (1 poj.a 100daw.)

ryczałt

41,39

8,90

Budesonidum

Pulmicort, zawiesina do nebulizacji, 0,125 mg/ml (20 poj.a 2ml)

ryczałt

89,64

3,20

Budesonidum

Pulmicort, zawiesina do nebulizacji, 0,125 mg/ml (20 poj.a 2ml)

ryczałt

89,64

3,20

Budesonidum

Pulmicort, zawiesina do nebulizacji, 0,25 mg/ml (20 poj.a 2ml)

ryczałt

90,31

3,20

Budesonidum

Pulmicort, zawiesina do nebulizacji, 0,25 mg/ml (20 poj.a 2ml)

ryczałt

90,31

3,20

Budesonidum

Pulmicort, zawiesina do nebulizacji, 0,5 mg/ml (20 poj.a 2ml)

30%

113,85

50,19

Budesonidum

Pulmicort, zawiesina do nebulizacji, 0,5 mg/ml (20 poj.a 2ml)

ryczałt

113,85

26,11

Budesonidum

Ribuspir, Aerozol wziewny, roztwór, 200 mcg (1 poj. [z komorą inhal.])

30%

75,06

25,09

Budesonidum

Ribuspir, Aerozol wziewny, roztwór, 200 mcg (1 poj. [z komorą inhal.])

ryczałt

75,06

9,01

Budesonidum

Ribuspir, Aerozol wziewny, roztwór, 200 mcg (1 poj. [z ustnik.])

30%

73,03

23,06

Budesonidum

Ribuspir, Aerozol wziewny, roztwór, 200 mcg (1 poj. [z ustnik.])

ryczałt

73,03

6,98

Budesonidum

Tafen Nasal, aerozol do nosa, zawiesina, 0,05 mg/dawkę (1 poj.a 200daw.)

50%

14,33

7,17

Budesonidum

TAFEN NOVOLIZER 200 (BUDELIN NOVOLIZER 200), proszek do inhalacji,
200 mcg (1 poj.a 200daw. [+inhal.Novolizer])

30%

79,11

29,14

Budesonidum

TAFEN NOVOLIZER 200 (BUDELIN NOVOLIZER 200), proszek do inhalacji,
200 mcg (1 poj.a 200daw. [+inhal.Novolizer])

ryczałt

79,11

13,06

Budesonidum

TAFEN NOVOLIZER 200 (BUDELIN NOVOLIZER 200), proszek do inhalacji,
200 mcg (1 poj.a 200daw.)

30%

75,64

25,67

Budesonidum

TAFEN NOVOLIZER 200 (BUDELIN NOVOLIZER 200), proszek do inhalacji,
200 mcg (1 poj.a 200daw.)

ryczałt

75,64

9,59

Budesonidum
+ Formoterolum

Symbicort Turbuhaler, proszek do inhalacji, 160 + 4,5 mcg + mcg/dawkę inhalacyjną
(1 poj.a 60daw.)

ryczałt

89,24

29,05

Budesonidum
+ Formoterolum

Symbicort Turbuhaler, proszek do inhalacji, 320 + 9 mcg + mcg/dawkę inhalacyjną
(1 poj.a 60daw.)

ryczałt

174,21

5,42

Budesonidum
+ Formoterolum

Symbicort Turbuhaler, proszek do inhalacji, 80 + 4,5 mcg + mcg/dawkę inhalacyjną
(1 poj.a 60daw.)

ryczałt

78,02

9,11

Buprenorphinum

Bunondol, tabl. podjęzykowe, 0,2 mg (60 tabl. [ﬁ ol.])

30%

36,12

10,84

Buprenorphinum

Bunondol, tabl. podjęzykowe, 0,2 mg (60 tabl. [ﬁ ol.])

bezpłatny

36,12

0,00

Buprenorphinum

Bunondol, tabl. podjęzykowe, 0,4 mg (30 tabl. [ﬁ ol.])

30%

36,12

10,84

Buprenorphinum

Bunondol, tabl. podjęzykowe, 0,4 mg (30 tabl. [ﬁ ol.])

bezpłatny

36,12

0,00

Buprenorphinum

Transtec 35 μg/h, system transdermalny, 20 mg (5 szt.)

ryczałt

123,69

65,89

Buprenorphinum

Transtec 35 μg/h, system transdermalny, 20 mg (5 szt.)

bezpłatny

123,69

62,69

Buprenorphinum

Transtec 52,5 μg/h, system transdermalny, 30 mg (5 szt.)

ryczałt

174,05

85,75

Buprenorphinum

Transtec 52,5 μg/h, system transdermalny, 30 mg (5 szt.)

bezpłatny

174,05

82,55

Buprenorphinum

Transtec 70 μg/h, system transdermalny, 40 mg (5 szt.)

ryczałt

225,14

106,34

Buprenorphinum

Transtec 70 μg/h, system transdermalny, 40 mg (5 szt.)

bezpłatny

225,14

103,14

Buspironum

Spamilan, tabl., 10 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

39,71

11,91

Buspironum

Spamilan, tabl., 5 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

24,26

10,36

Calcifediolum

Devisol-25, krople doustne, 150 mcg/ml (10 ml)

ryczałt

12,51

9,88

Calcii folinas

Calciumfolinat-Ebewe, kaps. twarde, 15 mg (20 kaps.)

bezpłatny

29,08

0,00

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Calcii folinas

Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg (5 amp.a 10ml)

bezpłatny

126,56

0,00

Calcii folinas

Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 200 mg (1 ﬁ ol.a 20ml)

bezpłatny

56,18

0,00

Calcii folinas

Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 30 mg (5 amp.a 3ml)

bezpłatny

52,54

0,00

Calcii folinas

Leucovorin Ca Teva, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 10 mg (10 ﬁ ol.)

bezpłatny

83,12

43,80

Calcii folinas

Leucovorin Ca Teva, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 25 mg (10 ﬁ ol.)

bezpłatny

98,30

0,00

Calcii folinas

Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml (1 ﬁ ol. po 50 ml)

bezpłatny

113,85

0,00

Calcitoninum

CALCITONIN 100 JELFA, płyn do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 amp.a 1ml)

30%

27,75

8,33

Candesartanum

Atacand, tabl., 16 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

49,37

27,15

Candesartanum

Atacand, tabl., 8 mg (14 tabl. [blist.])

30%

25,06

19,50

Candesartanum

Atacand, tabl., 8 mg (28 tabl. [blist.])

30%

47,35

36,24

Candesartanum

Karbis, tabl., 16 mg (28 tabl.)

30%

37,51

15,29

Candesartanum

Karbis, tabl., 8 mg (28 tabl.)

30%

27,15

16,04

Captoprilum

CAPTOPRIL POLFARMEX, tabl., 12,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

2,43

2,43

Captoprilum

CAPTOPRIL POLFARMEX, tabl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

3,56

3,56

Captoprilum

CAPTOPRIL POLFARMEX, tabl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

7,04

4,70

Carbamazepinum

Amizepin, tabl., 200 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

14,59

7,26

Carbamazepinum

Amizepin, tabl., 200 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

14,59

4,06

Carbamazepinum

Finlepsin 200 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

14,10

6,77

Carbamazepinum

Finlepsin 200 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

14,10

3,57

Carbamazepinum

Finlepsin 400 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 400 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

16,16

3,52

Carbamazepinum

Finlepsin 400 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 400 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,16

6,72

Carbamazepinum

Finlepsin 400 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 400 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

26,73

5,66

Carbamazepinum

Finlepsin 400 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 400 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

26,73

8,86

Carbamazepinum

Finlepsin, tabl., 200 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

14,10

6,77

Carbamazepinum

Finlepsin, tabl., 200 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

14,10

3,57

Carbamazepinum

Neurotop retard 300, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

17,90

5,30

Carbamazepinum

Neurotop retard 300, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

17,90

2,10

Carbamazepinum

Neurotop retard 600, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 600 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

31,60

0,00

Carbamazepinum

Neurotop retard 600, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 600 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

31,60

3,20

Carbamazepinum

Tegretol, zawiesina doustna, 20 mg/ml (100 ml)

ryczałt

9,82

4,33

Carbamazepinum

Tegretol, zawiesina doustna, 20 mg/ml (100 ml)

bezpłatny

9,82

1,13

Carbamazepinum

Tegretol, zawiesina doustna, 20 mg/ml (250 ml)

ryczałt

21,73

3,20

Carbamazepinum

Tegretol, zawiesina doustna, 20 mg/ml (250 ml)

bezpłatny

21,73

0,00

Carbamazepinum

Tegretol CR 200, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 200 mg (50 tabl.)

ryczałt

15,86

8,53

Carbamazepinum

Tegretol CR 200, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 200 mg (50 tabl.)

bezpłatny

15,86

5,33

Carbamazepinum

Tegretol CR 400, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 400 mg (30 tabl.)

bezpłatny

16,49

3,85

Carbamazepinum

Tegretol CR 400, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 400 mg (30 tabl.)

ryczałt

16,49

7,05

Carbamazepinum

Timonil 150 retard, tabl., 150 mg (50 tabl.)

ryczałt

11,64

6,94

Carbamazepinum

Timonil 150 retard, tabl., 150 mg (50 tabl.)

bezpłatny

11,64

3,74

Carbamazepinum

Timonil 300 retard, tabl., 300 mg (50 tabl.)

bezpłatny

18,13

2,33

Carbamazepinum

Timonil 300 retard, tabl., 300 mg (50 tabl.)

ryczałt

18,13

5,53

Carbamazepinum

Timonil 600 retard, tabl., 600 mg (50 tabl.)

bezpłatny

32,26

0,66

Carbamazepinum

Timonil 600 retard, tabl., 600 mg (50 tabl.)

ryczałt

32,26

3,86

Carbocisteinum

Mukolina, syrop, 50 mg/ml (120 ml)

30%

6,62

1,99

Carvedilolum

ATRAM 12,5, tabl., 12,5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

9,53

8,27

Carvedilolum

ATRAM 25, tabl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

12,58

10,06

Carvedilolum

Atram 6,25, tabl., 6,25 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

7,54

6,91

Carvedilolum

Avedol, tabl. powl., 12,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

10,10

8,84

Carvedilolum

Avedol, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

13,39

10,87

Carvedilolum

Avedol, tabl. powl., 6,25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

7,54

6,91

Carvedilolum

Carvedigamma 12,5 mg, tabl. powl., 12,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

9,76

8,50

Carvedilolum

Carvedigamma 25 mg, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

12,93

10,41

Carvedilolum

Carvedigamma 6,25 mg, tabl. powl., 6,25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

7,07

6,44

Carvedilolum

Carvedilol Teva, tabl., 12,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

8,86

7,60

Carvedilolum

Carvedilol Teva, tabl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

10,40

7,88

Carvedilolum

Carvedilol Teva, tabl., 6,25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

7,87

7,24

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Carvedilolum

Carvedilol-ratiopharm, tabl. powl., 12,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

9,41

8,15

Carvedilolum

Carvedilol-ratiopharm, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

12,61

10,09

Carvedilolum

Carvedilol-ratiopharm, tabl. powl., 6,25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

7,14

6,51

Carvedilolum

CARVETREND, tabl., 12,5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

11,61

10,35

Carvedilolum

CARVETREND, tabl., 25 mg (30 tabl. [blister])

30%

14,36

11,84

Carvedilolum

CARVETREND, tabl., 3,125 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

9,02

8,71

Carvedilolum

CARVETREND, tabl., 6,25 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

10,26

9,63

Carvedilolum

Coryol, tabl., 6,25 mg (30 tabl. [blister])

30%

16,89

16,26

Carvedilolum

Coryol 12,5mg, tabl., 12,5 mg (30 tabl.)

30%

19,49

18,23

Carvedilolum

Coryol 25 mg, tabl., 25 mg (30 tabl.)

30%

23,06

20,54

Carvedilolum

Coryol 3,125 mg, tabl., 3,125 mg (30 tabl.)

30%

12,77

12,46

Carvedilolum

Dilatrend, tabl., 25 mg (30 tabl.)

30%

23,38

20,86

Carvedilolum

Dilatrend, tabl., 6,25 mg (30 tabl.)

30%

17,19

16,56

Carvedilolum

Hypoten, tabl. powl., 12,5 mg (100 tabl.)

30%

33,77

29,57

Carvedilolum

Hypoten, tabl. powl., 12,5 mg (30 tabl.)

30%

10,13

8,87

Carvedilolum

Hypoten, tabl. powl., 25 mg (100 tabl.)

30%

44,28

35,88

Carvedilolum

Hypoten, tabl. powl., 25 mg (30 tabl.)

30%

13,39

10,87

Carvedilolum

Hypoten, tabl. powl., 6,25 mg (100 tabl.)

30%

25,26

23,16

Carvedilolum

Hypoten, tabl. powl., 6,25 mg (30 tabl.)

30%

7,58

6,95

Carvedilolum

Symtrend, tabl. powl., 12,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

9,88

8,62

Carvedilolum

Symtrend, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

13,05

10,53

Carvedilolum

Symtrend, tabl. powl., 6,25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

7,54

6,91

Carvedilolum

Vivacor, tabl., 6,25 mg (30 tabl. [3 blist.al.po 10 szt.])

30%

16,34

15,71

Carvedilolum

Vivacor, tabl., 6,25 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

32,69

31,43

Carvedilolum

Vivacor, tabl., 12,5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

18,90

17,64

Carvedilolum

Vivacor, tabl., 12,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

18,90

17,64

Carvedilolum

Vivacor, tabl., 12,5 mg (60 tabl. [2 blist.po 30 szt.])

30%

37,80

35,28

Carvedilolum

Vivacor, tabl., 12,5 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

37,80

35,28

Carvedilolum

Vivacor, tabl., 25 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

22,27

19,75

Carvedilolum

Vivacor, tabl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

22,27

19,75

Carvedilolum

Vivacor, tabl., 25 mg (60 tabl. [2 blist.po 30 szt.])

30%

44,52

39,48

Carvedilolum

Vivacor, tabl., 25 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

44,52

39,48

Cefaclorum

CECLOR, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125/5 mg/ml (100 ml [63,47 g])

50%

23,60

21,68

Cefaclorum

CECLOR, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125/5 mg/ml (75 ml [47,6 g])

50%

18,00

16,56

Cefaclorum

CECLOR, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250/5 mg/ml (100 ml [63,47 g])

50%

42,95

39,10

Cefaclorum

CECLOR, granulat do sporz dzania zawiesiny doustnej, 250/5 mg/ml (75 ml [47,6 g])

50%

36,47

33,59

Cefaclorum

CECLOR, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 375/5 mg/ml (100 ml [63,47 g])

50%

54,45

48,68

Cefaclorum

CECLOR, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 375/5 mg/ml (75 ml [47,6 g])

50%

45,34

41,01

Cefaclorum

CECLOR MR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 375 mg (10 tabl. [blister])

50%

30,52

22,83

Cefaclorum

CECLOR MR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg (10 tabl. [blister])

50%

33,08

22,82

Cefaclorum

CECLOR MR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg (14 tabl. [blistry])

50%

45,55

31,19

Cefaclorum

CECLOR MR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 750 mg (10 tabl. [blister])

50%

53,58

38,19

Cefaclorum

Vercef, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125/5 mg/ml (100 ml [50 g])

50%

16,86

14,94

Cefaclorum

Vercef, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125/5 mg/ml (75 ml [37,5 g])

50%

16,54

15,10

Cefaclorum

Vercef, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250/5 mg/ml (100 ml [50 g])

50%

34,74

30,89

Cefaclorum

Vercef, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250/5 mg/ml (75 ml [37,5 g])

50%

34,24

31,36

Cefaclorum

Vercef, kaps., 500 mg (15 kaps. [blist.])

50%

35,16

19,77

Cefadroxilum

Biodroxil, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,25 g/5ml (60 ml [45 g])

50%

11,58

5,81

Cefadroxilum

Biodroxil, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,5 g/5ml (60 ml [45 g])

50%

16,61

10,84

Cefadroxilum

Biodroxil, kaps., 0,5 g (12 kaps.)

50%

16,22

10,07

Cefadroxilum

Biodroxil, kaps., 1 g (12 tabl.)

50%

26,18

13,87

Cefadroxilum

Duracef, kaps., 500 1mg (12 kaps.)

50%

19,42

13,27

Cefadroxilum

Duracef, kaps., 500 1mg (20 kaps.)

50%

34,13

23,87

Cefadroxilum

Duracef, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 mg/5ml (100 ml)

50%

24,80

15,18

Cefadroxilum

Duracef, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 mg/5ml (60 ml)

50%

13,66

7,89

Cefadroxilum

Duracef, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 500 mg/5ml (100 ml)

50%

38,49

19,25

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Cefadroxilum

Duracef, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 500 mg/5ml (60 ml)

50%

23,03

11,52

Cefadroxilum

Duracef, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 1 1g (10 tabl.)

50%

30,10

19,84

Cefalexinum

CEFALEKSYNA TZF, kaps. twarde, 500 mg (16 kaps. [1 blist.po 16 szt.])

50%

24,34

16,13

Cefalexinum

Keﬂ ex, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 mg/5ml (60 ml [38,1g granulatu])

50%

15,20

14,05

Cefalexinum

Keﬂ ex, kaps., 250 mg (12 kaps.)

50%

9,52

6,44

Cefalexinum

Keﬂ ex, kaps., 500 mg (12 kaps.)

50%

19,12

12,97

Cefuroximum

Biofuroksym, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1,5 g (1 ﬁ ol.a 26 ml)

50%

14,79

9,00

Cefuroximum

Biofuroksym, proszek do sporządzania roztworu lub zawiesiny do wstrzykiwań, 250 mg
(1 ﬁ ol.a 10ml)

50%

4,30

3,34

Cefuroximum

Biofuroksym, proszek do sporządzania roztworu lub zawiesiny do wstrzykiwań, 500 mg
(1 ﬁ ol.a 17ml)

50%

6,71

4,78

Cefuroximum

Biofuroksym, proszek do sporządzania roztworu lub zawiesiny do wstrzykiwań, 750 mg
(1 ﬁ ol.a 17 ml)

50%

8,15

5,26

Cefuroximum

Bioracef, tabl. powl., 125 mg (10 tabl. [2 blist.po 5 szt.])

50%

18,26

13,13

Cefuroximum

Bioracef, tabl. powl., 125 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

22,34

15,16

Cefuroximum

Bioracef, tabl. powl., 250 mg (10 tabl. [2 blist.po 5 szt.])

50%

32,24

21,98

Cefuroximum

Bioracef, tabl. powl., 250 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

39,53

25,17

Cefuroximum

Bioracef, tabl. powl., 500 mg (10 tabl. [2 blist.po 5 szt.])

50%

43,35

22,83

Cefuroximum

Bioracef, tabl. powl., 500 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

58,88

30,15

Cefuroximum

Ceroxim, tabl., 125 mg/5ml (50 ml [46,2 g] [pr.])

50%

17,50

15,58

Cefuroximum

Ceroxim, tabl., 250 mg (10 tabl. [blister])

50%

25,02

14,76

Cefuroximum

Ceroxim, tabl., 250 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

48,51

27,99

Cefuroximum

Ceroxim, tabl., 250 mg/5ml (100 ml [88,2 g] [prosz.])

50%

63,17

55,47

Cefuroximum

Ceroxim, tabl., 250 mg/5ml (50 ml [46,2 g] [pr.])

50%

31,64

27,79

Cefuroximum

Ceroxim, tabl., 500 mg (10 tabl. [blister])

50%

41,73

21,21

Cefuroximum

Ceroxim, tabl., 500 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

82,04

41,02

Cefuroximum

Ceroxim, zawiesina doustna, 125 mg/5ml (100 ml [88,2 g] [prosz.])

50%

31,64

27,79

Cefuroximum

Novocef, tabl. powl., 0,25 g (10 tabl.)

50%

24,96

14,70

Cefuroximum

Novocef, tabl. powl., 0,5 g (10 tabl.)

50%

41,62

21,10

Cefuroximum

TARSIME, proszek do sporządzania roztworu / zawiesiny do wstrzykiwań, 750 mg (1 ﬁ ol.a 20 ml)

50%

5,69

2,85

Cefuroximum

TARSIME, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji, 1,5 g (1 ﬁ ol.a 20 ml)

50%

10,68

5,34

Cefuroximum

Xorimax 125, tabl. drażowane, 0,125 g (10 tabl. [blister])

50%

14,57

9,44

Cefuroximum

Xorimax 250, tabl. drażowane, 0,25 g (10 tabl. [blister])

50%

24,50

14,24

Cefuroximum

Xorimax 500, tabl. drażowane, 0,5 g (10 tabl. [blister])

50%

41,04

20,52

Cefuroximum

Zamur 250, tabl. powl., 250 mg (10 tabl. [blister])

50%

24,96

14,70

Cefuroximum

Zamur 500, tabl. powl., 500 mg (10 tabl.)

50%

41,04

20,52

Cefuroximum

ZINACEF, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji, 1500 mg (10 ﬁ ol.)

50%

115,89

57,95

Cefuroximum

ZINACEF, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań lub roztworu do wstrzykiwań
i infuzji, 750 mg (10 ﬁ ol.)

50%

61,62

32,65

Cefuroximum

ZINNAT, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125 mg/5ml (100 ml [84,40g granulatu])

50%

32,42

28,57

Cefuroximum

ZINNAT, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125 mg/5ml (50 ml [42,20g granulatu])

50%

17,43

15,51

Cefuroximum

ZINNAT, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 mg/5ml (50 ml [39,98 g granulatu])

50%

32,42

28,57

Cefuroximum

ZINNAT, tabl. powl., 125 mg (10 tabl. [2 blist.po 5 szt.])

50%

19,19

14,06

Cefuroximum

ZINNAT, tabl. powl., 250 mg (10 tabl.)

50%

33,17

22,91

Cefuroximum

ZINNAT, tabl. powl., 500 mg (10 tabl.)

50%

49,13

28,61

Cefuroximum

Zinoxx, tabl. powl., 250 mg (10 tabl.)

50%

22,19

11,93

Cefuroximum

Zinoxx, tabl. powl., 500 mg (10 tabl.)

50%

37,57

18,79

Cetirizinum

Alermed, tabl. powl., 0,01 g (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

10,55

3,38

Cetirizinum

Allertec, krople doustne, roztwór, 10 mg/ml (10 ml w butelce z kroplomierzem)

30%

9,97

3,40

Cetirizinum

Allertec, krople doustne, roztwór, 10 mg/ml (20 ml w butelce z kroplomierzem)

30%

17,37

5,21

Cetirizinum

Allertec, syrop, 5 mg/5 ml (1 butelka po100 ml)

30%

13,44

6,87

Cetirizinum

Allertec, tabl. powl., 10 mg (30 szt. – 2 blistry po 15 szt.)

30%

15,37

4,61

Cetirizinum

Amertil, roztwor doustny, 1 mg/ml (200 ml [butelka])

30%

21,71

8,56

Cetirizinum

Amertil, tabl. powl., 10 mg (20 tabl.)

30%

9,74

2,92

Cetirizinum

Amertil, tabl. powl., 10 mg (30 tabl.)

30%

15,37

4,61

Cetirizinum

CetAlergin, krople, 10 mg/ml (10 ml)

30%

11,44

4,87

Cetirizinum

CetAlergin, syrop, 1 mg/ml (150 ml)

30%

19,61

9,75

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Cetirizinum

CetAlergin, syrop, 1 mg/ml (75 ml)

30%

10,67

5,74

Cetirizinum

CetAlergin, tabl. powl., 10 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

11,13

3,96

Cetirizinum

Cetigran, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

14,06

4,22

Cetirizinum

Letizen, tabl. powl., 10 mg (20 tabl.)

30%

10,69

3,52

Cetirizinum

Zyrtec, krople doustne, 10 mg/ml (10 ml)

30%

10,69

4,12

Cetirizinum

Zyrtec, krople doustne, 10 mg/ml (20 ml)

30%

18,78

5,63

Cetirizinum

Zyrtec, roztwór do stosowania doustnego, 1 mg/ml (75 ml)

30%

11,92

6,99

Cetirizinum

Zyrtec, tabl. powl., 10 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

13,97

6,80

Cetirizinum

Zyrtec, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

21,15

10,39

Chloroquinum

ARECHIN, tabl., 250 mg (30 tabletek)

30%

20,23

6,07

Chlorpromazinum

Fenactil, krople doustne, roztwór, 40 mg/g (10 g)

bezpłatny

4,42

0,00

Chlorprothixenum

CHLORPROTHIXEN ZENTIVA, tabl. powl., 15 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

8,41

4,87

Chlorprothixenum

CHLORPROTHIXEN ZENTIVA, tabl. powl., 15 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

8,41

6,55

Chlorprothixenum

CHLORPROTHIXEN ZENTIVA, tabl. powl., 50 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

16,87

5,06

Chlorprothixenum

CHLORPROTHIXEN ZENTIVA, tabl. powl., 50 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,87

3,20

Chlorquinaldolum

Chlorchinaldin, maść, 30 mg/g (20 g)

50%

9,36

4,68

Ciclesonidum

Alvesco 160, aerozol inhalacyjny, roztwór, 160 mcg (1 poj.a 120daw.)

ryczałt

161,70

12,80

Ciclesonidum

Alvesco 160, aerozol inhalacyjny, roztwór, 160 mcg (1 poj.a 60daw.)

ryczałt

84,32

6,40

Ciclesonidum

Alvesco 80, aerozol inhalacyjny, roztwór, 80 mcg (1 poj.a 120daw.)

ryczałt

138,63

59,37

Ciclesonidum

Alvesco 80, aerozol inhalacyjny, roztwór, 80 mcg (1 poj.a 60daw.)

ryczałt

71,32

31,69

Ciclosporinum

Equoral, kaps. elastyczne, 100 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

326,39

3,20

Ciclosporinum

Equoral, kaps. elastyczne, 25 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

77,34

3,20

Ciclosporinum

Equoral, kaps. elastyczne, 50 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

147,08

3,20

Ciclosporinum

Equoral, roztwór doustny, 100 mg/ml (50 ml)

ryczałt

326,39

3,20

Ciclosporinum

Sandimmun Neoral, kaps. elastyczne, 10 mg (60 kaps.)

ryczałt

61,93

25,96

Ciclosporinum

Sandimmun Neoral, kaps. elastyczne, 100 mg (50 kaps.)

ryczałt

457,49

134,30

Ciclosporinum

Sandimmun Neoral, kaps. elastyczne, 25 mg (50 kaps.)

ryczałt

124,21

45,81

Ciclosporinum

Sandimmun Neoral, kaps. elastyczne, 50 mg (50 kaps.)

ryczałt

241,78

81,78

Ciclosporinum

Sandimmun Neoral, roztwór doustny, 100 mg/ml (50 ml)

ryczałt

446,10

122,91

Cilazaprilum

Cazaprol, tabl. powl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,43

11,43

Cilazaprilum

Cazaprol, tabl. powl., 2,5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

17,21

15,24

Cilazaprilum

Cazaprol, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

24,21

19,84

Cilazaprilum

CILAN, tabl. powl., 0,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

8,21

8,21

Cilazaprilum

CILAN, tabl. powl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,67

11,67

Cilazaprilum

CILAN, tabl. powl., 2,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

19,71

17,37

Cilazaprilum

CILAN, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

34,97

30,29

Cilazaprilum

CILAPRIL, tabl. powl., 0,5 mg (30 tabl.)

ryczałt

8,21

8,21

Cilazaprilum

CILAPRIL, tabl. powl., 1 mg (30 tabl.)

ryczałt

12,24

12,24

Cilazaprilum

CILAPRIL, tabl. powl., 2,5 mg (28 tabl.)

ryczałt

17,56

15,59

Cilazaprilum
+ Hydrochlorothiazidum

Cazacombi, tabl. powl., 5 + 12,5 mg (28 tabl. [blist.])

ryczałt

22,90

20,93

Ciproﬁ bratum

Lipanor, kaps., 100 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

30%

29,74

10,11

Ciproﬂ oxacinum

CIPHIN 500, tabl. powl., 500 mg (10 tabl. [blister])

50%

10,88

6,85

Ciproﬂ oxacinum

Ciprinol, tabl. powl., 250 mg (10 tabl.)

50%

10,47

8,45

Ciproﬂ oxacinum

Ciprinol, tabl. powl., 500 mg (10 tabl.)

50%

16,78

12,75

Ciproﬂ oxacinum

Cipronex, tabl. powl., 250 mg (10 tabl. [blister])

50%

9,31

7,29

Ciproﬂ oxacinum

Cipronex, tabl. powl., 500 mg (10 tabl. [blister])

50%

10,84

6,81

Ciproﬂ oxacinum

Cipropol, tabl. powl., 250 mg (10 tabl. [blister])

50%

9,60

7,58

Ciproﬂ oxacinum

Cipropol, tabl. powl., 500 mg (10 tabl. [2 blist.po 5 szt.])

50%

14,47

10,44

Ciproﬂ oxacinum

Cyproﬂ oksacyna 500 mg tabletki powl., tabl., 500 mg (10 tabl.)

50%

10,42

6,39

Ciproﬂ oxacinum

Proxacin 250, tabl. powl., 250 mg (10 tabl. [blister])

50%

6,88

4,86

Ciproﬂ oxacinum

Proxacin 500, tabl. powl., 500 mg (10 tabl. [blister])

50%

12,16

8,13

Clarithromycinum

Fromilid 250, tabl. powl., 250 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

23,55

17,00

Clarithromycinum

Fromilid 500, tabl. powl., 500 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

40,26

27,16

Clarithromycinum

Fromilid, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125 mg/5ml (60 ml [25 g])

50%

20,59

10,30

Clarithromycinum

Fromilid, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 mg/5ml (60 ml [25 g])

50%

31,54

15,77

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Clarithromycinum

Klabax, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125/5 mg/ml (100 ml)

50%

29,29

14,65

Clarithromycinum

Klabax, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125/5 mg/ml (60 ml [but.])

50%

18,47

9,24

Clarithromycinum

Klabax, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250/5 mg/ml (100 ml)

50%

59,58

29,79

Clarithromycinum

Klabax, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250/5 mg/ml (60 ml [but.])

50%

37,35

18,68

Clarithromycinum

Klabax, tabl. powl., 250 mg (14 tabl. [1 blist.a 14 szt.])

50%

19,74

13,19

Clarithromycinum

Klabax, tabl. powl., 500 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

26,20

13,10

Clarithromycinum

Klabax, tabl. powl., 500 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

36,35

18,18

Clarithromycinum

Klabion, tabl. powl., 250 mg (10 tabl. [2 blist.po 5 szt.])

50%

18,31

13,63

Clarithromycinum

Klabion, tabl. powl., 250 mg (10 tabl. [blister])

50%

18,31

13,63

Clarithromycinum

Klabion, tabl. powl., 250 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

25,52

18,97

Clarithromycinum

Klabion, tabl. powl., 500 mg (10 tabl. [2 blist.po 5 szt.])

50%

27,56

18,21

Clarithromycinum

Klabion, tabl. powl., 500 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

41,41

28,31

Clarithromycinum

Klacid, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125 mg/5ml (100 ml)

50%

44,24

26,62

Clarithromycinum

Klacid, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125 mg/5ml (60 ml)

50%

27,43

16,86

Clarithromycinum

Klacid, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 mg/5ml (100 ml)

50%

70,47

35,24

Clarithromycinum

Klacid, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 mg/5ml (60 ml)

50%

44,20

23,06

Clarithromycinum

Klacid, tabl. powl., 250 mg (10 tabl. [blister])

50%

28,45

23,77

Clarithromycinum

Klacid, tabl. powl., 250 mg (14 tabl. [1 blist.a 14 szt.])

50%

39,70

33,15

Clarithromycinum

Klacid, tabl. powl., 500 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

77,24

64,14

Clarithromycinum

Klarmin, tabl. powl., 0,25 g (14 tabl.)

50%

19,74

13,19

Clarithromycinum

Klarmin, tabl. powl., 0,5 g (14 tabl.)

50%

26,16

13,08

Clarithromycinum

Lekoklar, tabl. powl., 250 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

21,48

14,93

Clarithromycinum

Lekoklar, tabl. powl., 500 mg (14 tabl. [2 blistry × 7])

50%

38,53

25,43

Clarithromycinum

TACLAR, tabl. powl., 250 mg (14 tabl. [blist.])

50%

23,08

16,53

Clarithromycinum

TACLAR, tabl. powl., 500 mg (14 tabl. [blist.])

50%

28,48

15,38

Clindamycinum

Clindacin, kaps. twarde, 300 mg (16 kaps.)

50%

19,08

9,54

Clindamycinum

Clindamycin-MIP 300, tabl. powl., 300 mg (12 tabl. [2 blist.x 6 szt.])

50%

15,40

8,03

Clindamycinum

Clindamycin-MIP 300, tabl. powl., 300 mg (16 tabl. [2 blist.po 8 szt.])

50%

20,07

10,25

Clindamycinum

Clindamycin-MIP 600, tabl. powl., 600 mg (12 tabl. [2 blist.x 6 szt.])

50%

29,48

14,74

Clindamycinum

Clindamycin-MIP 600, tabl. powl., 600 mg (30 tabl. [5 blist.po 6 szt.])

50%

75,08

38,23

Clindamycinum

Clindamycin-MIP ampułka, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 0,6 g/4ml (5 amp.a 4ml)

ryczałt

63,09

3,20

Clindamycinum

Dalacin C, kaps., 150 mg (16 kaps.)

50%

12,32

7,41

Clindamycinum

Dalacin C, kaps., 300 mg (16 kaps. [2 blist.po 8 szt.])

50%

22,31

12,49

Clindamycinum

Dalacin C, kaps., 75 mg (16 kaps.)

50%

8,96

6,51

Clindamycinum

Klimicin, kaps. twarde, 0,3 g (16 kaps.)

50%

18,96

9,48

Clindamycinum

Klimicin, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 0,3 g/2ml (5 amp.a 2ml)

ryczałt

40,05

10,49

Clindamycinum

Klimicin, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 0,6 g/4ml (5 ﬁ ol.a 4ml)

ryczałt

65,52

3,20

Clobetasolum

Clobederm, krem, 0,5 mg/g (25 g)

50%

11,51

6,99

Clobetasolum

Clobederm, maść, 0,5 mg/g (25 g)

50%

11,51

6,99

Clobetasolum

DERMOVATE, krem, 0,5 mg/g (25 g [tuba])

50%

11,74

7,22

Clobetasolum

DERMOVATE, maść, 0,5 mg/g (25 g [tuba])

50%

11,74

7,22

Clobetasolum

DERMOVATE, roztwór na skórę, 0,5 mg/ml (25 ml [but.])

50%

11,74

7,22

Clobetasolum

DERMOVATE, roztwór na skórę, 0,5 mg/ml (50 ml [butelka])

50%

22,65

13,60

Clobetasolum

Novate, krem, 0,5 mg/g (30 g [tuba])

50%

10,86

5,43

Clobetasolum

Novate, maść, 0,5 mg/g (30 g [tuba])

50%

10,86

5,43

Clomipraminum

ANAFRANIL SR 75, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg (20 tabl. [2 blist.po
10 szt.])

bezpłatny

23,54

0,00

Clomipraminum

ANAFRANIL, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

8,94

4,23

Clomipraminum

ANAFRANIL, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

15,03

3,26

Clonazepamum

CLONAZEPAMUM TZF, tabl., 0,5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

4,05

4,05

Clonazepamum

CLONAZEPAMUM TZF, tabl., 2 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

6,05

3,20

Clonidinum

IPOREL, tabl., 75 mikrogramy (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

30%

7,27

2,18

Clopamidum

Clopamid VP, tabl. powl., 20 mg (20 tabl. [blister])

30%

8,36

2,51

Clopidogrelum

Agregex, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

28,44

8,53

Clopidogrelum

AREPLEX, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

42,31

19,16

Clopidogrelum

Carder, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

31,91

9,57

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Clopidogrelum

Clopidix, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

34,57

11,42

Clopidogrelum

Clopidogrel Apotex, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [PVC/PE/PVDC/Alu])

30%

41,23

18,08

Clopidogrelum

CLOPIDOGREL GSK, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.Alu/Alu])

30%

29,60

8,88

Clopidogrelum

Clopidogrel Teva, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [blist.Alu/Alu])

30%

48,67

25,52

Clopidogrelum

Clopigamma, tabl. powl., 75 mg (28 tabl.)

30%

31,91

9,57

Clopidogrelum

Clopinovo 75 mg × 28 tabletek, tabl. powl., 75 mg (28 tabl.)

30%

41,74

18,59

Clopidogrelum

Egitromb, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

51,56

28,41

Clopidogrelum

GREPID, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [PVC/PVDC/alu])

30%

33,07

9,92

Clopidogrelum

Plavocorin, tabl. powl., 0,075 g (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

31,91

9,57

Clopidogrelum

Tessyron, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

41,64

18,49

Clopidogrelum

Trombex, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [butel.])

30%

44,62

21,47

Clopidogrelum

Trombex, tabl. powl., 75 mg (30 tabl. [butelka])

30%

47,64

22,84

Clopidogrelum

Trombex, tabl. powl., 75 mg (90 tabl. [butelka])

30%

127,18

52,77

Clopidogrelum

Zyllt, tabl. powl., 75 mg (28 tabl. [blist.OPA/AL/PVC])

30%

49,24

26,09

Clotrimazolum

CLOTRIMAZOLUM GSK, tabl. dopochwowe, 100 mg (6 tabl. [1 blist.po 6 szt.])

50%

3,49

1,75

Clotrimazolum

CLOTRIMAZOLUM GSK, tabl. dopochwowe, 500 mg (1 tabl. [blister])

50%

3,12

1,67

Cloxacillinum

SYNTARPEN, tabl. powl., 500 mg (16 tabl. [blist.])

50%

35,46

17,73

Clozapinum

Klozapol, tabl., 100 mg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

bezpłatny

34,11

0,00

Clozapinum

Klozapol, tabl., 25 mg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

bezpłatny

12,90

3,58

Colecalciferolum (vit. D3)

Devikap, płyn doustny, 15 000 j.m./ ml (10 ml)

ryczałt

4,37

3,20

Colecalciferolum (vit. D3)

JUVIT D3, krople doustne, roztwór, 20 000 j.m./ ml (10 ml)

ryczałt

5,99

3,36

Colecalciferolum (vit. D3)

Vigantol, krople doustne, 20 000 j.m./ ml (10 ml [butelka])

ryczałt

5,95

3,32

Colistinum

COLISTIN TZF, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, infuzji lub inhalacji,
1 000 000 U (20 ﬁ ol.s.subs.)

ryczałt

160,30

3,20

Collagenasum

Iruxol Mono, maść, 20g 1,2j / g maść (20 g)

50%

42,37

21,19

Cyanocobalaminum (vit. B

)

Vitaminum B12 WZF, roztwór do wstrzykiwań, 100 μg/ml (10 amp.a 1ml)

30%

9,78

8,60

Cyanocobalaminum (vit. B

)

Vitaminum B12 WZF, roztwór do wstrzykiwań, 500 μg/ml (5 amp.a 2ml)

30%

8,39

2,52

Cyproteronum

Androcur, tabl., 50 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

52,20

20,60

Cyproteronum

Androcur, tabl., 50 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

112,85

33,86

Cyproteronum
+ Ethinylestradiolum

CYPREST, tabl. drażowane, 2+0,035 mg (21 tabl.)

30%

13,22

8,95

Cyproteronum
+ Ethinylestradiolum

CYPREST, tabl. drażowane, 2+0,035 mg (63 tabl.)

30%

39,56

26,79

Cyproteronum
+ Ethinylestradiolum

Cyprodiol, tabl. drażowane, 2 + 0,035 mg (21 tabl.)

30%

12,08

7,81

Cyproteronum
+ Ethinylestradiolum

Diane-35, tabl. powl., 2 + 0,035 mg (21 tabl.)

30%

15,20

10,93

Cyproteronum
+ Ethinylestradiolum

Diane-35, tabl. powl., 2 + 0,035 mg (63 tabl.)

30%

42,14

29,37

Cyproteronum
+ Ethinylestradiolum

OC-35, tabl. powl., 2 + 0,035 mg (21 tabl. [blist.])

30%

13,25

8,98

Cyproteronum
+ Ethinylestradiolum

OC-35, tabl. powl., 2 + 0,035 mg (63 tabl. [3 blist.po 21 szt.])

30%

39,56

26,79

Cyproteronum
+ Ethinylestradiolum

Syndi-35, tabl. drażowane, 2 + 0,035 mg (21 tabl. [blist.])

30%

12,68

8,41

Cyproteronum
+ Ethinylestradiolum

Syndi-35, tabl. drażowane, 2 + 0,035 mg (63 tabl. [3 blist.po 21 szt.])

30%

37,81

25,04

Dabigatranum etexilatum

Pradaxa, kaps. twarde, 110 mg (10 kaps. [blister.])

ryczałt

83,92

58,75

Dabigatranum etexilatum

Pradaxa, kaps. twarde, 110 mg (30 kaps. [blist.])

ryczałt

247,47

165,56

Dabigatranum etexilatum

Pradaxa, kaps. twarde, 75 mg (10 kaps. [blister.])

ryczałt

82,60

66,46

Dabigatranum etexilatum

Pradaxa, kaps. twarde, 75 mg (30 kaps. [blist.])

ryczałt

245,21

190,38

Dalteparinum natricum

Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 10 000 j.m. (anty-Xa) / 4ml (10 amp.a 4ml)

ryczałt

204,64

4,27

Dalteparinum natricum

Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 10 000 j.m. (anty-Xa)/ 0,4 ml (5 amp.-strz.a 0,4ml)

ryczałt

102,01

3,20

Dalteparinum natricum

Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 10 000 j.m. (anty-Xa)/ml (10 amp.a 1ml)

ryczałt

204,64

4,27

Dalteparinum natricum

Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 12 500 j.m. (anty-Xa) / 0,5ml (5 amp.-strz.a 0,5ml)

ryczałt

135,75

3,20

Dalteparinum natricum

Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 15 000 j.m. (anty-Xa) / 0,6ml (5 amp.-strz.a 0,6ml)

ryczałt

163,11

3,20

Dalteparinum natricum

Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 18 000 j.m. (anty-Xa) / 0,72ml (5 ampułkostrzykawek z igłą
po 0,72 ml)

ryczałt

183,82

3,84

Dalteparinum natricum

Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 2500 j.m. (anty-Xa) / 0,2ml (10 amp.-strz.a 0,2ml)

ryczałt

56,74

3,20

Dalteparinum natricum

Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 5000 j.m. (anty-Xa) / 0,2ml (10 amp.-strz.a 0,2ml)

ryczałt

111,69

3,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Dalteparinum natricum

Fragmin, roztwór do wstrzykiwań, 7500 j.m. (anty-Xa) / 0,3ml (10 amp.-strz.a 0,3ml)

ryczałt

163,17

3,20

Danazolum

DANAZOL JELFA, tabl., 200 mg (100 tabl.)

ryczałt

123,94

3,73

Danazolum

DANAZOL POLFARMEX, tabl., 200 mg (100 tabl. [ﬁ olka])

ryczałt

123,77

3,56

Desmopressinum

Minirin Melt, lioﬁ lizat doustny, 120 mikrogramy (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

199,44

84,33

Desmopressinum

Minirin Melt, lioﬁ lizat doustny, 60 mikrogramy (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

103,34

47,38

Desmopressinum

Minirin, areozol do nosa, 10 mcg (5 ml)

ryczałt

157,75

3,20

Dexamethasonum

DEXAPOLCORT, aerozol na skórę, 0,15 mg/ml (30 ml [16,25 g])

50%

10,55

6,75

Dexamethasonum

DEXAPOLCORT, aerozol na skórę, 0,15 mg/ml (55 ml [32,5 g])

50%

13,93

6,97

Dexamethasonum

PABI-DEXAMETHASON, tabl., 1 mg (20 tabl. [ﬁ ol.])

ryczałt

4,85

3,20

Dexamethasonum

PABI-DEXAMETHASON, tabl., 500 μg [mikrogram] (20 tabl.)

ryczałt

4,16

4,16

Diazepamum

Diazepam Desitin, roztwór doodbytniczy, 10 mg (5 wlew.a 2,5ml)

ryczałt

22,30

15,36

Diazepamum

Diazepam Desitin, roztwór doodbytniczy, 5 mg (5 wlew.a 2,5ml)

ryczałt

19,51

17,64

Diazepamum

Relanium, zawiesina doustna, 2 mg/5ml (100 g)

ryczałt

8,01

3,20

Diazepamum

Relsed, mikrowlewka doodbytnicza, roztwór, 2 mg/ml (5 wlew.a 2,5ml)

ryczałt

20,70

11,22

Diazepamum

Relsed, mikrowlewka doodbytnicza, roztwór, 4 mg/ml (5 wlew.a 2,5ml)

ryczałt

25,35

3,20

Diclofenacum

Diclac 100, czopki doodbytnicze, 0,1 g (10 czop.)

50%

5,11

3,25

Diclofenacum

Diclac 150 Duo, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 125 g (10 tabl. [blister])

50%

11,15

5,61

Diclofenacum

Diclac 150 Duo, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 125 g (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

21,16

10,58

Diclofenacum

Diclac 50, czopki doodbytnicze, 0,05 g (10 czop. [blist.])

50%

3,65

2,72

Diclofenacum

Diclac 50, tabl. dojelitowe, 0,05 g (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

50%

9,87

4,94

Diclofenacum

Diclac 75 Duo, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 0,075 g (10 tabl. [blister])

50%

5,85

3,08

Diclofenacum

Diclac 75 Duo, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 0,075 g (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

12,19

6,65

Diclofenacum

Diclac, roztwór do wstrzykiwań domięśniowych, 0,075 g/3ml (10 amp.a 3ml)

50%

15,43

10,08

Diclofenacum

Diclac, roztwór do wstrzykiwań domięśniowych, 0,075 g/3ml (5 amp.a 3ml)

50%

7,80

5,13

Diclofenacum

Dicloabak, krople do oczu, roztwór, 1 mg/ml (10 ml [butelka])

ryczałt

23,13

3,20

Diclofenacum

Dicloduo, kaps., 0,075 g (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

50%

16,31

8,16

Diclofenacum

DICLOFENAC GSK, czopki, 100 mg (10 czop. [2 blist.po 5 szt.])

50%

3,72

1,86

Diclofenacum

DICLOFENAC GSK, czopki, 50 mg (10 czop. [2 blist.po 5 szt.])

50%

2,57

1,64

Diclofenacum

Dicloratio UNO, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 150 mg (10 tabl. [blister])

50%

10,16

5,08

Diclofenacum

Dicloratio UNO, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 150 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

50%

24,65

12,33

Diclofenacum

Difadol 0,1%, krople do oczu, roztwór, 1 mg/ml (5 ml [butelka])

ryczałt

12,45

4,08

Diclofenacum

Majamil prolongatum, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

7,93

3,97

Diclofenacum

Naclof, krople do oczu, 1 mg/ml (5 ml)

ryczałt

15,92

7,55

Diclofenacum

Naklofen Duo, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 75 mg (20 kaps.)

50%

11,09

5,55

Diclofenacum

Naklofen, roztwór do wstrzykiwań, 25 mg/ml (5 amp.a 3ml)

50%

7,80

5,13

Diclofenacum

Olfen 75 SR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

50%

16,54

8,27

Diclofenacum + Lidocainum

Dicloratio, roztwór do wstrzykiwań, (75 + 20) (mg +mg)/2ml (3 amp.a 2ml)

50%

4,85

3,25

Diclofenacum + Lidocainum

Olfen 75, roztwór do wstrzykiwań domięśniowych, 75 mg (5 amp.a 2ml)

50%

13,22

10,55

Dienogestum

Visanne, tabl., 2 mg (28 tabl.)

ryczałt

175,35

3,20

Dieta eliminacyjna
mlekozastępcza

Bebilon pepti 1, proszek do sporządzania roztworu doustnego, 2025 kJ/100 g (450 g)

30%

23,53

7,06

Dieta eliminacyjna
mlekozastępcza

Bebilon pepti 2, proszek do sporządzania roztworu doustnego (450 g)

30%

23,53

7,06

Dieta eliminacyjna
mlekozastępcza

Bebilon sojowy 2, proszek do sporządzania roztworu doustnego, 2065 kJ/100 g (400 g)

30%

15,97

4,79

Dieta eliminacyjna
mlekozastępcza

Humana SL, proszek (650 g)

30%

25,76

7,73

Dieta eliminacyjna
mlekozastępcza

ISOMIL 2, proszek (400 g [puszka])

30%

16,98

5,09

Dieta eliminacyjna
mlekozastępcza

ISOMIL, proszek (400 g [puszka])

30%

15,55

4,67

Dieta eliminacyjna
mlekozastępcza

Nutrison advanced Peptisorb Powder, proszek (4 szt.a 125g [kart.])

30%

56,93

17,08

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

Easiphen o smaku owoców leśnych, płyn doustny (18 poj.a 250ml [4500 ml])

ryczałt

559,40

111,88

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

Lophlex o smaku neutralnym, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, preparat złożony
(30 sasz. a 27,8g [834g])

ryczałt

1094,25

199,77

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

Lophlex o smaku owoców leśnych, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, preparat
złożony (30 sasz. a 27,8g [834g])

ryczałt

1094,25

199,77

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

Lophlex o smaku pomarańczowym, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, preparat
złożony (30 sasz. a 27,8g [834g])

ryczałt

1094,25

199,77

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

milupa pku 1 mix, granulat (1 kg)

ryczałt

303,01

189,09

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

milupa pku 1, granulat (500 g)

ryczałt

289,90

3,20

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

milupa pku 2 mix, proszek (400 g)

ryczałt

400,91

251,01

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

milupa pku 2 prima, granulat (500 g)

ryczałt

425,28

3,20

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

milupa pku 2 secunda, granulat (500 g)

ryczałt

444,46

3,20

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

milupa pku 2 shake choco, proszek (20 sasz.a 30g [600g])

ryczałt

318,25

143,92

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

milupa pku 2 shake truskawkowo-waniliowy, proszek (20 sasz. a 30g [600g])

ryczałt

318,25

143,92

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

milupa pku 3, tabl. powl. (600 tabl.)

ryczałt

558,76

166,21

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

milupa pku 3 advanta, granulat (500 g)

ryczałt

515,30

3,20

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

milupa pku 3 shake pomarańczowy, proszek (20 sasz. a 30g [600g])

ryczałt

457,62

166,66

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

Minaphlex o smaku waniliowo-ananasowym, proszek, (dieta – preparat złożony)
(30 sasz. a 29g [870g])

ryczałt

483,80

129,34

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

Minaphlex, proszek (30 sasz.a 29 g [870g])

ryczałt

483,80

129,34

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

Phenyl-Free 1, proszek do sporządzania roztworu, preparat złożony (454 g)

ryczałt

158,44

73,92

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

Phenyl-Free 2, proszek do sporządzania roztworu (454 g)

ryczałt

153,58

3,20

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

Phenyl-Free 2HP, proszek do sporządzania roztworu (454 g)

ryczałt

219,92

3,20

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

XP Analog LCP, proszek do sporządzania roztworu doustnego (400 g)

ryczałt

166,95

109,39

Dieta eliminacyjna
w fenyloketonurii

XP Maxamum o smaku pomarańczowym, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej,
(30 sasz.a 50g [1500 g])

ryczałt

1015,44

329,88

Dieta eliminacyjna z MCT

Bebilon pepti MCT, proszek do sporządzania roztworu doustnego, 2155 kJ/100 g (450 g)

30%

33,23

15,93

Dieta eliminacyjna z MCT

Humana z MCT, proszek (350 g)

30%

19,22

5,77

Dieta eliminacyjna z MCT

milupa cystilac, proszek (900 g)

30%

153,13

45,94

Digoxinum

DIGOXIN TEVA, tabl., 100 mcg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

1,30

1,30

Digoxinum

DIGOXIN TEVA, tabl., 250 mcg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

1,88

1,88

Digoxinum

Digoxin WZF, tabl., 250 μg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

1,81

1,81

Dihydrocodeinum

DHC Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 120 mg (60 tabl.)

30%

104,95

40,05

Dihydrocodeinum

DHC Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 120 mg (60 tabl.)

bezpłatny

104,95

12,23

Dihydrocodeinum

DHC Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 60 mg (60 tabl.)

30%

46,36

13,91

Dihydrocodeinum

DHC Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 60 mg (60 tabl.)

bezpłatny

46,36

0,00

Dihydrocodeinum

DHC Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 90 mg (60 tabl.)

30%

79,56

30,88

Dihydrocodeinum

DHC Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 90 mg (60 tabl.)

bezpłatny

79,56

10,02

Diltiazemum

DILTIAZEM POLFARMEX, tabl., 30 mg (60 tabl. [pojem.])

ryczałt

9,26

6,83

Diltiazemum

Dilzem 120 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 120 mg (30 tabl.)

ryczałt

11,62

3,55

Diltiazemum

Dilzem 180 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 180 mg (30 tabl.)

ryczałt

16,78

3,20

Diltiazemum

Dilzem Retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 90 mg (30 tabl.)

ryczałt

9,94

4,69

Diltiazemum

Dilzem, tabl., 60 mg (100 tabl.)

ryczałt

19,96

4,38

Diltiazemum

Oxycardil 120, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 0,12 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,62

3,55

Diltiazemum

Oxycardil 180, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 0,18 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,90

3,20

Diltiazemum

Oxycardil 240, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 0,24 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

22,84

3,51

Diltiazemum

Oxycardil 60, tabl. powl., 60 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,27

3,20

Dinatrii clodronas

Bonefos, kaps., 400 mg (100 kaps. [blist.])

ryczałt

344,13

6,44

Dinatrii clodronas

Bonefos, kaps., 400 mg (100 kaps. [butelka])

ryczałt

344,13

6,44

Dinatrii clodronas

Sindronat, kaps. twarde, 400 mg (100 kaps.)

ryczałt

342,97

5,28

Dinatrii clodronas

Sindronat, kaps. twarde, 400 mg (100 kaps.)

ryczałt

342,97

5,28

Dinatrii clodronas

Sindronat, kaps. twarde, 400 mg (120 kaps.)

ryczałt

409,07

3,20

Donepezilum

Alzdone, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

95,79

39,25

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Donepezilum

Alzdone, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

77,04

48,77

Donepezilum

Alzepezil, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

103,98

47,44

Donepezilum

Alzepezil, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

86,02

57,75

Donepezilum

Apo-Doperil, tabl. powl., 10 mg (28 tabl.)

30%

47,45

14,24

Donepezilum

Apo-Doperil, tabl. powl., 5 mg (28 tabl.)

30%

38,13

11,44

Donepezilum

Cogiton 10, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

86,55

30,01

Donepezilum

Cogiton 5, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

59,70

31,43

Donepezilum

COGNEZIL, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

87,70

31,16

Donepezilum

COGNEZIL, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

72,41

44,14

Donepezilum

Donecept, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

64,59

19,38

Donepezilum

Donecept, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

54,69

26,42

Donepezilum

DONEPEX, tabl. powl., 10 mg (28 tabl.)

30%

80,77

24,23

Donepezilum

DONEPEX, tabl. powl., 5 mg (28 tabl.)

30%

65,48

37,21

Donepezilum

Doneprion, tabl. powl., 10 mg (28 tabl.)

30%

88,86

32,32

Donepezilum

Doneprion, tabl. powl., 5 mg (28 tabl.)

30%

70,10

41,83

Donepezilum

Donesyn, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

73,84

22,15

Donepezilum

Donesyn, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

62,01

33,74

Donepezilum

Mensapex, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

98,10

41,56

Donepezilum

Mensapex, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

80,50

52,23

Donepezilum

Pamigen, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

87,70

31,16

Donepezilum

Pamigen, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

72,41

44,14

Donepezilum

Pezilgen, tabl. powl., 10 miligram (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

87,70

31,16

Donepezilum

Pezilgen, tabl. powl., 5 miligram (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

72,41

44,14

Donepezilum

Symepezil, tabl. powl., 10 mg (28 tabl.)

30%

87,70

31,16

Donepezilum

Symepezil, tabl. powl., 5 mg (28 tabl.)

30%

72,41

44,14

Donepezilum

Yasnal, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

109,66

53,12

Donepezilum

Yasnal, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

94,37

66,10

Dornasum alfa

Pulmozyme, roztwór do nebulizacji, 1 mg/ml (30 amp.a 2,5ml)

ryczałt

2608,45

3,20

Dorzolamidum

Dorzolamid Teva, krople do oczu, roztwór, 20 mg/ml (5 ml [butelka])

ryczałt

31,73

3,20

Dorzolamidum

ROZALIN, krople do oczu, 20 mg/ml (5 ml [butelka])

ryczałt

33,09

12,48

Dorzolamidum

Trusopt, krople do oczu, roztwór, 20 mg/ml (5 ml [butelka])

ryczałt

43,49

22,88

Dorzolamidum + Timololum

Cosopt, krople do oczu, roztwór, 20 + 5 mg/ml (5 ml [butelka])

ryczałt

44,97

12,45

Dorzolamidum + Timololum

ROZACOM, krople do oczu, 20 + 5 mg/ml (5 ml [butelka])

ryczałt

34,57

3,20

Doxazosinum

Apo-Doxan 1, tabl., 1 mg (30 tabl.)

30%

18,89

14,08

Doxazosinum

Apo-Doxan 1, tabl., 1 mg (30 tabl.)

ryczałt

18,89

15,22

Doxazosinum

Apo-Doxan 2, tabl., 2 mg (30 tabl.)

30%

23,66

14,04

Doxazosinum

Apo-Doxan 2, tabl., 2 mg (30 tabl.)

ryczałt

23,66

13,11

Doxazosinum

Apo-Doxan 4, tabl., 4 mg (30 tabl.)

30%

30,74

11,50

Doxazosinum

Apo-Doxan 4, tabl., 4 mg (30 tabl.)

ryczałt

30,74

6,45

Doxazosinum

Cardura XL, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 4 mg (30 tabl.)

30%

27,50

8,26

Doxazosinum

Cardura XL, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 4 mg (30 tabl.)

ryczałt

27,50

3,21

Doxazosinum

Cardura XL, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 8 mg (30 tabl.)

30%

70,09

31,60

Doxazosinum

Cardura XL, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 8 mg (30 tabl.)

ryczałt

70,09

21,51

Doxazosinum

Doxagen, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg (30 tabl.)

30%

27,42

8,23

Doxazosinum

Doxagen, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg (30 tabl.)

ryczałt

27,42

3,20

Doxazosinum

Doxanorm, tabl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

27,78

22,97

Doxazosinum

Doxanorm, tabl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

27,78

24,11

Doxazosinum

Doxanorm, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

33,72

24,10

Doxazosinum

Doxanorm, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

33,72

23,17

Doxazosinum

Doxanorm, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

40,43

21,19

Doxazosinum

Doxanorm, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

40,43

16,14

Doxazosinum

DOXAR, tabl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

23,92

19,11

Doxazosinum

DOXAR, tabl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

23,92

20,25

Doxazosinum

DOXAR, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

29,32

19,70

Doxazosinum

DOXAR, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

29,32

18,77

Doxazosinum

DOXAR, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

33,84

14,60

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Doxazosinum

DOXAR, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

33,84

9,55

Doxazosinum

Doxonex, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

18,58

8,96

Doxazosinum

Doxonex, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

18,58

8,03

Doxazosinum

Doxonex, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

35,58

16,34

Doxazosinum

Doxonex, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

35,58

11,29

Doxazosinum

Kamiren XL, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 4 mg (30 tabl. [3 blist.al.po 10 szt.])

30%

35,41

16,17

Doxazosinum

Kamiren XL, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 4 mg (30 tabl. [3 blist.al.po 10 szt.])

ryczałt

35,41

11,12

Doxazosinum

Kamiren, tabl., 2 mg (30 tabl.)

30%

32,56

22,94

Doxazosinum

Kamiren, tabl., 2 mg (30 tabl.)

ryczałt

32,56

22,01

Doxazosinum

Kamiren, tabl., 4 mg (30 tabl.)

30%

35,00

15,76

Doxazosinum

Kamiren, tabl., 4 mg (30 tabl.)

ryczałt

35,00

10,71

Doxazosinum

Prostatic 1, tabl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

12,53

7,72

Doxazosinum

Prostatic 1, tabl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,53

8,86

Doxazosinum

Prostatic 2, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

20,43

10,81

Doxazosinum

Prostatic 2, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,43

9,88

Doxazosinum

Prostatic 4, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

35,11

15,87

Doxazosinum

Prostatic 4, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

35,11

10,82

Doxazosinum

ZOXON 1, tabl., 1 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

24,09

19,28

Doxazosinum

ZOXON 1, tabl., 1 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

24,09

20,42

Doxazosinum

ZOXON 2, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

25,06

15,44

Doxazosinum

ZOXON 2, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

25,06

14,51

Doxazosinum

ZOXON 4, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

31,77

12,53

Doxazosinum

ZOXON 4, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

31,77

7,48

Doxazosinum

ZOXON 4, tabl., 4 mg (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

30%

78,04

23,41

Doxazosinum

ZOXON 4, tabl., 4 mg (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

ryczałt

78,04

9,60

Doxycyclinum

Doxycyclinum Farma-Projekt, kaps. twarde, 100 g (10 kaps.)

50%

7,42

3,73

Doxycyclinum

DOXYCYCLINUM TZF, kaps. twarde, 100 mg (10 kaps. [2 blist.po 5 szt.])

50%

7,39

3,70

Doxycyclinum

Unidox Solutab, tabl., 100 miligram (10 tabl. [blister])

50%

8,21

4,52

Enalaprilum

Enarenal, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,28

3,94

Enalaprilum

Enarenal, tabl., 10 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,04

7,36

Enalaprilum

Enarenal, tabl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,52

6,84

Enalaprilum

Enarenal, tabl., 20 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,55

12,80

Enalaprilum

Enarenal, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

3,97

3,97

Enalaprilum

Enarenal, tabl., 5 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

7,40

5,06

Enalaprilum

Mapryl, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

5,95

3,61

Enalaprilum

Mapryl, tabl., 10 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,66

6,40

Enalaprilum

Mapryl, tabl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,88

6,40

Enalaprilum

Mapryl, tabl., 20 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

18,45

12,80

Enalaprilum

Mapryl, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

3,57

3,57

Enalaprilum

Mapryl, tabl., 5 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,67

4,33

Enoxaparinum natricum

Clexane forte 150mg/1 ml, roztwór do wstrzykiwań, 150 mg/ml (10 amp.-strz.a 1ml)

ryczałt

391,46

8,00

Enoxaparinum natricum

Clexane forte, roztwór do wstrzykiwań, 120 mg/0,8ml (10 amp.-strz.a 0,8ml)

ryczałt

332,14

6,40

Enoxaparinum natricum

Clexane, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml (1 ﬁ ol.a 3ml)

ryczałt

90,14

8,23

Enoxaparinum natricum

Clexane, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml (10 amp.-strz.a 0,2ml)

ryczałt

60,58

7,04

Enoxaparinum natricum

Clexane, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml (10 amp.-strz.a 0,4ml)

ryczałt

116,41

6,13

Enoxaparinum natricum

Clexane, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml (10 amp.-strz.a 0,6ml)

ryczałt

160,63

3,20

Enoxaparinum natricum

Clexane, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml (10 amp.-strz.a 0,8ml)

ryczałt

204,63

4,27

Enoxaparinum natricum

Clexane, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml (10 amp.-strz.a 1ml)

ryczałt

302,40

24,03

Enzyma pancreatis

Kreon 25 000, kaps. dojel., 25 000 J.Ph.Eur.Lipazy (50 kaps. [butelka])

bezpłatny

55,96

7,72

Enzyma pancreatis

Lipancrea 16 000, kaps., 16 000 j. Ph. Eur. lipazy (60 kaps. [pojemnik])

bezpłatny

37,05

0,00

Eprosartanum

Teveten, tabl. powl., 600 mg (14 tabl.)

30%

41,91

36,35

Ergotaminum

ERGOTAMINUM FILOFARM, tabl. drażowane, 1 mg (20 tabl.)

50%

5,22

2,61

Erythromycinum

DAVERCIN, tabl. powl., 250 mg (16 tabl. [blist.])

50%

12,63

10,76

Erythromycinum

ERYTHROMYCINUM TZF, tabl. powl., 200 mg (16 tabl.)

50%

8,96

7,47

Estradiolum

Climara-50, system transdermalny, 0,05 mg / 24h (4 szt.)

30%

26,63

18,03

Estradiolum

Divigel 0,1%, żel, 0,5/0,5 mg/g (28 szt.)

30%

33,59

18,53

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Estradiolum

Divigel 0,1%, żel, 1/1 mg/g (28 szt.)

30%

43,62

13,51

Estradiolum

Estraderm MX 100, system transdermalny, plastry, 100 μg / 24h (6 szt.)

30%

27,03

14,12

Estradiolum

Estraderm MX 25, system transdermalny, plastry, 25 μg / 24h (6 szt.)

30%

15,85

12,62

Estradiolum

Estraderm MX 50, system transdermalny, plastry, 50 μg / 24h (6 szt.)

30%

19,15

12,70

Estradiolum

Estraderm TTS 25, system transdermalny, plastry, 25 μg / 24h (6 szt.)

30%

15,85

12,62

Estradiolum

Estradot 100, system transdermalny, plastry, 100 μg / 24h (8 szt.)

30%

35,19

17,98

Estradiolum

Estrofem mite, tabl. powl., 1 mg (28 tabl.)

30%

12,27

10,48

Estradiolum

Estrofem, tabl. powl., 2 mg mg (28 tabl.)

30%

13,79

10,21

Estradiolum

Fem 7, system transdermalny, 50 mcg / 24h (4 szt. [15cm2])

30%

26,63

18,03

Estradiolum

Oesclim 25, system transdermalny, 25 μg / 24h (6 szt.)

30%

21,19

17,96

Estradiolum

Oesclim 50, system transdermalny, 50 μg / 24h (6 szt.)

30%

22,44

15,99

Estradiolum

Progynova 21, tabl. powl., 2 mg (21 tabl.)

30%

10,23

7,54

Estradiolum

Systen 50, system transdermalny, plaster, 3,2 mg (50 μg/24h) – (6 szt.)

30%

22,29

15,84

Estradiolum + Drospirenonum

Angeliq, tabl. powl., 1 + 2 mg (28 tabl.)

30%

47,77

44,19

Estradiolum
+ Dydrogesteronum

Femoston conti, tabl. powl., 1 + 5 mg (28 tabl. [blist.])

30%

23,87

22,08

Estradiolum
+ Levonorgestrelum

Fem 7 Combi, system transdermalny, faza I: 50, faza II:50 + 10 μg / 24h
(4 plast. [2szt.I fazy+2szt.II fazy])

30%

36,68

11,00

Estradiolum
+ Levonorgestrelum

Klimonorm, tabl. drażowane, 2 ( tabletka żółta) 2 + 0,15 ( tabletka brązowa) mg (21 tabl.)

30%

15,37

4,61

Estradiolum
+ Levonorgestrelum

Klimonorm, tabl. drażowane, 2 (żółta tabletka) 2 + 0,15 (brązowa tabletka) mg (63 tabl.)

30%

37,77

29,71

Estradiolum
+ Medroxyprogesteronum

Divina, tabl., 2, 2+10 mg (21 szt. w 1 blistrze po 21 szt.)

30%

11,90

8,32

Estradiolum
+ Medroxyprogesteronum

Indivina, tabl., 1+2,5 mg (28 szt. – 1 blister po 28 szt.)

30%

31,77

28,19

Estradiolum
+ Medroxyprogesteronum

Indivina, tabl., 1+5 mg (28 szt. – 1 blister po 28 szt.)

30%

31,77

28,19

Estradiolum
+ Medroxyprogesteronum

Indivina, tabl., 2+5 mg (28 szt. – 1 blister po 28 szt.)

30%

31,77

28,19

Estradiolum
+ Norethisteronum

Activelle, tabl. powl., 1 + 0,5 mg (28 tabl.)

30%

25,27

21,69

Estradiolum
+ Norethisteronum

CLIOVELLE 1mg/0,5 mg, tabletki, tabl., 1 + 0,5 mg (28 tabl. [blister])

30%

21,24

17,66

Estradiolum
+ Norethisteronum

Estalis, system transdermalny, 0,5 + 4,8 mg (8 szt.)

30%

41,70

12,51

Estradiolum
+ Norethisteronum

Estalis, system transdermalny, 0,6 + 2,7 mg (8 szt.)

30%

41,70

12,51

Estradiolum
+ Norethisteronum

Kliogest, tabl. powl., 2 + 1 mg (28 tabl.)

30%

24,76

21,18

Estradiolum
+ Norethisteronum

Systen Conti, system transdermalny, 3,2 mg (50 mcg estradiolu/24h) + 11,2 mg
(170 mcg noretysteronu octanu/24h) – (8 szt.)

30%

47,08

16,95

Estradiolum
+ Norethisteronum

Systen Sequi, system transdermalny, plaster 3,2 mg (50 mcg estradiolu/24h) oraz plaster
3,2 mg +11,2 mg (50 mcg estradiolu/24h + 170 mcg noretysteronu octanu/24h) mg (8 szt.
[4 + 4])

30%

43,04

12,91

Estradiolum + Norgestrelum

Cyclo Progynova, tabl. powl., 22 + 0,5 mg (21 tabl.)

30%

7,55

3,97

Ethinylestradiolum
+ Levonorgestrelum

Microgynon 21, tabl. powl., 0,03+0,15 mg (21 tabl. [1 blist.a 21 szt.])

30%

11,20

5,51

Ethinylestradiolum
+ Levonorgestrelum

Microgynon 21, tabl. powl., 0,03+0,15 mg (63 tabl. [3 blist.po 21 szt.])

30%

28,55

11,48

Ethinylestradiolum
+ Levonorgestrelum

Microgynon 21, tabl. powl., 30 + 150 mcg (21 tabl.)

30%

12,81

7,12

Ethinylestradiolum
+ Levonorgestrelum

Microgynon 21, tabl. powl., 30 + 150 mcg (63 tabl.)

30%

24,39

7,32

Ethinylestradiolum
+ Levonorgestrelum

Rigevidon, tabl. powl., 0,03+0,15 mg (21 tabl.)

30%

12,00

6,31

Ethinylestradiolum
+ Levonorgestrelum

Stediril 30, tabl. drażowane, 30 + 150 mcg (21 tabl.)

30%

8,53

2,84

Ethosuximidum

Petinimid, kaps., 250 mg (100 kaps.)

ryczałt

41,54

3,20

Everolimusum

Certican, tabl., 0,25 mg (60 tabl.)

ryczałt

482,52

13,97

Everolimusum

Certican, tabl., 0,75 mg (60 tabl.)

ryczałt

1415,24

3,20

Ezetimibum

Ezetrol, tabl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

146,32

43,90

Famotidinum

Famogast, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,38

3,64

Famotidinum

Famogast, tabl. powl., 20 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,40

3,73

Famotidinum

Famogast, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,15

3,48

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Famotidinum

Famogast, tabl. powl., 40 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

21,98

6,40

Famotidinum

Ulfamid, tabl. powl., 20 mg (20 tabl.)

ryczałt

3,74

3,20

Famotidinum

Ulfamid, tabl. powl., 40 mg (20 tabl.)

ryczałt

6,41

3,20

Felodipinum

Plendil, tabl. powl., 10 mg (28 tabl.)

30%

38,54

27,08

Felodipinum

Plendil, tabl. powl., 5 mg (28 tabl.)

30%

27,13

21,40

Fenoﬁ bratum

Apo-Feno 100, kaps., 100 mg (50 kaps.)

30%

13,25

3,98

Fenoﬁ bratum

Apo-Feno 200 M, kaps., 200 mg (30 kaps.)

30%

22,82

6,85

Fenoﬁ bratum

Fenardin, kaps. twarde, 267 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

30%

33,52

10,06

Fenoﬁ bratum

Groﬁ brat 200, kaps., 200 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

30%

23,94

7,18

Fenoﬁ bratum

Groﬁ brat, kaps., 100 mg (50 kaps.)

30%

14,31

4,29

Fenoﬁ bratum

Lipanthyl, kaps., 100 mg (50 kaps.)

30%

19,46

5,84

Fenoﬁ bratum

Lipanthyl 200M, kaps., 200 mg (30 kaps. [2 blist.po 15szt.])

30%

30,48

10,85

Fenoﬁ bratum

Lipanthyl 267M, kaps., 267 mg (30 kaps. [2 blist.po 15szt.])

30%

37,44

11,23

Fenoﬁ bratum

Lipanthyl Supra 215 mg, tabl. powl., 215 mg (30 tabl.)

30%

37,69

11,48

Fenoﬁ bratum

Lipanthyl Supra160, tabl. powl., 160 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

30,68

11,05

Fenoterolum

Berotec N 100, aerozol inhalacyjny, roztwór, 100 μg/dawkę (200 daw. [10 ml])

ryczałt

17,17

3,56

Fenoterolum

FENOTEROL GSK, tabl., 5 mg (100 tabl. [pojem.])

ryczałt

18,02

3,20

Fenoterolum + Ipratropii
bromidum

Berodual, roztwór do nebulizacji, 0,5 + 0,25 mg/ml (20 ml [butelka])

ryczałt

20,29

10,59

Fentanylum

Dolforin, system transdermalny, 100 μg/h (5 szt.)

ryczałt

151,28

3,20

Fentanylum

Dolforin, system transdermalny, 25 μg/h (5 szt.)

ryczałt

60,58

11,49

Fentanylum

Dolforin, system transdermalny, 50 μg/h (5 szt.)

ryczałt

102,80

10,14

Fentanylum

Dolforin, system transdermalny, 75 μg/h (5 szt.)

ryczałt

123,34

3,20

Fentanylum

Durogesic, system transdermalny, 100 μg/h (5 sztuk)

ryczałt

182,47

11,38

Fentanylum

Durogesic, system transdermalny, 12,5 μg/h (5 szt.)

ryczałt

29,24

4,55

Fentanylum

Durogesic, system transdermalny, 25 μg/h (5 szt.)

ryczałt

52,95

3,86

Fentanylum

Durogesic, system transdermalny, 50 μg/h (5 sztuk)

ryczałt

95,86

3,20

Fentanylum

Durogesic, system transdermalny, 75 μg/h (5 szt.)

ryczałt

138,98

11,46

Fentanylum

Effentora, tabl. podpoliczkowe, 100 mcg (4 tabl. [blist.PVC/Alu/PA/PVC])

ryczałt

123,77

3,20

Fentanylum

Effentora, tabl. podpoliczkowe, 200 mcg (4 tabl. [blist.PVC/Alu/PA/PVC])

ryczałt

123,77

3,20

Fentanylum

Effentora, tabl. podpoliczkowe, 400 mcg (4 tabl. [blist.PVC/Alu/PA/PVC])

ryczałt

123,77

3,20

Fentanylum

Effentora, tabl. podpoliczkowe, 600 mcg (4 tabl. [blist.PVC/Alu/PA/PVC])

ryczałt

123,77

3,20

Fentanylum

Effentora, tabl. podpoliczkowe, 800 mcg (4 tabl. [blist.PVC/Alu/PA/PVC])

ryczałt

123,77

3,20

Fentanylum

Fenta MX 100, system transdermalny, 100 μg/h (5 szt.)

ryczałt

165,75

3,20

Fentanylum

Fenta MX 25, system transdermalny, 25 μg/h (5 szt.)

ryczałt

55,52

6,43

Fentanylum

Fenta MX 50, system transdermalny, 50 μg/h (5 szt.)

ryczałt

99,37

6,71

Fentanylum

Fenta MX 75, system transdermalny, 75 μg/h (5 szt.)

ryczałt

126,31

3,20

Fentanylum

Fentanyl Actavis 100 μg/h system transdermalny, system transdermalny, 100 μg/h (5 szt.)

ryczałt

176,39

5,30

Fentanylum

Fentanyl Actavis 25 μg/h system transdermalny, system transdermalny, 25 μg/h (5 szt.)

ryczałt

58,83

9,74

Fentanylum

Fentanyl Actavis 50 μg/h system transdermalny, system transdermalny, 50 μg/h (5 szt.)

ryczałt

105,54

12,88

Fentanylum

Fentanyl Actavis 75 μg/h system transdermalny, system transdermalny, 75 μg/h (5 szt.)

ryczałt

134,29

6,77

Fentanylum

Instanyl, aerozol do nosa, roztwór, 0,05 mg/dawkę (1,8 ml [10 daw.])

ryczałt

273,09

12,95

Fentanylum

Instanyl, aerozol do nosa, roztwór, 0,1 mg/dawkę (2,9 ml [20 daw.])

ryczałt

604,75

9,46

Fentanylum

Instanyl, aerozol do nosa, roztwór, 0,2 mg/dawkę (5 ml [40 daw.])

ryczałt

1196,99

3,20

Fentanylum

Matrifen 100 mikrogramów/godzinę system transdermalny, system transdermalny, 100 mcg/h
(5 sasz.)

ryczałt

175,54

4,45

Fentanylum

Matrifen 12 mikrogramów/godzinę system transdermalny, system transdermalny, 12 mcg/h
(5 sasz.)

ryczałt

29,24

4,55

Fentanylum

Matrifen 25 mikrogramów/godzinę system transdermalny, system transdermalny, 25 mcg/h
(5 sasz.)

ryczałt

55,26

6,17

Fentanylum

Matrifen 50 mikrogramów/godzinę system transdermalny, system transdermalny, 50 mcg/h
(5 sasz.)

ryczałt

93,55

3,20

Fentanylum

Matrifen 75 mikrogramów/godzinę system transdermalny, system transdermalny, 75 mcg/h
(5 sasz.)

ryczałt

129,73

3,20

Filgrastimum

Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 300 mcg/ml (5 ﬁ ol.a 1ml)

ryczałt

803,30

30,65

Filgrastimum

Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 600 mcg/ml (1 amp.-strz.a 0,5ml)

ryczałt

170,36

18,39

Filgrastimum

Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 960 mcg/ml (1 amp.-strz.a 0,5ml)

ryczałt

264,47

19,40

Filgrastimum

Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 30 mln j.m./0,5ml (1 amp.-strzyk. z osłoną
zabezpieczającą iglę)

ryczałt

155,50

3,53

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Filgrastimum

Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 48 mln j.m./0,8ml (1 amp.-strzyk. z osłoną
zabezpieczającą iglę)

ryczałt

248,78

3,71

Filgrastimum

Zarzio, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 60 mln. j/ml (1 amp.-strz.a 0,5ml)

ryczałt

152,29

3,20

Filgrastimum

Zarzio, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 96 mln. j/ml (1 amp.-strz.a 0,5ml)

ryczałt

248,78

3,71

Finasteridum

Androster, tabl. powl., 5 mg (30 szt. [3 blistry × 10])

ryczałt

31,91

3,20

Finasteridum

Antiprost, tabl. powl., 5 mg (100 szt. – 10 blistrów po 10 szt.)

ryczałt

107,30

10,67

Finasteridum

Antiprost, tabl. powl., 5 mg (30 szt. – 3 blistry po 10 szt.)

ryczałt

34,80

4,93

Finasteridum

Apo-Fina, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

33,07

3,20

Finasteridum

Finagen, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

31,64

3,97

Finasteridum

Finamef, tabl. powl., 5 mg (30 tabl.)

ryczałt

38,69

8,82

Finasteridum

Finanorm, tabl. powl., 5 mg (30 tabl.)

ryczałt

40,00

10,13

Finasteridum

Finaran, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

38,84

8,97

Finasteridum

Finaride, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

29,60

3,20

Finasteridum

FINASTER, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

34,10

4,23

Finasteridum

FINASTERID STADA, tabl. powl., 5 mg (30 tabl.)

ryczałt

30,75

3,20

Finasteridum

Finpros 5 mg, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

49,30

19,43

Finasteridum

Finxta, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

33,93

6,26

Finasteridum

Hyplaﬁ n, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

33,07

3,20

Finasteridum

Liﬁ n, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

52,22

24,55

Finasteridum

PENESTER, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

43,47

13,60

Finasteridum

PENESTER, tabl. powl., 5 mg (90 tabl. [6 blist.po 15 szt.])

ryczałt

95,68

9,60

Finasteridum

Proscar, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

36,57

8,90

Finasteridum

Symasteride, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

36,71

6,84

Finasteridum

Ulgafen, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

34,22

4,35

Finasteridum

Zasterid, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

31,64

3,97

Fluconazolum

Flucofast, kaps. twarde, 100 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

110,81

61,34

Fluconazolum

Flucofast, kaps. twarde, 100 mg (7 kaps. [blister])

50%

29,26

16,90

Fluconazolum

Flucofast, kaps., 150 mg (1 kaps.)

50%

6,38

3,73

Fluconazolum

Flucofast, kaps., 50 mg (14 kaps.)

50%

28,68

16,32

Fluconazolum

Flucofast, kaps., 50 mg (7 kaps.)

50%

14,87

8,69

Fluconazolum

FLUCONAZIN, syrop, 5 mg/ml (150 ml [butelka])

50%

33,44

16,72

Fluconazolum

FLUCONAZOLE POLFARMEX, syrop, 50 mg (150 ml [butelka])

50%

33,44

16,72

Fluconazolum

FLUCONAZOLE POLFARMEX, tabl., 100 mg (7 tabl. [blister])

50%

30,83

18,47

Fluconazolum

FLUCONAZOLE POLFARMEX, tabl., 150 mg (1 tabl. [blister])

50%

5,89

3,24

Fluconazolum

FLUCONAZOLE POLFARMEX, tabl., 150 mg (3 tabl. [blister])

50%

16,56

8,61

Fluconazolum

FLUCONAZOLE POLFARMEX, tabl., 50 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

29,08

16,72

Fluconazolum

FLUCONAZOLE POLFARMEX, tabl., 50 mg (7 tabl. [blister])

50%

13,37

7,19

Fluconazolum

Flumycon, kaps., 100 mg (28 kaps.)

50%

108,81

59,34

Fluconazolum

Flumycon, kaps., 100 mg (7 kaps.)

50%

34,10

21,74

Fluconazolum

Flumycon, kaps., 150 mg (1 kaps. [blister])

50%

6,66

4,01

Fluconazolum

Flumycon, kaps., 200 mg (7 kaps.)

50%

49,47

24,74

Fluconazolum

Flumycon, kaps., 50 mg (14 kaps.)

50%

31,34

18,98

Fluconazolum

Flumycon, kaps., 50 mg (7 kaps. [blister])

50%

13,77

7,59

Fluconazolum

Mycosyst, kaps., 100 mg (28 kaps. [blist.])

50%

119,49

70,02

Fluconazolum

Mycosyst, kaps., 100 mg (7 kaps. [blister])

50%

30,83

18,47

Fluconazolum

Mycosyst, kaps., 200 mg (7 kaps. [blister])

50%

53,08

28,35

Fluconazolum

Mycosyst, kaps., 50 mg (7 kaps. [blister])

50%

15,30

9,12

Fludrocortisonum

Cortineff ophtalm. 0,1%, Maść do oczu, 1 mg/g (3 g)

ryczałt

5,96

4,71

Fludrocortisonum

CORTINEFF, tabl., 100 μg [mikrogram] (20 tabl.)

ryczałt

5,82

3,20

Fluorouracilum

Fluorouracil 1000 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml (1 ﬁ ol. po 20 ml)

bezpłatny

20,20

0,00

Fluorouracilum

Fluorouracil 500 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml (1 ﬁ ol. po 10 ml)

bezpłatny

10,93

0,83

Fluoxetinum

Andepin, kaps. twarde, 20 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

30%

18,87

8,45

Fluoxetinum

Bioxetin, tabl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

27,96

17,54

Fluoxetinum

Deprexetin, kaps., 20 mg (30 kaps.)

30%

28,72

18,30

Fluoxetinum

Fluoksetyna ANPHARM, kaps. twarde, 20 mg (28 kaps.)

30%

17,11

7,39

Fluoxetinum

Fluoxetin Polpharma, Fluoxetin, kaps. twarde, 20 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

30%

20,39

9,97

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Fluoxetinum

Seronil, kaps. twarde, 20 mg (10 blistrów po 10szt.)

30%

68,95

34,24

Fluoxetinum

Seronil, kaps. twarde, 20 mg (3 blistru po 10szt.)

30%

24,80

14,38

Fluoxetinum

Seronil, tabl. powl., 10 mg (10 blistrów po 10szt.)

30%

48,94

31,59

Fluoxetinum

Seronil, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

16,86

11,65

Flupentixolum

Fluanxol Depot, roztwór do wstrzykiwań, 20 mg/ml (1 amp.a 1ml)

ryczałt

15,06

3,20

Flupentixolum

Fluanxol, tabl. drażowane, 0,5 mg (50 draż. [pojem.])

ryczałt

13,95

10,31

Flupentixolum

Fluanxol, tabl. drażowane, 3 mg (50 draż.)

ryczałt

41,04

3,20

Flutamidum

Apo-Flutam, tabl. powl., 250 mg (30 tabl.)

bezpłatny

23,95

2,05

Flutamidum

Apo-Flutam, tabl. powl., 250 mg (90 tabl.)

bezpłatny

66,57

0,86

Flutamidum

Flutamid EGIS, tabl., 250 mg (100 tabl. [5 blist.po 20 szt.])

bezpłatny

73,01

0,00

Fluticasoni propionas
+ Salmeterolum

SERETIDE 125, Aerozol wziewny, zawiesina, 125 + 25 μg (1 szt. [120 daw.])

ryczałt

122,08

19,63

Fluticasoni propionas
+ Salmeterolum

SERETIDE 250, Aerozol wziewny, zawiesina, 250 + 25 μg (1 szt. [120 daw.])

ryczałt

182,30

13,51

Fluticasoni propionas
+ Salmeterolum

SERETIDE 50, Aerozol wziewny, zawiesina, 50 + 25 μg (1 poj.a 120daw.)

ryczałt

96,14

3,20

Fluticasoni propionas
+ Salmeterolum

SERETIDE DYSK 100, Proszek do inhalacji, 100 + 50 μg (1 szt. [60 daw.])

ryczałt

104,27

11,33

Fluticasoni propionas
+ Salmeterolum

SERETIDE DYSK 250, Proszek do inhalacji, 250 + 50 μg (1 szt. [60 daw.])

ryczałt

129,75

27,30

Fluticasoni propionas
+ Salmeterolum

SERETIDE DYSK 500, Proszek do inhalacji, 500 + 50 μg (1 szt. [60 daw.])

ryczałt

171,99

3,20

Fluticasonum

CUTIVATE, krem, 0,5 mg/g (15 g)

50%

10,84

8,13

Fluticasonum

CUTIVATE, maść, 0,05 mg/g (15 g)

50%

10,84

8,13

Fluticasonum

Fanipos, aerozol do nosa, zawiesina, 50 mcg/dawkę donosową (1 poj. a 120 daw.)

50%

21,50

17,20

Fluticasonum

FLIXONASE NASULE, Krople do nosa, zawiesina, 400 μg (28 poj.)

50%

51,86

43,84

Fluticasonum

FLIXONASE, aerozol do nosa, zawiesina, 50 μg (1 op.a 120daw. [10ml])

50%

26,12

21,82

Fluticasonum

FLIXOTIDE DYSK, Proszek do inhalacji, 100 μg (1 poj.a 60daw.)

ryczałt

41,97

30,89

Fluticasonum

FLIXOTIDE DYSK, Proszek do inhalacji, 250 μg (1 poj.a 60daw.)

ryczałt

78,57

46,08

Fluticasonum

FLIXOTIDE DYSK, Proszek do inhalacji, 50 μg (1 poj.a 60daw.)

ryczałt

25,36

21,42

Fluticasonum

FLIXOTIDE DYSK, Proszek do inhalacji, 500 μg (1 poj.a 60daw.)

ryczałt

129,33

63,28

Fluticasonum

FLIXOTIDE, Aerozol inhalacyjny, zawiesina, 125 μg (120 daw. [1 poj.])

ryczałt

88,93

56,44

Fluticasonum

FLIXOTIDE, Aerozol inhalacyjny, zawiesina, 125 μg (60 daw. [1 poj.])

ryczałt

42,48

27,83

Fluticasonum

FLIXOTIDE, Aerozol inhalacyjny, zawiesina, 250 μg (120 daw. [1 poj.])

ryczałt

132,23

66,18

Fluticasonum

FLIXOTIDE, Aerozol inhalacyjny, zawiesina, 250 μg (60 daw. [1 poj.])

ryczałt

73,03

40,54

Fluticasonum

FLIXOTIDE, Aerozol inhalacyjny, zawiesina, 50 μg (120 daw. [1 poj.])

ryczałt

40,36

29,28

Fluticasonum

FLIXOTIDE, zawiesina do inhalacji z nebulizatorem, 2 mg/2ml (10 poj. a 2ml)

ryczałt

90,94

3,20

Fluticasonum

FLIXOTIDE, zawiesina do nebulizacji, 0,5 mg/2ml (10 poj.a 2ml)

ryczałt

40,71

3,20

Fluticasonum

Flutixon, Proszek do inhalacji w kaps., 125 μg (60 kaps. [60 daw.])

ryczałt

62,13

29,64

Fluticasonum

Flutixon, Proszek do inhalacji w kaps., 250 μg (60 kaps. [60 daw.])

ryczałt

100,83

34,78

Fluvastatinum

Lescol XL, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 80 mg (28 tabl.)

30%

62,14

43,93

Fluvastatinum

Lescol, kaps., 20 mg (28 kaps.)

30%

29,74

25,18

Fluvastatinum

Lescol, tabl. powl., 40 mg (28 kaps.)

30%

42,80

33,69

Fluvoxaminum

Fevarin, tabl. powl., 100 mg (30 tabl.)

30%

57,08

46,66

Fluvoxaminum

Fevarin, tabl. powl., 50 mg (60 tabl.)

30%

57,08

46,66

Formoterolum

Atimos, aerozol wziewny, roztwór, 12 mcg (1 poj.a 120daw.)

ryczałt

122,47

6,40

Formoterolum

DIFFUMAX EASYHALER, proszek do inhalacji, 12 mcg (1 poj. [120 daw.] [+ op. ochr.])

ryczałt

123,48

6,48

Formoterolum

Foradil, proszek do inhalacji w kaps., 12 mcg (60 kaps.)

ryczałt

71,98

13,48

Formoterolum

Forastmin, proszek do inhalacji w kaps. twardych, 12 mcg (60 kaps. [+ inh.])

ryczałt

61,70

3,20

Formoterolum

Oxis Turbuhaler, proszek do inhalacji, 4,5 mcg/dawkę (1 szt. [60 daw.])

ryczałt

41,53

13,88

Formoterolum

Oxis Turbuhaler, proszek do inhalacji, 9 mcg/dawkę (1 szt. [60 daw.])

ryczałt

54,54

3,20

Formoterolum

Oxodil, proszek do inhalacji w kaps., 12 mcg (60 kaps. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

61,70

3,20

Formoterolum

Zaﬁ ron, Proszek w kaps., 12 μg (60 kaps.)

ryczałt

63,72

5,22

Furaginum

Furaginum Teva, tabl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

50%

7,38

3,69

Furosemidum

FUROSEMIDUM POLFARMEX, tabl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

3,69

3,20

Furosemidum

Furosemidum Polpharma, Furosemidum, tabl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

3,69

3,20

Gabapentinum

Gabagamma 100, kaps. twarde, 100 mg (100 kaps.)

ryczałt

29,96

16,17

Gabapentinum

Gabagamma 300, kaps. twarde, 300 mg (100 kaps.)

ryczałt

84,16

36,40

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Gabapentinum

Gabagamma 400, kaps. twarde, 400 mg (100 kaps.)

ryczałt

103,02

38,27

Gabapentinum

Gabapentin Teva, kaps. twarde, 100 mg (100 kaps.)

ryczałt

27,64

13,85

Gabapentinum

Gabapentin Teva, kaps. twarde, 300 mg (100 kaps.)

ryczałt

79,20

31,44

Gabapentinum

Gabapentin Teva, kaps. twarde, 400 mg (100 kaps.)

ryczałt

99,55

34,80

Gabapentinum

Gabapentin Teva, tabl. powl., 600 mg (100 tabl.)

ryczałt

101,10

3,56

Gabapentinum

Gabapentin Teva, tabl. powl., 800 mg (100 tabl.)

ryczałt

138,09

6,93

Gabapentinum

GABATEM, kaps. twarde, 100 mg (100 kaps.)

ryczałt

27,64

13,85

Gabapentinum

GABATEM, kaps. twarde, 300 mg (100 kaps.)

ryczałt

78,39

30,63

Gabapentinum

GABATEM, kaps. twarde, 400 mg (100 kaps.)

ryczałt

99,55

34,80

Gabapentinum

GABATEM, tabl. powl., 600 mg (100 tabl.)

ryczałt

99,72

3,56

Gabapentinum

GABATEM, tabl. powl., 800 mg (100 tabl.)

ryczałt

130,13

4,74

Gabapentinum

Neuran 100, kaps. twarde, 100 mg (100 kaps.)

ryczałt

30,54

16,75

Gabapentinum

Neuran 300, kaps. twarde, 300 mg (100 kaps.)

ryczałt

87,06

39,30

Gabapentinum

Neuran 400, kaps. twarde, 400 mg (100 kaps.)

ryczałt

114,57

49,82

Gabapentinum

Neuran 600, tabl. powl., 600 mg (100 tabl.)

ryczałt

99,72

3,56

Gabapentinum

Neuran 800, tabl. powl., 800 mg (100 tabl. [blistry])

ryczałt

135,90

4,74

Gabapentinum

Neurontin 100, kaps. twarde, 100 mg (100 kaps.)

ryczałt

49,87

36,08

Gabapentinum

Neurontin 300, kaps. twarde, 300 mg (100 kaps.)

ryczałt

104,53

56,77

Gabapentinum

Neurontin 400, kaps. twarde, 400 mg (100 kapsułek)

ryczałt

138,84

74,09

Gabapentinum

Neurontin 600, tabl. powl., 600 mg (100 tabl.)

ryczałt

171,24

72,87

Gabapentinum

Neurontin 800, tabl. powl., 800 mg (100 tabl.)

ryczałt

165,97

34,81

Gabapentinum

Symleptic, kaps. twarde, 100 mg (100 kaps. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

32,34

18,55

Gabapentinum

Symleptic, kaps. twarde, 300 mg (100 kaps. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

91,56

43,80

Gabapentinum

Symleptic, kaps. twarde, 400 mg (100 kaps. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

115,25

50,50

Gabapentinum

Symleptic, tabl. powl., 600 mg (100 tabl.)

ryczałt

109,86

11,49

Gabapentinum

Symleptic, tabl. powl., 800 mg (100 tabl.)

ryczałt

149,64

18,48

Gentamicinum

Gentamicin KRKA, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 40 mg/ml (10 amp.a 1ml)

50%

6,38

4,24

Gentamicinum

Gentamicin KRKA, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 40 mg/ml (10 amp.a 2ml)

50%

8,57

4,29

Gentamicinum

Gentamicin WZF 0,3%, krople do oczu, roztwór, 3 mg/ml (5 ml)

50%

3,10

1,55

Gliclazidum

Diabrezide, tabl., 80 mg (40 tabl.)

ryczałt

15,94

5,69

Gliclazidum

Diaprel MR, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 30 mg (60 tabl. [2 blist.po 30 szt.])

ryczałt

31,63

25,11

Gliclazidum

Diazidan, tabl. powl., 80 mg (60 tabl. [3 blist.po 20 szt.])

ryczałt

21,09

8,53

Gliclazidum

Glazide, tabl., 80 mg (60 tabl.)

ryczałt

21,09

8,53

Gliclazidum

Gliclada, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 30 mg (60 tabl. [4 blist.po 15szt.])

ryczałt

24,20

14,42

Gliclazidum

Gliclada, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 30 mg (90 tabl. [6 blist.po 15 szt.])

ryczałt

27,70

17,92

Glimepiridum

Amaryl 1, tabl., 1 mg (30 tabl.)

ryczałt

6,43

4,77

Glimepiridum

Amaryl 2, tabl., 2 mg (30 tabl.)

ryczałt

11,38

4,86

Glimepiridum

Amaryl 3, tabl., 3 mg ( 30 tabl.)

ryczałt

18,44

8,66

Glimepiridum

Amaryl 4, tabl., 4 mg (30 tabl.)

ryczałt

19,44

6,40

Glimepiridum

AVARON, tabl., 1 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

5,75

4,09

Glimepiridum

AVARON, tabl., 2 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

11,39

4,87

Glimepiridum

AVARON, tabl., 3 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

16,93

7,15

Glimepiridum

AVARON, tabl., 4 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

22,37

9,33

Glimepiridum

Diaril, tabl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,73

5,07

Glimepiridum

Diaril, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,28

5,76

Glimepiridum

Diaril, tabl., 3 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

17,38

7,60

Glimepiridum

Diaril, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

22,20

9,16

Glimepiridum

Glibetic 1 mg, tabl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

5,75

4,09

Glimepiridum

Glibetic 2 mg, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,39

4,87

Glimepiridum

Glibetic 3 mg, tabl., 3 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,45

6,67

Glimepiridum

Glibetic 4 mg, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,67

7,63

Glimepiridum

Glidiamid, tabl. powl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

5,31

3,65

Glimepiridum

Glidiamid, tabl. powl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,18

4,66

Glimepiridum

Glidiamid, tabl. powl., 3 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,80

7,02

Glimepiridum

Glidiamid, tabl. powl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

21,82

8,78

Glimepiridum

GlimeHexal 1, tabl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

5,13

3,47

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Glimepiridum

GlimeHexal 2, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,78

4,26

Glimepiridum

GlimeHexal 3, tabl., 3 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,11

6,33

Glimepiridum

GlimeHexal 4, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

21,53

8,49

Glimepiridum

GlimeHexal 6, tabl., 6 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

31,41

11,85

Glimepiridum

Glipid, tabl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

5,26

3,60

Glimepiridum

Glipid, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

8,94

3,20

Glimepiridum

Glipid, tabl., 3 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,06

4,80

Glimepiridum

Glipid, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

18,56

6,40

Glimepiridum

PEMIDAL, tabl., 1 mg (30 tabl.)

ryczałt

5,19

3,53

Glimepiridum

PEMIDAL, tabl., 2 mg (30 tabl.)

ryczałt

10,14

3,62

Glimepiridum

PEMIDAL, tabl., 3 mg (30 tabl.)

ryczałt

14,83

5,05

Glimepiridum

PEMIDAL, tabl., 4 mg (30 tabl.)

ryczałt

19,29

6,40

Glimepiridum

Symglic, tabl., 1 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

4,93

3,27

Glimepiridum

Symglic, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,46

3,94

Glimepiridum

Symglic, tabl., 3 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

15,77

5,99

Glimepiridum

Symglic, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,10

7,06

Glimepiridum

Symglic, tabl., 6 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

29,56

10,00

Glipizidum

Glipizide BP, tabl., 5 mg (30 tabl.)

ryczałt

7,27

5,61

Glucagonum

GlucaGen 1 mg HypoKit, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań,
1 mg (1 ﬁ ol. [+1rozp.])

ryczałt

65,49

3,20

Glyceryli trinitras

Nitromint, aerozol podjęzykowy, 0,4 mg/dawkę (11 g [200 daw.])

ryczałt

18,00

3,41

Glyceryli trinitras

Sustonit, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 6,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

3,45

3,45

Gonadotrophinum
chorionicum

Pregnyl, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 5000 j.m. (1 amp.
[+ 1rozp. 1ml])

30%

25,80

7,74

Goserelinum

Zoladex LA, implant podskórny, 10,8 mg (1 amp.-strz.)

ryczałt

995,02

33,95

Goserelinum

Zoladex, implant podskórny, 3,6 mg (1 amp.-strz.)

ryczałt

337,56

38,77

Haloperidolum

Haloperidol UNIA, krople doustne, roztwór, 2 mg/ml (10 ml)

30%

3,42

1,03

Haloperidolum

Haloperidol UNIA, krople doustne, roztwór, 2 mg/ml (10 ml)

bezpłatny

3,42

0,00

Haloperidolum

Haloperidol WZF 0,2%, krople doustne, roztwór, 2 mg/ml (10 ml)

30%

3,42

1,03

Haloperidolum

Haloperidol WZF 0,2%, krople doustne, roztwór, 2 mg/ml (10 ml)

bezpłatny

3,42

0,00

Haloperidolum

Haloperidol WZF, tabl., 1 mg (40 tabl. [blist.])

30%

4,92

3,76

Haloperidolum

Haloperidol WZF, tabl., 1 mg (40 tabl. [blist.])

bezpłatny

4,92

3,26

Haloperidolum

Haloperidol WZF, tabl., 5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

6,23

1,87

Haloperidolum

Haloperidol WZF, tabl., 5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

bezpłatny

6,23

0,00

Hydrocortisonum

Hydrocortisonum AFL, krem, 0,01 g/1 g (15 g)

50%

3,02

1,51

Hydrocortisonum

Laticort 0,1%, płyn na skórę, 1 mg/ml (20 ml)

50%

6,45

3,92

Hydrocortisonum
+ Oxytetracyclinum
+ Polymyxinum B

Atecortin, Krople do oczu i uszu, zawiesina, (5mg + 10 000 j.m.+ 15mg) /ml mg/ml, j.m./ml
(5 ml)

ryczałt

7,41

3,20

Hydroxycarbamidum

Hydroxyurea medac, kaps. twarde, 500 mg (100 kapsułek)

bezpłatny

105,25

0,00

Ibuprofenum

Ibuprofen AFL, tabl. drażowane, 200 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,92

3,20

Ibuprofenum

IBUPROFEN POLFARMEX, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

7,71

3,52

Ibuprofenum

IBUPROFEN-PABI, tabl. drażowane, 200 mg (60 tabl. [3 blist.po 20 szt.])

ryczałt

7,75

3,56

Imidaprilum

Tanatril, tabl., 10 miligramy (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

22,18

20,21

Imidaprilum

Tanatril, tabl., 20 miligramy (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

38,16

33,79

Imidaprilum

Tanatril, tabl., 5 miligramy (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

16,81

16,81

Indapamidum

Apo-Indap, tabl. powl., 2,5 mg (30 tabl.)

30%

10,70

3,21

Indapamidum

Diuresin SR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

9,49

3,31

Indapamidum

Indap, kaps. twarde, 2,5 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

30%

10,97

3,29

Indapamidum

Indapen SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

8,90

2,72

Indapamidum

Indapen, tabl. powl., 2,5 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

9,81

2,94

Indapamidum

Indapres, tabl. powl., 2,5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

10,81

3,24

Indapamidum

Ipres long 1,5, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg (30 tabl.)

30%

9,49

3,31

Indapamidum

Opamid, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

9,31

3,13

Indapamidum

Rawel SR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg (30 tabl.)

30%

9,89

3,71

Indapamidum

Rawel SR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg (60 tabl.)

30%

18,98

6,62

Indapamidum

Symapamid SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

8,21

2,46

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Indapamidum

Tertensif SR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

15,15

8,97

Insulini c. zinco suspensio
compositum

INSULINUM LENTE WO-S ALTO DEPURATUM TZF, zawiesina do wstrzykiwań, 80 j.m/ml
(1 ﬁ ol.a 10ml)

ryczałt

45,24

3,20

Insulini iniectio neutralis
+ Insulinum isophanum

Mixtard 50 Penﬁ ll, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m/ml (5 × 3 ml)

ryczałt

110,13

14,71

Insulini injectio neutralis

Actrapid Penﬁ ll, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

110,13

14,71

Insulini injectio neutralis

INSULINUM MAXIRAPID WO-S ALTO DEPURATUM TZF, roztwór do wstrzykiwań, 80 j.m/ml
(1 ﬁ ol.a 10ml)

ryczałt

45,24

3,20

Insulini injectio neutralis

INSULINUM SOLUTIO NEUTRALIS WO-S ALTO DEPURATUM TZF, roztwór do wstrzykiwań,
80 j.m/ml (1 ﬁ ol.a 10ml)

ryczałt

45,24

3,20

Insulini injectio neutralis

Insuman Rapid, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

104,50

9,08

Insulini injectio neutralis
+ Isophanum insulinum

Insuman Comb 25, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

104,50

9,08

Insulini injectio neutralis
+ Isophanum insulinum

Mixtard 30 Penﬁ ll, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

110,13

14,71

Insulini injectio neutralis
+ Isophanum insulinum

Mixtard 40 Penﬁ ll, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

110,13

14,71

Insulini injectio neutralis
+ Isophanum insulinum

POLHUMIN MIX – 2, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

98,93

4,00

Insulini injectio neutralis
+ Isophanum insulinum

POLHUMIN MIX – 3, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

98,93

4,00

Insulini injectio neutralis
+ Isophanum insulinum

POLHUMIN MIX – 4, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

98,93

4,00

Insulini injectio neutralis
+ Isophanum insulinum

POLHUMIN MIX – 5, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

98,93

4,00

Insulinum aspartum

NovoMix 30 Penﬁ ll, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

138,84

43,42

Insulinum aspartum

NovoMix 50 Penﬁ ll, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j/ml (5 × 3 ml)

ryczałt

138,84

43,42

Insulinum aspartum

NovoRapid Penﬁ ll, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

138,84

43,42

Insulinum glulisinum

Apidra SoloStar, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m/ml (5 wstrz.a 3ml)

ryczałt

128,55

33,13

Insulinum humanum

GENSULIN M30 (30/70), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (1 ﬁ ol.a 10ml)

ryczałt

70,98

7,90

Insulinum humanum

GENSULIN M30 (30/70), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

99,42

4,00

Insulinum humanum

GENSULIN M40 (40/60), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

99,42

4,00

Insulinum humanum

GENSULIN M50 (50/50), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

99,42

4,00

Insulinum humanum

GENSULIN N, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (1 ﬁ ol.a 10ml)

ryczałt

70,98

7,90

Insulinum humanum

GENSULIN N, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

99,42

4,00

Insulinum humanum

GENSULIN R, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (1 ﬁ ol.a 10ml)

ryczałt

70,98

7,90

Insulinum humanum

GENSULIN R, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

99,42

4,00

Insulinum humanum

Humulin M3 (30/70), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

101,41

5,99

Insulinum humanum

Humulin N, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

101,41

5,99

Insulinum humanum

Humulin R, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

101,41

5,99

Insulinum humanum

POLHUMIN N, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

98,93

4,00

Insulinum humanum

POLHUMIN R, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

98,93

4,00

Insulinum lisprum

Humalog 100 j./ml KwikPen, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wstrz.a 3ml)

ryczałt

136,26

40,84

Insulinum lisprum zinci
protaminati injectio
+ Insulinum lisprum,
injectio neutralis

Humalog Mix25 100 j./ml KwikPen, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wstrz.a 3ml)

ryczałt

136,26

40,84

Insulinum lisprum zinci
protaminati injectio
+ Insulinum lisprum,
injectio neutralis

Humalog Mix25, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

136,26

40,84

Insulinum lisprum zinci
protaminati injectio
+ Insulinum lisprum,
injectio neutralis

Humalog Mix50 100 j./ml KwikPen, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wstrz.a 3ml)

ryczałt

136,26

40,84

Insulinum lisprum zinci
protaminati injectio
+ Insulinum lisprum,
injectio neutralis

Humalog Mix50, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

136,26

40,84

Insulinum lisprum,
injectio neutralis

Humalog, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

136,26

40,84

Ipratropii bromidum

Atrovent N, aerozol wziewny, roztwór, 20 μg (10 ml [200 daw.])

ryczałt

25,80

3,56

Ipratropii bromidum

Atrovent, płyn do inhalacji z nebulizatora, 0,25 mg/ml (20 ml)

ryczałt

13,14

3,44

Ipratropii bromidum

Steri-Neb Ipratropium, roztwór do nebulizacji, 250 mcg/ml (20 amp.a 1ml)

ryczałt

16,41

6,71

Ipratropii bromidum

Steri-Neb Ipratropium, roztwór do nebulizacji, 250 mcg/ml (20 amp.a 2ml)

ryczałt

31,29

9,05

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Isophanum insulinum

Insulatard Penﬁ ll, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

110,13

14,71

Isophanum insulinum

Insuman Basal, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m/ml (5 wkł.a 3ml)

ryczałt

104,50

9,08

Isosorbidi mononitras

Effox 10, tabl., 10 mg (60 tabl.)

ryczałt

5,17

3,56

Isosorbidi mononitras

Effox 20, tabl., 20 mg (50 tabl.)

ryczałt

8,46

3,64

Isosorbidi mononitras

Effox long 50, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 50 mg (30 tabl.)

ryczałt

13,19

5,16

Isosorbidi mononitras

Effox long 75, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg (30 tabl.)

ryczałt

18,05

6,00

Isosorbidi mononitras

Mono Mack Depot, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (14 tabl.)

ryczałt

13,99

6,49

Isosorbidi mononitras

Mono Mack Depot, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (28 tabl.)

ryczałt

25,44

10,45

Isosorbidi mononitras

Mononit 10, tabl. powl., 10 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

5,75

4,14

Isosorbidi mononitras

Mononit 100 retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po
10 szt.])

ryczałt

22,74

8,00

Isosorbidi mononitras

Mononit 20, tabl. powl., 20 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,56

4,13

Isosorbidi mononitras

Mononit 40, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

9,95

3,52

Isosorbidi mononitras

Mononit 60 retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 60 mg (30 tabl. [3 blist.po
10 szt.])

ryczałt

15,94

6,30

Isosorbidi mononitras

Monosan, tabl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

4,42

3,20

Isosorbidi mononitras

Monosan, tabl., 20 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

7,11

3,20

Isosorbidi mononitras

Monosan, tabl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

9,00

3,20

Isosorbidi mononitras

Monosan, tabl., 40 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

15,40

5,33

Itraconazolum

Itragen, kaps. twarde, 100 mg (28 kaps.)

50%

111,97

62,50

Itraconazolum

Orungal, kaps., 100 mg (28 kaps.)

50%

103,88

54,41

Itraconazolum

Orungal, kaps., 100 mg (4 kaps.)

50%

18,05

10,99

Itraconazolum

Trioxal, kaps., 100 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

121,21

71,74

Itraconazolum

Trioxal, kaps., 100 mg (4 kaps.)

50%

19,79

12,73

Kalii chloridum

KALIPOZ PROLONGATUM, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 391 mg (30 tabl. [3 blist.po
10 szt.])

ryczałt

5,18

3,33

Kalii chloridum

KALIPOZ PROLONGATUM, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 391 mg (60 tabl. [3 blist.po
20 szt.])

ryczałt

10,10

3,20

Kalii citras + Kalii
hydrocarbonas

Kalium EFFERVESCENS BEZCUKROWY, granulat musujący, 0,782 g/3g (20 sasz.)

30%

20,37

16,84

Kalii citras + Natrii citras
+ Acidum citricum

CITROLYT, granulat do sporządzania roztworu doustnego, 14,5 + 46,4 + 39,1 g/100g (220 g)

30%

54,87

16,46

Ketoconazolum

KETOCONAZOLE HASCO, tabl., 200 mg (10 tabl.)

50%

9,43

4,72

Ketoconazolum

KETOKONAZOL POLFARMEX, tabl., 200 mg (10 tabl. [blister])

50%

9,43

4,72

Ketoconazolum

KETOKONAZOL POLFARMEX, tabl., 200 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

19,07

9,64

Ketoprofenum

Bi-Profenid, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 150 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

14,69

7,35

Ketoprofenum

Febrofen, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (20 kaps. [2 blist.po 10 szt.])

50%

19,38

9,69

Ketoprofenum

Ketonal DUO, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

50%

23,02

11,93

Ketoprofenum

Ketonal forte, tabl. powl., 100 mg (30 tabl.)

50%

15,86

8,47

Ketoprofenum

Ketonal, kaps. twarde, 50 mg (30 kaps.)

50%

7,34

3,67

Ketoprofenum

Ketonal, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg (10 amp.a 2ml)

50%

9,51

4,76

Ketoprofenum

Ketores, kaps., 0,1 g (14 kaps.)

50%

10,45

7,00

Ketoprofenum

Ketores, kaps., 0,1 g (20 kaps.)

50%

14,69

9,76

Ketoprofenum

Ketores, kaps., 0,2 g (20 kaps.)

50%

19,30

9,65

Ketoprofenum

Profenid, czopki, 100 mg (10 czop.)

50%

9,20

7,96

Ketoprofenum

Profenid, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (14 tabl. [1 blist.a 14 szt.])

50%

14,60

7,70

Ketoprofenum

Profenid, tabl. powl., 100 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

50%

13,88

6,94

Ketoprofenum

Refastin, tabl. powl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

50%

15,81

8,42

Lacidipinum

LACIPIL, tabl. powl., 2 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

15,06

12,20

Lacidipinum

LACIPIL, tabl. powl., 4 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

22,51

16,78

Lacidipinum

LACIPIL, tabl. powl., 6 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

30,91

22,31

Lamotriginum

EPITRIGINE 100mg, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po
10 szt.])

ryczałt

33,07

3,20

Lamotriginum

EPITRIGINE 100mg, tabl. powl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

33,24

3,20

Lamotriginum

EPITRIGINE 25mg, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 25 mg (30 tabl. [3 blist.po
10 szt.])

ryczałt

9,13

4,06

Lamotriginum

EPITRIGINE 25mg, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

9,22

3,82

Lamotriginum

EPITRIGINE 50mg, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 50 mg (30 tabl. [3 blist.po
10 szt.])

ryczałt

17,45

4,11

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Lamotriginum

EPITRIGINE 50mg, tabl. powl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

17,57

3,57

Lamotriginum

Lameptil S, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,025 g (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,45

6,38

Lamotriginum

Lameptil S, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,05 g (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

21,49

8,15

Lamotriginum

Lameptil S, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 0,1 g (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

33,07

3,20

Lamotriginum

Lamilept, tabl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

34,47

3,28

Lamotriginum

Lamilept, tabl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,17

6,77

Lamotriginum

Lamilept, tabl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

23,92

9,92

Lamotriginum

LAMITRIN S, tabl. do sporządzania zawiesiny/do rozgryzania i żucia, 100 mg (30 tabl. [3 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

75,82

45,95

Lamotriginum

LAMITRIN S, tabl. do sporządzania zawiesiny/do rozgryzania i żucia, 25 mg (30 tabl. [3 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

19,83

14,76

Lamotriginum

LAMITRIN S, tabl. do sporządzania zawiesiny/do rozgryzania i żucia, 5 mg (30 tabl. [3 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

8,46

8,46

Lamotriginum

LAMITRIN, tabl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

34,39

3,20

Lamotriginum

LAMITRIN, tabl., 100 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

66,67

3,20

Lamotriginum

LAMITRIN, tabl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,45

11,05

Lamotriginum

LAMITRIN, tabl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

28,54

14,54

Lamotriginum

LAMOTRIX, tabl., 100 mg (30 tabl.)

ryczałt

35,55

4,36

Lamotriginum

LAMOTRIX, tabl., 25 mg (30 tabl.)

ryczałt

15,87

10,47

Lamotriginum

LAMOTRIX, tabl., 50 mg (30 tabl.)

ryczałt

29,00

15,06

Lamotriginum

Lamozor, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg (5 blistrów po 10szt.)

ryczałt

55,15

3,23

Lamotriginum

Lamozor, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 25 mg (5 blistrów po 10szt.)

ryczałt

18,74

8,16

Lamotriginum

Lamozor, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 50 mg (5 blistrów po 10szt.)

ryczałt

38,18

13,82

Lamotriginum

Plexxo 100, tabl., 100 mg (30 tabl.)

ryczałt

38,50

7,31

Lamotriginum

Plexxo 25, tabl., 25 mg (30 tabl.)

ryczałt

21,07

15,67

Lamotriginum

Plexxo 50, tabl., 50 mg (30 tabl.)

ryczałt

27,39

13,39

Lamotriginum

Symla 100, tabl., 100 mg (30 tabl.)

ryczałt

32,22

3,20

Lamotriginum

Symla 25, tabl., 25 mg (30 tabl.)

ryczałt

11,82

6,42

Lamotriginum

Symla 50, tabl., 50 mg (30 tabl.)

ryczałt

23,57

9,57

Lamotriginum

Trogine 200mg, tabl., 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

102,06

36,48

Lamotriginum

Trogine 25mg, tabl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,82

6,42

Lamotriginum

Trogine 50mg, tabl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

23,56

9,56

Lanreotidum

Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 120 mg (1 amp.-strzyk. 0,5 ml)

ryczałt

4919,79

4,27

Lanreotidum

Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 60 mg (1 amp.-strzyk. 0,3 ml)

ryczałt

2951,68

494,98

Lanreotidum

Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 90 mg (1 amp.-strzyk.)

ryczałt

3930,73

244,09

Lansoprazolum

Lanbax, kaps. dojel. twarde, 15 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

14,26

8,63

Lansoprazolum

Lanbax, kaps. dojel. twarde, 30 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

27,15

15,89

Lansoprazolum

LANTREA, kaps. dojel. twarde, 15 mg (28 kaps. [butel.])

50%

17,02

11,39

Lansoprazolum

LANTREA, kaps. dojel. twarde, 30 mg (28 kaps. [butel.])

50%

32,71

21,45

Lansoprazolum

LANZOSTAD, kaps. dojel. twarde, 15 mg (28 kaps.)

50%

14,83

9,20

Lansoprazolum

LANZOSTAD, kaps. dojel. twarde, 30 mg (14 kaps.)

50%

14,83

9,20

Lansoprazolum

LANZOSTAD, kaps. dojel. twarde, 30 mg (28 kaps.)

50%

23,69

12,43

Lansoprazolum

Lanzul S, kaps., 15 mg (28 kaps.)

50%

21,30

15,67

Lansoprazolum

Lanzul, kaps., 30 mg (14 kaps.)

50%

22,61

16,98

Lansoprazolum

Lanzul, kaps., 30 mg (28 kaps.)

50%

30,42

19,16

Lansoprazolum

Lanzul, kaps., 30 mg (7 kaps.)

50%

16,52

13,71

Lansoprazolum

Renazol, kaps. dojel. twarde, 15 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

18,07

12,44

Lansoprazolum

Renazol, kaps. dojel. twarde, 30 mg (14 kaps. [2 blist.po 7 szt.])

50%

18,07

12,44

Lansoprazolum

Renazol, kaps. dojel. twarde, 30 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

34,67

23,41

Lansoprazolum

ZALANZO, kaps. dojel. twarde, 15 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

11,51

5,88

Lansoprazolum

ZALANZO, kaps. dojel. twarde, 30 mg (14 kaps. [2 blist.po 7 szt.])

50%

11,51

5,88

Lansoprazolum

ZALANZO, kaps. dojel. twarde, 30 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

22,37

11,19

Latanoprostum

Latanoprost Arrow, krople do oczu, 50 mikrogramów/ml (2,5 ml [but.])

ryczałt

44,95

3,20

Latanoprostum

Xalatan, Krople do oczu, roztwór, 0,05 mg/ml (0,005%) (2,5 ml [but.])

ryczałt

58,23

13,24

Latanoprostum

Xaloptic, krople do oczu, roztwór, 0,05 mg/ ml (2,5 ml [but.])

ryczałt

47,83

3,20

Latanoprostum + Timololum

Xalacom, Krople do oczu, roztwór, 0,05+5,0 mg/ml (2,5 ml [but.])

ryczałt

61,50

16,51

Leﬂ unomidum

Arava, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [butelka])

ryczałt

153,90

56,68

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Leﬂ unomidum

Arava, tabl. powl., 100 mg (3 tabl. [blister])

ryczałt

105,54

8,32

Leﬂ unomidum

Arava, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [butelka])

ryczałt

200,83

3,20

Lenograstimum

Granocyte 34, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań podskórnych
i infuzji dożylnych, 33,6 MIU (1 ﬁ ol. z proszkiem + 1 ampułkostrzyk. z rozpuszczalnikiem + 1
igła 19G + 1 igła 26G)

ryczałt

145,29

12,46

Lenograstimum

Granocyte 34, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań podskórnych
i infuzji dożylnych, 33,6 MIU (5 ﬁ ol. z proszkiem + 5 ampułkostrzyk. z rozpuszczalnikiem + 5
igieł 19G + 5 igieł 26G)

ryczałt

680,16

3,20

Letrozolum

AROMEK, tabl. powl., 2,5 mg (30 tabl.)

bezpłatny

145,61

0,00

Letrozolum

Etruzil, tabl. powl., 2,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

266,95

121,34

Letrozolum

Femara, tabl. powl., 2,5 mg (30 tabl.)

bezpłatny

275,04

129,43

Letrozolum

LAMETTA, tabl. powl., 2,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

246,15

100,54

Letrozolum

Letralan, tabl. powl., 2,5 mg (30 tabl.)

bezpłatny

269,26

123,65

Letrozolum

Lostar, tabl. powl., 2,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

251,93

106,32

Letrozolum

Mionic, tabl. powl., 2,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

269,26

123,65

Leuprorelinum

Eligard 22,5 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 22,5
miligram (1 zest. [tacki])

ryczałt

970,67

9,60

Leuprorelinum

Eligard 45 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 45 mili-
gram (1 zest. [2 strz.napeł.])

ryczałt

1932,82

19,20

Leuprorelinum

Eligard 7,5 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 7,5
miligram (1 zest. [tacki])

ryczałt

330,57

10,21

Leuprorelinum

Lucrin Depot, mikrosfery do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 11,25 mg (1 zest.)

ryczałt

992,48

95,48

Leuprorelinum

Lucrin Depot, mikrosfery do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 3,75 mg (1 zest.)

ryczałt

338,21

39,42

Levetiracetamum

Keppra, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml (10 ﬁ ol.a 5ml)

ryczałt

665,10

3,20

Levetiracetamum

Keppra, roztwór do stosowania doustnego, 100 mg/ml (300 ml [butelka])

ryczałt

288,53

3,20

Levetiracetamum

Keppra, tabl. powl., 1000 mg (100 tabl.)

ryczałt

830,39

7,11

Levetiracetamum

Keppra, tabl. powl., 1000 mg (50 tabl.)

ryczałt

421,46

3,56

Levetiracetamum

Keppra, tabl. powl., 250 mg (100 tabl.)

ryczałt

216,96

3,20

Levetiracetamum

Keppra, tabl. powl., 250 mg (50 tabl.)

ryczałt

113,22

7,94

Levetiracetamum

Keppra, tabl. powl., 500 mg (100 tabl.)

ryczałt

421,46

3,56

Levetiracetamum

Keppra, tabl. powl., 500 mg (50 tabl.)

ryczałt

216,96

3,20

Levetiracetamum

Keppra, tabl. powl., 750 mg (100 tabl.)

ryczałt

625,92

5,33

Levetiracetamum

Keppra, tabl. powl., 750 mg (50 tabl.)

ryczałt

319,22

3,20

Levocetirizini
dihydrochloridum

Xyzal 0,5, roztwór do stosowania doustnego, 0,5 mg/ml (200 ml [butelka])

30%

28,70

21,53

Levocetirizini
dihydrochloridum

Xyzal, tabl. powl., 5 mg (28 tabl.)

30%

33,01

22,97

Levocetirizini
dihydrochloridum

Xyzal, tabl. powl., 5 mg (7 tabl.)

30%

9,75

7,24

Levocetirizini
dihydrochloridum

Zenaro, tabl. powl., 5 mg (28 tabl.)

30%

23,75

13,71

Levodopum + Benserazidum

Madopar HBS, kaps., 100 + 25 mg (100 kaps.)

ryczałt

58,36

9,56

Levodopum + Benserazidum

Madopar, kaps., 100 + 25 mg (100 kaps.)

ryczałt

55,22

32,42

Levodopum + Benserazidum

Madopar, kaps., 12,5 + 50 mg (100 kaps.)

ryczałt

33,45

10,65

Levodopum + Benserazidum

Madopar, kaps., 50 + 200 mg (100 kaps.)

ryczałt

103,99

3,56

Levodopum + Benserazidum

Madopar, tabl., 50 + 200 mg (100 tabl.)

ryczałt

103,99

3,56

Levodopum + Benserazidum

Madopar, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 + 25 mg (100 tabl.)

ryczałt

58,36

9,56

Levodopum + Benserazidum

Madopar, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 12,5 + 50 mg (100 tabl.)

ryczałt

33,45

10,65

Levodopum + Carbidopum

Nakom Mite, tabl., 100 + 25 mg (100 tabl.)

ryczałt

55,27

6,47

Levodopum + Carbidopum

Nakom, tabl., 250 + 25 mg (100 tabl. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

69,65

4,44

Levodopum + Carbidopum

Sinemet CR 200/50, tabl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 200+50 mg (100 tabl. [butelka])

ryczałt

96,76

3,56

Levomepromazinum

Tisercin, roztwór do wstrzykiwań, 25 mg/ml (10 amp.a 1ml)

bezpłatny

12,93

0,00

Levomepromazinum

Tisercin, tabl. powl., 25 mg (50 tabl.)

bezpłatny

11,91

0,00

Levothyroxinum natricum

Eltroxin, tabl., 100 mcg (100 tabl. [pojem.])

ryczałt

18,23

8,76

Levothyroxinum natricum

Eltroxin, tabl., 50 mcg (100 tabl. [pojem.])

ryczałt

15,82

11,09

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 100, tabl., 100 μg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

9,67

4,94

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 100, tabl., 100 mcg (100 tabl. [4 blist.po 25 szt.])

ryczałt

16,99

7,52

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 112, tabl., 112 mcg (100 tabl.)

ryczałt

17,74

7,96

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 112, tabl., 112 mcg (50 tabl.)

ryczałt

9,68

4,38

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 125, tabl., 125 mcg (100 tabl. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

19,95

8,89

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 125, tabl., 125 mcg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

10,45

4,53

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 137, tabl., 137 mcg (100 tabl.)

ryczałt

19,61

9,74

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 137, tabl., 137 mcg (50 tabl.)

ryczałt

10,78

4,87

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 150, tabl., 150 mcg (100 tabl. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,85

10,67

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 150, tabl., 150 mcg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

11,98

5,33

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 175, tabl., 175 mcg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

13,26

6,22

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 200, tabl., 200 mcg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

14,29

7,11

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 25, tabl., 25 mcg (100 tabl. [4 blist.po 25 szt.])

ryczałt

9,98

9,03

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 25, tabl., 25 mcg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

6,65

6,65

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 50, tabl., 50 mcg (100 tabl. [4 blist.po 25 szt.])

ryczałt

13,70

8,97

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 50, tabl., 50 mcg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

7,53

6,58

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 75, tabl., 75 mcg (100 tabl. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

15,46

8,35

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 75, tabl., 75 mcg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

8,57

5,55

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 88, tabl., 88 mcg (100 tabl.)

ryczałt

15,65

7,32

Levothyroxinum natricum

EUTHYROX N 88, tabl., 88 mcg (50 tabl.)

ryczałt

8,81

4,71

Levothyroxinum natricum

LETROX 100, tabl., 100 mcg (50 tabl.)

ryczałt

8,29

3,56

Levothyroxinum natricum

LETROX 150, tabl., 0,15 mg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

11,84

5,33

Levothyroxinum natricum

LETROX 50, tabl., 50 mcg (50 tabl.)

ryczałt

6,83

5,88

Lidocaini hydrochloridum
+ Noradrenalini tartras

Lignocainum 2% c. noradrenalino 0,00 125% WZF, roztwór do wstrzykiwań, (20
+ 0,025) mg/ml (10 amp.a 2ml)

ryczałt

12,45

3,20

Lisinoprilum

Diroton, tabl., 10 mg (28 szt. [2 blistry × 14])

ryczałt

11,35

9,38

Lisinoprilum

LisiHEXAL 10, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,71

10,37

Lisinoprilum

LisiHEXAL 20, tabl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,42

15,74

Lisinoprilum

LisiHEXAL 5, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,69

10,69

Lisinoprilum

Lisinoratio 10, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

13,57

11,23

Lisinoprilum

Lisinoratio 20, tabl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

22,74

18,06

Lisinoprilum

Lisinoratio 5, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

9,05

9,05

Lisinoprilum

Lisiprol, tabl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

14,09

12,12

Lisinoprilum

Lisiprol, tabl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

21,52

17,15

Lisinoprilum

Lisiprol, tabl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

9,82

9,82

Lisinoprilum

Ranopril, tabl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

9,70

7,73

Lisinoprilum

Ranopril, tabl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

17,93

13,56

Lisinoprilum

Ranopril, tabl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

4,85

4,85

Lisinoprilum + Amlodipinum

Dironorm, tabl., 10 + 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

25,96

23,62

Lisinoprilum
+ Hydrochlorothiazidum

Lisiprol HCT, tabl., 10 + 12,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

15,59

13,25

Lisinoprilum
+ Hydrochlorothiazidum

Lisiprol HCT, tabl., 20 + 12,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

25,04

20,36

Lisinoprilum
+ Hydrochlorothiazidum

Lisiprol HCT, tabl., 20 + 25 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

21,63

17,26

Lithium

LITHIUM CARBONICUM GSK, tabl., 250 mg (60 tabl. [pojem.])

bezpłatny

8,53

0,00

Loperamidi hydrochloridum

Loperamid WZF, tabl., 2 mg (30 tabl.)

50%

7,72

3,86

Loratadinum

Aleric, tabl., 10 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

22,88

12,12

Loratadinum

Claritine, syrop, 1 mg/ml (120 ml)

30%

16,96

9,07

Loratadinum

Claritine, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

31,55

20,79

Loratadinum

Flonidan, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blistry × 10])

30%

21,15

10,39

Loratadinum

Flonidan, tabl., 10 mg (60 tabl. [6 blistrów × 10])

30%

32,56

21,80

Loratadinum

Flonidan, tabl., 10 mg (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

30%

50,82

18,54

Loratadinum

Flonidan, zawiesina doustna, 1 mg/ml (120 ml)

30%

13,49

5,60

Loratadinum

Loratadyna Galena, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

22,42

11,66

Loratadinum

Loratadyna Galena, tabl., 10 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

34,23

12,71

Loratadinum

Loratadyna Galena, tabl., 10 mg (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

30%

50,82

18,54

Loratadinum

LORATAN, kaps. miękkie, 10 mg (30 kaps. [2 blist.po 15 szt.])

30%

22,02

11,26

Loratadinum

LORATAN, syrop, 5/5 mg/ml (125 ml [butel.])

30%

12,76

4,54

Losartanum

Apo-Lozart, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

21,20

10,09

Losartanum

COZAAR, tabl. powl., 100 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

40,98

18,76

Losartanum

COZAAR, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

21,54

10,43

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Losartanum

Lakea, tabl. powl., 0,05 g (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

26,18

14,28

Losartanum

Lorista, tabl. powl., 100 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

41,49

19,27

Losartanum

Lorista, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

21,38

10,27

Losartanum

Losacor, tabl. powl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

19,25

7,35

Losartanum

Losagen, tabl. powl., 100 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

39,57

17,35

Losartanum

Losagen, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

18,49

7,38

Losartanum

Losartan Arrow, tabl. powl., 50 mg (30 tabl.)

30%

19,83

7,93

Losartanum

LOSARTIC, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

21,38

10,27

Losartanum

LOZAP 50, tabl. powl., 50 mg (30 tabl.)

30%

23,30

11,40

Losartanum

Presartan, tabl. powl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

39,53

15,72

Losartanum

Presartan, tabl. powl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

20,40

8,50

Losartanum

Rasoltan 50 mg, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

13,29

3,99

Losartanum

Sarve 50 mg, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

18,84

7,73

Losartanum

STADAZAR, tabl. powl., 50 mg (28 tabl.)

30%

15,60

4,68

Losartanum

Xartan, tabl. powl., 50 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

30,80

18,90

Losartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Losartan+HCT Arrow, tabl. powl., 50+12,5 mg (30 tabl.)

30%

20,40

8,50

Losartanum kalicum
+ Hydrochlorothiazidum

HYZAAR Forte, tabl. powl., 100+25 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

40,98

18,76

Losartanum kalicum
+ Hydrochlorothiazidum

HYZAAR, tabl. powl., 50+12,5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

21,54

10,43

Losartanum kalicum
+ Hydrochlorothiazidum

Lorista H, tabl. powl., 50 + 12,5 mg (28 tabl.)

30%

18,60

7,49

Losartanum kalicum
+ Hydrochlorothiazidum

Lorista HD, tabl. powl., 100 + 25 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

41,49

19,27

Losartanum kalicum
+ Hydrochlorothiazidum

LOZAP HCT, tabl. powl., 50 + 12,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

20,63

8,73

Losartanum kalicum
+ Hydrochlorothiazidum

Presartan H, tabl. powl., 100+25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

43,56

19,75

Losartanum kalicum
+ Hydrochlorothiazidum

Presartan H, tabl. powl., 50 + 12,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

22,71

10,81

Lovastatinum

Liprox, tabl., 20 mg (28 tabl.)

30%

17,53

11,46

Lovastatinum

Lovasterol, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

18,77

15,52

Lovastatinum

Lovasterol, tabl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

25,62

19,55

Lovastatinum

Lovastin, tabl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

18,69

12,62

Lynestrenolum

Orgametril, tabl., 5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

7,70

2,31

Magnesii valproas

DIPROMAL, tabl. powl., 200 mg (40 tabl.)

ryczałt

12,93

8,55

Mebendazolum

Vermox, tabl., 100 mg (6 tabl.)

ryczałt

12,22

3,20

Mebendazolum

Vermox, tabl. do żucia, 100 mg (6 tabl.)

ryczałt

10,14

3,20

Medroxyprogesteroni acetas

Provera, tabl., 5 mg (30 tabl.)

30%

9,74

3,64

Medroxyprogesteronum

Depo-Provera, zawiesina do wstrzykiwań, 150 mg/ml (1 ﬁ ol.a 3,3ml)

ryczałt

15,92

3,20

Medroxyprogesteronum

Provera, tabl., 10 mg (30 tabl.)

30%

18,94

6,75

Megestroli acetas

CACHEXAN, zawiesina doustna, 40 ml (240 ml)

ryczałt

148,04

6,40

Megestroli acetas

Megace, zawiesina doustna, 40 mg/ml (240 ml)

ryczałt

151,99

10,35

Megestroli Acetas

MEGALIA, zawiesina doustna, 40 mg/ml (240 ml)

ryczałt

148,04

6,40

Meloxicamum

Movalis, tabl., 15 mg (10 tabl.)

50%

10,56

6,87

Meloxicamum

Movalis, tabl., 15 mg (20 tabl.)

50%

19,97

12,58

Mercaptopurinum

MERCAPTOPURINUM VIS, tabl., 50 mg (30 tabl.)

ryczałt

28,62

3,20

Mercaptopurinum

MERCAPTOPURINUM VIS, tabl., 50 mg (30 tabl.)

bezpłatny

28,62

0,00

Mesalazinum

Asamax 250, czopki, 250 miligram (30 czop. [5 blist.po 6 szt.])

ryczałt

57,38

8,69

Mesalazinum

Asamax 250, czopki, 250 miligram (30 czop. [5 blist.po 6 szt.])

ryczałt

57,38

8,69

Mesalazinum

Asamax 250, tabl. dojelitowe, 250 miligram (100 tabl. [10 blist.po 10 szt.])

30%

51,55

22,70

Mesalazinum

Asamax 250, tabl. dojelitowe, 250 miligram (100 tabl. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

51,55

13,54

Mesalazinum

Asamax 500, czopki, 500 miligram (30 czop. [5 blist.po 6 szt.])

ryczałt

113,23

12,65

Mesalazinum

Asamax 500, czopki, 500 miligram (30 czop. [5 blist.po 6 szt.])

ryczałt

113,23

12,65

Mesalazinum

Asamax 500, tabl. dojelitowe, 500 miligram (100 tabl. [10 blist.po 10 szt.])

30%

87,12

29,43

Mesalazinum

Asamax 500, tabl. dojelitowe, 500 miligram (100 tabl. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

87,12

8,27

Mesalazinum

CROHNAX, czopki doodbytnicze, 250 mg (30 czop. [6 blist.po 5 szt.])

ryczałt

34,66

3,20

Mesalazinum

CROHNAX, czopki doodbytnicze, 250 mg (30 czop. [6 blist.po 5 szt.])

ryczałt

34,66

3,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Mesalazinum

Pentasa, czopki, 1 g (14 czop. [blist.])

ryczałt

101,33

7,67

Mesalazinum

Pentasa, czopki, 1 g (14 czop. [blist.])

ryczałt

101,33

7,67

Mesalazinum

Pentasa, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg (100 tabl. [blistry])

30%

154,81

97,12

Mesalazinum

Pentasa, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg (100 tabl. [blistry])

ryczałt

154,81

75,96

Mesalazinum

Pentasa, zawiesina doodbytnicza, 1 g/100 ml (7 szt.a 100ml)

ryczałt

94,12

60,52

Mesalazinum

Pentasa, zawiesina doodbytnicza, 1 g/100 ml (7 szt.a 100ml)

ryczałt

94,12

60,52

Mesalazinum

Pentasa, czopki, 1 g (28 czop. [blist.])

ryczałt

193,73

3,20

Mesalazinum

Pentasa, czopki, 1 g (28 czop. [blist.])

ryczałt

193,73

3,20

Mesalazinum

SALOFALK, zawiesina doodbytnicza, 4 g/60ml (7 but.a 60ml)

ryczałt

147,21

3,20

Mesalazinum

SALOFALK 250, czopki, 250 mg (30 czop.)

ryczałt

60,30

11,61

Mesalazinum

SALOFALK 250, tabl. dojelitowe, 250 mg (50 tabl.)

ryczałt

33,64

16,24

Mesalazinum

SALOFALK 500, czopki, 500 mg (30 czop.)

ryczałt

101,69

3,20

Mesalazinum

SALOFALK 500, tabl. dojelitowe, 500 mg (50 tabl.)

ryczałt

53,74

15,73

Metforminum

AVAMINA, tabl. powl., 1000 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

8,22

3,20

Metforminum

AVAMINA, tabl. powl., 500 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

4,55

3,52

Metforminum

AVAMINA, tabl. powl., 850 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,85

3,20

Metforminum

Etform 500, tabl. powl., 0,5 g (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

8,93

3,67

Metforminum

Etform 500, tabl. powl., 0,5 g (90 tabl. [9x10])

ryczałt

12,28

3,20

Metforminum

Etform 850, tabl. powl., 0,85 g (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,14

3,20

Metforminum

Formetic, tabl. powl., 1000 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

8,51

3,25

Metforminum

Formetic, tabl. powl., 1000 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,66

3,20

Metforminum

Formetic, tabl. powl., 500 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

4,90

3,87

Metforminum

Formetic, tabl. powl., 500 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

9,69

4,43

Metforminum

Formetic, tabl. powl., 850 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

7,15

3,20

Metforminum

Formetic, tabl. powl., 850 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

13,86

3,20

Metforminum

Glucophage 1000 mg, tabl. powl., 1000 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

9,14

3,88

Metforminum

Glucophage 500 mg, tabl. powl., 500 mg (30 tabl.)

ryczałt

5,56

4,53

Metforminum

Glucophage 850 mg, tabl. powl., 850 mg (30 tabl.)

ryczałt

8,30

4,31

Metforminum

Glucophage XR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

12,26

11,23

Metforminum

Glucophage XR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 750 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

16,86

13,71

Metforminum

Metfogamma 1000, tabl. powl., 1000 mg (30 tabl.)

ryczałt

8,12

3,20

Metforminum

Metfogamma 500, tabl. powl., 500 mg (30 tabl.)

ryczałt

4,47

3,44

Metforminum

Metfogamma 850, tabl. powl., 850 mg (30 tabl.)

ryczałt

6,34

3,20

Metforminum

Metformax 1000, tabl. powl., 1000 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

8,46

3,20

Metforminum

Metformax 500, tabl., 500 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

4,90

3,87

Metforminum

Metformax 850, tabl., 850 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

7,84

3,85

Metforminum

Metformax SR 500, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,05

10,02

Metforminum

Metformin Blueﬁ sh, tabl. powl., 1000 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

7,13

3,20

Metforminum

Metformin Blueﬁ sh, tabl. powl., 500 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

3,88

3,20

Metforminum

Metformin Blueﬁ sh, tabl. powl., 850 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

5,87

3,20

Metforminum

Metformin Galena, tabl., 500 mg (30 tabl.)

ryczałt

5,57

4,54

Metforminum

Metformin Galena, tabl., 850 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

8,61

4,62

Metforminum

METIFOR, tabl., 500 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

5,57

4,54

Metforminum

Metral, tabl., 500 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

4,23

3,20

Metforminum

Metral, tabl., 850 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,22

3,20

Metforminum

SIOFOR 1000, tabl. powl., 1000 mg (120 tabl. [8 blist.po 15 szt.])

ryczałt

33,41

6,40

Metforminum

SIOFOR 1000, tabl. powl., 1000 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

8,93

3,67

Metforminum

SIOFOR 1000, tabl. powl., 1000 mg (60 tabl. [4 blist.po 15szt.])

ryczałt

17,58

3,86

Metforminum

SIOFOR 1000, tabl. powl., 1000 mg (90 tabl. [6 blist.po 15 szt.])

ryczałt

25,61

5,03

Metforminum

SIOFOR 500, tabl. powl., 500 mg (30 tabl.)

ryczałt

4,81

3,78

Metforminum

SIOFOR 500, tabl. powl., 500 mg (60 tabl.)

ryczałt

9,69

4,43

Metforminum

SIOFOR 850, tabl. powl., 850 mg (30 tabl.)

ryczałt

7,61

3,62

Metforminum
hydrochloridum

Etform 850, tabl. powl., 0,85 g (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

ryczałt

18,49

4,08

Methadonum

Methadone Hydrochloride Molteni, Syrop, 1 mg/ml (10 ml [butelka])

ryczałt

6,01

6,01

Methadonum

Methadone Hydrochloride Molteni, Syrop, 1 mg/ml (100 ml)

ryczałt

25,63

3,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Methadonum

Methadone Hydrochloride Molteni, Syrop, 1 mg/ml (20 ml [butelka])

ryczałt

7,16

5,23

Methotrexatum

Trexan, tabl., 10 mg (100 szt. – 1 pojemnik po 100 szt.)

ryczałt

86,54

42,67

Methotrexatum

Trexan, tabl., 10 mg (100 szt. – 1 pojemnik po 100 szt.)

bezpłatny

86,54

0,00

Methotrexatum

Trexan, tabl., 2,5 mg (but. 100 szt.)

ryczałt

22,29

10,67

Methotrexatum

Trexan, tabl., 2,5 mg (but. 100 szt.)

bezpłatny

22,29

0,00

Methoxsalenum

Oxsoralen, kaps. miękkie, 10 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

30%

17,92

5,38

Methylphenidatum

Concerta, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 18 mg (30 tabl. [but.])

ryczałt

103,49

17,53

Methylphenidatum

Concerta, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 36 mg (30 tabl. [but.])

ryczałt

178,33

3,84

Methylphenidatum

Medikinet 10 mg, tabl., 10 mg (100 tabl. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

106,13

3,56

Methylphenidatum

Medikinet 10 mg, tabl., 10 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

25,95

3,20

Methylphenidatum

Medikinet 10 mg, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

36,73

3,20

Methylphenidatum

Medikinet 10 mg, tabl., 10 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

58,21

3,20

Methylphenidatum

Medikinet 20 mg, tabl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

68,46

3,20

Methylphenidatum

Medikinet 20 mg, tabl., 20 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

106,13

3,56

Methylphenidatum

Medikinet 5 mg, tabl., 5 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,59

3,20

Methylphenidatum

Medikinet 5 mg, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

19,27

3,20

Methylphenidatum

Medikinet 5 mg, tabl., 5 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

31,23

3,20

Methylphenidatum

Medikinet CR 10 mg, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 10 mg (30 kaps. [3 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

56,68

10,34

Methylphenidatum

Medikinet CR 10 mg, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 10 mg (50 kaps. [5 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

94,30

14,94

Methylphenidatum

Medikinet CR 20 mg, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 20 mg (30 kaps. [3 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

112,32

16,45

Methylphenidatum

Medikinet CR 20 mg, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 20 mg (50 kaps. [5 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

189,00

27,44

Methylphenidatum

Medikinet CR 30 mg, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 30 mg (30 kaps. [3 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

102,06

3,20

Methylphenidatum

Medikinet CR 30 mg, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 30 mg (50 kaps. [5 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

168,37

5,33

Methylphenidatum

Medikinet CR 40 mg, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 40 mg (30 kaps. [3 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

134,94

4,27

Methylphenidatum

Medikinet CR 40 mg, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 40 mg (50 kaps. [5 blist.
po 10 szt.])

ryczałt

224,09

7,11

Methylprednisolonum

Depo-Medrol, zawiesina do wstrzykiwań, 40 mg/ml (1 ﬁ ol.a 1ml)

50%

8,17

4,09

Methylprednisolonum

Medrol, tabl., 16 mg (50 tabl. [blistry])

ryczałt

64,17

21,12

Methylprednisolonum

Medrol, tabl., 4 mg (30 tabl. [blister])

ryczałt

10,28

5,31

Methylprednisolonum

Metypred, tabl., 16 mg (30 tabl.)

ryczałt

32,66

6,83

Methylprednisolonum

Metypred, tabl., 4 mg (30 tabl.)

ryczałt

9,38

4,41

Methylprednisolonum
+ Lidocainum

Depo-Medrol z Lidokainą, zawiesina do wstrzykiwań, 40 + 10 mg/ml (1 ﬁ ol.a 1ml)

50%

8,22

4,14

Metildigoxinum

Bemecor, tabl., 0,1 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

5,04

5,04

Metoprololum

Metocard, tabl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,70

6,30

Metoprololum

Metocard, tabl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

3,59

3,59

Mianserinum

Deprexolet, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

9,89

2,97

Mianserinum

Deprexolet, tabl. powl., 30 mg (30 tabl. [blistry])

30%

29,71

8,91

Mianserinum

Lerivon, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

12,55

5,47

Mianserinum

Lerivon, tabl. powl., 30 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

34,33

13,09

Mianserinum

Lerivon, tabl. powl., 60 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

60,15

18,05

Mianserinum

MIANSEC 30, tabl. powl., 30 mg (20 tabl. [1 blist.po 20 szt.])

30%

20,23

6,07

Mianserinum

MIANSEC, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

10,93

3,85

Mianserinum

MIANSEC, tabl. powl., 10 mg (90 tabl.)

30%

28,90

8,67

Mianserinum

Miansegen, tabl. powl., 10 mg (30 tabl.)

30%

10,07

3,02

Mianserinum

Miansegen, tabl. powl., 10 mg (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

30%

29,24

8,77

Mianserinum

Miansegen, tabl. powl., 10 mg (90 tabl.)

30%

29,24

8,77

Mianserinum

Miansegen, tabl. powl., 30 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

20,23

6,07

Mianserinum

Miansegen, tabl. powl., 30 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

29,24

8,77

Miconazolum

Gyno-Femidazol, tabl. dopochwowe, 100 mg (15 tabl.)

50%

8,84

4,48

Miconazolum
+ Mazipredonum

Mycosolon, maść, 20 + 2,5 mg/g (15 g)

50%

10,54

5,27

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Mieszanki wyciągów
alergenowych (pochodzenia
roślinnego, zwierzęcego,
roztoczy, grzybów)

PHOSTAL, zawiesina do wstrzykiwań, 10 IR/ml (1 ﬁ ol.a 5ml)

ryczałt

158,56

3,20

Mieszanki wyciągów
alergenowych (pochodzenia
roślinnego, zwierzęcego,
roztoczy, grzybów)

PHOSTAL, zawiesina do wstrzykiwań, stężenie: 0,01 IR/ml; 0,1 IR/ml; 1 IR/ml; 10 IR/ml lub
stężenie 0,01 IC/ml; 0,1 IC/ml; 1 IC/ml; 10 IC/ml IR/ml lub IC/ml (4 ﬁ ol.a 5ml)

ryczałt

158,56

3,20

Moclobemidum

AURORIX, tabl. powl., 150 mg (30 tabl.)

30%

24,15

11,94

Moclobemidum

AURORIX, tabl. powl., 300 mg (30 tabl.)

30%

51,78

27,35

Moclobemidum

MOBEMID, tabl. powl., 150 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

18,03

5,82

Moclobemidum

MOKLAR, tabl. powl., 150 mg (30 tabl.)

30%

17,45

5,24

Mometasonum

Asmanex Twisthaler, proszek do inhalacji, 400 μg/dawkę (1 poj.a 60daw.)

ryczałt

149,03

69,77

Mometasonum

Elosone, krem, 1 mg/g (15 g)

50%

10,84

8,13

Mometasonum

Elosone, krem, 1 mg/g (30 g)

50%

21,15

15,72

Mometasonum

Momederm, maść, 1 mg/g (15 g)

50%

11,53

8,82

Montelukastum

Asmenol, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

59,47

44,11

Montelukastum

Asmenol, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

60,25

41,06

Montelukastum

Asmenol, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

63,39

25,00

Montelukastum

ASTMIREX, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

59,13

43,77

Montelukastum

ASTMIREX, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

59,90

40,71

Montelukastum

ASTMIREX, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

63,04

24,65

Montelukastum

Drimon, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

34,05

18,69

Montelukastum

Drimon, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 szt. – 4 blistry po 7 szt.)

30%

34,82

15,63

Montelukastum

Drimon, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

58,79

20,40

Montelukastum

Eonic, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

34,05

18,69

Montelukastum

Eonic, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

34,82

15,63

Montelukastum

Eonic, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

37,97

11,39

Montelukastum

Milukante, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

40,46

25,10

Montelukastum

Milukante, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

45,10

25,91

Montelukastum

Milukante, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

56,67

18,28

Montelukastum

Monkasta, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

44,45

29,09

Montelukastum

Monkasta, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

45,22

26,03

Montelukastum

Monkasta, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

48,37

14,51

Montelukastum

MONTELAK, tabl. do rozgryzania i żucia, 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

55,30

16,91

Montelukastum

MONTELAK, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

51,39

36,03

Montelukastum

MONTELAK, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

52,16

32,97

Montelukastum

Montespir, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [pojem.HDPE])

30%

51,39

36,03

Montelukastum

Montespir, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 tabl. [pojem.HDPE])

30%

52,16

32,97

Montelukastum

Montessan, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

50,13

34,77

Montelukastum

Montessan, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

57,87

38,68

Montelukastum

Montessan, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

61,01

22,62

Montelukastum

Montest, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

46,07

30,71

Montelukastum

Montest, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

46,84

27,65

Montelukastum

Montest, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

54,84

16,45

Montelukastum

Symlukast 10, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

63,07

24,68

Montelukastum

Symlukast 4, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

59,15

43,79

Montelukastum

Symlukast 5, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

59,92

40,73

Montelukastum

VIZENDO 10 mg, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

48,37

14,51

Montelukastum

VIZENDO 4 mg, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

36,36

21,00

Montelukastum

VIZENDO 5 mg, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

37,13

17,94

Morphinum

Doltard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,89

9,76

Morphinum

Doltard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

12,89

6,56

Morphinum

Doltard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

67,09

7,01

Morphinum

Doltard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

67,09

3,81

Morphinum

Doltard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 30 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,11

4,33

Morphinum

Doltard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 30 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

20,11

1,13

Morphinum

Doltard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 60 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

35,61

3,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Morphinum

Doltard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 60 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

35,61

0,00

Morphinum

Morphini sulfas WZF, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml (10 amp.a 1ml)

ryczałt

13,96

8,78

Morphinum

Morphini sulfas WZF, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml (10 amp.a 1ml)

bezpłatny

13,96

5,58

Morphinum

Morphini sulfas WZF, roztwór do wstrzykiwań, 20 mg/ml (10 amp.a 1ml)

ryczałt

16,75

3,20

Morphinum

Morphini sulfas WZF, roztwór do wstrzykiwań, 20 mg/ml (10 amp.a 1ml)

bezpłatny

16,75

0,00

Morphinum

MST Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 10 mg (60 tabl.)

ryczałt

35,13

19,35

Morphinum

MST Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 10 mg (60 tabl.)

bezpłatny

35,13

16,15

Morphinum

MST Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 100 mg (60 tabl.)

ryczałt

201,87

18,42

Morphinum

MST Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 100 mg (60 tabl.)

bezpłatny

201,87

12,02

Morphinum

MST Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 200 mg (60 tabl.)

ryczałt

379,69

12,80

Morphinum

MST Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 200 mg (60 tabl.)

bezpłatny

379,69

0,00

Morphinum

MST Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 30 mg (60 tabl.)

ryczałt

64,19

10,44

Morphinum

MST Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 30 mg (60 tabl.)

bezpłatny

64,19

7,24

Morphinum

MST Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 60 mg (60 tabl.)

ryczałt

131,17

21,10

Morphinum

MST Continus, tabl. powl. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 60 mg (60 tabl.)

bezpłatny

131,17

17,26

Morphinum

Sevredol, tabl. powl., 20 mg (60 tabl.)

ryczałt

80,77

3,20

Morphinum

Sevredol, tabl. powl., 20 mg (60 tabl.)

bezpłatny

80,77

0,00

Morphinum

Vendal retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,52

14,23

Morphinum

Vendal retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

20,52

11,03

Morphinum

Vendal retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

73,07

3,20

Morphinum

Vendal retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

73,07

0,00

Morphinum

Vendal retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

114,05

6,40

Morphinum

Vendal retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

114,05

0,00

Morphinum

Vendal retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 30 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

27,33

3,20

Morphinum

Vendal retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 30 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

27,33

0,00

Morphinum

Vendal retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 60 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

42,70

3,20

Morphinum

Vendal retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 60 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

42,70

0,00

Mycophenolas mofetil

CellCept, kaps. twarde, 250 mg (100 kaps.)

ryczałt

370,46

3,20

Mycophenolas mofetil

CellCept, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 1 g/5ml (110 g [175 ml])

ryczałt

336,73

3,20

Mycophenolas mofetil

CellCept, tabl., 500 mg (50 tabl.)

ryczałt

370,46

3,20

Mycophenolas mofetil

Limfocept, kaps. twarde, 250 mg (100 kaps. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

144,45

3,20

Mycophenolas mofetil

Limfocept, kaps. twarde, 250 mg (300 kaps. [30 blist.po 10 szt.])

ryczałt

316,18

4,00

Mycophenolas mofetil

Limfocept, tabl. powl., 500 mg (150 tabl. [15 blist.po 10 szt.])

ryczałt

610,71

4,00

Mycophenolas mofetil

Limfocept, tabl. powl., 500 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

211,90

3,20

Mycophenolas mofetil

Mycophenolate mofetil Apotex, kaps., 250 mg (100 kaps.)

ryczałt

318,80

3,20

Mycophenolas mofetil

Mycophenolate mofetil Apotex, tabl. powl., 500 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

318,80

3,20

Mycophenolas mofetil

Myfenax, kaps. twarde, 250 mg (100 kaps.)

ryczałt

371,57

4,31

Mycophenolas mofetil

Myfenax, tabl. powl., 500 mg (50 tabl.)

ryczałt

371,57

4,31

Nabumetonum

Nabuton VP, tabl., 0,5 g (20 tabl.)

50%

19,46

15,77

Nabumetonum

Nabuton VP, tabl., 0,5 g (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

50%

52,14

41,05

Nadroparinum calcicum

FRAXIPARINE, roztwór do wstrzykiwań, 2850 j.m Axa/0,3ml (10 amp.-strz.a 0,3ml)

ryczałt

60,58

7,04

Nadroparinum calcicum

FRAXIPARINE, roztwór do wstrzykiwań, 3800 j.m. Axa/0,4ml (10 amp.-strz.a 0,4ml)

ryczałt

79,73

7,28

Nadroparinum calcicum

FRAXIPARINE, roztwór do wstrzykiwań, 5700 j.m. Axa/0,6ml (10 amp.-strz.a 0,6ml)

ryczałt

123,97

13,69

Nadroparinum calcicum

FRAXIPARINE, roztwór do wstrzykiwań, 7600 j.m. Axa/0,8ml (10 amp.-strz.a 0,8ml)

ryczałt

151,80

3,69

Nadroparinum calcicum

FRAXIPARINE, roztwór do wstrzykiwań, 9500 j.m. Axa/ml (10 amp.-strz.a 1ml)

ryczałt

188,20

3,56

Nadroparinum calcicum

FRAXODI, roztwór do wstrzykiwań, 11 400 j.m. Axa/0,6ml (10 amp.-strz.a 0,6ml)

ryczałt

214,00

4,27

Nadroparinum calcicum

FRAXODI, roztwór do wstrzykiwań, 15 200 j.m. AXa/0,8ml (10 amp.-strz.a 0,8ml)

ryczałt

300,25

5,69

Nadroparinum calcicum

FRAXODI, roztwór do wstrzykiwań, 19 000 j.m. Axa/ml (10 amp.-strz.a 1ml)

ryczałt

349,09

7,11

Naproxenum

ANAPRAN, tabl. powl., 275 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

12,69

8,63

Naproxenum

ANAPRAN, tabl. powl., 550 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

22,96

14,83

Naproxenum

Apo-Napro, tabl., 250 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

50%

12,09

6,55

Naproxenum

Apo-Napro, tabl., 250 mg (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

50%

34,21

17,58

Naproxenum

Apo-Napro, tabl., 500 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

50%

23,13

12,04

Naproxenum

NAPROXEN 250 HASCO, tabl., 250 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

50%

12,28

6,74

Naproxenum

NAPROXEN 250 HASCO, tabl., 250 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

50%

19,67

10,43

Naproxenum

NAPROXEN 500 HASCO, tabl., 500 mg (15 tabl. [blister])

50%

12,11

6,57

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Naproxenum

NAPROXEN HASCO, czopki, 250 mg (10 czop.)

50%

4,83

3,90

Naproxenum

NAPROXEN HASCO, czopki, 500 mg (10 czop.)

50%

8,15

6,29

Naproxenum

NAPROXEN POLFARMEX, tabl., 250 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

50%

19,58

10,34

Naproxenum

NAPROXEN POLFARMEX, tabl., 500 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

17,17

9,78

Naproxenum

PABI-NAPROXEN, tabl., 250 mg (50 tabl.)

50%

20,26

11,02

Naproxenum

PABI-NAPROXEN, tabl., 500 mg (20 tabl.)

50%

17,17

9,78

Naproxenum

PABI-NAPROXEN, zawiesina doustna, 125 mg/5ml (100 ml)

50%

16,51

8,26

Natrii chloridum

Injectio Natrii Chlorati Isotonica Polpharma, Injectio Natrii Chlorati Isotonica, roztwór
do wstrzykiwań, 9 mg/ ml (10 amp.a 10ml [szkło])

50%

8,92

7,11

Natrii chloridum

Injectio Natrii Chlorati Isotonica Polpharma, Injectio Natrii Chlorati Isotonica, roztwór
do wstrzykiwań, 9 mg/ ml (100 amp.a 10ml [tworz.])

50%

36,26

18,13

Natrii chloridum

Injectio Natrii Chlorati Isotonica Polpharma, Injectio Natrii Chlorati Isotonica, roztwór
do wstrzykiwań, 9 mg/ ml (100 amp.a 5ml [tworz.])

50%

28,97

19,91

Natrii chloridum

Injectio Natrii Chlorati Isotonica Polpharma, Injectio Natrii Chlorati Isotonica, roztwór
do wstrzykiwań, 9 mg/ ml (50 amp.a 10ml [szkło])

50%

39,70

30,64

Natrii cromoglicas

Cromoxal, roztwór do nebulizacji, 0,01 g/ml (50 amp.a 2ml)

ryczałt

43,70

3,20

Natrii valproas

Absenor, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg (100 tabl.)

bezpłatny

42,89

0,00

Natrii valproas

Absenor, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg (100 tabl.)

ryczałt

42,89

3,20

Natrii valproas

Absenor, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg (100 tabl.)

bezpłatny

70,95

0,00

Natrii valproas

Absenor, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg (100 tabl.)

ryczałt

70,95

3,56

Natrii valproas

Convulex, syrop, 50 ml (100 ml)

ryczałt

10,69

9,15

Natrii valproas

Depakine, syrop, 288,2 mg/5ml (150 ml)

ryczałt

16,18

11,19

Natrii valproas

Orﬁ ril 150, tabl., 150 mg (50 tabl.)

ryczałt

13,21

9,30

Natrii valproas

Orﬁ ril 300 retard, tabl., 300 mg (50 tabl.)

bezpłatny

32,17

7,78

Natrii valproas

Orﬁ ril 300 retard, tabl., 300 mg (50 tabl.)

ryczałt

32,17

10,98

Natrii valproas

Orﬁ ril 300, tabl., 300 mg (50 tabl.)

ryczałt

18,80

7,79

Natrii valproas

Orﬁ ril 600, tabl., 600 mg (50 tabl.)

ryczałt

31,17

5,95

Natrii valproas

Orﬁ ril long 1000, tabl., 1000 mg (50 minisasz.)

ryczałt

74,07

3,56

Natrii valproas

Orﬁ ril long 150, tabl., 150 mg (50 kaps.)

ryczałt

16,76

7,76

Natrii valproas

Orﬁ ril long 300, tabl., 300 mg (50 kaps.)

ryczałt

32,17

10,98

Natrii valproas

Orﬁ ril long 500, tabl., 500 mg (50 minisasz.)

ryczałt

44,83

7,38

Natrii valproas

Orﬁ ril roztwór doustny, roztwór doustny, 300 mg/5ml (250 ml)

ryczałt

26,69

15,68

Nicotinamidum

VITAMINUM PP GSK, tabl., 200 mg (20 tabl. [1 blist.po 20 szt.])

50%

1,86

0,93

Nimesulidum

Aulin, tabl., 100 mg (15 tabl.)

50%

9,15

6,38

Nimesulidum

Aulin, tabl., 100 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

50%

17,39

11,85

Nimesulidum

MINESULIN, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg (30 sasz.a 2g)

50%

18,55

9,28

Nimesulidum

MINESULIN, tabl., 100 mg (10 tabl. [blister])

50%

6,50

4,65

Nimesulidum

MINESULIN, tabl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

50%

17,10

11,56

Nimesulidum

NIMESIL, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg (30 sasz.a 2g)

50%

18,84

9,42

Nitrendipinum

Nitrendypina EGIS, tabl., 10 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

5,38

4,19

Nitrendipinum

Nitrendypina EGIS, tabl., 10 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

5,38

4,19

Nitrendipinum

Nitrendypina EGIS, tabl., 10 mg (60 tabl. [2 blist.po 30 szt.])

ryczałt

10,64

5,07

Nitrendipinum

Nitrendypina EGIS, tabl., 10 mg (60 tabl. [4 blist.po 15szt.])

ryczałt

10,64

5,07

Nitrendipinum

Nitrendypina EGIS, tabl., 20 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

8,47

3,20

Nitrendipinum

Nitrendypina EGIS, tabl., 20 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

8,47

3,20

Nitrendipinum

Nitrendypina EGIS, tabl., 20 mg (60 tabl. [2 blist.po 30 szt.])

ryczałt

16,18

6,40

Nitrendipinum

Nitrendypina EGIS, tabl., 20 mg (60 tabl. [4 blist.po 15szt.])

ryczałt

16,18

6,40

Norﬂ oxacinum

Nolicin, tabl. powl., 400 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

16,14

8,07

Norﬂ oxacinum

NORSEPT, tabl. powl., 400 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

50%

15,27

7,64

Octreotidum

Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 10 mg
(1 ﬁ olka, ampułkostrzykawka z rozpuszczalnikiem 2,5ml)

ryczałt

2518,43

764,56

Octreotidum

Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 20 mg
(1 ﬁ olka, ampułkostrzykawka z rozpuszczalnikiem 2,5ml)

ryczałt

4098,09

587,15

Octreotidum

Sandostatin, roztwór do wstrzykiwań, 100 μg/ml (5 amp.a 1ml)

ryczałt

64,82

3,20

Octreotidum

Sandostatin, roztwór do wstrzykiwań, 50 μg/ml (5 amp.a 1ml)

ryczałt

49,26

8,53

Oﬂ oxacinum

Tarivid 200, tabl. powl., 200 mg (10 tabl. [blister])

50%

16,19

12,16

Oﬂ oxacinum

Tarivid 200, tabl. powl., 200 mg (10 tabl. [blister])

bezpłatny

16,19

8,12

Olanzapinum

Lanzapin, tabl. powl., 10 miligram (30 tabl. [blistry])

ryczałt

153,52

14,35

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Olanzapinum

Lanzapin, tabl. powl., 5 miligram (30 tabl. [blistry])

ryczałt

80,18

12,19

Olanzapinum

Olanzapina Mylan, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [blist.Alu/Alu])

ryczałt

135,76

6,08

Olanzapinum

Olanzapina Mylan, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [blist.])

ryczałt

71,10

7,86

Olanzapinum

Olanzapine Teva, tabl. powl., 10 mg (28 tabl.)

ryczałt

131,86

3,20

Olanzapinum

Olanzapine Teva, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [blist.])

ryczałt

68,24

5,00

Olanzapinum

Olanzapine Teva, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 15 mg (28 tabl. [blist.])

ryczałt

246,10

51,26

Olanzapinum

Olanzapine Teva, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 20 mg (28 tabl. [blist.])

ryczałt

325,12

65,33

Olanzapinum

Olanzin, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

125,36

3,20

Olanzapinum

Olanzin, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

65,89

3,20

Olanzapinum

Olasyn 10 mg tabletka, tabl., 10 mg (28 tabl.)

ryczałt

135,76

6,08

Olanzapinum

Olasyn 5 mg tabletka, tabl., 5 mg (28 tabl.)

ryczałt

71,10

7,86

Olanzapinum

Olpinat, tabl. powl., 10 mg (28 tabl.)

ryczałt

129,98

3,20

Olanzapinum

Olpinat, tabl. powl., 5 mg (28 tabl.)

ryczałt

68,20

4,96

Olanzapinum

Olzapin, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

132,88

3,20

Olanzapinum

Olzapin, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

69,65

6,41

Olanzapinum

Olzin, tabl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

135,76

6,08

Olanzapinum

Olzin, tabl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

71,10

7,86

Olanzapinum

Parnassan, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

113,42

3,20

Olanzapinum

Parnassan, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

59,15

3,20

Olanzapinum

Ranofren, tabl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

129,98

3,20

Olanzapinum

Ranofren, tabl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

68,20

4,96

Olanzapinum

SANZA 10 mg tabletka, tabl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

135,76

6,08

Olanzapinum

SANZA 5 mg tabletka, tabl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

71,10

7,86

Olanzapinum

SYNZA 10mg, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

129,98

3,20

Olanzapinum

SYNZA 5mg, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

71,10

7,86

Olanzapinum

Zalasta, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

135,76

6,08

Olanzapinum

Zalasta, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

71,10

7,86

Olanzapinum

Zalasta, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 10 mg (28 tabl. [blist.Alu-OPA])

ryczałt

135,76

6,08

Olanzapinum

Zalasta, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 15 mg (28 tabl. [blist.])

ryczałt

198,95

4,48

Olanzapinum

Zalasta, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 20 mg (28 tabl. [blist.])

ryczałt

261,10

5,97

Olanzapinum

Zalasta, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 5 mg (28 tabl. [blist.Alu-OPA])

ryczałt

71,10

7,86

Olanzapinum

Zapilux, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

125,36

3,20

Olanzapinum

Zapilux, tabl. powl., 5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

65,89

3,20

Olanzapinum

Zolafren – Swift, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 10 mg (28 tabl.)

ryczałt

142,69

13,01

Olanzapinum

Zolafren – Swift, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 15 mg (28 tabl.)

ryczałt

209,35

14,51

Olanzapinum

Zolafren – Swift, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 20 mg (28 tabl.)

ryczałt

258,79

5,97

Olanzapinum

Zolafren – Swift, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 5 mg (28 tabl.)

ryczałt

73,98

10,74

Olanzapinum

Zolafren, kaps. twarde, 10 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

143,12

3,95

Olanzapinum

Zolafren, kaps. twarde, 5 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

74,40

6,41

Olanzapinum

Zolafren, kaps. twarde, 7,5 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

109,47

5,89

Olanzapinum

Zolafren, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

143,12

3,95

Olanzapinum

Zolafren, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

74,40

6,41

Olanzapinum

Zolaxa, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [5 blist.po 6 szt.])

ryczałt

144,86

5,69

Olanzapinum

Zolaxa, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [5 blist.po 6 szt.])

ryczałt

75,85

7,86

Olanzapinum

ZypAdhera 210mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu, 210 mg (1 ﬁ ol.pr.a 0,21g [+1 ﬁ ol.roz.3ml])

ryczałt

652,12

3,20

Olanzapinum

ZypAdhera 300mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg (1 ﬁ ol.pr.a 0,3g [+1 ﬁ ol.roz.3ml])

ryczałt

982,64

54,24

Olanzapinum

ZypAdhera 405mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu, 405 mg (1 ﬁ ol.pr.a 0,405g [+1ﬁ ol.roz.3ml])

ryczałt

1302,45

49,11

Olanzapinum

Zyprexa 10mg, tabl. powl., 10 mg (28 tabl.)

ryczałt

196,74

67,06

Olanzapinum

Zyprexa 5mg, tabl. powl., 5 mg (28 tabl.)

ryczałt

101,57

38,33

Omeprazolum

AGASTIN, kaps. dojel. twarde, 20 mg (14 kaps. [2 blist.po 7 szt.])

50%

11,51

5,88

Omeprazolum

AGASTIN, kaps. dojel. twarde, 20 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

22,37

11,19

Omeprazolum

Bioprazol, kaps. twarde, 20 mg (14 kaps. [pojem.])

50%

14,26

8,63

Omeprazolum

Bioprazol, kaps. twarde, 20 mg (28 kaps. [pojem.])

50%

23,69

12,43

Omeprazolum

Gasec – 20 Gastrocaps, kaps., 20 mg (28 kaps.)

50%

26,43

15,17

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Omeprazolum

Gasec – 20 Gastrocaps, kaps., 20 mg (7 kaps.)

50%

17,80

14,99

Omeprazolum

Gasec 20 Gastrocaps, kaps., 20 mg (14 kaps.)

50%

25,35

19,72

Omeprazolum

HELICID 10, kaps., 10 mg (14 kaps.)

50%

12,25

9,44

Omeprazolum

HELICID 10, kaps., 10 mg (28 kaps.)

50%

22,92

17,29

Omeprazolum

HELICID 20, kaps., 20 mg (14 kaps. [butelka])

50%

20,61

14,98

Omeprazolum

HELICID 20, kaps., 20 mg (28 kaps. [butel.])

50%

24,84

13,58

Omeprazolum

HELICID 20, kaps., 20 mg (90 kaps. [butel.])

50%

71,69

35,85

Omeprazolum

Losec, kaps., 20 mg (14 kaps.)

50%

34,84

29,21

Omeprazolum

Loseprazol, kaps. dojel. twarde, 20 mg (28 kaps.)

50%

18,95

9,48

Omeprazolum

Ortanol 20 Plus, kaps., 20 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

24,84

13,58

Omeprazolum

Ortanol 20 Plus, kaps., 20 mg (56 kaps. [8 blist.po 7 szt.])

50%

42,71

21,36

Omeprazolum

Ortanol 40 Plus, kaps., 40 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

42,71

21,36

Omeprazolum

Polprazol PPH, kaps. dojel. twarde, 40 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

45,03

22,52

Omeprazolum

Polprazol, kaps. dojel. twarde, 20 mg (14 kaps. [2 blist.po 7 szt.])

50%

25,81

20,18

Omeprazolum

Polprazol, kaps. dojel. twarde, 20 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

50%

30,05

18,79

Omeprazolum

PRAZOL, kaps., 20 mg (14 kaps.)

50%

17,14

11,51

Omeprazolum

PRAZOL, kaps., 20 mg (28 kaps.)

50%

26,95

15,69

Omeprazolum

PRAZOL, kaps., 20 mg (7 kaps.)

50%

8,78

5,97

Omeprazolum

Progastim, kaps. dojel., 20 mg (14 kaps. [butel.])

50%

13,90

8,27

Omeprazolum

Progastim, kaps. dojel., 20 mg (28 kaps. [butel.])

50%

19,41

9,71

Ondansetronum

Atossa, tabl. powl., 8 mg (10 tabl.)

ryczałt

81,14

15,60

Ondansetronum

Emetron, tabl. powl., 8 mg (10 szt.)

ryczałt

55,51

3,20

Ondansetronum

OndaLEK 8, tabl. powl., 8 mg (10 tabl. [blister])

ryczałt

73,90

8,36

Ondansetronum

Ondansetron Blueﬁ sh, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 4 mg (10 tabl.)

ryczałt

23,06

3,20

Ondansetronum

Ondansetron Blueﬁ sh, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 8 mg (10 tabl.)

ryczałt

32,30

3,20

Ondansetronum

SETRONON, tabl. powl., 8 mg (10 szt.)

ryczałt

68,74

3,20

Ondansetronum

ZOFRAN ZYDIS, lioﬁ lizat doustny, 4 mg (10 szt.)

ryczałt

40,98

9,81

Ondansetronum

ZOFRAN ZYDIS, lioﬁ lizat doustny, 8 mg (10 szt.)

ryczałt

79,68

14,14

Ondansetronum

ZOFRAN, czopki, 16 mg (2 sztuki)

ryczałt

69,33

3,20

Ondansetronum

ZOFRAN, syrop, 4 mg/5ml (50 ml)

ryczałt

84,62

53,45

Ondansetronum

ZOFRAN, tabl. powl., 4 mg (10 tabl. powl.)

ryczałt

40,98

9,81

Ondansetronum

ZOFRAN, tabl. powl., 8 mg (10 tabl. powl.)

ryczałt

79,68

14,14

opatrunki/plastry

Suprasorb A+Ag,opatrunek alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x10cm, opatrunek,
10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

22,96

1,26

opatrunki/plastry

Suprasorb A+Ag,opatrunek alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x10cm, opatrunek,
10x10 cm

(1 szt.)

30%

22,96

7,77

opatrunki/plastry

Suprasorb A+Ag,opatrunek alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x20cm, opatrunek,
10x20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

39,42

0,00

opatrunki/plastry

Suprasorb A+Ag,opatrunek alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x20cm, opatrunek,
10x20 cm

(1 szt.)

30%

39,42

11,83

opatrunki/plastry

Suprasorb X+PHMB, opatrunek, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 5x5cm,
opatrunek, 14x20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

61,12

0,00

opatrunki/plastry

Suprasorb X+PHMB, opatrunek, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 5x5cm,
opatrunek, 14x20 cm

(1 szt.)

30%

61,12

18,34

opatrunki/plastry

Suprasorb X+PHMB, opatrunek, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 5x5cm,
opatrunek, 5x5 cm

(1 szt.)

bezpłatny

15,61

8,22

opatrunki/plastry

Suprasorb X+PHMB, opatrunek, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 5x5cm,
opatrunek, 5x5 cm

(1 szt.)

30%

15,61

10,44

opatrunki/plastry

Suprasorb X+PHMB, opatrunek, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 9x9 cm,
opatrunek, 9x9 cm

(1 szt.)

bezpłatny

23,93

0,00

opatrunki/plastry

Suprasorb X+PHMB, opatrunek, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 9x9 cm,
opatrunek, 9x9 cm

(1 szt.)

30%

23,93

7,18

opatrunki/plastry

Vliwaktiv Ag,opatrunek weglowy, ze srebrem chłonny, sterylny,10x10cm, opatrunek,
10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

21,56

0,00

opatrunki/plastry

Vliwaktiv Ag,opatrunek weglowy, ze srebrem chłonny, sterylny,10x10cm, opatrunek,
10x10 cm

(1 szt.)

30%

21,56

6,47

opatrunki/plastry

Vliwaktiv Ag opatrunek węglowy, ze srebrem, sterylny,10x10cm, tamponada do ran głębokich,
opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

18,08

0,00

opatrunki/plastry

Vliwaktiv Ag opatrunek węglowy, ze srebrem, sterylny,10x10cm, tamponada do ran głębokich,
opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

30%

18,08

5,42

opatrunki/plastry

Vliwaktiv opatrunek węglowy, chłonny, sterylny, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

8,01

0,00

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

opatrunki/plastry

Vliwaktiv opatrunek węglowy, chłonny, sterylny, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

30%

8,01

2,40

opatrunki/plastry

Allevyn Non Adhesive, opatrunek poliuretanowy, 10 × 20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

29,12

15,24

opatrunki/plastry

Allevyn Non Adhesive, opatrunek poliuretanowy, 10 × 20 cm

(1 szt.)

30%

29,12

19,40

opatrunki/plastry

Allevyn Non Adhesive, opatrunek poliuretanowy, 10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

13,70

6,76

opatrunki/plastry

Allevyn Non Adhesive, opatrunek poliuretanowy, 10x10 cm

(1 szt.)

30%

13,70

8,84

opatrunki/plastry

Allevyn Non Adhesive, opatrunek poliuretanowy, 20 × 20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

39,30

11,55

opatrunki/plastry

Allevyn Non Adhesive, opatrunek poliuretanowy, 20 × 20 cm

(1 szt.)

30%

39,30

19,88

opatrunki/plastry

Allevyn Non Adhesive, opatrunek poliuretanowy, 5 × 5 cm

(1 szt.)

bezpłatny

7,36

5,63

opatrunki/plastry

Allevyn Non Adhesive, opatrunek poliuretanowy, 5 × 5 cm

(1 szt.)

30%

7,36

6,15

opatrunki/plastry

AQUACEL – OPATRUNEK HYDROFIBER, opatrunek, 10 × 10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

12,65

1,56

opatrunki/plastry

AQUACEL – OPATRUNEK HYDROFIBER, opatrunek, 10 × 10 cm

(1 szt.)

30%

12,65

4,89

opatrunki/plastry

AQUACEL – OPATRUNEK HYDROFIBER, opatrunek, 15 × 15 cm

(1 szt.)

bezpłatny

25,39

0,44

opatrunki/plastry

AQUACEL – OPATRUNEK HYDROFIBER, opatrunek, 15 × 15 cm

(1 szt.)

30%

25,39

7,93

opatrunki/plastry

AQUACEL – OPATRUNEK HYDROFIBER, opatrunek, 5 × 5 – (1 szt.)

bezpłatny

3,42

0,65

opatrunki/plastry

AQUACEL – OPATRUNEK HYDROFIBER, opatrunek, 5 × 5 – (1 szt.)

30%

3,42

1,48

opatrunki/plastry

AQUACEL Ag – OPATRUNEK HYDROFIBER ZE SREBREM, płytki z włókien karboksymetylocelu-
lozy sodowej z dodatkiem srebra, 10 × 10 – (1 szt.)

bezpłatny

23,80

2,10

opatrunki/plastry

AQUACEL Ag – OPATRUNEK HYDROFIBER ZE SREBREM, płytki z włókien karboksymetylocelu-
lozy sodowej z dodatkiem srebra, 10 × 10 – (1 szt.)

30%

23,80

8,61

opatrunki/plastry

AQUACEL Ag – OPATRUNEK HYDROFIBER ZE SREBREM, płytki z włókien karboksymetylocelu-
lozy sodowej z dodatkiem srebra, 15 × 15 – (1 szt.)

bezpłatny

48,82

0,00

opatrunki/plastry

AQUACEL Ag – OPATRUNEK HYDROFIBER ZE SREBREM, płytki z włókien karboksymetylocelu-
lozy sodowej z dodatkiem srebra, 15 × 15 – (1 szt.)

30%

48,82

14,65

opatrunki/plastry

AQUACEL Ag – OPATRUNEK HYDROFIBER ZE SREBREM, płytki z włókien karboksymetylocelu-
lozy sodowej z dodatkiem srebra, 20 × 30 – (1 szt.)

bezpłatny

123,08

0,00

opatrunki/plastry

AQUACEL Ag – OPATRUNEK HYDROFIBER ZE SREBREM, płytki z włókien karboksymetylocelu-
lozy sodowej z dodatkiem srebra, 20 × 30 – (1 szt.)

30%

123,08

36,92

opatrunki/plastry

AQUA-GEL, opatrunek hydrożelowy, 10 × 12 U (1 szt.)

bezpłatny

5,04

0,54

opatrunki/plastry

AQUA-GEL, opatrunek hydrożelowy, 10 × 12 U (1 szt.)

30%

5,04

1,89

opatrunki/plastry

AQUA-GEL, opatrunek hydrożelowy, 12 × 12 U (1 szt.)

bezpłatny

5,71

0,31

opatrunki/plastry

AQUA-GEL, opatrunek hydrożelowy, 12 × 12 U (1 szt.)

30%

5,71

1,93

opatrunki/plastry

AQUA-GEL, opatrunek hydrożelowy, 12 × 24 U (1 szt.)

bezpłatny

10,79

0,00

opatrunki/plastry

AQUA-GEL, opatrunek hydrożelowy, 12 × 24 U (1 szt.)

30%

10,79

3,24

opatrunki/plastry

AQUA-GEL, opatrunek hydrożelowy, 6 × 12 U (1 szt.)

bezpłatny

3,60

0,90

opatrunki/plastry

AQUA-GEL, opatrunek hydrożelowy, 6 × 12 U (1 szt.)

30%

3,60

1,71

opatrunki/plastry

Biatain Ag, nieprzylepny, sterylny, o wym. 15 × 15 cm, opatrunek piankowy ze srebrem, – -
(1 szt.)

bezpłatny

45,85

0,00

opatrunki/plastry

Biatain Ag, nieprzylepny, sterylny, o wym. 15 × 15 cm, opatrunek piankowy ze srebrem, – -
(1 szt.)

30%

45,85

13,76

opatrunki/plastry

BORDERED GRANUFLEX – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek,
10 × 10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

14,86

7,60

opatrunki/plastry

BORDERED GRANUFLEX – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek,
10 × 10 cm

(1 szt.)

30%

14,86

9,78

opatrunki/plastry

BORDERED GRANUFLEX – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek,
10 × 13 cm

(1 szt.)

bezpłatny

19,41

9,97

opatrunki/plastry

BORDERED GRANUFLEX – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek,
10 × 13 cm

(1 szt.)

30%

19,41

12,80

opatrunki/plastry

BORDERED GRANUFLEX – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek,
15 × 15 cm

(1 szt.)

bezpłatny

23,85

7,51

opatrunki/plastry

BORDERED GRANUFLEX – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek,
15 × 15 cm

(1 szt.)

30%

23,85

12,41

opatrunki/plastry

BORDERED GRANUFLEX – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek,
6 × 6 cm

(1 szt.)

bezpłatny

6,69

4,08

opatrunki/plastry

BORDERED GRANUFLEX – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek,
6 × 6 cm

(1 szt.)

30%

6,69

4,86

opatrunki/plastry

COMBIDERM – OPATRUNEK ABSORPCYJNY, opatrunek, 10 × 10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

7,35

0,41

opatrunki/plastry

COMBIDERM – OPATRUNEK ABSORPCYJNY, opatrunek, 10 × 10 cm

(1 szt.)

30%

7,35

2,49

opatrunki/plastry

COMBIDERM – OPATRUNEK ABSORPCYJNY, opatrunek, 14 × 14 cm

(1 szt.)

bezpłatny

15,21

1,61

opatrunki/plastry

COMBIDERM – OPATRUNEK ABSORPCYJNY, opatrunek, 14 × 14 cm

(1 szt.)

30%

15,21

5,69

opatrunki/plastry

GRANUFLEX – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy, 10 × 10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

8,22

0,96

opatrunki/plastry

GRANUFLEX – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy, 10 × 10 cm

(1 szt.)

30%

8,22

3,14

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

opatrunki/plastry

GRANUFLEX – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy, 15 × 15 cm

(1 szt.)

bezpłatny

16,34

0,00

opatrunki/plastry

GRANUFLEX – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy, 15 × 15 cm

(1 szt.)

30%

16,34

4,90

opatrunki/plastry

GRANUFLEX – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy, 15 × 20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

23,98

2,19

opatrunki/plastry

GRANUFLEX – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy, 15 × 20 cm

(1 szt.)

30%

23,98

8,73

opatrunki/plastry

GRANUFLEX – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy, 20 × 20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

30,07

1,02

opatrunki/plastry

GRANUFLEX – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy, 20 × 20 cm

(1 szt.)

30%

30,07

9,74

opatrunki/plastry

GRANUFLEX EXTRA THIN – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy,
cienki, sterylny, 10 × 10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

10,63

3,37

opatrunki/plastry

GRANUFLEX EXTRA THIN – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy,
cienki, sterylny, 10 × 10 cm

(1 szt.)

30%

10,63

5,55

opatrunki/plastry

GRANUFLEX EXTRA THIN – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy,
cienki, sterylny, 15 × 15 cm

(1 szt.)

bezpłatny

18,19

1,85

opatrunki/plastry

GRANUFLEX EXTRA THIN – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy,
cienki, sterylny, 15 × 15 cm

(1 szt.)

30%

18,19

6,75

opatrunki/plastry

GRANUFLEX EXTRA THIN – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy,
cienki, sterylny, 7,5 × 7,5 cm

(1 szt.)

bezpłatny

7,36

3,27

opatrunki/plastry

GRANUFLEX EXTRA THIN – OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY, opatrunek hydrokoloidowy,
cienki, sterylny, 7,5 × 7,5 cm

(1 szt.)

30%

7,36

4,50

opatrunki/plastry

GRANUFLEX PASTA HYDROKOLOIDOWA, pasta, 30 g (30 g)

bezpłatny

12,22

10,04

opatrunki/plastry

GRANUFLEX PASTA HYDROKOLOIDOWA, pasta, 30 g (30 g)

30%

12,22

10,69

opatrunki/plastry

GRANUFLEX SIGNAL – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY ZE WSKAŹNIKIEM
ZMIANY, obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne
płytki, 18,5 × 19,5 cm

(1 szt.)

bezpłatny

24,93

0,00

opatrunki/plastry

GRANUFLEX SIGNAL – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY ZE WSKAŹNIKIEM
ZMIANY, obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne
płytki, 18,5 × 19,5 cm

(1 szt.)

30%

24,93

7,48

opatrunki/plastry

GRANUFLEX SIGNAL – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY ZE WSKAŹNIKIEM
ZMIANY, obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne
płytki, 20 × 22,5 cm

(1 szt.)

bezpłatny

25,46

0,00

opatrunki/plastry

GRANUFLEX SIGNAL – OBRAMOWANY OPATRUNEK HYDROKOLOIDOWY ZE WSKAŹNIKIEM
ZMIANY, obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne
płytki, 20 × 22,5 cm

(1 szt.)

30%

25,46

7,64

opatrunki/plastry

GRANUGEL – ŻEL HYDROKOLOIDOWY, żel, 15 g (15 g [tuba])

bezpłatny

13,62

12,53

opatrunki/plastry

GRANUGEL – ŻEL HYDROKOLOIDOWY, żel, 15 g (15 g [tuba])

30%

13,62

12,86

opatrunki/plastry

Hydrocoll concave, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 8 × 12 cm (1 szt.)

bezpłatny

18,80

11,83

opatrunki/plastry

Hydrocoll concave, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 8 × 12 cm (1 szt.)

30%

18,80

13,92

opatrunki/plastry

Hydrocoll sacral, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 12 × 18 cm (1 szt.)

bezpłatny

29,64

13,95

opatrunki/plastry

Hydrocoll sacral, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 12 × 18 cm (1 szt.)

30%

29,64

18,66

opatrunki/plastry

Hydrocoll thin, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 10 × 10 cm (1 szt.)

bezpłatny

9,37

2,11

opatrunki/plastry

Hydrocoll thin, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 10 × 10 cm (1 szt.)

30%

9,37

4,29

opatrunki/plastry

Hydrocoll thin, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 15 × 15 cm (1 szt.)

bezpłatny

16,46

0,12

opatrunki/plastry

Hydrocoll thin, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 15 × 15 cm (1 szt.)

30%

16,46

5,02

opatrunki/plastry

Hydrocoll, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 10 × 10 cm (1 szt.)

bezpłatny

10,12

2,86

opatrunki/plastry

Hydrocoll, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 10 × 10 cm (1 szt.)

30%

10,12

5,04

opatrunki/plastry

Hydrocoll, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 15 × 15 cm (1 szt.)

bezpłatny

25,36

9,02

opatrunki/plastry

Hydrocoll, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 15 × 15 cm (1 szt.)

30%

25,36

13,92

opatrunki/plastry

Hydrocoll, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 20 × 20 cm (1 szt.)

bezpłatny

41,97

12,92

opatrunki/plastry

Hydrocoll, jałowy opatrunek hydrokoloidowy, 20 × 20 cm (1 szt.)

30%

41,97

21,64

opatrunki/plastry

KALTOSTAT – OPATRUNEK ALGINIANOWY, opatrunek alginianowy, sterylny, 10 × 20 – (1 szt.)

bezpłatny

21,52

0,00

opatrunki/plastry

KALTOSTAT – OPATRUNEK ALGINIANOWY, opatrunek alginianowy, sterylny, 10 × 20 – (1 szt.)

30%

21,52

6,46

opatrunki/plastry

KALTOSTAT – OPATRUNEK ALGINIANOWY, opatrunek alginianowy, sterylny, 7,5 × 12 – (1 szt.)

bezpłatny

9,63

0,00

opatrunki/plastry

KALTOSTAT – OPATRUNEK ALGINIANOWY, opatrunek alginianowy, sterylny, 7,5 × 12 – (1 szt.)

30%

9,63

2,89

opatrunki/plastry

Medisorb A, opatrunek alginianowy, 10x10 cm (1 szt.)

bezpłatny

10,88

0,00

opatrunki/plastry

Medisorb A, opatrunek alginianowy, 10x10 cm (1 szt.)

30%

10,88

3,26

opatrunki/plastry

Medisorb H, opatrunek hydrokoloidowy, 10x10 cm (1 szt.)

bezpłatny

7,91

0,65

opatrunki/plastry

Medisorb H, opatrunek hydrokoloidowy, 10x10 cm (1 szt.)

30%

7,91

2,83

opatrunki/plastry

Medisorb H, opatrunek hydrokoloidowy, 15x15 cm (1 szt.)

bezpłatny

14,14

0,00

opatrunki/plastry

Medisorb H, opatrunek hydrokoloidowy, 15x15 cm (1 szt.)

30%

14,14

4,24

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

opatrunki/plastry

Medisorb P, opatrunek polimerowy, 10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

7,95

1,01

opatrunki/plastry

Medisorb P, opatrunek polimerowy, 10x10 cm

(1 szt.)

30%

7,95

3,09

opatrunki/plastry

Medisorb P, opatrunek polimerowy, 15x15 cm

(1 szt.)

bezpłatny

20,99

5,38

opatrunki/plastry

Medisorb P, opatrunek polimerowy, 15x15 cm

(1 szt.)

30%

20,99

10,06

opatrunki/plastry

Medisorb P, opatrunek polimerowy, 20x20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

27,80

0,05

opatrunki/plastry

Medisorb P, opatrunek polimerowy, 20x20 cm

(1 szt.)

30%

27,80

8,38

opatrunki/plastry

Purilon Gel, opatrunek hydrożelowy, 15 g (15 g)

bezpłatny

25,51

24,42

opatrunki/plastry

Purilon Gel, opatrunek hydrożelowy, 15 g (15 g)

30%

25,51

24,75

opatrunki/plastry

Sorbalgon, jałowy opatrunek z alginianów wapnia, 10 × 10 cm (1 szt.)

bezpłatny

11,09

0,00

opatrunki/plastry

Sorbalgon, jałowy opatrunek z alginianów wapnia, 10 × 10 cm (1 szt.)

30%

11,09

3,33

opatrunki/plastry

Sorbalgon, jałowy opatrunek z alginianów wapnia, 5 × 5 cm (1 szt.)

bezpłatny

4,14

1,37

opatrunki/plastry

Sorbalgon, jałowy opatrunek z alginianów wapnia, 5 × 5 cm (1 szt.)

30%

4,14

2,20

opatrunki/plastry

strzykawki 0,5 ml, wyrób medyczny jednorazowego użytku do iniekcji, – - (10 szt.)

30%

3,24

1,20

opatrunki/plastry

strzykawki 0,5 ml, wyrób medyczny jednorazowego użytku do iniekcji, – - (100 szt.)

30%

29,08

8,72

opatrunki/plastry

strzykawki 1 ml 100U, wyrób medyczny jednorazowego użytku do iniekcji, – - (10 szt.)

30%

3,24

1,20

opatrunki/plastry

strzykawki 1 ml 100U, wyrób medyczny jednorazowego użytku do iniekcji, – - (100 szt.)

30%

29,08

8,72

opatrunki/plastry

strzykawki 1 ml 40U, wyrób medyczny jednorazowego użytku do iniekcji, – - (10 szt.)

30%

3,24

1,20

opatrunki/plastry

strzykawki 1 ml 40U, wyrób medyczny jednorazowego użytku do iniekcji, – - (100 szt.)

30%

29,08

8,72

opatrunki/plastry

Suprasorb A opatrunek z alginianu wapnia, sterylny, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

10,18

0,00

opatrunki/plastry

Suprasorb A opatrunek z alginianu wapnia, sterylny, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

30%

10,18

3,05

opatrunki/plastry

Suprasorb A opatrunek z alginianu wapnia, sterylny, 10x20cm, opatrunek, 10x20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

20,99

0,00

opatrunki/plastry

Suprasorb A opatrunek z alginianu wapnia, sterylny, 10x20cm, opatrunek, 10x20 cm

(1 szt.)

30%

20,99

6,30

opatrunki/plastry

Suprasorb A opatrunek z alginianu wapnia, sterylny, 5x5cm, opatrunek, 5x5 cm

(1 szt.)

bezpłatny

3,29

0,52

opatrunki/plastry

Suprasorb A opatrunek z alginianu wapnia, sterylny, 5x5cm, opatrunek, 5x5 cm

(1 szt.)

30%

3,29

1,35

opatrunki/plastry

Suprasorb C, opatrunek kolagenowy, sterylny 6x8x0,8cm, opatrunek, 6x8x0,8 cm

(1 szt.)

bezpłatny

39,45

3,26

opatrunki/plastry

Suprasorb C, opatrunek kolagenowy, sterylny 6x8x0,8cm, opatrunek, 6x8x0,8 cm

(1 szt.)

30%

39,45

14,12

opatrunki/plastry

Suprasorb C, opatrunek kolagenowy, sterylny 8x12x0,8cm, opatrunek, 8x12x0,8 cm

(1 szt.)

bezpłatny

72,38

0,00

opatrunki/plastry

Suprasorb C, opatrunek kolagenowy, sterylny 8x12x0,8cm, opatrunek, 8x12x0,8 cm

(1 szt.)

30%

72,38

21,71

opatrunki/plastry

Suprasorb G, opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

13,41

9,66

opatrunki/plastry

Suprasorb G, opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

30%

13,41

10,79

opatrunki/plastry

Suprasorb G, opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny, 20x20cm, opatrunek, 20x20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

38,77

23,78

opatrunki/plastry

Suprasorb G, opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny, 20x20cm, opatrunek, 20x20 cm

(1 szt.)

30%

38,77

28,28

opatrunki/plastry

Suprasorb G, żel amorﬁ czny w strzykawce, sterylny, 20g, opatrunek, 20 g (1 strzyk.a 20g)

bezpłatny

17,55

16,80

opatrunki/plastry

Suprasorb G, żel amorﬁ czny w strzykawce, sterylny, 20g, opatrunek, 20 g (1 strzyk.a 20g)

30%

17,55

17,03

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, na okolicę krzyżową, sterylny,14x16cm, opatrunek,
14x16 cm

(1 szt.)

bezpłatny

26,96

10,69

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, na okolicę krzyżową, sterylny,14x16cm, opatrunek,
14x16 cm

(1 szt.)

30%

26,96

15,57

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, cienki sterylny, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

8,51

1,25

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, cienki sterylny, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

30%

8,51

3,43

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, cienki sterylny, 5x10cm, opatrunek, 5x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

5,59

1,96

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, cienki sterylny, 5x10cm, opatrunek, 5x10 cm

(1 szt.)

30%

5,59

3,05

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny,10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

8,33

1,07

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny,10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

30%

8,33

3,25

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny,15x15cm, opatrunek, 15x15 cm

(1 szt.)

bezpłatny

17,38

1,04

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny,15x15cm, opatrunek, 15x15 cm

(1 szt.)

30%

17,38

5,94

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny,15x15cm, opatrunek, 20x20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

28,68

0,00

opatrunki/plastry

Suprasorb H, opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny,15x15cm, opatrunek, 20x20 cm

(1 szt.)

30%

28,68

8,60

opatrunki/plastry

Suprasorb P, opatrunek z pianki poliuretanowej, na okolicę krzyżową sterylny, 18x20,5 cm,,
opatrunek, 18x20,5 cm

(1 szt.)

bezpłatny

32,34

6,74

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

opatrunki/plastry

Suprasorb P, opatrunek z pianki poliuretanowej, na okolicę krzyżową sterylny, 18x20,5 cm,,
opatrunek, 18x20,5 cm

(1 szt.)

30%

32,34

14,42

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna 15x15cm, opatrunek, 15x15 cm

(1 szt.)

bezpłatny

17,16

1,55

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna 15x15cm, opatrunek, 15x15 cm

(1 szt.)

30%

17,16

6,23

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

7,75

0,81

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

30%

7,75

2,89

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna, 7,5x7,5cm, opatrunek, 7,5x7,5 cm

(1 szt.)

bezpłatny

5,64

1,74

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna, 7,5x7,5cm, opatrunek, 7,5x7,5 cm

(1 szt.)

30%

5,64

2,91

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

8,10

1,16

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna, 10x10cm, opatrunek, 10x10 cm

(1 szt.)

30%

8,10

3,24

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna, 15x15cm, opatrunek, 15x15 cm

(1 szt.)

bezpłatny

17,84

2,23

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna, 15x15cm, opatrunek, 15x15 cm

(1 szt.)

30%

17,84

6,91

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna,7,5x7,5cm, opatrunek,
7,5x7,5 cm

(1 szt.)

bezpłatny

5,91

2,01

opatrunki/plastry

Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna,7,5x7,5cm, opatrunek,
7,5x7,5 cm

(1 szt.)

30%

5,91

3,18

opatrunki/plastry

Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 14x20cm, opatrunek, 14x20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

56,55

0,00

opatrunki/plastry

Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 14x20cm, opatrunek, 14x20 cm

(1 szt.)

30%

56,55

16,97

opatrunki/plastry

Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 2x21cm, opatrunek, 2x21 cm

(1 szt.)

bezpłatny

21,54

9,87

opatrunki/plastry

Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 2x21cm, opatrunek, 2x21 cm

(1 szt.)

30%

21,54

13,37

opatrunki/plastry

Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 9x9cm, opatrunek, 9x9 cm

(1 szt.)

bezpłatny

22,51

0,00

opatrunki/plastry

Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 9x9cm, opatrunek, 9x9 cm

(1 szt.)

30%

22,51

6,75

opatrunki/plastry

TenderWet, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 10 × 10 cm (1 szt.)

bezpłatny

14,71

0,00

opatrunki/plastry

TenderWet, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 10 × 10 cm (1 szt.)

30%

14,71

4,41

opatrunki/plastry

TenderWet, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 7,5 × 7,5 cm (1 szt.)

bezpłatny

9,95

0,00

opatrunki/plastry

TenderWet, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 7,5 × 7,5 cm (1 szt.)

30%

9,95

2,99

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 10 × 10 cm

(1 szt.)

bezpłatny

11,39

4,45

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 10 × 10 cm

(1 szt.)

30%

11,39

6,53

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 11x11 cm

(1 szt.)

bezpłatny

11,96

3,57

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 11x11 cm

(1 szt.)

30%

11,96

6,09

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 14 × 14 cm

(1 szt.)

bezpłatny

20,99

7,39

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 14 × 14 cm

(1 szt.)

30%

20,99

11,47

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 15 × 15 cm

(1 szt.)

bezpłatny

21,31

5,70

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 15 × 15 cm

(1 szt.)

30%

21,31

10,38

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy,
18,5 × 20,5 cm

(1 szt.)

bezpłatny

36,82

10,51

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy,
18,5 × 20,5 cm

(1 szt.)

30%

36,82

18,40

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 19 × 19 cm

(1 szt.)

bezpłatny

44,37

19,33

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 19 × 19 cm

(1 szt.)

30%

44,37

26,84

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 20 × 20 cm

(1 szt.)

bezpłatny

27,75

0,00

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 20 × 20 cm

(1 szt.)

30%

27,75

8,33

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 21 × 25 cm

(1 szt.)

bezpłatny

48,42

12,00

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 21 × 25 cm

(1 szt.)

30%

48,42

22,93

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 22 × 22 cm

(1 szt.)

bezpłatny

48,09

14,51

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 22 × 22 cm

(1 szt.)

30%

48,09

24,58

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 7,5 × 7,5 cm

(1 szt.)

bezpłatny

7,01

3,11

opatrunki/plastry

VERSIVA XC – ŻELUJĄCY OPATRUNEK PIANKOWY, żelujący opatrunek piankowy, 7,5 × 7,5 cm

(1 szt.)

30%

7,01

4,28

Oxcarbazepinum

Karbagen, tabl. powl., 150 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

36,77

6,30

Oxcarbazepinum

Karbagen, tabl. powl., 300 mg (50 tabl.)

ryczałt

63,67

3,20

Oxcarbazepinum

Karbagen, tabl. powl., 600 mg (50 tabl.)

ryczałt

119,67

3,20

Oxcarbazepinum

Trileptal, tabl., 150 mg (50 tabl.)

ryczałt

38,89

8,42

Oxcarbazepinum

Trileptal, tabl., 300 mg (50 tabl.)

ryczałt

71,76

7,62

Oxcarbazepinum

Trileptal, tabl., 600 mg (50 tabl.)

ryczałt

134,69

3,20

Oxcarbazepinum

Trileptal, zawiesina doustna, 60 mg/ml (250 ml)

ryczałt

105,82

8,00

Oxybutyninum

Ditropan, tabl., 5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

15,90

5,94

Oxybutyninum

Driptane, tabl., 5 mg (60 tabl.)

30%

28,46

8,54

Oxycodonum

OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

112,00

29,24

Oxycodonum

OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

112,00

29,24

Oxycodonum

OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 20 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

215,38

46,66

Oxycodonum

OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 20 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

215,38

46,66

Oxycodonum

OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 40 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

367,41

26,99

Oxycodonum

OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 40 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

367,41

26,99

Oxycodonum

OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 5 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

58,31

18,53

Oxycodonum

OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 5 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

58,31

18,53

Oxycodonum

OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 80 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

687,66

6,83

Oxycodonum

OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 80 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

687,66

6,83

Pantoprazolum

Anesteloc, tabl. dojelitowe, 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

15,41

9,78

Pantoprazolum

Anesteloc, tabl. dojelitowe, 40 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

26,93

15,67

Pantoprazolum

Contix, tabl. dojelitowe, 20 mg (14 tabl. [blistry])

50%

7,37

4,56

Pantoprazolum

Contix, tabl. dojelitowe, 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

14,71

9,08

Pantoprazolum

Contix, tabl. dojelitowe, 40 mg (14 tabl. [blistry])

50%

14,30

8,67

Pantoprazolum

Contix, tabl. dojelitowe, 40 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

27,96

16,70

Pantoprazolum

Contracid, tabl. dojelitowe, 40 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

50%

24,82

13,56

Pantoprazolum

Contracid, tabl. powl. dojelitowe, 20 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

50%

13,07

7,44

Pantoprazolum

Controloc 20, tabl. dojelitowe, 20 mg (14 tabl. [blistry])

50%

9,37

6,56

Pantoprazolum

Controloc 20, tabl. dojelitowe, 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

18,30

12,67

Pantoprazolum

Controloc 40, tabl. dojelitowe, 40 mg (14 tabl. [blistry])

50%

13,67

8,04

Pantoprazolum

Controloc 40, tabl. dojelitowe, 40 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

26,00

14,74

Pantoprazolum

IPP 20, tabl. dojelitowe, 20 mg (28 tabl. [blist.])

50%

14,37

8,74

Pantoprazolum

IPP 40, tabl. dojelitowe, 40 mg (28 tabl. [blist.])

50%

26,27

15,01

Pantoprazolum

Noacid, tabl. dojelitowe, 20 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

50%

15,68

10,05

Pantoprazolum

Noacid, tabl. dojelitowe, 40 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

50%

27,13

15,87

Pantoprazolum

Nolpaza 20 mg tabletki dojelitowe, tabl. dojelitowe, 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

14,85

9,22

Pantoprazolum

Nolpaza 40 mg tabletki dojelitowe, tabl. dojelitowe, 40 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

26,26

15,00

Pantoprazolum

PANOGASTIN, tabl. dojelitowe, 20 miligramy (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

15,41

9,78

Pantoprazolum

PANOGASTIN, tabl. dojelitowe, 40 miligramy (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

27,74

16,48

Pantoprazolum

Pantogen 20mg, tabl. dojelitowe, 20 mg (28 tabl. [blist.Alu/Alu])

50%

11,36

5,73

Pantoprazolum

Pantogen 40mg, tabl. dojelitowe, 40 mg (28 tabl. [Alu/Alu])

50%

21,96

10,98

Pantoprazolum

Panzol, tabl. dojelitowe, 20 mg (14 tabl.)

50%

6,50

3,69

Pantoprazolum

Panzol, tabl. dojelitowe, 20 mg (28 tabl.)

50%

14,64

7,32

Pantoprazolum

Panzol, tabl. dojelitowe, 40 mg (14 tabl.)

50%

12,57

6,94

Pantoprazolum

Panzol, tabl. dojelitowe, 40 mg (28 tabl.)

50%

24,21

12,95

Pantoprazolum

Ranloc, tabl. dojelitowe, 20 mg (14 tabl.)

50%

5,54

2,77

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Pantoprazolum

Ranloc, tabl. dojelitowe, 20 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

50%

10,67

5,34

Pantoprazolum

Ranloc, tabl. dojelitowe, 40 mg (14 tabl.)

50%

10,67

5,34

Pantoprazolum

Ranloc, tabl. dojelitowe, 40 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

50%

19,99

10,00

Pantoprazolum

Xotepic, tabl. dojelitowe, 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

12,75

7,12

Pantoprazolum

Xotepic, tabl. dojelitowe, 40 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

24,38

13,12

Paroxetinum

ARKETIS Tabletki 20mg, tabl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

24,10

13,68

Paroxetinum

Parogen, tabl. powl., 20 mg (30 tabl.)

30%

24,67

14,25

Paroxetinum

Parogen, tabl. powl., 20 mg (60 tabl.)

30%

47,66

26,84

Paroxetinum

Paxtin 20, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

24,44

14,02

Paroxetinum

Paxtin 40, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

46,50

25,68

Paroxetinum

Rexetin, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

25,83

15,41

Paroxetinum

SEROXAT, tabl. powl., 20 mg (30 tabl.)

30%

57,18

46,76

Paroxetinum

XETANOR 20 mg, tabl. powl., 20 mg (30 tabl.)

30%

27,56

17,14

Pegﬁ lgrastimum

Neulasta, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6ml (1 amp.-strz.a 0,6ml [z zab.igly])

ryczałt

3588,92

3,20

Perazinum

Peragal, tabl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

7,11

0,00

Perazinum

Peragal, tabl., 25 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

1,86

0,67

Perazinum

PERAZIN 100 mg, tabl., 100 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

bezpłatny

7,11

0,00

Perazinum

PERAZIN 25 mg, tabl., 25 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

1,86

0,67

Perazinum

Pernazinum, tabl., 100 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

bezpłatny

7,26

0,15

Perazinum

Pernazinum, tabl., 25 mg (20 tabl. [1 blist.po 20 szt.])

bezpłatny

1,87

0,68

Perindoprilum

Coverex, tabl., 4 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

21,64

19,30

Perindoprilum

LEXTRIL, tabl., 4 mg (30 tabl.)

ryczałt

14,90

12,56

Perindoprilum

LEXTRIL, tabl., 8 mg (30 tabl.)

ryczałt

25,04

20,36

Perindoprilum

Prenessa, tabl., 4 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

14,78

12,44

Perindoprilum

Prenessa, tabl., 8 mg (30 tabl.)

ryczałt

26,66

21,98

Perindoprilum

Prestarium 10mg, tabl. powl., 10 mg (30 tabl.)

ryczałt

41,44

35,59

Perindoprilum

Prestarium 5mg, tabl. powl., 5 mg (30 tabl.)

ryczałt

28,12

25,19

Perindoprilum

Vidotin, tabl., 4 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,71

10,37

Perindoprilum

Vidotin, tabl., 8 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

22,04

17,36

Perindoprilum
+ Amlodipinum

Co-Prestarium, tabl., 10 + 10 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

45,25

39,40

Perindoprilum
+ Amlodipinum

Co-Prestarium, tabl., 10 + 5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

45,25

39,40

Perindoprilum
+ Amlodipinum

Co-Prestarium, tabl., 5 + 10 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

28,12

25,19

Perindoprilum
+ Amlodipinum

Co-Prestarium, tabl., 5 + 5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

28,12

25,19

Perindoprilum
+ Indapamidum

Co-Prenessa 4 mg / 1,25 mg tabletki, tabl., 4 + 1,25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

19,06

16,72

Perindoprilum
+ Indapamidum

Co-Prenessa 4 mg / 1,25 mg tabletki, tabl., 4 + 1,25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

19,06

16,72

Perindoprilum
+ Indapamidum

Noliprel Bi-Forte, tabl. powl., 10 + 2,5 mg (30 tabl. [pojem.])

ryczałt

45,25

39,40

Perindoprilum
+ Indapamidum

Noliprel Forte, tabl. powl., 5 + 1,25 mg (30 tabl. [pojem.])

ryczałt

28,12

25,19

Perindoprilum
+ Indapamidum

Tertensif Bi-Kombi, tabl. powl., 10 + 2,5 mg (30 tabl. [pojem.])

ryczałt

45,25

39,40

Perindoprilum
+ Indapamidum

Tertensif Kombi, tabl. powl., 5 + 1,25 mg (30 tabl. [pojem.])

ryczałt

28,12

25,19

Perphenazinum

Trilafon Enanthate, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml (10 amp.a 1ml)

bezpłatny

126,06

0,00

Perphenazinum

Trilafon, tabl. powl., 2 mg (100 tabl. [5 blist.po 20 szt.])

bezpłatny

19,30

12,55

Perphenazinum

Trilafon, tabl. powl., 4 mg (100 tabl. [5 blist.po 20 szt.])

bezpłatny

22,79

9,29

Perphenazinum

Trilafon, tabl. powl., 8 mg (100 tabl. [5 blist.po 20 szt.])

bezpłatny

27,00

0,00

Phenobarbitalum

LUMINALUM tabl. 100mg, tabl., 100 mg (10 szt.)

ryczałt

6,57

3,21

Phenobarbitalum

Luminalum UNIA, tabl., 100 mg (10 tabl.)

ryczałt

6,56

3,20

Phenobarbitalum

LUMINALUM, czopki, 15 mg (10 czop. [2 blist.po 5 szt.])

ryczałt

3,22

3,20

Phenoxymethylpenicillinum

Ospen 1000, tabl. powl., 1 000 000 U (12 tabl.)

ryczałt

6,55

3,90

Phenoxymethylpenicillinum

Ospen 1500, tabl. powl., 1 500 000 j.m. (12 tabl.)

ryczałt

8,77

3,20

Phenoxymethylpenicillinum

Ospen 750, zawiesina doustna, 750 000 j.m./5ml (60 ml [butelka])

ryczałt

10,27

3,20

Phenytoinum

Phenytoinum WZF, tabl., 100 mg (60 tabl. [4 blist.po 15szt.])

ryczałt

15,37

3,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Phytomenadionum (vit. K

)

Vitacon, tabl. drażowane, 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

18,67

3,20

Pilocarpinum

Pilocarpinum WZF 2%, krople do oczu, roztwór, 20 mg/ml (10 ml [2x5ml])

30%

8,92

2,68

Piribedilum

Pronoran, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 50 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

33,88

10,16

Prednisolonum

ENCORTOLON, tabl., 5 mg (20 tabl.)

ryczałt

5,88

3,20

Prednisonum

ENCORTON, tabl., 1 mg (20 tabl.)

ryczałt

3,68

3,68

Prednisonum

ENCORTON, tabl., 1 mg (20 tabl.)

bezpłatny

3,68

2,97

Prednisonum

ENCORTON, tabl., 10 mg (20 tabl. [ﬁ ol.])

ryczałt

9,94

6,05

Prednisonum

ENCORTON, tabl., 10 mg (20 tabl. [ﬁ ol.])

bezpłatny

9,94

2,85

Prednisonum

ENCORTON, tabl., 20 mg (20 tabl. [ﬁ ol.])

ryczałt

14,17

4,27

Prednisonum

ENCORTON, tabl., 20 mg (20 tabl. [ﬁ ol.])

bezpłatny

14,17

0,00

Prednisonum

ENCORTON, tabl., 5 mg (100 tabl.)

ryczałt

18,59

6,21

Prednisonum

ENCORTON, tabl., 5 mg (100 tabl.)

bezpłatny

18,59

0,88

Prednisonum

ENCORTON, tabl., 5 mg (20 tabl.)

ryczałt

5,50

5,16

Prednisonum

ENCORTON, tabl., 5 mg (20 tabl.)

bezpłatny

5,50

1,96

Primidonum

Mizodin, tabl., 250 mg (60 tabl.)

ryczałt

21,89

3,20

Progesteronum

Luteina 50, tabl. podjęzykowe, 50 mg (30 tabl.)

ryczałt

16,37

3,20

Progesteronum

Luteina, tabletki dopochwowe, tabl. dopochwowe, 50 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

27,09

13,92

Propafenonum

Polfenon, tabl. powl., 150 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

7,70

3,98

Propafenonum

Polfenon, tabl. powl., 300 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

13,84

3,20

Propranololum

Propranolol WZF, tabl., 10 mg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

2,65

2,65

Propranololum

Propranolol WZF, tabl., 40 mg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

4,55

3,20

Pyrantelum

Pyrantelum Medana, Pyrantelum, zawiesina doustna, 250 mg/5ml (15 ml)

ryczałt

4,76

3,20

Pyrantelum

Pyrantelum Polpharma,Pyrantelum, tabl., 250 mg (3 tabl. [blister])

ryczałt

3,99

3,20

Pyrazinamidum

PYRAZINAMID FARMAPOL, tabl., 500 mg (250 tabl.)

bezpłatny

77,60

0,00

Pyridostigmini bromidum

MESTINON, tabl. drażowane, 60 mg (150 tabl.)

30%

130,45

39,14

Pyridostigmini bromidum

MESTINON, tabl. drażowane, 60 mg (150 tabl.)

ryczałt

130,45

5,33

Quetiapinum

BONOGREN, tabl. powl., 100 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

65,08

3,20

Quetiapinum

BONOGREN, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

123,68

3,20

Quetiapinum

BONOGREN, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,86

6,29

Quetiapinum

BONOGREN, tabl. powl., 300 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

180,78

4,80

Quetiapinum

Etiagen, tabl. powl., 100 mg (60 tabl.)

ryczałt

71,14

4,17

Quetiapinum

Etiagen, tabl. powl., 200 mg (60 tabl.)

ryczałt

135,81

3,20

Quetiapinum

Etiagen, tabl. powl., 25 mg (30 tabl.)

ryczałt

13,66

8,09

Quetiapinum

Gentiapin, tabl. powl., 100 miligram (60 tabl.)

ryczałt

77,03

10,06

Quetiapinum

Gentiapin, tabl. powl., 200 miligram (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

141,59

4,45

Quetiapinum

Gentiapin, tabl. powl., 25 miligram (30 tabl.)

ryczałt

12,67

7,10

Quetiapinum

Gentiapin, tabl. powl., 300 miligram (60 tabl.)

ryczałt

224,99

19,28

Quetiapinum

Kefrenex, tabl. powl., 100 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

66,52

3,20

Quetiapinum

Kefrenex, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

128,87

3,20

Quetiapinum

Kefrenex, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,52

5,95

Quetiapinum

Ketilept, tabl. powl., 100 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

71,14

4,17

Quetiapinum

Ketilept, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

135,81

3,20

Quetiapinum

Ketilept, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

15,45

9,88

Quetiapinum

Ketilept, tabl. powl., 300 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

224,99

19,28

Quetiapinum

Ketipinor, tabl. powl., 100 mg (10 blistrów po 10szt.)

ryczałt

114,60

3,20

Quetiapinum

Ketipinor, tabl. powl., 100 mg (3 blistry po 10szt.)

ryczałt

37,31

5,42

Quetiapinum

Ketipinor, tabl. powl., 200 mg (100 tabl. [10 blist.po 10 szt.])

ryczałt

219,71

5,33

Quetiapinum

Ketipinor, tabl. powl., 200 mg (3 blistry po 10szt.)

ryczałt

71,14

4,17

Quetiapinum

Ketipinor, tabl. powl., 25 mg (10 blistrów po 10szt.)

ryczałt

40,90

14,86

Quetiapinum

Ketipinor, tabl. powl., 300 mg (6 blistrów po 10szt. lub 10 blistrów po 6szt.)

ryczałt

198,99

4,80

Quetiapinum

KETREL, tabl. powl., 100 mg (60 tabl. [pojem.])

ryczałt

71,14

4,17

Quetiapinum

KETREL, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [pojem.])

ryczałt

135,81

3,20

Quetiapinum

KETREL, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [pojem.])

ryczałt

12,67

7,10

Quetiapinum

Kventiax 100 mg tabletki powl., tabl. powl., 100 mg (60 tabl.)

ryczałt

71,14

4,17

Quetiapinum

Kventiax 200 mg tabletki powl., tabl. powl., 200 mg (60 tabl.)

ryczałt

135,81

3,20

Quetiapinum

Kventiax 25 mg tabletki powl., tabl. powl., 25 mg (30 tabl.)

ryczałt

13,91

8,34

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Quetiapinum

Kventiax 300 mg tabletki powl., tabl. powl., 300 mg (60 tabl.)

ryczałt

198,99

4,80

Quetiapinum

Kwetaplex, tabl. powl., 100 mg (60 tabl.)

ryczałt

70,17

3,20

Quetiapinum

Kwetaplex, tabl. powl., 150 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

102,52

3,20

Quetiapinum

Kwetaplex, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

133,86

3,20

Quetiapinum

Kwetaplex, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,21

4,64

Quetiapinum

Kwetaplex, tabl. powl., 300 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

196,07

4,80

Quetiapinum

Nantarid, tabl. powl., 100 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

79,81

12,84

Quetiapinum

Nantarid, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

172,79

35,65

Quetiapinum

Nantarid, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

13,60

8,03

Quetiapinum

Nantarid, tabl. powl., 300 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

233,07

27,36

Quetiapinum

Pinexet 100 mg, tabl. powl., 100 mg (60 tabl.)

ryczałt

76,31

9,34

Quetiapinum

Pinexet 200 mg, tabl. powl., 200 mg (60 tabl.)

ryczałt

162,16

25,02

Quetiapinum

Pinexet 25 mg, tabl. powl., 25 mg (30 tabl.)

ryczałt

12,57

7,00

Quetiapinum

Pinexet 300 mg, tabl. powl., 300 mg (60 tabl.)

ryczałt

250,73

45,02

Quetiapinum

POETRA, tabl. powl., 100 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

70,95

3,98

Quetiapinum

POETRA, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [10 blist.po 6 szt.])

ryczałt

135,29

3,20

Quetiapinum

POETRA, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,61

7,04

Quetiapinum

Quentapil, tabl. powl., 100 mg (90 tabl. [9 blist.po 10 szt.])

ryczałt

104,67

3,20

Quetiapinum

Quentapil, tabl. powl., 150 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

69,30

19,87

Quetiapinum

Quentapil, tabl. powl., 150 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

137,66

35,60

Quetiapinum

Quentapil, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

135,81

3,20

Quetiapinum

Quentapil, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.al.po 10 szt.])

ryczałt

12,67

7,10

Quetiapinum

Quentapil, tabl. powl., 300 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

224,99

19,28

Quetiapinum

Quentapil, tabl. powl., 100 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

71,14

4,17

Quetiapinum

Symquel, tabl. powl., 100 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

71,14

4,17

Quetiapinum

Symquel, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

135,81

3,20

Quetiapinum

Symquel, tabl. powl., 25 mg (30 tabl.)

ryczałt

12,67

7,10

Quetiapinum

VORTA, tabl. powl., 100 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

71,14

4,17

Quetiapinum

VORTA, tabl. powl., 200 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

135,81

3,20

Quetiapinum

VORTA, tabl. powl., 25 mg (30 tabl. [5 blist.po 6 szt.])

ryczałt

13,14

7,57

Quinaprilum

Accupro 10, tabl. powl., 10 mg (30 tabl.)

ryczałt

20,79

20,30

Quinaprilum

Accupro 20, tabl. powl., 20 mg (30 tabl.)

ryczałt

26,49

23,37

Quinaprilum

Accupro 40, tabl. powl., 40 mg (28 tabl.)

ryczałt

41,78

35,95

Quinaprilum

Accupro 5, tabl. powl., 5 mg (30 tabl.)

ryczałt

16,41

16,41

Quinaprilum

Acurenal, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,76

16,27

Quinaprilum

Acurenal, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

19,44

16,32

Quinaprilum

Acurenal, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,71

12,71

Quinaprilum

Aprilgen 10mg, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

13,86

13,37

Quinaprilum

Aprilgen 20mg, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

19,55

16,43

Quinaprilum

Aprilgen 40mg, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

33,84

27,60

Quinaprilum

Aprilgen 5mg, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

ryczałt

10,97

10,97

Quinaprilum

Quinapril Teva, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

14,79

14,30

Quinaprilum

Quinapril Teva, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,14

17,02

Quinaprilum

Quinapril Teva, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

35,22

28,98

Quinaprilum

Quinapril Teva, tabl. powl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,01

12,01

Ramiprilum

Ampril 10 mg tabletki, tabl., 10 mg (30 tabl.)

ryczałt

21,70

12,80

Ramiprilum

Ampril 5 mg tabletki, tabl., 5 mg (30 tabl.)

ryczałt

12,33

7,65

Ramiprilum

Apo-Rami, tabl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

20,80

12,07

Ramiprilum

Apo-Rami, tabl., 2,5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

5,45

3,48

Ramiprilum

Apo-Rami, tabl., 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

11,04

6,67

Ramiprilum

Axtil, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

23,43

14,07

Ramiprilum

Axtil, tabl., 2,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,39

4,05

Ramiprilum

Axtil, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,38

7,70

Ramiprilum

Mitrip, tabl., 2,5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

8,66

6,32

Ramiprilum

Mitrip, tabl., 5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

ryczałt

14,64

9,96

Ramiprilum

Piramil 10 mg, tabl., 10 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

20,08

11,95

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Ramiprilum

Piramil 2,5 mg, tabl., 2,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

8,66

6,32

Ramiprilum

Piramil 5 mg, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

13,36

8,68

Ramiprilum

Polpril, kaps. twarde, 10 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

22,05

13,32

Ramiprilum

Polpril, kaps. twarde, 5 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

12,16

7,79

Ramiprilum

Ramicor, kaps. twarde, 10 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

27,40

18,04

Ramiprilum

Ramicor, kaps. twarde, 2,5 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

8,67

6,33

Ramiprilum

Ramicor, kaps. twarde, 5 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,87

12,19

Ramiprilum

RAMISTAD 10, tabl., 10 mg (28 tabl.)

ryczałt

16,27

11,95

Ramiprilum

RAMISTAD 2,5, tabl., 2,5 mg (28 tabl.)

ryczałt

5,07

3,20

Ramiprilum

RAMISTAD 5, tabl., 5 mg (28 tabl.)

ryczałt

9,84

5,97

Ramiprilum

Ramve 10 mg, kaps. twarde, 10 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

21,12

12,39

Ramiprilum

Ramve 2,5 mg, kaps. twarde, 2,5 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

5,30

3,33

Ramiprilum

Ramve 5 mg, kaps. twarde, 5 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

11,23

6,86

Ramiprilum

Tritace 10, tabl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

25,86

17,13

Ramiprilum

Tritace 2,5, tabl., 2,5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

15,36

13,39

Ramiprilum

Tritace 5, tabl., 5 mg (28 tabl.)

ryczałt

20,59

16,22

Ramiprilum

Vivace 10 mg, tabl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

22,16

12,80

Ramiprilum

Vivace 2,5 mg, tabl., 2,5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,00

3,66

Ramiprilum

Vivace 5 mg, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,52

6,84

Ramiprilum + Felodipinum

Delmuno 2,5, tabl. powl., 2,5 + 2,5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

16,14

14,17

Ramiprilum + Felodipinum

Delmuno 5, tabl. powl., 5 + 5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

21,57

17,20

Ramiprilum
+ Hydrochlorothiazidum

Ampril HD, tabl., 5 + 25 mg (30 tabl.)

ryczałt

16,95

12,27

Ramiprilum
+ Hydrochlorothiazidum

Ampril HL, tabl., 2,5 + 12,5 mg (30 tabl.)

ryczałt

13,28

10,94

Ramiprilum
+ Hydrochlorothiazidum

Tritace 2,5 Comb, tabl., 2,5 + 12,5 mg + mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

15,36

13,39

Ramiprilum
+ Hydrochlorothiazidum

Tritace 5 Comb, tabl., 5 + 25 mg+mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

20,59

16,22

Ranitidinum

Ranigast, tabl. powl., 150 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

6,73

3,99

Ranitidinum

Ranigast, tabl. powl., 150 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,87

3,20

Rifampicinum

RIFAMPICYNA TZF, kaps. twarde, 150 mg (100 kaps.)

bezpłatny

31,81

1,87

Rifampicinum

RIFAMPICYNA TZF, kaps. twarde, 300 mg (100 kaps.)

bezpłatny

59,88

0,00

Rifampicinum
+ Isoniazidum

RIFAMAZID, kaps. twarde, 0,15 + 0,1 g (100 kaps.)

bezpłatny

29,62

2,22

Rifampicinum
+ Isoniazidum

RIFAMAZID, kaps. twarde, 0,3+0,15 g (100 kaps.)

bezpłatny

54,80

0,00

Riluzolum

Rilutek, tabl. powl., 50 mg (56 tabl.)

ryczałt

975,76

3,20

Risedronatum natricum

Risendros 35, tabl. powl., 35 mg (4 tabl.)

30%

19,51

8,75

Risperidonum

Apo-Risperid, Roztwór doustny, 1 mg/ml (100 ml [butelka])

ryczałt

49,83

3,20

Risperidonum

Apo-Risperid, tabl. powl., 1 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,23

3,77

Risperidonum

Apo-Risperid, tabl. powl., 1 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

29,20

3,20

Risperidonum

Apo-Risperid, tabl. powl., 2 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

19,63

3,20

Risperidonum

Apo-Risperid, tabl. powl., 2 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

54,52

3,20

Risperidonum

Apo-Risperid, tabl. powl., 3 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

30,97

3,20

Risperidonum

Apo-Risperid, tabl. powl., 3 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

86,12

3,84

Risperidonum

Apo-Risperid, tabl. powl., 4 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

37,62

3,20

Risperidonum

Apo-Risperid, tabl. powl., 4 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

103,59

5,12

Risperidonum

Disaperid, tabl. powl., 1 miligram (20 tabl.)

ryczałt

10,90

3,44

Risperidonum

Disaperid, tabl. powl., 2 miligram (20 tabl.)

ryczałt

22,14

4,02

Risperidonum

Disaperid, tabl. powl., 3 mg (20 tabletek)

ryczałt

35,92

7,14

Risperidonum

Disaperid, tabl. powl., 4 miligram (20 tabl.)

ryczałt

48,13

8,69

Risperidonum

Orizon, roztwór doustny, 1 mg/ml (100 ml [butelka])

ryczałt

43,30

3,20

Risperidonum

Ranperidon, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 1 mg (30 tabl.)

ryczałt

15,53

3,20

Risperidonum

Ranperidon, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 2 mg (30 tabl.)

ryczałt

29,33

3,20

Risperidonum

Ranperidon, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 3 mg (30 tabl.)

ryczałt

42,74

3,20

Risperidonum

Ranperidon, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 4 mg (30 tabl.)

ryczałt

55,68

3,20

Risperidonum

Risperidon Vipharm, tabl. powl., 3 mg (20 tabletek [2 blistry po 10 tabletek])

ryczałt

30,86

3,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Risperidonum

Risperidon Vipharm, tabl. powl., 1 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,93

3,47

Risperidonum

Risperidon Vipharm, tabl. powl., 2 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,69

3,20

Risperidonum

Risperidon Vipharm, tabl. powl., 4 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

40,97

3,20

Risperidonum

Risperon, tabl. powl., 1 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,94

3,48

Risperidonum

Risperon, tabl. powl., 1 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

30,11

3,20

Risperidonum

Risperon, tabl. powl., 2 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

21,56

3,44

Risperidonum

Risperon, tabl. powl., 2 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

59,73

3,20

Risperidonum

Risperon, tabl. powl., 3 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

35,05

6,27

Risperidonum

Risperon, tabl. powl., 3 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

98,43

6,33

Risperidonum

Risperon, tabl. powl., 4 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

47,33

7,89

Risperidonum

Risperon, tabl. powl., 4 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

133,06

10,26

Risperidonum

Rispolept Consta, mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu i rozpuszczalnik do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań, 25 mg (1 ﬁ olka + 1 strzykawka + 1 urządzenie do przygotowania
zawiesiny + 2 igły do wstrzykiwań domięśniowych [1 calowa do wstrzyknięcia do mięśnia
naramiennego, 2 calowa do wstrzyknięcia do mięśnia pośladkowego])

ryczałt

329,36

9,46

Risperidonum

Rispolept Consta, mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu i rozpuszczalnik do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań, 37,5 mg (1 ﬁ olka + 1 strzykawka + 1 urządzenie do przygotowania
zawiesiny + 2 igły do wstrzyknięcia domięśniowego [1-calowa do wstrzyknięcia do mięśnia
naramiennego, 2-calowa do wstrzyknięcia do mięśnia pośladkowego])

ryczałt

487,78

6,33

Risperidonum

Rispolept Consta, mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu i rozpuszczalnik do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań, 50 mg (1 ﬁ olka + 1 strzykawka + 1 urządzenie do przygotowania
zawiesiny + 2 igły do wstrzyknięcia domięśniowego [1-calowa do wstrzyknięcia do mięśnia
naramiennego, 2-calowa do wstrzyknięcia do mięśnia pośladkowego])

ryczałt

646,20

3,20

Risperidonum

Rispolept, roztwór doustny, 1 mg/ml (100 ml)

ryczałt

52,54

3,20

Risperidonum

Rispolept, roztwór doustny, 1 mg/ml (30 ml)

ryczałt

17,15

4,36

Risperidonum

Rispolept, tabl. powl., 1 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

11,82

4,36

Risperidonum

Rispolept, tabl. powl., 2 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

22,48

4,36

Risperidonum

Rispolept, tabl. powl., 3 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

32,68

3,90

Risperidonum

Rispolept, tabl. powl., 4 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

42,71

3,27

Risperidonum

Rispolux, tabl. powl., 1 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,38

3,20

Risperidonum

Rispolux, tabl. powl., 2 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

20,86

3,20

Risperidonum

Rispolux, tabl. powl., 3 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

30,48

3,20

Risperidonum

Rispolux, tabl. powl., 4 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

36,34

3,20

Risperidonum

RISSET 1 mg, tabl. powl., 1 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,55

3,20

Risperidonum

RISSET 1 mg, tabl. powl., 1 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

30,04

3,20

Risperidonum

RISSET 2 mg, tabl. powl., 2 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

21,32

3,20

Risperidonum

RISSET 2 mg, tabl. powl., 2 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

60,51

3,20

Risperidonum

RISSET 3 mg, tabl. powl., 3 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

34,50

5,72

Risperidonum

RISSET 3 mg, tabl. powl., 3 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

100,16

8,06

Risperidonum

RISSET 4 mg, tabl. powl., 4 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

45,82

6,38

Risperidonum

RISSET 4 mg, tabl. powl., 4 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

134,79

11,99

Risperidonum

Ryspolit, roztwór doustny, 1 mg/ ml (100 ml [butelka])

ryczałt

48,07

3,20

Risperidonum

Ryspolit, roztwór doustny, 1 mg/ ml (30 ml [butelka])

ryczałt

15,41

3,20

Risperidonum

Ryspolit, tabl. powl., 1 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,94

3,48

Risperidonum

Ryspolit, tabl. powl., 2 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

22,14

4,02

Risperidonum

Ryspolit, tabl. powl., 3 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

35,11

6,33

Risperidonum

Ryspolit, tabl. powl., 4 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

46,74

7,30

Risperidonum

Speridan, tabl. powl., 1 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,26

3,20

Risperidonum

Speridan, tabl. powl., 2 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

19,83

3,20

Risperidonum

Speridan, tabl. powl., 3 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

28,17

3,20

Risperidonum

Speridan, tabl. powl., 4 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

35,19

3,20

Risperidonum

Torendo Q-Tab 1 mg, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 1 mg (20 tabl. [2 blist.po
10 szt.])

ryczałt

16,15

8,69

Risperidonum

Torendo Q-Tab 1 mg, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 1 mg (50 tabl. [5 blist.po
10 szt.])

ryczałt

28,71

5,26

Risperidonum

Torendo Q-Tab 2 mg, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 2 mg (20 tabl. [2 blist.po
10 szt.])

ryczałt

31,15

13,03

Risperidonum

Torendo Q-Tab 2 mg, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 2 mg (50 tabl. [5 blist.po
10 szt.])

ryczałt

54,85

4,75

Risperidonum

Ziperid, tabl. powl., 1 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

10,95

3,49

Risperidonum

Ziperid, tabl. powl., 2 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

22,14

4,02

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Risperidonum

Ziperid, tabl. powl., 3 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

35,92

7,14

Risperidonum

Ziperid, tabl. powl., 4 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

48,13

8,69

Rivaroxabanum

Xarelto, tabl., 10 mg (10 tabl. [PP/alu.])

ryczałt

188,37

134,83

Rivastigminum

Exelon, kaps., 1,5 mg (28 kaps. [blist.])

30%

125,79

118,72

Rivastigminum

Exelon, kaps., 3 mg (28 kaps. [blist.])

30%

132,50

118,37

Rivastigminum

Exelon, kaps., 3 mg (56 kaps. [blist.])

30%

264,20

235,93

Rivastigminum

Exelon, kaps., 4,5 mg (28 kaps. [blist.])

30%

133,94

112,74

Rivastigminum

Exelon, kaps., 4,5 mg (56 kaps. [blist.])

30%

266,20

223,79

Rivastigminum

Exelon, kaps., 6 mg (28 kaps. [blist.])

30%

135,24

106,97

Rivastigminum

Exelon, kaps., 6 mg (56 kaps. [blist.])

30%

267,93

211,39

Rivastigminum

Exelon, roztwór doustny, 2 mg/ml (120 ml)

30%

377,39

337,01

Rivastigminum

Exelon, system transdermalny, 4,6 mg/24h (30 sasz.)

30%

292,93

270,92

Rivastigminum

Exelon, system transdermalny, 9,5 mg/24h (30 sasz.)

30%

296,46

250,98

Rivastigminum

Nimvastid, kaps. twarde, 1,5 mg (28 kaps.)

30%

97,86

90,79

Rivastigminum

Nimvastid, kaps. twarde, 3 mg (28 kaps.)

30%

99,73

85,60

Rivastigminum

Nimvastid, kaps. twarde, 3 mg (56 kaps.)

30%

197,22

168,95

Rivastigminum

Nimvastid, kaps. twarde, 4,5 mg (28 kaps.)

30%

101,16

79,96

Rivastigminum

Nimvastid, kaps. twarde, 4,5 mg (56 kaps.)

30%

199,22

156,81

Rivastigminum

Nimvastid, kaps. twarde, 6 mg (28 kaps.)

30%

102,46

74,19

Rivastigminum

Nimvastid, kaps. twarde, 6 mg (56 kaps.)

30%

200,95

144,41

Rivastigminum

Nimvastid, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 1,5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

82,84

75,77

Rivastigminum

Nimvastid, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 3 mg (28 tabl.)

30%

84,70

70,57

Rivastigminum

Nimvastid, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 4,5 mg (28 tabl.)

30%

86,14

64,94

Rivastigminum

Nimvastid, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 6 mg (28 tabl.)

30%

87,44

59,17

Rivastigminum

Rivastigmine Teva, roztwór doustny, 2 mg/ml (120 ml [butelka])

30%

275,98

235,60

Ropinirolum

AROPILO, tabl. powl., 0,25 mg (210 tabl. [10 blist.po 21szt.])

30%

45,66

13,70

Ropinirolum

AROPILO, tabl. powl., 0,5 mg (21 tabl. [1 blist.a 21 szt.])

30%

11,41

4,96

Ropinirolum

AROPILO, tabl. powl., 1 mg (21 tabl. [1 blist.a 21 szt.])

30%

19,39

6,50

Ropinirolum

AROPILO, tabl. powl., 2 mg (21 tabl. [1 blist.a 21 szt.])

30%

36,85

11,06

Ropinirolum

AROPILO, tabl. powl., 5 mg (21 tabl. [1 blist.a 21 szt.])

30%

86,68

26,00

Ropinirolum

Ceuronex, tabl. powl., 0,25 mg (1 pojemnik po 21szt.)

30%

4,81

4,66

Ropinirolum

Ceuronex, tabl. powl., 2 mg (1 pojemnik po 21szt.)

30%

38,18

12,39

Ropinirolum

Ceuronex, tabl. powl., 5 mg (1 pojemnik po 21szt.)

30%

92,86

28,38

Ropinirolum

PARNIROL, tabl. powl., 0,25 mg (21 tabl.)

30%

6,24

3,01

Ropinirolum

PARNIROL, tabl. powl., 0,5 mg (21 tabl.)

30%

13,73

4,12

Ropinirolum

PARNIROL, tabl. powl., 1 mg (21 tabl.)

30%

20,20

7,31

Ropinirolum

PARNIROL, tabl. powl., 2 mg (21 tabl. [blist.])

30%

38,41

12,62

Ropinirolum

PARNIROL, tabl. powl., 5 mg (21 tabl.)

30%

90,55

27,17

Ropinirolum

REQUIP MODUTAB, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 2 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

77,81

43,42

Ropinirolum

REQUIP MODUTAB, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

158,07

89,28

Ropinirolum

REQUIP MODUTAB, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 8 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

316,92

179,35

Ropinirolum

REQUIP, tabl. powl., 0,5 mg (21 tabl. [blist.])

30%

12,33

5,88

Ropinirolum

REQUIP, tabl. powl., 1 mg (21 tabl. [blist.])

30%

23,98

11,09

Ropinirolum

REQUIP, tabl. powl., 2 mg (21 tabl. [blist.])

30%

47,43

21,64

Ropinirolum

REQUIP, tabl. powl., 5 mg (21 tabl. [1 blist.a 21 szt.])

30%

118,75

54,27

Roxithromycinum

Renicin, tabl. powl., 0,15 g (10 tabl. [1 blister × 10])

50%

19,81

15,13

Roxithromycinum

ROLICYN, tabl. powl., 100 mg (10 tabl. [blistry])

50%

19,10

15,98

Roxithromycinum

ROLICYN, tabl. powl., 150 mg (10 tabl. [blistry])

50%

22,52

17,84

Roxithromycinum

ROLICYN, tabl. powl., 50 mg (10 tabl. [blistry])

50%

15,50

13,94

Roxithromycinum

Roxitron, tabl. powl., 0,15 g (10 tabl.)

50%

19,23

14,55

Roxithromycinum

Rulid, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 50 mg (10 tabl. [blister])

50%

16,80

10,93

Roxithromycinum

Rulid, tabl. powl., 100 mg (10 tabl. [blister])

50%

19,90

16,78

Roxithromycinum

Rulid, tabl. powl., 150 mg (10 tabl.)

50%

28,71

24,03

Roxithromycinum

XITROCIN, tabl. powl., 100 mg (10 tabl. [blister])

50%

15,26

12,14

Roxithromycinum

XITROCIN, tabl. powl., 150 mg (10 tabl. [blister])

50%

21,42

16,74

Salbutamolum

BUVENTOL EASYHALER, proszek do inhalacji, 100 mcg (1 poj.a 200daw. [+poj.ochron.])

ryczałt

27,23

17,55

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Salbutamolum

BUVENTOL EASYHALER, proszek do inhalacji, 200 mcg (1 poj.a 200daw. [+poj.ochron.])

ryczałt

45,34

24,91

Salbutamolum

SALBUTAMOL HASCO, syrop, 2 mg/5ml (100 ml)

ryczałt

4,49

3,20

Salbutamolum

STERI-NEB SALAMOL, roztwór do nebulizacji, 1 mg/ml (20 amp.a 2,5ml)

ryczałt

25,03

25,03

Salbutamolum

STERI-NEB SALAMOL, roztwór do nebulizacji, 2 mg/ml (20 amp.a 2,5ml)

ryczałt

37,40

35,45

Salbutamolum

VELASPIR, aerozol inhalacyjny, zawiesina, 100 mcg/dawkę inhalacyjną (1 op. [2 poj.
x200 daw.])

ryczałt

55,28

34,85

Salbutamolum

VENTOLIN DYSK, Proszek do inhalacji, 200 μg (1 poj.a 60daw.)

ryczałt

19,70

15,17

Salbutamolum

VENTOLIN, aerozol wziewny, zawiesina, 100 μg/dawkę (1 poj.a 200daw.)

ryczałt

14,07

4,39

Salbutamolum

VENTOLIN, Płyn do inhalacji z nebulizatora, 1 mg/ml (20 amp.a 2,5ml)

ryczałt

15,80

15,80

Salbutamolum

VENTOLIN, Płyn do inhalacji z nebulizatora, 2 mg/ml (20 amp.a 2,5ml)

ryczałt

20,03

18,08

Salmeterolum

Pulmoterol, proszek do inhalacji w kaps., 0,05 mg (60 kaps. [+ inh.])

ryczałt

62,29

3,79

Salmeterolum

Pulmoterol, proszek do inhalacji w kaps., 0,05 mg (90 kaps. [+ inh.])

ryczałt

93,19

5,44

Salmeterolum

SEREVENT DYSK, Proszek do inhalacji, 50 μg (1 szt. [60 daw.])

ryczałt

86,01

27,51

Salmeterolum

SEREVENT, Aerozol wziewny, zawiesina, 25 μg (120 daw. [1 poj.])

ryczałt

83,92

25,42

Selegilinum

Segan, tabl., 5 mg (60 tabl. [3 blist.po 20 szt.])

ryczałt

22,04

6,40

Selegilinum

SELGRES, tabl. powl., 5 mg (50 tabl. [2 blist.po 25szt.])

ryczałt

19,15

6,11

Sertindolum

Serdolect, tabl. powl., 0,012 g (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

309,74

3,90

Sertindolum

Serdolect, tabl. powl., 16 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

408,80

3,20

Sertindolum

Serdolect, tabl. powl., 4 mg (30 tabl.)

ryczałt

110,37

3,20

Sertralinum

Asentra, tabl. powl., 100 mg (28 tabl.)

30%

55,51

36,07

Sertralinum

Asentra, tabl. powl., 50 mg (28 tabl.)

30%

31,45

21,73

Sertralinum

Asertin 100, tabl. powl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

29,75

8,93

Sertralinum

Asertin 50, tabl. powl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

16,58

6,16

Sertralinum

Sertagen, tabl. powl., 100 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

28,93

9,49

Sertralinum

Sertagen, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

15,27

5,55

Sertralinum

Sertralinum 123ratio, Luxeta, tabl. powl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

16,01

5,59

Sertralinum

SERTRANORM 100mg, tabl. powl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

28,59

8,58

Sertralinum

SERTRANORM 50mg, tabl. powl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

14,62

4,39

Sertralinum

Setaloft, tabl. powl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

29,75

8,93

Sertralinum

Setaloft, tabl. powl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

15,43

5,01

Sertralinum

Setraline Arrow, tabl. powl., 50 mg (28 tabl.)

30%

11,80

3,54

Sertralinum

Stimuloton, tabl. powl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

32,76

22,34

Sertralinum

Zoloft, tabl. powl., 100 mg (28 tabl.)

30%

68,22

48,78

Sertralinum

Zoloft, tabl. powl., 50 mg (28 tabl.)

30%

34,91

25,19

Sertralinum

Zotral, tabl. powl., 100 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

43,95

24,51

Sertralinum

Zotral, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

23,36

13,64

Simvastatinum

Angiolip, tabl. powl., 20 mg (28 tabl.)

30%

14,14

5,03

Simvastatinum

Angiolip, tabl. powl., 40 mg (28 tabl.)

30%

26,67

8,46

Simvastatinum

Apo-Simva 10, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

9,61

4,73

Simvastatinum

Apo-Simva 20, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

16,29

6,53

Simvastatinum

Apo-Simva 40, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

29,66

10,14

Simvastatinum

Egilipid, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

10,91

6,35

Simvastatinum

Egilipid, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

21,54

12,43

Simvastatinum

Egilipid, tabl. powl., 40 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

39,55

21,34

Simvastatinum

Simgal, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

14,03

9,47

Simvastatinum

Simgal, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

21,43

12,32

Simvastatinum

Simgal, tabl. powl., 40 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

38,46

20,25

Simvastatinum

SIMRATIO 10, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

13,53

8,97

Simvastatinum

SIMRATIO 20, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

20,85

11,74

Simvastatinum

SIMRATIO 40, tabl. powl., 40 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

39,03

20,82

Simvastatinum

SIMVACARD 10, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

12,41

7,85

Simvastatinum

SIMVACARD 20, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

20,16

11,05

Simvastatinum

SIMVACARD 40, tabl. powl., 40 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

34,41

16,20

Simvastatinum

Simvachol, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

7,79

3,23

Simvastatinum

Simvachol, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

13,34

4,23

Simvastatinum

Simvachol, tabl. powl., 40 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

24,01

7,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Simvastatinum

SIMVACOR, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

10,03

5,15

Simvastatinum

SIMVACOR, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

17,99

8,23

Simvastatinum

SIMVACOR, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

27,69

8,31

Simvastatinum

Simvagamma 10, tabl. powl., 10 mg (30 tabl.)

30%

6,51

1,95

Simvastatinum

Simvagamma 20, tabl. powl., 20 mg (30 tabl.)

30%

12,33

3,70

Simvastatinum

Simvagamma 40, tabl. powl., 40 mg (30 tabl.)

30%

24,81

7,44

Simvastatinum

Simvagen 10, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

6,25

1,88

Simvastatinum

Simvagen 20, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

12,76

3,83

Simvastatinum

Simvagen 20, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

16,37

6,61

Simvastatinum

Simvagen 40, tabl. powl., 40 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

24,01

7,20

Simvastatinum

Simvagen 40, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

32,90

13,38

Simvastatinum

SimvaHEXAL 10, tabl. powl., 0,01 g (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

10,79

5,91

Simvastatinum

SimvaHEXAL 20, tabl. powl., 0,02 g (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

22,15

12,39

Simvastatinum

SimvaHEXAL 40, tabl. powl., 0,04 g (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

33,47

13,95

Simvastatinum

Simvalip, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

7,89

3,01

Simvastatinum

Simvalip, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

14,18

4,42

Simvastatinum

Simvalip, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

24,81

7,44

Simvastatinum

Simvastatin 20 mg tabletki powl., tabl. powl., 20 mg (28 tabl.)

30%

12,19

3,66

Simvastatinum

Simvastatin 20 mg tabletki powl., tabl. powl., 20 mg (30 tabl.)

30%

12,78

3,83

Simvastatinum

Simvastatin 40 mg tabletki powl., tabl. powl., 40 mg (30 tabl.)

30%

22,50

6,75

Simvastatinum

Simvasterol, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

16,46

11,90

Simvastatinum

Simvasterol, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

22,00

12,89

Simvastatinum

Simvasterol, tabl. powl., 40 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

40,19

21,98

Simvastatinum

Vasilip, tabl. powl., 10 mg (28 tabl.)

30%

12,41

7,85

Simvastatinum

Vasilip, tabl. powl., 10 mg (28 tabl.)

30%

12,41

7,85

Simvastatinum

Vasilip, tabl. powl., 20 mg (28 tabl.)

30%

19,69

10,58

Simvastatinum

Vasilip, tabl. powl., 20 mg (28 tabl.)

30%

19,69

10,58

Simvastatinum

Vasilip, tabl. powl., 40 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

29,56

11,35

Simvastatinum

Vastan, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

8,37

3,81

Simvastatinum

Vastan, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

16,45

7,34

Simvastatinum

Ximve, tabl. powl., 10 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

8,48

3,60

Simvastatinum

Ximve, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

15,65

6,54

Simvastatinum

Ximve, tabl. powl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

16,25

6,49

Simvastatinum

Ximve, tabl. powl., 40 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

26,54

7,96

Simvastatinum

Zifam 10, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [pojem.])

30%

7,14

2,58

Simvastatinum

Zifam 20, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [pojem.])

30%

13,72

4,61

Simvastatinum

Zifam 40, tabl. powl., 40 mg (28 tabl. [pojem.])

30%

26,26

8,05

Simvastatinum

ZOCOR 10, tabl. powl., 10 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

22,91

18,35

Simvastatinum

ZOCOR 20, tabl. powl., 20 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

24,41

15,30

Simvastatinum

ZOCOR 40, tabl. powl., 40 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

39,62

21,41

Simvastatinum

ZOCOR 80, tabl. powl., 80 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

84,90

48,47

Sirolimusum

Rapamune, Roztwór doustny, 1 mg/ml (60 ml [but.+30 strzyk.])

ryczałt

1094,05

6,75

Sirolimusum

Rapamune, tabl. powl., 1 mg (30 tabl.)

ryczałt

545,25

3,20

sole rehydratacyjne

GASTROLIT, proszek do sporządzania roztworu, – n/d (15 sasz.)

ryczałt

9,75

3,20

Solifenacinum

Vesicare 10 mg, tabl. powl., 10 miligram (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

133,56

54,96

Solifenacinum

Vesicare 5 mg, tabl. powl., 5 miligram (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

129,56

90,26

Sotalolum

Biosotal 160, tabl., 160 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

17,72

10,08

Sotalolum

Biosotal 40, tabl., 40 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

9,67

5,85

Sotalolum

Biosotal 80, tabl., 80 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

9,34

5,52

Sotalolum

SotaHEXAL 160, tabl., 160 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

15,93

10,83

Sotalolum

SotaHEXAL 40, tabl., 40 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

3,12

1,85

Sotalolum

SotaHEXAL 80, tabl., 80 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

8,56

6,01

Spiramycinum

Rovamycine, tabl. powl., 1,5 mln j.m. (16 tabl. [2 blist.po 8 szt.])

50%

20,00

12,52

Spiramycinum

Rovamycine, tabl. powl., 3 mln j.m. (10 tabl. [2 blist.po 5 szt.])

50%

24,21

14,86

Spironolactonum

Spironol 100, tabl., 100 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

14,24

4,27

Spironolactonum

Spironol, tabl., 25 mg (100 tabl.)

30%

18,71

6,25

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Spironolactonum

Spironol, tabl., 25 mg (20 tabl. [1 blist.po 20 szt.])

30%

4,42

1,93

Spironolactonum

Verospiron, kaps. twarde, 100 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

30%

22,21

7,26

Spironolactonum

Verospiron, kaps. twarde, 50 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

30%

14,55

7,07

Spironolactonum

Verospiron, tabl., 25 mg (20 tabl.)

30%

7,36

4,87

Sucralfatum

Ulgastran, tabl., 1 g (50 tabl.)

50%

15,48

7,74

Sucralfatum

Ulgastran, zawiesina doustna, 1 g/5ml (250 ml)

50%

15,48

7,74

Sucralfatum

Venter, tabl. powl., 1 g (50 tabl.)

50%

20,50

12,76

Sulfamethoxazolum
+ Trimethoprimum

Bactrim, syrop, 200+ 40 g/5ml (100 ml)

50%

13,84

7,38

Sulfamethoxazolum
+ Trimethoprimum

BISEPTOL 120, tabl., 100 + 20 mg (20 tabl. [blister])

50%

10,86

8,25

Sulfamethoxazolum
+ Trimethoprimum

BISEPTOL 480, tabl., 400 + 80 mg (20 tabl.)

50%

20,91

10,46

Sulfamethoxazolum
+ Trimethoprimum

BISEPTOL 960, tabl., 800 + 160 mg (10 tabl. [blistry])

50%

20,91

10,46

Sulfamethoxazolum
+ Trimethoprimum

Biseptol, zawiesina doustna, 200 + 40 g/5ml (100 ml)

50%

12,93

6,47

Sulfasalazinum

Salazopyrin EN, tabl. dojelitowe, 500 mg (100 tabl.)

30%

62,87

19,60

Sulfasalazinum

Salazopyrin EN, tabl. dojelitowe, 500 mg (100 tabl.)

ryczałt

62,87

4,26

Sulfasalazinum

Salazopyrin EN, tabl. dojelitowe, 500 mg (50 tabl.)

30%

34,14

12,50

Sulfasalazinum

Salazopyrin EN, tabl. dojelitowe, 500 mg (50 tabl.)

ryczałt

34,14

6,43

Sulfasalazinum

Sulfasalazin EN Krka, tabl. dojelitowe, 500 mg (100 tabl.)

30%

61,81

18,54

Sulfasalazinum

Sulfasalazin EN Krka, tabl. dojelitowe, 500 mg (100 tabl.)

ryczałt

61,81

3,20

Sulfasalazinum

Sulfasalazin EN Krka, tabl. dojelitowe, 500 mg (50 tabl.)

30%

35,46

13,82

Sulfasalazinum

Sulfasalazin EN Krka, tabl. dojelitowe, 500 mg (50 tabl.)

ryczałt

35,46

7,75

Sulfasalazinum

Sulfasalazin Krka, tabl. powl., 500 mg (50 tabl.)

30%

31,06

9,42

Sulfasalazinum

Sulfasalazin Krka, tabl. powl., 500 mg (50 tabl.)

ryczałt

31,06

3,35

Sulpiridum

Sulpiryd Teva, kaps. twarde, 100 mg (24 kaps. [blist.])

bezpłatny

6,71

0,00

Sulpiridum

Sulpiryd Teva, kaps. twarde, 50 mg (24 kaps. [blist.])

bezpłatny

4,65

1,29

Sulpiridum

Sulpiryd Teva, tabl., 200 mg (12 tabl. [1 blist.a 12 szt.])

bezpłatny

6,08

0,00

Sulpiridum

Sulpiryd Teva, tabl., 200 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

bezpłatny

12,80

0,00

Sultamicillinum

Unasyn, tabl. powl., 375 mg (12 tabl.)

50%

39,43

35,38

Tacrolimusum

Advagraf, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 0,5 miligram (30 kaps.)

ryczałt

119,53

36,35

Tacrolimusum

Advagraf, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 1 miligram (30 kaps.)

ryczałt

172,76

3,20

Tacrolimusum

Advagraf, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 3 miligram (30 kaps.)

ryczałt

658,45

143,37

Tacrolimusum

Advagraf, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 5 miligram (30 kaps.)

ryczałt

1096,87

236,27

Tacrolimusum

Cidimus, kaps. twarde, 0,5 mg (30 kaps.)

ryczałt

91,94

8,76

Tacrolimusum

Cidimus, kaps. twarde, 1 mg (30 kaps.)

ryczałt

166,55

3,20

Tacrolimusum

Cidimus, kaps. twarde, 5 mg (30 kaps.)

ryczałt

812,08

3,20

Tacrolimusum

Prograf, kaps. twarde, 0,5 miligram (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

91,94

8,76

Tacrolimusum

Prograf, kaps. twarde, 1 miligram (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

172,76

3,20

Tacrolimusum

Prograf, kaps. twarde, 5 miligram (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

827,76

3,20

Tamoxifenum

Nolvadex D, tabl. powl., 20 mg (30 tabl.)

bezpłatny

22,13

7,77

Tamoxifenum

Tamoxifen Sandoz, tabl. powl., 0,02 g (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

16,94

2,58

Tamoxifenum

Tamoxifen-EGIS, tabl., 20 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

14,36

0,00

Tamsulosinum

Apo-Tamis, kaps., 0,4 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

27,49

3,20

Tamsulosinum

Bazetham, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

26,84

3,20

Tamsulosinum

FOKUSIN, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

31,41

7,12

Tamsulosinum

FOKUSIN, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg (90 kaps. [9 blist.po 10 szt.])

ryczałt

78,63

9,60

Tamsulosinum

Omnic 0,4, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 0,4 miligram (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

42,74

18,45

Tamsulosinum

Omnic Ocas 0,4, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 0,4 miligram (30 tabl. [3 blist.po
10 szt.])

ryczałt

45,05

20,76

Tamsulosinum

Omsal 0,4 mg kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, kaps. o przedłużonym uwalnianiu,
twarde, 0,4 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

25,40

3,20

Tamsulosinum

Prostamnic, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg (30 kaps. [3 blist.po
10 szt.])

ryczałt

27,72

3,43

Tamsulosinum

RANLOSIN, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 0,4 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

26,44

3,20

Tamsulosinum

Symlosin SR, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

29,91

5,62

Tamsulosinum

Tamsudil, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

26,85

3,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Tamsulosinum

Tamsugen 0,4mg, kapsułki o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, kaps. o zmodyﬁ kowanym
uwalnianiu, 0,4 mg (30 kaps.)

ryczałt

27,02

3,20

Tamsulosinum

Tamsugen 0,4mg, kapsułki o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, kaps. o zmodyﬁ kowanym
uwalnianiu, 0,4 mg (60 kaps.)

ryczałt

51,38

6,40

Tamsulosinum

TamsuLEK, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

27,72

3,43

Tamsulosinum

Tanyz, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 0,4 mg (30 kaps.)

ryczałt

39,69

15,40

Tamsulosinum

Uprox, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 0,4 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

28,16

3,87

Tamsulosinum

Uprox, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 0,4 mg (60 kaps. [6 blist.po 10 szt.])

ryczałt

52,66

6,40

Tamsulosinum

UROSTAD, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg (30 tabl.)

ryczałt

28,87

4,58

Telmisartanum

Micardis, tabl., 40 mg (28 tabl.)

30%

47,35

36,24

Telmisartanum

Micardis, tabl., 80 mg (14 tabl.)

30%

32,06

20,95

Telmisartanum

Micardis, tabl., 80 mg (28 tabl.)

30%

64,12

41,90

Telmisartanum

Pritor, tabl., 40 mg (28 tabl.)

30%

54,79

43,68

Telmisartanum

Pritor, tabl., 80 mg (14 tabl.)

30%

39,03

27,92

Telmisartanum

Pritor, tabl., 80 mg (28 tabl.)

30%

66,40

44,18

Telmisartanum
+ Hydrochlorothiazidum

MicardisPlus, tabl., 80 + 12,5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

82,12

59,90

Telmisartanum
+ Hydrochlorothiazidum

MicardisPlus, tabl., 80 + 25 mg (14 tabl. [blist.PA/ALU/PVC])

30%

41,02

29,91

Telmisartanum
+ Hydrochlorothiazidum

MicardisPlus, tabl., 80 + 25 mg (28 tabl. [blist.PA/ALU/PVC])

30%

82,12

59,90

Telmisartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Pritor Plus, tabl., 40/12,5 mg (28 tabl.)

30%

60,67

49,56

Telmisartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Pritor Plus, tabl., 80/12,5 mg (28 tabl.)

30%

74,49

52,27

Telmisartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Pritor Plus, tabl., 80/25 mg (14 tabl.)

30%

38,36

27,25

Telmisartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Pritor Plus, tabl., 80/25 mg (28 tabl.)

30%

74,49

52,27

Terazosinum

Hytrin, tabl., 10 mg (28 tabl.)

30%

80,20

44,28

Terazosinum

Hytrin, tabl., 10 mg (28 tabl.)

ryczałt

80,20

34,86

Terazosinum

Hytrin, tabl., 2 mg (28 tabl.)

30%

37,27

30,09

Terazosinum

Hytrin, tabl., 2 mg (28 tabl.)

ryczałt

37,27

30,21

Terazosinum

Hytrin, tabl., 5 mg (28 tabl.)

30%

43,68

25,72

Terazosinum

Hytrin, tabl., 5 mg (28 tabl.)

ryczałt

43,68

21,22

Terazosinum

Kornam, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

28,53

20,83

Terazosinum

Kornam, tabl., 2 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

28,53

20,73

Terazosinum

Kornam, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

41,01

21,77

Terazosinum

Kornam, tabl., 5 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

41,01

16,72

Terbinaﬁ num

ERFIN, tabl., 250 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

49,45

28,93

Terbinaﬁ num

ERFIN, tabl., 250 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

50%

85,90

44,86

Terbinaﬁ num

Lamisil, tabl., 125 mg (14 tabl.)

50%

36,93

26,67

Terbinaﬁ num

Lamisil, tabl., 250 mg (14 tabl.)

50%

66,91

46,39

Terbinaﬁ num

Myconaﬁ ne, tabl., 250 mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

50%

41,38

20,86

Terbinaﬁ num

Myconaﬁ ne, tabl., 250 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

78,92

39,46

Terbinaﬁ num

Terbigen, tabl., 250 mg (14 tabl.)

50%

43,58

23,06

Terbinaﬁ num

Terbinaﬁ na 250 mg tabletki, tabl., 250 mg (14 tabl. [blistry])

50%

43,35

22,83

Terbinaﬁ num

Terbinaﬁ na 250 mg tabletki, tabl., 250 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

50%

78,23

39,12

Terbinaﬁ num

Terbisil, tabl., 250 mg (14 tabl.)

50%

41,04

20,52

Terbinaﬁ num

Zeleﬁ on 250 mg × 14 tabletek, tabl., 0,25 g (14 tabl.)

50%

41,62

21,10

test paskowy

Ascensia Entrust paski testowe, Paski testowe / elektrody enzymatyczne (50 pasków)

30%

46,04

15,27

test paskowy

Ascensia Entrust paski testowe, Paski testowe / elektrody enzymatyczne (50 pasków)

ryczałt

46,04

5,28

test paskowy

Contour TS paski testowe, Paski testowe- (50 pasków)

30%

46,92

16,15

test paskowy

Contour TS paski testowe, Paski testowe (50 pasków)

ryczałt

46,92

6,16

test paskowy

DIAGNOSTIC GOLD STRIP, Test paskowy do oznaczania poziomu glukozy we krwi Kategoria
wyrobu: wyroby do diagnostyki in vitro (50 pasków)

30%

43,73

13,12

test paskowy

DIAGNOSTIC GOLD STRIP, Test paskowy do oznaczania poziomu glukozy we krwi Kategoria
wyrobu: wyroby do diagnostyki in vitro (50 pasków)

ryczałt

43,73

3,2

test paskowy

DIAGOMAT STRIP, Test paskowy do oznaczania poziomu glukozy we krwi Kategoria wyrobu:
wyroby do diagnostyki in vitro (50 pasków)

30%

43,73

13,12

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

test paskowy

DIAGOMAT STRIP, Test paskowy do oznaczania poziomu glukozy we krwi Kategoria wyrobu:
wyroby do diagnostyki in vitro (50 pasków)

ryczałt

43,73

3,2

test paskowy

EUSURE Test Paskowy, test paskowy (50 pasków)

30%

42,58

12,77

test paskowy

EUSURE Test Paskowy, test paskowy (50 pasków)

ryczałt

42,58

3,2

test paskowy

Evolution, wyrób medyczny certyﬁ kowany według Dyrektywy 98/79/WE, załącznik IV z ustępem
3, paski do monitorowania poziomu glukozy we krwi, – - (50 pask.[2 ﬁ olki po 25 szt.])

30%

41,42

12,43

test paskowy

Evolution, wyrób medyczny certyﬁ kowany według Dyrektywy 98/79/WE, załącznik IV
z ustępem 3, paski do monitorowania poziomu glukozy we krwi (50 pask.[2 ﬁ olki po 25 zt.])

ryczałt

41,42

3,2

test paskowy

Glucocard 01 Sensor, test paskowy (50 pasków)

30%

44,23

13,46

test paskowy

Glucocard 01 Sensor, test paskowy (50 pasków)

ryczałt

44,23

3,47

test paskowy

Glucocard G Sensor, test paskowy (50 pasków)

30%

44,23

13,46

test paskowy

Glucocard G Sensor, test paskowy (50 pasków)

ryczałt

44,23

3,47

test paskowy

Glucosense – elektroda enzymatyczna, test paskowy do oznaczania glukozy we krwi.
(50 pasków)

30%

43,96

13,19

test paskowy

Glucosense – elektroda enzymatyczna, test paskowy do oznaczania glukozy we krwi.
(50 pasków)

ryczałt

43,96

3,2

test paskowy

iXell, test paskowy, test paskowy do oznaczania glukozy we krwi. (50 pasków)

30%

45,01

14,24

test paskowy

iXell, test paskowy, test paskowy do oznaczania glukozy we krwi. (50 pasków)

ryczałt

45,01

4,25

test paskowy

Keto-Diastix – testy paskowe do analizy moczu, test paskowy (50 pasków)

30%

17,87

5,36

test paskowy

Microdot, test paskowy (50 pasków)

30%

41,42

12,43

test paskowy

Microdot, test paskowy (50 pasków)

ryczałt

41,42

3,2

test paskowy

Rightest GS100, test paskowy (50 pasków [2 ﬁ olki po 25 szt.])

30%

36,80

11,04

test paskowy

Rightest GS100, test paskowy (50 pasków [2 ﬁ olki po 25 szt.])

ryczałt

36,8

3,2

test paskowy

One Touch Select, test paskowy (50 pasków)

30%

15,23

test paskowy

One Touch Select, test paskowy (50 pasków)

ryczałt

5,24

Testosteronum

Undestor Testocaps, kaps., 40 mg (60 kaps. [6 blist.po 10 szt.])

30%

45,03

13,51

Theophyllinum

Euphyllin CR retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 250 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

8,12

5,35

Theophyllinum

Euphyllin Long, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 200 mg (30 kaps. [3 blist.po
10 szt.])

ryczałt

8,93

7,35

Theophyllinum

Euphyllin Long, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 300 mg (30 kaps. [3 blist.po
10 szt.])

ryczałt

11,91

7,95

Theophyllinum

Theospirex retard 300 mg, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg (50 tabl.)

ryczałt

11,94

4,00

Theophyllinum

Theospirex retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (50 tabl. [5 blist.po
10 szt.])

ryczałt

8,51

5,74

Theophyllinum

THEOVENT 300, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

ryczałt

12,25

4,31

Thiethylperazinum

Torecan, czopki, 6,5 mg (6 czop.)

30%

9,08

2,72

Thiethylperazinum

Torecan, czopki, 6,5 mg (6 czop.)

ryczałt

9,08

3,20

Thiethylperazinum

Torecan, tabl. powl., 6,5 mg (50 tabl.)

30%

14,33

4,30

Thiethylperazinum

Torecan, tabl. powl., 6,5 mg (50 tabl.)

ryczałt

14,33

3,20

Tiagabinum

Gabitril, tabl. powl., 10 mg (50 tabl.)

ryczałt

191,74

3,20

Tiagabinum

Gabitril, tabl. powl., 15 mg (50 tabl.)

ryczałt

284,58

3,20

Tiagabinum

Gabitril, tabl. powl., 5 mg (50 tabl.)

ryczałt

97,29

3,20

Tianeptinum

Coaxil, tabl. powl., 12,5 mg (30 tabl. [1 blist.po 30 szt.])

30%

26,99

17,96

Ticlopidinum

Aclotin, tabl. powl., 0,25 g (20 tabl. [1 blist.a 20 szt.])

30%

21,07

11,49

Ticlopidinum

Aclotin, tabl. powl., 0,25 g (60 tabl. [3 blist.po 20 szt.])

30%

41,04

12,31

Ticlopidinum

Apo-Clodin, tabl. powl., 250 mg (30 tabl. [butelka])

30%

24,93

10,57

Ticlopidinum

Apo-Clodin, tabl. powl., 250 mg (60 tabl. [butelka])

30%

36,71

11,01

Ticlopidinum

ICLOPID, tabl. powl., 250 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

15,98

6,40

Ticlopidinum

ICLOPID, tabl. powl., 250 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

39,31

11,79

Ticlopidinum

Ifapidin, tabl. powl., 250 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

21,53

11,95

Ticlopidinum

Ifapidin, tabl. powl., 250 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

41,97

13,24

Ticlopidinum

Ticlo, tabl. powl., 250 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

22,81

13,23

Ticlopidinum

Ticlo, tabl. powl., 250 mg (60 tabl. [6 blist.po 10 szt.])

30%

47,97

19,24

Timololum

Cusimolol 0,5%, krople do oczu, roztwór, 5 mg/ml (1 ﬂ .a 5ml)

30%

6,66

3,22

Timololum

Oftensin, krople do oczu, roztwór, 2,5 mg/ ml (5 ml [ﬂ akon])

30%

5,14

1,70

Timololum

Oftensin, krople do oczu, roztwór, 5 mg/ ml (1 ﬂ .a 5ml)

30%

4,91

1,47

Timololum + Travoprostum

DuoTrav, krople do oczu, roztwór, 0,04 + 5 mg/ml (2,5 ml [but.])

ryczałt

57,77

12,78

Tiotropii bromidum

Spiriva, proszek do inhalacji w kaps., 18 μg/dawkę inhalacyjną (30 kaps. [blist.])

30%

143,14

42,94

Tiotropii bromidum

Spiriva, proszek do inhalacji w kaps., 18 μg/dawkę inhalacyjną (30 kaps. [blist.])

ryczałt

143,14

3,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Tiotropii bromidum

Spiriva, proszek do inhalacji w kaps., 18 μg/dawkę inhalacyjną (30 kaps. [blistry + Handihaler])

30%

148,86

48,66

Tiotropii bromidum

Spiriva, proszek do inhalacji w kaps., 18 μg/dawkę inhalacyjną (30 kaps. [blistry + Handihaler])

ryczałt

148,86

8,92

Tizanidinum

Sirdalud MR, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, twarde, 6 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

30%

56,57

16,97

Tolterodinum

Uroﬂ ow 1, tabl. powl., 1 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

20,73

11,56

Tolterodinum

Uroﬂ ow 2, tabl. powl., 2 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

26,20

7,86

Topiramatum

EPILANIA, tabl. powl., 100 mg (28 tabl.)

ryczałt

55,29

3,20

Topiramatum

EPILANIA, tabl. powl., 200 mg (28 tabl.)

ryczałt

104,36

3,20

Topiramatum

EPILANIA, tabl. powl., 25 mg (28 tabl.)

ryczałt

15,34

3,33

Topiramatum

EPILANIA, tabl. powl., 50 mg (28 tabl.)

ryczałt

29,04

3,20

Topiramatum

EPIRAMAT, tabl. powl., 100 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

43,59

3,20

Topiramatum

EPIRAMAT, tabl. powl., 200 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

77,75

3,20

Topiramatum

EPIRAMAT, tabl. powl., 25 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

15,16

3,20

Topiramatum

EPIRAMAT, tabl. powl., 50 mg (28 tabl.)

ryczałt

25,35

3,20

Topiramatum

Epitoram, tabl. powl., 100 mg (28 tabl.)

ryczałt

41,65

3,20

Topiramatum

Epitoram, tabl. powl., 200 mg (28 tabl.)

ryczałt

78,32

3,20

Topiramatum

Epitoram, tabl. powl., 25 mg (28 tabl.)

ryczałt

15,21

3,20

Topiramatum

Epitoram, tabl. powl., 50 mg (28 tabl.)

ryczałt

27,01

3,20

Topiramatum

Erudan, tabl. powl., 100 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

53,45

3,20

Topiramatum

Erudan, tabl. powl., 200 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

100,43

3,20

Topiramatum

Erudan, tabl. powl., 25 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

16,15

4,14

Topiramatum

Erudan, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

27,88

3,20

Topiramatum

ETOPRO, tabl. powl., 100 mg (28 tabl.)

ryczałt

56,45

3,20

Topiramatum

ETOPRO, tabl. powl., 200 mg (28 tabl.)

ryczałt

102,05

3,20

Topiramatum

ETOPRO, tabl. powl., 25 mg (28 tabl.)

ryczałt

15,92

3,91

Topiramatum

ETOPRO, tabl. powl., 50 mg (28 tabl.)

ryczałt

30,20

3,20

Topiramatum

Oritop, tabl. powl., 100 mg (1 but. po 60szt.)

ryczałt

74,07

3,20

Topiramatum

Oritop, tabl. powl., 25 mg (1 but. po 60szt.)

ryczałt

23,51

3,20

Topiramatum

Oritop, tabl. powl., 50 mg (1 but. po 60szt.)

ryczałt

41,75

3,20

Topiramatum

Symtopiram, tabl. powl., 100 mg (28 tabl.)

ryczałt

43,59

3,20

Topiramatum

Symtopiram, tabl. powl., 200 mg (28 tabl.)

ryczałt

77,75

3,20

Topiramatum

Symtopiram, tabl. powl., 25 mg (28 tabl.)

ryczałt

15,16

3,20

Topiramatum

Symtopiram, tabl. powl., 50 mg (28 tabl.)

ryczałt

25,35

3,20

Topiramatum

Topamax, kaps., 15 mg (60 kaps. [pojemnik])

ryczałt

21,21

4,85

Topiramatum

Topamax, kaps., 25 mg (60 kaps. [pojemnik])

ryczałt

34,12

4,73

Topiramatum

Topamax, tabl. powl., 100 mg (28 tabl. [butel.])

ryczałt

59,23

3,20

Topiramatum

Topamax, tabl. powl., 200 mg (28 tabl. [butel.])

ryczałt

113,26

3,20

Topiramatum

Topamax, tabl. powl., 25 mg (28 tabl. [butel.])

ryczałt

16,32

4,31

Topiramatum

Topamax, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [butel.])

ryczałt

31,01

3,79

Topiramatum

Topigen, tabl. powl., 100 miligram (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

43,59

3,20

Topiramatum

Topigen, tabl. powl., 200 miligram (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

77,75

3,20

Topiramatum

Topigen, tabl. powl., 25 miligram (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

15,16

3,20

Topiramatum

Topigen, tabl. powl., 50 miligram (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

25,35

3,20

Topiramatum

TopiLEK 100, tabl. powl., 0,1 g (28 tabl. [butel.])

ryczałt

36,80

3,20

Topiramatum

TopiLEK 200, tabl. powl., 2 g (28 tabl. [butel.])

ryczałt

68,54

3,20

Topiramatum

TopiLEK 25, tabl. powl., 0,025 g (28 tabl. [butel.])

ryczałt

10,72

3,20

Topiramatum

TopiLEK 50, tabl. powl., 0,05 g (28 tabl. [butel.])

ryczałt

19,80

3,20

Topiramatum

Topimatil, tabl. powl., 100 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

55,27

3,20

Topiramatum

Topimatil, tabl. powl., 200 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

ryczałt

99,17

3,20

Topiramatum

Topimatil, tabl. powl., 25 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

17,53

5,52

Topiramatum

Topimatil, tabl. powl., 50 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

31,12

3,90

Topiramatum

Topiran 100mg, tabl. powl., 100 mg (30 tabl.)

ryczałt

37,13

3,20

Topiramatum

Topiran 100mg, tabl. powl., 100 mg (60 tabl.)

ryczałt

68,87

3,20

Topiramatum

Topiran 200mg, tabl. powl., 200 mg (30 tabl.)

ryczałt

68,87

3,20

Topiramatum

Topiran 200mg, tabl. powl., 200 mg (60 tabl.)

ryczałt

128,33

4,27

Topiramatum

Topiran 25mg, tabl. powl., 25 mg (30 tabl.)

ryczałt

10,88

3,20

Topiramatum

Topiran 25mg, tabl. powl., 25 mg (60 tabl.)

ryczałt

20,04

3,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Topiramatum

Topiran 50mg, tabl. powl., 50 mg (30 tabl.)

ryczałt

20,04

3,20

Topiramatum

Topiran 50mg, tabl. powl., 50 mg (60 tabl.)

ryczałt

37,13

3,20

Topiramatum

TORAMAT, tabl., 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

46,38

3,20

Topiramatum

TORAMAT, tabl., 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

82,73

3,20

Topiramatum

TORAMAT, tabl., 25 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

16,66

3,56

Topiramatum

TORAMAT, tabl., 50 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

ryczałt

26,97

3,20

Torasemidum

TRIFAS 10, tabl., 10 mg (30 tabl.)

30%

20,47

18,75

Tramadolum

ADAMON SR 100, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

30%

45,60

17,34

Tramadolum

ADAMON SR 100, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

45,60

5,23

Tramadolum

ADAMON SR 150, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

30%

65,91

23,53

Tramadolum

ADAMON SR 150, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

65,91

5,36

Tramadolum

ADAMON SR 200, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

30%

83,56

27,05

Tramadolum

ADAMON SR 200, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

83,56

2,83

Tramadolum

ADAMON SR 50, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 50 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

30%

24,70

10,57

Tramadolum

ADAMON SR 50, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 50 mg (50 kaps. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

24,70

4,52

Tramadolum

Noax Uno, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

25,97

9,02

Tramadolum

Noax Uno, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

25,97

1,75

Tramadolum

Noax Uno, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (10 tabl.)

30%

19,05

7,75

Tramadolum

Noax Uno, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (10 tabl.)

bezpłatny

19,05

2,90

Tramadolum

Noax Uno, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

48,63

14,72

Tramadolum

Noax Uno, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

48,63

0,19

Tramadolum

Noax Uno, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg (10 tabl.)

30%

27,20

10,25

Tramadolum

Noax Uno, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg (10 tabl.)

bezpłatny

27,20

2,98

Tramadolum

Noax Uno, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

75,91

25,05

Tramadolum

Noax Uno, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

75,91

3,25

Tramadolum

ORATRAM 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (10 tabl. [blister])

30%

8,34

2,69

Tramadolum

ORATRAM 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (10 tabl. [blister])

bezpłatny

8,34

0,27

Tramadolum

ORATRAM 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

23,66

7,10

Tramadolum

ORATRAM 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

23,66

0,00

Tramadolum

ORATRAM 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

37,86

11,36

Tramadolum

ORATRAM 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

37,86

0,00

Tramadolum

ORATRAM 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (10 tabl. [blister])

30%

13,17

4,69

Tramadolum

ORATRAM 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (10 tabl. [blister])

bezpłatny

13,17

1,06

Tramadolum

ORATRAM 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

36,00

10,80

Tramadolum

ORATRAM 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

36,00

0,00

Tramadolum

ORATRAM 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

57,77

17,33

Tramadolum

ORATRAM 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

57,77

0,00

Tramadolum

ORATRAM 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (10 tabl. [blister])

30%

16,16

4,86

Tramadolum

ORATRAM 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (10 tabl. [blister])

bezpłatny

16,16

0,01

Tramadolum

ORATRAM 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

44,59

13,38

Tramadolum

ORATRAM 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

44,59

0,00

Tramadolum

ORATRAM 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (50 tabletek)

30%

70,90

21,27

Tramadolum

ORATRAM 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (50 tabletek)

bezpłatny

70,90

0,00

Tramadolum

Poltram 100, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ ml (5 amp.a 2ml)

30%

8,95

2,69

Tramadolum

Poltram 100, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ ml (5 amp.a 2ml)

bezpłatny

8,95

0,00

Tramadolum

Poltram 50, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ ml (5 amp.a 1ml)

30%

5,76

2,63

Tramadolum

Poltram 50, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ ml (5 amp.a 1ml)

bezpłatny

5,76

1,29

Tramadolum

Poltram Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (10 tabl.)

30%

11,57

5,92

Tramadolum

Poltram Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (10 tabl.)

bezpłatny

11,57

3,50

Tramadolum

Poltram Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

30,87

13,92

Tramadolum

Poltram Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

30,87

6,65

Tramadolum

Poltram Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

45,30

17,04

Tramadolum

Poltram Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

45,30

4,93

Tramadolum

Poltram Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (10 tabl. [blister])

30%

16,41

7,93

Tramadolum

Poltram Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (10 tabl. [blister])

bezpłatny

16,41

4,30

Tramadolum

Poltram Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

45,63

20,20

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Tramadolum

Poltram Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

45,63

9,30

Tramadolum

Poltram Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

70,05

27,67

Tramadolum

Poltram Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

70,05

9,50

Tramadolum

Poltram Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (10 tabl. [blister])

30%

21,05

9,75

Tramadolum

Poltram Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (10 tabl. [blister])

bezpłatny

21,05

4,90

Tramadolum

Poltram Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

55,55

21,64

Tramadolum

Poltram Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

55,55

7,11

Tramadolum

Poltram Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

86,93

30,42

Tramadolum

Poltram Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

86,93

6,20

Tramadolum

Poltram, kaps., 50 mg (20 kaps. [blist.])

30%

11,01

5,36

Tramadolum

Poltram, kaps., 50 mg (20 kaps. [blist.])

bezpłatny

11,01

2,94

Tramadolum

Poltram, krople doustne, roztwór, 100 mg/ ml (10 ml)

30%

13,04

7,10

Tramadolum

Poltram, krople doustne, roztwór, 100 mg/ ml (10 ml)

bezpłatny

13,04

4,55

Tramadolum

Poltram, krople doustne, roztwór, 100 mg/ ml (96 ml)

30%

93,68

36,65

Tramadolum

Poltram, krople doustne, roztwór, 100 mg/ ml (96 ml)

bezpłatny

93,68

12,21

Tramadolum

Tramadol SYNTEZA, kaps. twarde, 50 mg (20 kaps. [2 blist.po 10 szt.])

30%

11,06

5,41

Tramadolum

Tramadol SYNTEZA, kaps. twarde, 50 mg (20 kaps. [2 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

11,06

2,99

Tramadolum

Tramadol SYNTEZA, krople doustne, 100 mg/ml (10 ml)

30%

13,51

7,57

Tramadolum

Tramadol SYNTEZA, krople doustne, 100 mg/ml (10 ml)

bezpłatny

13,51

5,02

Tramadolum

Tramal Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (10 tabl. [blister])

30%

8,77

3,12

Tramadolum

Tramal Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (10 tabl. [blister])

bezpłatny

8,77

0,70

Tramadolum

Tramal Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

24,22

7,27

Tramadolum

Tramal Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

24,22

0,00

Tramadolum

Tramal Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

42,91

14,65

Tramadolum

Tramal Retard 100, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

42,91

2,54

Tramadolum

Tramal Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (10 tabl. [blister])

30%

14,17

5,69

Tramadolum

Tramal Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (10 tabl. [blister])

bezpłatny

14,17

2,06

Tramadolum

Tramal Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

36,81

11,38

Tramadolum

Tramal Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

36,81

0,48

Tramadolum

Tramal Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

66,41

24,03

Tramadolum

Tramal Retard 150, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

66,41

5,86

Tramadolum

Tramal Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (10 tabl. [blister])

30%

17,44

6,14

Tramadolum

Tramal Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (10 tabl. [blister])

bezpłatny

17,44

1,29

Tramadolum

Tramal Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

30%

45,64

13,69

Tramadolum

Tramal Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (30 tabl. [3 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

45,64

0,00

Tramadolum

Tramal Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

30%

75,41

22,62

Tramadolum

Tramal Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg (50 tabl. [5 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

75,41

0,00

Tramadolum

Tramal, czopki, 100 mg (5 czop.)

30%

7,67

2,30

Tramadolum

Tramal, czopki, 100 mg (5 czop.)

bezpłatny

7,67

0,00

Tramadolum

Tramal, kaps. twarde, 50 mg (20 kaps. [2 blist.po 10 szt.])

30%

9,71

4,06

Tramadolum

Tramal, kaps. twarde, 50 mg (20 kaps. [2 blist.po 10 szt.])

bezpłatny

9,71

1,64

Tramadolum

Tramal, krople doustne, 100 mg/ml (10 ml)

30%

11,65

5,71

Tramadolum

Tramal, krople doustne, 100 mg/ml (10 ml)

bezpłatny

11,65

3,17

Tramadolum

Tramal, krople doustne, 100 mg/ml (96 ml)

30%

81,34

24,40

Tramadolum

Tramal, krople doustne, 100 mg/ml (96 ml)

bezpłatny

81,34

0,00

Tramadolum

Tramal, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml (5 amp.a 1ml)

30%

5,76

2,63

Tramadolum

Tramal, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml (5 amp.a 1ml)

bezpłatny

5,76

1,29

Tramadolum

Tramal, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml (5 amp.a 2ml)

30%

8,95

2,69

Tramadolum

Tramal, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml (5 amp.a 2ml)

bezpłatny

8,95

0,00

Tramadolum

Tramundin, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl.)

30%

30,71

13,76

Tramadolum

Tramundin, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg (30 tabl.)

bezpłatny

30,71

6,49

Trandolaprilum

Trandolapril Arrow, kaps. twarde, 2 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

ryczałt

11,82

9,85

Travoprostum

Travatan, krople do oczu, roztwór, 0,04 mg/ml (2,5 ml [but.])

ryczałt

57,77

12,78

Trazodonum

Trittico CR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

30%

23,77

14,74

Trazodonum

Trittico CR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg (30 tabl. [2 blist.po 15 szt.])

30%

17,93

11,15

Triamcinolonum

POLCORTOLON, tabl., 4 mg (20 tabl.)

30%

9,43

2,83

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Triptorelinum

Diphereline SR 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym
uwalnianiu do wstrzykiwań, 11,25 mg (1 1 ﬁ ol. proszku + 1 amp. rozp. + 1 strzyk. + 2 igły)

ryczałt

970,67

9,60

Triptorelinum

Diphereline SR 3,75, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym
uwalnianiu do wstrzykiwań, 3,75 mg (Pudełko zawierające 1 ﬁ olkę, i 1 ampułkę
z 1 strzykawką [ z polipropylenu] i 2 igłami)

ryczałt

330,05

31,26

Tropicamidum

Tropicamidum WZF 0,5%, krople do oczu, roztwór, 5 mg/ml (10 ml [2x5ml])

ryczałt

6,85

3,20

Tropicamidum

Tropicamidum WZF 1%, krople do oczu, roztwór, 10 mg/ml (10 ml [2x5ml])

ryczałt

10,39

6,74

Valganciclovirum

Valcyte, tabl. powl., 450 mg (60 tabl. [butelka])

ryczałt

6054,23

3,20

Valsartanum

Bespres, tabl. powl., 160 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

31,46

9,44

Valsartanum

Bespres, tabl. powl., 80 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

16,75

5,64

Valsartanum

Diovan, tabl. powl., 160 mg (14 tabl.)

30%

29,47

18,36

Valsartanum

Diovan, tabl. powl., 160 mg (28 tabl.)

30%

56,00

33,78

Valsartanum

Diovan, tabl. powl., 80 mg (28 tabl.)

30%

50,27

39,16

Valsartanum

Nortivan, tabl. powl., 160 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

34,63

12,41

Valsartanum

Nortivan, tabl. powl., 80 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

18,84

7,73

Valsartanum

Tensart, tabl. powl., 160 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

38,57

16,35

Valsartanum

Tensart, tabl. powl., 80 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

19,90

8,79

Valsartanum

Valsacor 160 mg tabletki powl., tabl. powl., 160 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

31,74

9,52

Valsartanum

Valsacor 80 mg tabletki powl., tabl. powl., 80 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

22,53

11,42

Valsartanum

VALZEK, tabl., 160 mg (28 tabl.)

30%

32,89

10,67

Valsartanum

VALZEK, tabl., 80 mg (28 tabl.)

30%

17,34

6,23

Valsartanum

Zelvartan, tabl. powl., 160 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

37,17

14,95

Valsartanum

Zelvartan, tabl. powl., 80 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

33,74

22,63

Valsartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Co-Bespres, tabl. powl., 160 + 25 mg + mg (14 tabl. [2 blist.po 7 szt.])

30%

15,12

9,56

Valsartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Co-Bespres, tabl. powl., 160 + 25 mg + mg (28 tabl.)

30%

31,46

9,44

Valsartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Co-Diovan, tabl. powl., 160 + 25 mg (14 tabl. [blistry])

30%

34,09

22,98

Valsartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Co-Nortivan, tabl. powl., 160 + 12,5 mg (28 tabl.)

30%

36,36

14,14

Valsartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Co-Nortivan, tabl. powl., 160 + 25 mg (28 tabl.)

30%

36,36

14,14

Valsartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Co-Nortivan, tabl. powl., 80 + 12,5 mg (28 tabl.)

30%

19,07

7,96

Valsartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Co-Valsacor, tabl. powl., 160 + 12,5 mg (28 tabl. [blist.])

30%

31,74

9,52

Valsartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Co-Valsacor, tabl. powl., 160 + 25 mg (28 tabl.)

30%

31,74

9,52

Valsartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Tensart HCT, tabl. powl., 160 + 12,5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

38,57

16,35

Valsartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Tensart HCT, tabl. powl., 160 + 25 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

38,57

16,35

Valsartanum
+ Hydrochlorothiazidum

Zelvartancombo, tabl. powl., 160/25 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

36,59

14,37

Venlafaxinum

Alventa, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

30%

61,93

24,00

Venlafaxinum

Alventa, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

30%

33,44

14,48

Venlafaxinum

Axyven, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (28 tabl. [2 × 14])

30%

48,29

14,49

Venlafaxinum

Axyven, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 37,5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

15,08

5,60

Venlafaxinum

Axyven, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

28,94

9,98

Venlafaxinum

Efevelon SR, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg (28 szt. [2 blistry × 14])

30%

50,77

15,23

Venlafaxinum

Efevelon SR, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 37,5 mg (28 kaps.)

30%

14,04

4,56

Venlafaxinum

Efevelon SR, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg (28 kaps.)

30%

25,94

7,78

Venlafaxinum

Effectin ER 150, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

30%

89,67

51,74

Venlafaxinum

Effectin ER 75, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

30%

60,25

41,29

Venlafaxinum

Faxigen XL 150 mg, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

49,22

14,77

Venlafaxinum

Faxigen XL 37,5 mg, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 37,5 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

16,35

6,87

Venlafaxinum

Faxigen XL 75 mg, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg (28 tabl. [4 blist.po 7 szt.])

30%

29,98

11,02

Venlafaxinum

Faxolet ER, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg (28 kaps.)

30%

60,78

22,85

Venlafaxinum

Faxolet ER, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 37,5 mg (28 kaps.)

30%

16,35

6,87

Venlafaxinum

Faxolet ER, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg (28 kaps.)

30%

31,13

12,17

substancja czynna

preparat

zakres wskazań
objętych
refundacją

poziom
odpłatności

cena
100%

dopłata
pacjenta

Venlafaxinum

Jarvis 150 mg, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

30%

86,51

45,88

Venlafaxinum

Jarvis 75 mg, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg (30 kaps. [3 blist.po 10 szt.])

30%

47,54

27,22

Venlafaxinum

Lafactin, kaps., 150 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

30%

71,21

33,28

Venlafaxinum

Lafactin, kaps., 37,5 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

30%

24,78

15,30

Venlafaxinum

Lafactin, kaps., 75 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

30%

39,07

20,11

Venlafaxinum

Prefaxine, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

30%

57,31

19,38

Venlafaxinum

Prefaxine, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 37,5 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

30%

15,78

6,30

Venlafaxinum

Prefaxine, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

30%

29,98

11,02

Venlafaxinum

Symfaxin ER, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

30%

66,56

28,63

Venlafaxinum

Symfaxin ER, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 37,5 mg (20 kaps. [2 blist.po 10 szt.])

30%

20,34

13,56

Venlafaxinum

Symfaxin ER, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

30%

28,25

9,29

Venlafaxinum

Velafax XL, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 150 mg (28 kaps. [blist.])

30%

71,49

33,56

Venlafaxinum

Velafax XL, kaps. o zmodyﬁ kowanym uwalnianiu, 75 mg (28 kaps. [blist.])

30%

38,36

19,40

Venlafaxinum

Velafax, tabl., 37,5 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

22,47

12,99

Venlafaxinum

Velafax, tabl., 37,5 mg (56 tabl. [4 blist.po 14 szt.])

30%

44,24

25,28

Venlafaxinum

Velafax, tabl., 75 mg (28 tabl. [2 blist.po 14 szt.])

30%

40,60

21,64

Venlafaxinum

Velafax, tabl., 75 mg (56 tabl. [4 blist.po 14 szt.])

30%

81,29

43,36

Venlafaxinum

Velaxin ER, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

30%

72,83

34,90

Venlafaxinum

Velaxin ER, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 37,5 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

30%

24,55

15,07

Venlafaxinum

Velaxin ER, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

30%

37,21

18,25

Venlafaxinum

Venlabax MR 150, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

30%

40,87

12,26

Venlafaxinum

Venlabax MR 75, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg (28 kaps. [2 blist.po 14 szt.])

30%

21,76

6,53

Venlafaxinum

Venlafaxine Blueﬁ sh XL, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg (28 kaps.)

30%

36,51

10,95

Venlafaxinum

Venlafaxine Blueﬁ sh XL, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg (28 kaps.)

30%

21,31

6,39

Venlafaxinum

VENLECTINE, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg (28 kaps.)

30%

51,53

15,46

Venlafaxinum

VENLECTINE, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 37,5 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

30%

14,62

5,14

Venlafaxinum

VENLECTINE, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg (28 kaps. [4 blist.po 7 szt.])

30%

27,09

8,13

Verapamilum

Staveran 120, tabl. powl., 120 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

3,13

3,13

Verapamilum

Staveran 40, tabl. powl., 40 mg (20 tabl. [1 blist.po 20 szt.])

ryczałt

2,53

2,53

Verapamilum

Staveran 80, tabl. powl., 80 mg (20 tabl. [2 blist.po 10 szt.])

ryczałt

2,83

2,83

Vigabatrinum

Sabril, granulat do sporządzania roztworu doustnego, 500 mg (50 sasz.)

ryczałt

144,40

3,20

Vigabatrinum

Sabril, tabl. powl., 500 mg (100 tabl.)

ryczałt

255,32

3,20

Warfarinum

Warﬁ n, tabl., 3 mg (100 tabl. [słoik])

ryczałt

17,73

11,94

Warfarinum

Warﬁ n, tabl., 5 mg (100 tabl. [słoik])

ryczałt

28,02

18,37

Ziprasidonum

Zypsila, kaps. twarde, 80 mg (56 kaps. [4 blist.po 14 szt.])

ryczałt

350,19

5,97

Zuclopenthixolum

Clopixol Depot, roztwór do wstrzykiwań, 200 mg (1 amp.a 1ml)

bezpłatny

19,55

4,80

Zuclopenthixolum

Clopixol Depot, roztwór do wstrzykiwań, 200 mg/ml (10 amp.a 1ml)

bezpłatny

147,55

0,00

Zuclopenthixolum

Clopixol, tabl. powl., 10 mg (100 tabl.)

bezpłatny

34,38

13,26

Zuclopenthixolum

Clopixol, tabl. powl., 25 mg (100 tabl.)

bezpłatny

52,80

0,00

Zuclopenthixolum

Clopixol, tabl. powl., 25 mg (100 tabl.)

bezpłatny

52,8

Oznaczenia wskazań wymienionych w rozporządzeniu
0 wszystkie zarejestrowane wskazania
1 akromegalia
2 aktywna postać RZS
3 astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynoﬁ lowe zapalenie oskrzeli
4 ból przebijający u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy w ramach leczenia przewlekłego bólu nowotworowego poddawani są opioid-

owej terapii podtrzymującej, a u których istnieją udokumentowane przeciwwskazania do stosowania innych krótkotrwale działających opioidów lub
stwierdzono nieskuteczność tych leków

5 choroba afektywna dwubiegunowa, padaczka oporna na leczenie
6 choroba afektywna dwubiegunowa, schizofrenia
7 choroba

Alzheimera

8 choroba i zespół Parkinsona
9 choroba Leśniowskiego i Crohna
10 choroba Leśniowskiego i Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego
11 choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe
12 ciężka postać POChP z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEV1 <50% oraz ujemną próbą rozkurczową
13 cukrzyca
14 endometrioza
15 fenyloketonuria

16 gruźlica, w tym gruźlica oporna na wiele leków i inne mykobakteriozy
17 hipercholesterolemia LDL-C >130 mg/dl utrzymująca się mimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej

(przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii
rodzinnej

18 jaskra
19 miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi

uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom, stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST
do 12 miesięcy stosowania, stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania

20 moczówka prosta przysadkowa
21 mukowiscydoza
22 mukowiscydoza, pierwotna dyskineza rzęsek
23 mukowiscydoza, stan po resekcji trzustki
24 nadpobudliwość psychoruchowa z deﬁ cytem uwagi oraz ze współistniejącymi chorobami, takimi jak: tiki, zespół Tourette’a, zaburzenia lękowe lub

z udokumentowaną nietolerancją bądź niepowodzeniem terapii lekami psychostymulującymi jako element pełnego programu leczenia u dzieci
od 6. roku życia oraz u młodzieży

25 neuralgia popółpaścowa przewlekła, nowotwory złośliwe, wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I – odruchowa dystroﬁ a współczulna oraz

typu II – kauzalgia

26 neuralgia popółpaścowa przewlekła, wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I – odruchowa dystroﬁ a współczulna oraz typu II – kauzalgia
27 niedoczynność tarczycy
28 nowotwory złośliwe
29 nowotwory złośliwe – neutropenia w chorobach nowotworowych
30 nowotwory złośliwe – przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych
31 nowotwory złośliwe – rak gruczołu krokowego
32 nowotwory złośliwe – rak piersi i rak trzonu macicy
33 nowotwory złośliwe – rak piersi i rak trzonu macicy, rak gruczołu krokowego
34 nowotwory złośliwe – rak piersi w II rzucie hormonoterapii
35 nowotwory złośliwe – rak piersi w II rzucie hormonoterapii, wczesny rak piersi w I rzucie
36 osteoporoza
37 padaczka
38 padaczka oporna na leczenie
39 przerost gruczołu krokowego
40 schizofrenia
41 schizofrenia u dorosłych pacjentów, u których uzyskano odpowiednią stabilizację podczas leczenia olanzapiną w postaci doustnej, w przypadku nawrotu

objawów psychotycznych w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego

42 schizofrenia w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku

współpracy chorego

43 stan po przeszczepieniu narządu unaczynionego bądź szpiku
44 stwardnienie rozsiane
45 stwardnienie zanikowe boczne
46 udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA III– NYHA IV po udokumentowanym niepowodzeniu leczenia furosemidem
47 udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA II–IV
48 wczesne albo opóźnione wymioty u osób dorosłych związane z silnie emetogenną chemioterapią z zastosowaniem cisplatyny w dawce >70 mg/m

–

proﬁ laktyka

49 wrzodziejące zapalenie jelita grubego
50 zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe i biegunki przewlekłe
51 zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deﬁ cytem uwagi, wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci

powyżej 6. rż.

52 zespół pęcherza nadreaktywnego potwierdzony badaniem urodynamicznym
53 żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej aloplastyce całkowitej stawu biodrowego (do 30. dnia po prze-

bytej aloplastyce) lub kolanowego (do 14. dnia po przebytej aloplastyce) – prewencja pierwotna

53 żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej aloplastyce całkowitej stawu biodrowego (do 30. dnia po prze-

bytej aloplastyce) lub kolanowego (do 14. dnia po przebytej aloplastyce) – prewencja pierwotna

53 żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej aloplastyce całkowitej stawu biodrowego (do 30. dnia po prze-

bytej aloplastyce) lub kolanowego (do 14. dnia po przebytej aloplastyce) – prewencja pierwotna

54 epidermolysis bullosa
55 przewlekłe owrzodzenia
56 miastenia
57 zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów miąższowych – proﬁ laktyka po zakończeniu hospitalizacji związanej

z transplantacją do 110 dni po przeszczepie

58 cukrzyca typu I, pozostałe typy cukrzycy wymagające co najmniej 3 wstrzyknięć insuliny na dobę oraz terapia cukrzycy za pomocą pompy insulinowej

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Lista lekow refundowanych 26102012 01
Lista FanFiction 22 01 12
choroby trzustki i watroby 2008 2009 (01 12 2008)
26 01 12
A01 Wektory (01 12)
mikroekonomia 03.01.12, mikroekonomia
2013 01 12 Kolokwium z Histologii ogólnej
01 12 2011
Wykład 01 12
Najniższy bilans ofiar od 2003 roku (01 12 2009)
2002 01 12 prawdopodobie stwo i statystykaid 21637
Japonia wycofa się z Iraku do końca roku (01 12 2008)
DGP 2015 01 12 rachunkowosc i audyt
Algebra 12 01 12
Ocena efektywności projektów inwestycyjnych 2014 01 12 zadania
Podstawy zarządzania i marketingu 07.01.12, WSF, RÓŻNE

więcej podobnych podstron