Niemce, 1 października 2006 r. 

Jan Kowalski  
Niemce, ul. Kwiatowa 10 
 
 

Wójt gminy Niemce 

 
 

Proszę o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew/krzewów z zadrzewień: 

 

Gatunek drzewa 

Obwód pnia na wysokości 1,30 cm 

Ilość sztuk 

Klon 

2 metry 

1 

 
Opis  i  przeznaczenie  terenu, na którym rosną  drzewa  (nr działki,  odległość od budynku, od 
drogi): 
Drzewo  rośnie  na  działce  nr  38  przed  domem  mieszkalnym  w  odległości  3  metrów  od  domu 
i 5 metrów od drogi. 
 
Przyczyny usunięcia drzewa: 
Konary  drzew  zasłaniają  widok  oraz  powodują,  że  w  budynku  mieszkalnym  panuje  półmrok. 
Istnieje też obawa, że podczas silnego wiatru lub burzy konary złamią się. Stwarza to zagrożenie 
przede wszystkim dla ludzi, a także grozi zniszczeniem budynku. 
 
Przewidywany termin usunięcia drzewa: połowa października 2005 r. 
 
Tytuł prawny władania nieruchomością: prawo własności. 
 

                             Jan Kowalski 
………………………………………………… 

  (podpis właściciela, posiadacza nieruchomości)