Niemce, 1 października 2006 r.

Jan Kowalski
Niemce, ul. Kwiatowa 10

Wójt gminy Niemce

Proszę o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew/krzewów z zadrzewień:

Gatunek drzewa

Obwód pnia na wysokości 1,30 cm

Ilość sztuk

Klon

2 metry

1

Opis i przeznaczenie terenu, na którym rosną drzewa (nr działki, odległość od budynku, od
drogi):
Drzewo rośnie na działce nr 38 przed domem mieszkalnym w odległości 3 metrów od domu
i 5 metrów od drogi.

Przyczyny usunięcia drzewa:
Konary drzew zasłaniają widok oraz powodują, że w budynku mieszkalnym panuje półmrok.
Istnieje też obawa, że podczas silnego wiatru lub burzy konary złamią się. Stwarza to zagrożenie
przede wszystkim dla ludzi, a także grozi zniszczeniem budynku.

Przewidywany termin usunięcia drzewa: połowa października 2005 r.

Tytuł prawny władania nieruchomością: prawo własności.

Jan Kowalski
…………………………………………………

(podpis właściciela, posiadacza nieruchomości)