- 37 -

Mechanizmy gojenia

- 38 -

USZKODZENIE TKANEK (czynnik indukuj

ą

cy)

aktywacja wewn

ą

trz- i zewn

ą

trzpochodnego

mechanizmu krzepni

ę

cia

wytworzenie skrzepu

obkurczanie rany

retrakcja skrzepu (skracanie włókien fibryny)

migracja neutrofili

z naczy

ń

do

ś

rodowiska rany

Faza z

apaln

a

wysi

ę

kowa

Faza

uszko

dzenia

I

liczba makrofagów w

ś

rodowisku rany

proces fagocytozy









wybuch tlenowy

II

aktywno

ś

ci

mitotycznej
komórek naskórka

PROCES GOJENIA RAN

- 39 -

URUCHAMIA SI

Ę

PROCES ODNOWY

Faza two

rzenia

i dojrzew

ania

Faza

prolife

racyjn

a

III

syntezy kolagenu typu III

i









syntezy przeciwciał przeciw kolagenowi typu III

wytrzymało

ść

mechaniczna uszkodzonej tkanki

IV

fibroblasty proliferuj

ą

do rany









rozwój drobnych

naczy

ń

(zapocz

ą

tkowany proces ziarninowania)

aktywacja komórek

ś

ródbłonka

zapocz

ą

tkowana zostaje synteza GAG i kolagenu typu I

i

synteza przeciwciał dla kolagenu typu III

rozwój wło

ś

niczek, dalszy napływ fibroblastów

syntezy elastyny, kolagenu i substancji podstawowej

PO OKOŁO 5 DNIACH ZAPOCZ

Ą

TKOWUJE SI

Ę

GOJENIE









TWORZENIE BLIZNY

- 40 -

Prostaglandyny - PGE

2

Witamina C

przyspieszają syntezę białek i glikoproteidów

bezpośrednio wpływa na syntezę kolagenu
na poziomie hydroksylacji proliny

Witamina A

przyspiesza angiogenezę
- rozwój nabłonka i naskórka

cAMP

nasila syntezę kolagenu

Limfokiny

regulują reakcje autoimmunizacji w ranie (typy kolagenu)

Fibronektyna

białko syntetyzowane przez różne komórki,
działa bezpośrednio na syntezę DNA i RNA

pośrednio reguluje proces gojenia poprzez ułatwianie
kompleksowania białek i substancji niebiałkowych

Hormony

GH, PTH, T

3

i T

4

CZYNNIKI PRZYSPIESZAJĄCE PROCESY GOJENIA

- 41 -

UPOŚLEDZENIE AKTYWNOŚCI
ENZYMÓW BIORĄCYCH UDZIAŁ
W BIOSYNTEZIE KOLAGENU

NADMIERNA AKTYWNOŚĆ
ENZYMÓW PROTEOLITYCZNYCH
I KOLAGENAZ SWOISTYCH

AWITAMINOZA A, C

NADMIAR PRODUKCJI
GLIKOKORTYKOSTEROIDÓW
(kortyzol)

CUKRZYCA
(nadmierna glikozylacja białek,
upośledzenie usieciowania tkanki łącznej)

CHOROBY WĄTROBY I NEREK

OGÓLNE WYCZERPANIE ORGANIZMU

CZYNNIKI HAMUJĄCE PROCESY GOJENIA

- 42 -

BRAK MELANOCYTÓW

BRAK GRUCZOŁÓW POTOWYCH

BRAK MIESZKÓW WŁOSOWYCH

DU

ś

A WYTRZYMAŁO

ŚĆ

MECHANICZNA

(po 3 miesi

ą

cach wynosi 70 - 80% wytrzymało

ś

ci skóry

)

MAŁA ELASTYCZNO

ŚĆ

CECHY BLIZNY