2011-11-10

1

MRSA, MRCNS

Wykrywnie metycylinooporności gronkowców

Podłoże MHA
Zawiesina bakteryjna o gęstości 0,5 McFarlanda
Krążek z cefoksytyną 30

µ

g

Inkubacja: 24 h – 33-35

0

C

Odczyt: pomiar strefy zahamowania wzrostu w

świetle odbitym, (zwrócić uwagę na pojedyncze
kolonie w strefie). Interpretować wg zaleceń CLSI.

Szczepy MRSA są oporne na wszystkie antybiotyki

β

-laktamowe (penicyliny, cefalosporyny,

monobaktamy, karbapenemy).

Oznaczanie wrażliwości gronkowców na
makrolidy i linkozamidy

Podłoże MHA
Zawiesina bakteryjna o gęstości 0,5 McFarlanda
Krążki: z erytromycyną 15

µ

g i klindamycyną 2

µ

g – nałożyć

na posiane wymazówką podłoże, w odległości 15-26 mm od

krawędzi krążków.

Inkubacja: 16-18 h – 33-35

0

C

Interpretacja zgodnie ze schematem KORLD, w

przypadku oporności na erytromycynę należy zwrócić

uwagę na spłaszczenie strefy zahamowania wzrostu

dookoła krążka z klindamycyną od strony krążka z

erytromycyną (kształt litery D) – indukcyjny

mechanizm oporności

MLS

B

ESBL
Wykrywanie

β

-laktamaz o rozszerzonym spektrum

substratowym

Podłoże MHA
Zawiesina bakteryjna o gęstości 0,5 McFarlanda
Krążki: ceftazydym 30

µ

g i cefotaksym 30

µ

g – nałożyć na

posiane wymazówką podłoże, w odległości 2 cm pomiędzy
środkami od krążka z amoksycyliną i kwasem
klawulanowym 20/10

µ

g.

W celu zwiększenia czułości testu dodatkowo krążki:

cefpodoksym 10

µ

g lub aztreonam 30

µ

g.

Inkubacja: 16-18 h – 35

0

C +/- 2

0

C.

Interpretacja: wyraźne poszerzenie strefy zahamowania wzrostu
wokół krążka z ceftazydymem, cefotaksymem (cefpodoksymem,
aztreonamem) od strony krążka z kwasem klawulanowym -
szczep ESBL.

ESBL
Wykrywanie

β

-laktamaz o rozszerzonym spektrum

substratowym

mechanizm oporności dla pałeczek Gram-ujemnych z
rodziny Enterobacteriaceae i pałeczek
niefermentujących.

Interpretacja kliniczna: szczepy oporne na wszystkie
penicyliny (bez inhibitorów), cefalosporyny (z
wyjątkiem cefamycyn i połączeń z inhibitorami) i
monobaktamy.