Wydział:.............................................. 

 

 

       Wrocław dn. …………………… 

 
Zakład:................................................. 

Opiekun pracy...................................... 

 
 

Zgłoszenie  tematu  magisterskiej /inżynierskiej * 

pracy  dyplomowej 

 

1.Temat:...................................................................................................................................................

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temat z listy  zatwierdzonej przez Radę Wydziału

        

 

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temat spoza listy 

2. Zadania do wykonania w semestrze IX (VII)*: .............................................................................. 

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3. Zadania do wykonania w semestrze X:   .......................................................................................... 

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4. Podstawowe źródła informacji dotyczącej tematu: 

a)         ........................................................................................................................................... 

b)         ...........................................................................................................................................

 

c)         ...........................................................................................................................................

 

 
  

 

 

 

 

 

 

 

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(podpis opiekuna pracy) 

5. Temat pracy magisterskiej (inżynierskiej)*  podanej w pkt. 1 został przyjęty do realizacji  

 
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(nazwisko i imię studenta, wydział, kierunek,  specjalność)                               ( podpis studenta ) 
 
 

* niepotrzebne skreślić