System ProPublico © Datacomp 

Strona: 1/1 

Załącznik nr 4 

 
 
 
 
 

 

 

 

O Ś W I A D C Z E N I E 

 

Składając ofertę w trybie uproszczone (pozaustawowe) na 

Wykonanie  i  montaż  tablicy  pamiątkowej  w  ramach  działania  promocja  projektu  
pn. „Modernizacja budynku przy ul. Podzamcze 7 w Obornikach Śląskich”. 

 
oświadczamy, że w stosunku do Firmy nie otwarto likwidacji oraz nie ogłoszono upadłości. 

 

 

 

 dnia  

 

 

 

podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń 

woli w imieniu Wykonawcy

 

 

 

 
 
 
 

 
 

pieczęć Wykonawcy