ALKOHOLIZM
GRUPA 10b:
Iwona Krawiec
Michał Majcher
Mateusz Marzyński
Joanna Palus
Joanna Szymeczko
Anna Wizner
Małgorzata Żołądek
jest cieczą lżejszą od wody, przezroczystą,
o charakterystycznej woni i piekącym smaku
w normalnych warunkach występuje w organizmie
człowieka jako alkohol fizjologiczny, w stężeniu nie
przekraczającym 0,15 promila
wchłanianie rozpoczyna się natychmiast po
wprowadzeniu alkoholu do organizmu, już w jamie
ustnej
Alkohol etylowy
Polskie prawo definiuje:
stan po użyciu alkoholu - stężenie alkoholu we krwi
wynosi od 0,2 do 0,5 promila (lub rejestruje się obecność
alkoholu w wydychanym powietrzu na poziomie od 0,1mg do
0,25 mg w 1 dm
3
)
stan nietrzeźwości - stężenie alkoholu we krwi wynosi
powyżej 0,5 promila (lub rejestruje się obecność alkoholu w
wydychanym powietrzu na poziomie powyżej 0,25 mg w
1dm
3
)
W świetle prawa
x g 100% alkoholu
dla mężczyzn = -----------------------------------
waga ciała (w kg) x 70%
x g 100% alkoholu
dla kobiet = -----------------------------------
waga ciała (w kg) x 60%
Przy czym 10g czystego, 100% alkoholu (1 standardowa porcja
alkoholu) zawarte jest w ok. 250 ml piwa o mocy 5%, w ok. 100
ml wina o mocy 12% oraz w ok. 30 ml wódki o mocy 40%.
Ocena stanu trzeźwości
Towarzyszy nam od wieków
Nikt nie rodzi się
alkoholikiem.
Nikt nie sięga po alkohol po
to aby mieć problemy.
młodzi ludzie (ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń
rozwojowych)
kobiety w ciąży i matki karmiące (z powodu ryzyka
uszkodzenia płodu i negatywnego wpływu na zdrowie dziecka)
osoby chore, przyjmujące leki wchodzące w reakcje z
alkoholem
wszyscy, którzy znajdują się w okolicznościach wykluczających
picie (kierując pojazdami, przebywając w pracy, w szkole, itp.)
osoby, którym szkodzi każda, nawet najmniejsza, ilość alkoholu
Nie powinni wcale pić alkoholu:
co ósmy dorosły Polak nie pije w ogóle
alkoholu
kilkanaście procent dorosłych Polaków
spożywa alkohol problemowo (szacuje się, że
w grupie tej znajduje się ok. 900 tys. osób
uzależnionych oraz ponad 2 mln osób pijących
alkohol ryzykownie lub szkodliwie)
Trochę danych…
Osoby pijące alkohol mogą wielokrotnie w ciągu
swojego życia zmieniać wzór spożywania
alkoholu: od abstynencji, poprzez picie o niskim
poziomie ryzyka, do spożywania alkoholu w
sposób wysoce ryzykowny i szkodliwy.
Niektóre z nich się uzależnią !
Wzór spożywania alkoholu
ryzykowne spożywanie alkoholu - to picie nadmiernych
ilości alkoholu (jednorazowo i łącznie w określonym czasie)
nie pociągające za sobą aktualnie negatywnych konsekwencji,
przy czym można oczekiwać, że konsekwencje te pojawią się,
o ile obecny model picia alkoholu nie zostanie zmieniony
picie szkodliwe - to taki wzorzec picia, który już powoduje
szkody zdrowotne, fizyczne bądź psychiczne; ale również
psychologiczne i społeczne, przy czym nie występuje
uzależnienie od alkoholu
Picie ryzykowne oraz picie szkodliwe
Picie alkoholu staje się problemem gdy:
zwiększa się ilość i częstotliwość spożywania alkoholu
zmienia się funkcja picia i rola alkoholu w życiu
postępuje przywiązanie do sytuacji picia
alkohol spożywany jest w nieodpowiednich sytuacjach
nasilają się incydenty upojenia
pojawia się zaniepokojenie piciem i uwagi krytyczne wyrażane przez osoby
bliskie
używanie alkoholu staje się sposobem usuwania przykrych skutków
poprzedniego picia (klinowanie)
pojawiają się trudności w przypominaniu sobie co się działo poprzedniego
dnia w sytuacjach związanych z piciem
rosną negatywne konsekwencje nadużywania alkoholu, a mimo to picie jest
nadal kontynuowane
Problem alkoholowy
silne pragnienie lub poczucie przymusu picia
("głód alkoholowy")
upośledzenie zdolności kontrolowania zachowań
związanych z piciem
fizjologiczne objawy zespołu abstynencyjnego w sytuacji
ograniczenia lub przerywania picia lub używanie alkoholu
w celu uwolnienia się od objawów abstynencyjnych
zmieniona tolerancja alkoholu, potrzeba spożywania
zwiększonych dawek dla osiągnięcia oczekiwanego efektu
koncentracja życia wokół picia kosztem zainteresowań
i obowiązków
uporczywe picie alkoholu mimo oczywistych dowodów
występowania szkodliwych następstw picia
Zespół uzależnienia alkoholowego
Według Światowej Organizacji Zdrowia
alkohol znajduje się na trzecim miejscu
wśród czynników ryzyka dla zdrowia
populacji. Większe ryzyko niesie za sobą
palenie tytoniu i nadciśnienie tętnicze. Ponad
60 rodzajów chorób i urazów ma związek ze
spożywaniem alkoholu.
Alkohol działa szkodliwie na niemal wszystkie tkanki i
narządy. Etanol, a także jego główny metabolit (aldehyd
octowy) są toksyczne bezpośrednio dla tkanek, gdyż
wchodzą w bezpośrednie reakcje z fizjologicznymi
substancjami w organizmie. Działanie pośrednie alkoholu
polega na silnym wpływie na homeostazę ustroju poprzez
działanie na układ wegetatywny, endokrynny,
odpornościowy, gospodarkę wodno-elektrolitową,
wchłanianie niezbędnych składników odżywczych itp.
Polineuropatia
Zmiany zanikowe mózgu i móżdżku
Zwyrodnienia w płatach czołowych
Ubytek szarej substancji mózgu
Encefalopatia Wernickiego
Wpływ na układ nerwowy
Przewlekłe stany zapalne jamy ustnej, przełyku,
żołądka i dwunastnicy
Zaburzenia perystaltyki jelit oraz upośledzenie
wchłaniania
Stany zapalne trzustki i wątroby (stłuszczenie,
zwłóknienie i marskość)
Awitaminozy (gł. z grupy B, a także A, K i C)
Wpływ na układ pokarmowy
Stany zapalne
Marskość wątroby
Nadciśnienie tętnicze
Zaburzenia akcji serca
Kardiomiopatia alkoholowa (zmiany
zwyrodnieniowe włókien mięśnia sercowego,
stłuszczenie i powiększenie serca)
Wpływ na układ krążenia
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej tchawicy i
oskrzeli
Rak jamy ustnej, krtani oraz tchawicy
(występuje ok, 10 razy częściej)
Wpływ na układ oddechowy
Ostra niewydolność nerek
Wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi i
związane z tym objawy dny moczanowej
(zapalenie stawów spowodowane
gromadzeniem się złogów moczanowych)
Wpływ na układ moczowy
Nieprawidłowe wydzielanie testosteronu
Zmniejszenie ruchliwości plemników,
zniszczenie ich struktury
♂: Hypogonadyzm i feminizacja
♀: zaburzenia miesiączkowania, zanik jajników
i maskulinizacja
Wpływ na układ hormonalny
ZATRUCIA
ALKOHOLOWE
Zatrucia ostre
Zatrucia przewlekłe
ZATRUCIE OSTRE
jednorazowe przedawkowanie alkoholu
etylowego;
granice poziomu alkoholu we krwi- duże zmiany
w tolerancji;
czynniki tolerancji:
•
Płeć
•
Wiek
•
Masa ciała
•
Sprawność szlaków metabolicznych
•
Czas, w jakim alkohol został spożyty
OBJAWY
stadium I- pobudzenie
(1-2‰)
stadium II- senność (
2-2,5‰)
stadium III- zamroczenie (
2,5-4‰)
stadium IV- asfiksja (> 4‰)
STADIUM I- POBUDZENIE
euforia
odhamowanie
podniecenie ruchowe
zaburzenia równowagi
i koordynacji ruchowej
zapalenie spojówek
sucha, gorąca skóra
utrata samokontroli,
niekiedy z napadami
szału
mowa bełkotliwa
wzrok osłupiały
zaburzenia akomodacji
widzenie podwójne
rozszerzenie źrenic
zawroty głowy z
uczuciem wirowania
utrudniony chód aż do
zataczania się
STADIUM II- SENNOŚĆ
zmącenie świadomości
po obudzeniu często postawa agresywna
źrenice wąskie lub prawidłowe
tachykardia
osłabienie odczuwania dotyku
czasami zwiotczenie mięśni
STADIUM III- ZAMROCZENIE
utrata świadomości
adynamia
osłabienie odczuwania bólu
bezwiedne oddawanie moczu i stolca
źrenice szerokie wolno reagujące
tachykardia
spadek ciśnienia krwi
oddech maszynowy
czasem hipotermia
hipoglikemia
STADIUM IV- ASFIKSJA
głęboka śpiączka
brak odruchów
źrenice szerokie
bez reakcji na światło
sinica
zatrzymanie oddechu
depresja układu krążenia
hipotermia
ZATRUCIE OSTRE- ROZPOZNANIE
1.
rozmowa ze świadkami
2.
określenie ilości i stężenia alkoholu
3.
uwzględnienie możliwości zatrucia
mieszanego (leki nasenne, środki
psychotropowe, alkohol metylowy)
4.
wykluczenie urazu czaszkowo-mózgowego,
hipoglikemii, krwotoku śródczaszkowego
ZATRUCIE OSTRE-
POSTĘPOWANIE
ochrona
przed oziębieniem oraz urazami
dzieci
– konieczne leczenie szpitalne
stadium I: obserwacja, wezwanie lekarza
do domu
stadium II: wskazane leczenie szpitalne
stadium III i IV: przewiezienie do szpitala
pod opiekę lekarza
Zatrucia
przewlekłe
Alkoholizm
Zespół uzależnienia składający
się z objawów
behawioralnych,
fizjologicznych i zmian
procesów poznawczych, które
pojawiają się w toku
wielokrotnego używania
alkoholu.
Objawy:
zmiana tolerancji na alkohol
objawy abstynencyjne
poczucie łaknienia alkoholu
koncentracja życia wokół picia
utrata kontroli nad piciem
zaburzenia pamięci i świadomości
nawroty picia po próbach utrzymania okresowej
abstynencji
wpływ na wszystkie narządy i układy
Faza wstępna - picie alkoholu w celu uzyskania ulgi
oraz wzrost tolerancji na alkohol. Granicę między
pierwszą a drugą fazą wyznacza pojawienie się luk
pamięciowych.
Faza ostrzegawcza - coraz większa koncentracja na
alkoholu, picie po kryjomu, picie z chciwością,
organizowanie okazji do wypicia, poczucie winy w
związku z piciem oraz unikanie rozmów na temat picia
alkoholu.
Fazy rozwoju uzależnienia
Faza krytyczna - upośledzenie kontroli nad
piciem, pojawiają się stany agresji przeplatane
stanami wyrzutów sumienia, użalanie się nad sobą ,
podejmowanie prób samobójczych, ograniczenie
kontaktów z przyjaciółmi, kłopoty i utrata pracy,
problemy zdrowotne, poranne picie alkoholu.
Wraz z wystąpieniem wielodniowych "ciągów"
rozpoczyna się kolejna faza.
Faza przewlekła - w przypadku niepodjęcia
leczenia utrata rodziny, pracy, poważne problemy
zdrowotne, niejednokrotnie śmierć.
Etapy terapii
Leczenie odwykowe
Rehabilitacja (psychoterapia indywidualna lub
grupowa)
Samorealizacja
Trzeźwość
Psychozy alkoholowe
występujące w alkoholizmie
W pierwszej kolejności zaburzone jest:
precyzyjne myślenie
•
logiczne rozumowanie
•
prawidłowy osąd
•
uczuciowość wyższa - etyka, moralność,
poczucie więzi rodzinnych, międzyludzkich,
narodowych
•
dochodzą do głosu instynkty i popędy,
prymitywne zachowania
Na ośrodkowy układ nerwowy
Na ośrodkowy układ nerwowy
W miarę dłuższego picia zaburzone zostają, a
nawet całkowicie zanikają:
instynkty
popędy
możliwość wykonywania
celowych i dowolnych
czynności ruchowych
występuje otępienie i senność
człowiek traci przytomność
Na ośrodkowy układ nerwowy
W ostatniej fazie niszczący wpływ alkoholu dociera do rdzenia
mózgowego i części pnia mózgowego:
zanikają odruchy - może dojść nawet do zahamowania pracy
ważnych dla życia ośrodków mózgowych, co może prowadzić
do śmierci
trwałe uszkodzenie mózgu - encefalopatie objawiające się:
zaburzeniami przytomności,
stanami zamroczenia,
majakami, niedowładami,
w skrajnych przypadkach dochodzi do zmian osobowości,
psychodegeneracji
występowanie drgawkowych napadów abstynencyjnych
nazywanych często padaczką alkoholową
Na obwodowy układ nerwowy
uszkodzenie nerwów obwodowych
problemy ze wzrokiem
niedowłady a nawet porażenia
zmianom w obwodowym układzie nerwowym
towarzyszą prawie zawsze zmiany
mięśniowe manifestujące się osłabieniem siły
i zanikami mięśni
Psychozy alkoholowe to choroby
psychiczne będące następstwem
długotrwałego nadużywania
alkoholu
Należą do nich:
majaczenie alkoholowe
halucynoza alkoholowa
paranoja alkoholowa
psychoza Korsakowa
Majaczenie alkoholowe
Występuje najczęściej (ok. 5% uzależnionych)
Objawy pojawiają się do 72 godzin od
zaprzestania
picia gdy poziom alkoholu we krwi gwałtownie
spada
prowadzi do
niewydolności krążenia
i zgonu
wymaga leczenia szpitalnego
Objawy:
niepokój
lęk
bezsenność
zaburzenia świadomości (dezorientacja co do miejsca i
czasu), urojenia, złudzenia i omamy
złudne widzenie ruchliwych, małych i wielkich zwierząt, różne dziwne
stwory, niezwykłe twarze i postacie. Obrazy te są zwykle kolorowe i
ruchliwe.
czucie i widzenie chodzących po ciele owadów, robaków czy mrówek,
dziwnych smakach i zapachach
omamy wzrokowe po uciśnięciu gałek ocznych
objaw Reichardta ("czystej kartki") polegający na tym, że chory czyta z
niezapisanej kartki to, co sugeruje mu badający lub opisuje nieistniejący
obrazek
objaw Aschaffenburga - pod wpływem sugestii chory rozmawia przez
wyłączony telefon;
objaw"nawlekania nitki" - zgodnie z sugestią chory nawleka
nieistnieiejącą nitkę do nieistniejącej igły.
objawy somatyczne
Halucynoza alkoholowa
postać ostra i przewlekła
druga co do częstości występowania
początek jest z reguły nagły
przewlekła może trwać miesiącami a nawet latami
wymaga intensywnego
leczenia farmakologicznego
w warunkach szpitalnych.
Objawy:
chory zaczyna słyszeć głosy, które grożą mu, wymyślają,
czasami oskarżają, a kiedy indziej żywo dyskutują na
jego temat, bądź nakazują co ma robić czasami
nakłaniają do samobójstwa ("albo sobie utniesz rękę, albo
ci urżniemy łeb")
urojenia, często prześladowcze
niepokój
lęk
obniżenie nastroju
zachowania agresywne i autoagresywne
omamy czuciowe
Paranoja alkoholowa
inaczej alkoholowy obłęd zazdrości, obłęd
opilczy, "zespół Otella„
przewlekle i oporne na leczenie
farmakologiczne
występuje u mężczyzn, zwykle po 40 roku
życia
nabiera stopniowo cech urojeń
Objawy:
wątpliwości co do wierności
partnerki
żądania wyjaśnień
śledzenie
sprawdzanie bielizny osobistej i pościelowej
szukanie śladów na ciele
pogróżki
agresja wobec partnerki
i jej domniemanych kochanków
zawężenia wszelkich zainteresowań
zaniedbania pracy
Psychoza Korsakowa
inaczej: alkoholowy zespół amnestyczny, zespół
Wernickego-Korsakowa
przejaw ciężkich zaburzeń metabolicznych po
wielu latach intensywnego picia
niedobór witamin z grupy B
psychicznym przejawem choroby Wernickego
Objawy:
uszkodzeniem ciał suteczkowatych mózgu -
zaburzenia pamięci
trudności lub na całkowita niezdolności do
przyswojenia sobie nowego materiału
uszkodzenie tzw. pamięci świeżej
Konfabulacje
dezorientacja w czasie i w miejscu
zafałszowane poznawanie osób
zapalenie wielonerwowe
przechodzi w głębokie otępienie
DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ