47
5.4 Budowa i funkcje poszczególnych tkanek z
ę
ba.
Szkliwo
Jest zmineralizowan
ą
i najtwardsz
ą
tkank
ą
organizmu człowieka, która pokrywa
z
ę
bin
ę
korony z
ę
ba. Najgrubsza warstwa szkliwa wyst
ę
puje na guzkach i brzegach
siecznych z
ę
ba. Szkliwo ko
ń
czy si
ę
przy szyjce z
ę
ba pokryte cienk
ą
warstw
ą
cemen-
tu, rzadziej graniczy z cementem, a niekiedy szkliwo od cementu oddziela w
ą
ski pas
nie przykrytej z
ę
biny korzenia.
Powierzchni
ę
szkliwa
ś
wie
ż
o wyrzni
ę
tych z
ę
bów pokrywa odporna na kwasy cien-
ka błonka zwana oszkliwiem lub błon
ą
Nasmytha. Błonka ta z czasem ulega starciu.
Szkliwo składa si
ę
z pryzmatów szkliwnych i substancji miedzypryzmatycznej. W
składzie chemicznym szkliwa przewa
ż
aj
ą
wap
ń
i fosfor w postaci hydroksyapatytów,
w mniejszej ilo
ś
ci wyst
ę
puj
ą
magnez, sód, potas, chlor i fluor. Składniki mineralne
znajduj
ą
si
ę
w pryzmatach szkliwa. Pryzmaty szkliwa poł
ą
czone s
ą
w p
ę
czki. Pry-
zmaty to w
ą
skie, bardzo wydłu
ż
one strukturalne podjednostki szkliwa. Ich szeroko
ść
wynosi ok. 5 µm, a na przekroju poprzecznym maj
ą
kształt dziurki od klucza, arkady
lub łuski. Przebiegaj
ą
od granicy z z
ę
bin
ą
do powierzchni szkliwa promieni
ś
cie ukła-
daj
ą
si
ę
przy szyjce z
ę
ba poziomo, a na powierzchni
ż
uj
ą
cej prawie pionowo. P
ę
czki
maj
ą
przebieg falisty, st
ą
d na przekroju jedne s
ą
przeci
ę
te podłu
ż
nie a inne po-
przecznie. Badane w
ś
wietle odbitym manifestuj
ą
si
ę
jako pasy jasne i ciemne zwane
smugami Huntera-Schregera. Na przekroju podłu
ż
nym widoczne jest poprzeczne
pr
ąż
kowanie pryzmatów szkliwa zwane pr
ąż
kowaniem Retziusa. S
ą
to miejsca słab-
szego zmineralizowania szkliwa zwi
ą
zane ze zmianami w rytmie dowozu składników
mineralnych w okresie wapnienia szkliwa. Istota miedzypryzmatyczna zbudowana
jest głównie z nierozpuszczalnych białek. Składniki organiczne szkliwa to specyficzne
dla szkliwa białka (nieco podobne do keratyn - białka obecnego w wytworach skóry):
• amelogeniny
• nieamelogeniny: ameloblastyny, enameliny i tufteliny.
W istocie organicznej szkliwa wyst
ę
puj
ą
ponadto fosfolipidy.
Szkliwo graniczy z z
ę
bin
ą
poprzez linie szkliwno-zebinowa, która nie jest gładka,
lecz przebiega w postaci lini festonowatej (z
ą
bkowanej), co zapewnia mocne powi
ą
-
zanie obu tkanek.
W szkliwie wyst
ę
puj
ą
wtórne formacje szkliwa zło
ż
one z substancji organicznej –
p
ę
czki i płytki szkliwne. P
ę
czki szkliwne wychodz
ą
od linii szkliwno-zebinowej i w po-
staci pióropusza ko
ń
cz
ą
si
ę
w szkliwie. Prawdopodobnie jest to droga, przez któr
ą
48
docieraj
ą
do szkliwa substancje od
ż
ywcze. Blaszki szkliwne rozpoczynaj
ą
si
ę
na
wolnej powierzchni szkliwa i biegn
ą
do granicy szkliwno-z
ę
binowej, niejednokrotnie
przekraczaj
ą
c j
ą
. Te formacje uwa
ż
ane s
ą
za p
ę
kni
ę
cia szkliwa z okresu rozwojowe-
go, które nast
ę
pnie wypełniaj
ą
si
ę
substancj
ą
organiczn
ą
.
Funkcj
ą
szkliwa jest ochrona z
ę
biny i miazgi z
ę
ba. Budowa szkliwa zapewnia mu
du
żą
odporno
ść
na działanie czynników mechanicznych, chemicznych i termicznych.
Szkliwo uwa
ż
ane jest za błon
ę
półprzepuszczaln
ą
. Odbywaj
ą
si
ę
w nim procesy bio-
logiczne. Szkliwo młodszych osobników wykazuje przenikliwo
ść
znacznego stopnia,
natomiast szkliwo osobników starszych wykazuje przepuszczalno
ść
minimalnego
stopnia. Przemiana materii w szkliwie odbywa si
ę
w dwóch kierunkach: szkliwo –
miazga i miazga – szkliwo za po
ś
rednictwem z
ę
biny.
Dojrzałe szkliwo ma odcie
ń
kremowy – zwi
ą
zane jest to z du
żą
zawarto
ś
ci
ą
składni-
ków mineralnych. Młode szkliwo i szkliwo z
ę
bów mlecznych – odcie
ń
niebieskawy
(zawiera mniej składników mineralnych).
Z
ę
bina
Z
ę
bina tworzy główny korpus z
ę
ba. W obr
ę
bie korony graniczy ze szkliwem, w ob-
r
ę
bie korzenia z
ę
ba z cementem. Od wewn
ą
trz graniczy z miazg
ą
stanowi
ą
c
ś
ciany
jamy z
ę
ba.
Z
ę
bina zawiera 72% -74% substancji nieorganicznych i 26% -28% substancji or-
ganicznych i wody. Substancj
ę
nieorganiczn
ą
stanowi
ą
głownie fosforany wapnia, w
mniejszych ilo
ś
ciach weglany wapnia, chlorki wapnia, fosforany magnezu oraz nie-
znaczna ilo
ść
rozpuszczalnych soli mineralnych. Do składników organicznych szkliwa
zalicza si
ę
głównie kolagen. W nieznacznej ilo
ś
ci wyst
ę
puj
ą
tu polisacharydy i tłusz-
cze.
Istot
ę
podstawow
ą
z
ę
biny tworz
ą
włókna kalogenowe zwane włóknami Ebnera
uło
ż
one w p
ę
czki, spojone istot
ą
kitow
ą
. Przebiegaj
ą
podłu
ż
nie w stosunku do długiej
osi z
ę
ba, prostopadle do kanalików z
ę
binowych. Oprócz włókien Ebnera wyst
ę
puj
ą
spiralne włókna Korffa biegn
ą
ce promieni
ś
cie od miazgi do powierzchni zewn
ę
trznej
z
ę
biny. Z
ę
bina utworzona jest prawie wył
ą
cznie z istoty mi
ę
dzykomórkowej. Charak-
ter komórkowy maj
ą
jedynie przebiegaj
ą
ce przez ni
ą
wypustki komórek z
ę
binotwór-
czych - odontoblastów, le
żą
cych na pograniczu miazgi i z
ę
biny. Wypustki te, tzw.
włókna Tomesa, biegn
ą
w kanalikach przebijaj
ą
cych cał
ą
grubo
ść
z
ę
biny od jamy
z
ę
ba do granicy ze szkliwem lub z cementem. Kanaliki w swym przebiegu oddaj
ą
liczne odgał
ę
zienia.
49
Budowa z
ę
biny wykazuje lokalne ró
ż
nice w zakresie struktury, stopnia mineraliza-
cji i składu fazy organicznej.
Prez
ę
bina tworzy pas otaczaj
ą
cy bezpo
ś
rednio miazg
ę
z
ę
ba, nie wykazuje mine-
ralizacji, st
ą
d brak jej na szlifach. Jej skład jest odmienny od istoty organicznej pozo-
stałych obszarów z
ę
biny. Wraz z wiekiem warstwa prez
ę
biny staje si
ę
du
ż
o cie
ń
sza
(do ok.10
µ
m), ale jej utrzymanie jest niezb
ę
dne dla zachowania
ż
ywotno
ś
ci odonto-
blastów w miazdze.
Z
ę
bina pierwotna i wtórna. Z
ę
bina pierwotna to z
ę
bina wytworzona w trakcie roz-
woju z
ę
ba. Wraz z wiekiem pojawia si
ę
tzw. z
ę
bina wtórna – le
żą
ca do wewn
ą
trz od
pierwotnej. Jej tworzenie rozpoczyna si
ę
w chwili uformowania korzenia (w okresie
wyrzynania z
ę
ba). Przyrasta powoli, ale stale, co stopniowo zmniejsza obszar komo-
ry z
ę
ba. Jej kanaliki stanowi
ą
przedłu
ż
enie kanalików z
ę
biny pierwotnej, cho
ć
ich
przebieg ma cz
ę
sto zmieniony kierunek.
Trzecia z
ę
bina (odkładana najbardziej wewn
ę
trznie) ma dwie odmiany: pierwsza z
nich jest produkowana przez istniej
ą
ce odontoblasty w odpowiedzi na próchnic
ę
, lub
bod
ź
ce wynikaj
ą
ce z opracowywania ubytków i nosi nazw
ę
z
ę
biny odczynowej. Jej
skład i przebieg kanalików s
ą
podobne jak w z
ę
binie wtórnej. Drugi typ to z
ę
bina re-
paracyjna, tworzona głównie przez komórki z
ę
binotwórcze rekrutuj
ą
ce si
ę
z komórek
macierzystych miazgi i zast
ę
puj
ą
ce odontoblasty (które mog
ą
obumiera
ć
np. w prze-
biegu procesu zapalnego wywołanego antygenami bakteryjnymi). Jest ona wyra
ź
nie
odgraniczona od typowej z
ę
biny i posiada odmienn
ą
budow
ę
.
Wyró
ż
niamy nast
ę
puj
ą
ce obszary z
ę
biny:
- z
ę
bin
ę
mi
ę
dzykanalikow
ą
, tworz
ą
c
ą
zasadnicz
ą
cz
ęść
bloku z
ę
binowego;
- z
ę
bin
ę
wewn
ą
trzkanalikow
ą
(okołokanalikow
ą
), zwan
ą
dawniej osłonk
ą
Neumana.
Wy
ś
ciela ona wewn
ę
trzn
ą
powierzchni
ę
kanalików, nie zawiera włókien kolageno-
wych, ma nieco odmienny skład macierzy i drobniejsze kryształy hydroksyapatytów.
Stopie
ń
jej mineralizacji wzrasta w miar
ę
oddalania si
ę
od komory z
ę
ba oraz z wie-
kiem; powoduje to obliteracj
ę
(zamkni
ę
cie) dystalnych odcinków kanalików u osób
starszych;
- z
ę
bin
ę
okrywow
ą
stanowi
ą
c
ą
zewn
ę
trzny pas (szeroko
ś
ci 20-150
µ
m) z
ę
biny kor-
nowej (bezpo
ś
redni pod szkliwem). Jest ona pierwszym produktem odontoblastów,
Jest słabiej zmineralizowana, a kanaliki ulegaj
ą
w jej obszarze licznym rozgał
ę
zie-
niom.
50
Funkcj
ą
z
ę
biny jest osłona miazgi przed czynnikami szkodliwymi i po
ś
redniczenie
w przemianie materii szkliwa i cementu, a tak
ż
e przekazywanie bod
ź
ców zewn
ę
trz-
nych do splotu nerwowego w miazdze za po
ś
rednictwem włókien nerwowych, które
nie docieraj
ą
do granicy z
ę
biny ze szkliwem i cementem oraz za po
ś
rednictwem wy-
pustek Tomesa.
Cement
Podobnie jak z
ę
bina, cement jest pochodzenia mezenchymalnego, ale swoj
ą
budo-
w
ą
i składem (zawiera 65% składników nieorganicznych) w o wiele wi
ę
kszym stopniu
przypomina tkank
ę
kostn
ą
zarówno pod wzgl
ę
dem struktury, jak i buduj
ą
cych go
składników organicznych i nieorganicznych. Cement jest zbudowany z nieregular-
nych blaszek (linie przyrostowe Saltera). W obr
ę
bie cementu wyró
ż
nia si
ę
zatem
włókna „zewn
ę
trzne” (pochodzenia zewn
ę
trznego), przebiegaj
ą
ce prawie prostopadle
do powierzchni cementu i wyprodukowane przez fibroblasty uczestnicz
ą
ce w tworze-
niu oz
ę
bnej oraz włókna „wewn
ę
trzne” wytworzone przez cementoblasty i uło
ż
one
równolegle do powierzchni cementu.
Wyró
ż
niamy dwa rodzaje cementu: bezkomórkowy (pierwotny) i komórkowy
(wtórny).
Cement bezkomórkowy pokrywa cienk
ą
warstw
ą
cał
ą
z
ę
bin
ę
korzeniow
ą
, a w
szyjce kontaktuje si
ę
ze szkliwem. Jego blaszki, mi
ę
dzy którymi nie ma komórek,
otaczaj
ą
korze
ń
z
ę
ba na podobie
ń
stwo blaszek podstawowych zewn
ę
trznych otacza-
j
ą
cych ko
ść
.
Cement komórkowy pojawia si
ę
na cemencie bezkomórkowym na wysoko
ś
ci dolnej
1/3 korzenia i jego grubo
ść
wzrasta w kierunku wierzchołka z
ę
ba. W tej okolicy
i w łukach mi
ę
dzykorzeniowych jest on najgrubszy. Podobnie jak w ko
ś
ci, w cemen-
cie komórkowym obecny jest system ł
ą
cz
ą
cych si
ę
ze sob
ą
niezmineralizowanch
przestrzeni – jamek i kanalików, w których znajduj
ą
si
ę
komórki i ich wypustki. Po-
mi
ę
dzy blaszkami cementu wtórnego widoczne s
ą
jamki zawieraj
ą
ce komórki zwane
cementocytami. Przypominaj
ą
one osteocyty i posiadaj
ą
wypustki.
Granice mi
ę
dzy dwoma rodzajami cementu mog
ą
ulega
ć
zatarciu, co wynika z
szybszego odkładania si
ę
cementu komórkowego (zwłaszcza jako reakcja na bod
ź
ce
mechaniczne i zapalne) ni
ż
bezkomórkowego.
Cienka, powierzchniowa strefa cementu (precement) jest niezmineralizowana;
pokrywa j
ą
ci
ą
gła warstwa cementoblastów wykazuj
ą
cych, w przypadku cementu
komórkowego, poł
ą
czenia z wypustkami najbli
ż
szych cementocytów. Jest ona po-
51
przerywana jedynie w miejscach, gdzie do cementu wnikaj
ą
z oz
ę
bnej zbite p
ę
czki
włókien kolagenowych. Na powierzchni cementu wyst
ę
puj
ą
równie
ż
tzw. odontokla-
sty, odpowiedniki osteoklastów, zdolne do trawienia cementu i z
ę
biny. W trakcie za-
st
ę
powaniu z
ę
bów mlecznych z
ę
bami stałymi aktywno
ść
odontoklastów gwałtownie
wzrasta, a korzenie z
ę
bów mlecznych s
ą
intensywnie trawione, co ułatwia proces
wymiany uz
ę
bienia mlecznego na stałe.
Cement od
ż
ywiany jest przez miazg
ę
za po
ś
rednictwem z
ę
biny i przez oz
ę
bn
ą
.
Cement pełni nast
ę
puj
ą
ce funkcje:
1. chroni z
ę
bin
ę
przed szkodliwymi czynnikami
2. utrzymuje prawidłow
ą
szeroko
ść
szpary oz
ę
bnej,
3. naprawia uszkodzenia powstałe na korzeniu przez apozycj
ę
cementu
4. wraz z innymi elementami przyz
ę
bia utrzymuje z
ą
b w z
ę
bodole.
Miazga z
ę
ba
Tworzy j
ą
tkanka ł
ą
czna galaretowata, wypełniaj
ą
ca komor
ę
i kanał z
ę
ba. Miazga
ł
ą
czy si
ę
z oz
ę
bn
ą
i dalszym otoczeniem przez otwór wierzchołkowy, który stanowi
miejsce wej
ś
cia i wyj
ś
cia naczy
ń
krwiono
ś
nych oraz p
ę
czków nerwowych.
Elementy miazgi nie s
ą
równomiernie rozmieszczone: mo
ż
na w niej wyró
ż
ni
ć
dwie
strefy bogate w komórki przedzielone stref
ą
bezkomórkow
ą
. S
ą
to, zaczynaj
ą
c od
zewn
ą
trz:
- strefa odontoblastów uło
ż
onych w koronie wieloszeregowo, a w korzeniu w jednym
szeregu. Ich j
ą
dra układaj
ą
si
ę
na ró
ż
nych poziomach, st
ą
d warstwa odontoblastów,
szczególnie w koronie (gdzie komórki s
ą
wy
ż
sze), ma charakterystyczny z
ą
bkowany
wygl
ą
d. Posiadaj
ą
one wypustki trzech rodzajów:
(1) długa wypustka (czasem wi
ę
cej ni
ż
jedna) odchodz
ą
ca od szczytu komórki,
wchodzi do kanalika z
ę
binowego i biegnie w jego obr
ę
bie jako włókno Tomesa;
(2) krótkie wypustki boczne ł
ą
cz
ą
odontoblasty mi
ę
dzy sob
ą
;
(3) wypustka miazgowa odchodz
ą
ca od podstawy komórki wchodzi w gł
ą
b miazgi.
Mi
ę
dzy odontoblastami przechodz
ą
grube włókna srebrochłonne zwane włóknami
spiralnymi Korffa, które wyst
ę
puj
ą
w zewn
ę
trznych warstwach miazgi i zakotwiczaj
ą
si
ę
w z
ę
binie. Mi
ę
dzy odontoblastami wyst
ę
puj
ą
komórki dendrytyczne, włókna
Korffa i włókna nerwowe;
- strefa bezkomórkowa Weila: jasno zabarwiona, uboga w komórki, ale zawieraj
ą
ca
liczne wypustki odontoblastów i fibroblastów, naczynia włosowate i włókna nerwowe.
52
W wewn
ę
trznych rejonach tej strefy i w strefie nast
ę
pnej le
ż
y splot Raschkowa.
Przez obszar tej strefy przechodz
ą
włókna Korffa;
- strefa bogatokomórkowa (po
ś
rednia), która stanowi zag
ę
szczenie komórek na
obwodzie pozostałego obszaru miazgi, zwanego miazg
ą
wła
ś
ciw
ą
. Zawiera ona
elementy sieci kapilarnej i splotu Raschowa. Charakter komórkowy nadaj
ą
tej strefie
zarówno komórki miazgi, jak i
ś
ródbłonki naczy
ń
oraz komórki Schwanna włókien
nerwowych.
Unaczynienie miazgi.
Miazga jest silnie unaczyniona. Drobne t
ę
tnice, wchodz
ą
ce przez otwór korzenio-
wy, a tak
ż
e przez jego boczne odgał
ę
zienia, biegn
ą
wzdłu
ż
przewodu korzeniowego i
rozpadaj
ą
si
ę
na naczynia włosowate tworz
ą
ce sie
ć
(silniej rozwini
ę
t
ą
w miazdze
komory) i szczególnie g
ę
st
ą
u podstawy odontoblastów. P
ę
tle wło
ś
niczek wnikaj
ą
równie
ż
mi
ę
dzy odontoblasty a
ż
do granicy z prez
ę
bin
ą
.
Unerwienie miazgi
Miazga jest równie
ż
silnie unerwiona. Wnika do niej, we wspólnych p
ę
czkach z
naczyniami, około 2000 włókien, w wi
ę
kszo
ś
ci (ok. 70-80%) bezrdzennych. Włókna
tworz
ą
w cz
ęś
ci zewn
ę
trznej miazgi dwa, poł
ą
czone ze sob
ą
sploty: splot Raschkowa
le
żą
cy pod warstw
ą
odontoblastów oraz drugi, tzw. splot brze
ż
ny, zlokalizowany po-
mi
ę
dzy odontoblastami i tworz
ą
cy sie
ć
włókien nad nimi (pod prez
ę
bin
ą
), który za-
wiera włókna bezosłonkowe (trac
ą
osłonk
ę
mielinow
ą
, a nast
ę
pnie równie
ż
osłonk
ę
Schwanna). Splot ten stanowi
ź
ródło włókien wchodz
ą
cych do kanalików z
ę
binowych
i odpowiedzialnych za natychmiastowy ostry ból.
Miazga spełnia nast
ę
pujace funkcje:
1. wytwórcze – wytwarzanie prez
ę
biny i z
ę
biny;
2. od
ż
ywcze – od
ż
ywianie zebiny przez odontoblastyczne wypustki Thomesa. Od
ż
y-
wianie szkliwa i cementu odbywa si
ę
za po
ś
rednictwem z
ę
biny przez granice szkliw-
no-z
ę
binowa i cemento-z
ę
binow
ą
;
3. czuciowe – włókna czuciowe odpowiedzialne s
ą
za wra
ż
liwo
ść
miazgi i z
ę
biny na
ból;
4. obronne – miazga wystawiona na działanie szkodliwych czynników: mechanicz-
nych, termicznych, chemicznych i bakteryjnych reaguje uruchomieniem obrony, w
postaci przyspieszonego formowania z
ę
biny wtórnej i reparacyjnej oraz udziału ko-
mórek obronnych w stanach patologicznych.
53
5.5 Funkcje z
ę
bów
Funkcja narz
ą
du z
ę
bowego jest pobieranie i przygotowywanie pokarmów do tra-
wienia. Poszczególne grupy z
ę
bów maja budow
ę
anatomiczn
ą
przystosowan
ą
do
okre
ś
lonych zada
ń
.
Siekacze ruchami no
ż
ycowatymi odcinaj
ą
k
ę
sy pokarmów o konsystencji twardej,
natomiast przy konsystencji kruchej siekacze przez naci
ś
niecie odkruszaj
ą
k
ę
sy.
Kły słu
żą
do rozrywania k
ę
sów pokarmowych.
W uz
ę
bieniu stałym, zeby przedtrzonowe mia
ż
d
żą
k
ę
sy o konsystencji ziarnistej i
włóknistej oraz wyciskaj
ą
z nich soki.
Z
ę
by trzonowe rozdrabniaj
ą
k
ę
s
ż
uciem i rozcieraniem, zwi
ę
kszaj
ą
c tym powierzch-
ni
ę
zetkni
ę
cia pokarmu z enzymami zawartymi w
ś
linie.
5.6 Objawy starzenia si
ę
z
ę
bów.
1.
Ś
cieranie si
ę
guzków na powierzchniach
ż
uj
ą
cych z
ę
bów przedtrzonowych i trzo-
nowych oraz brzegów siecznych siekaczy i kłów
2. Zmniejszenie si
ę
komór z
ę
bów na skutek stałego wytwarzania przez miazg
ę
z
ę
ba
z
ę
biny wtórnej
3. Zw
ęż
anie si
ę
kanałów korzeniowych,
4. Zmniejszanie si
ę
w miazdze ilo
ś
ci komórek, a zwi
ę
kszanie si
ę
włókien kolageno-
wych i srebrochłonnych
5. Zmiana barwy i ciemnienie z
ę
bów.
Bibliografia:
1. Grosfeld O. Fizjologia narz
ą
du
ż
ucia – podr
ę
cznik dla studentów stomatologii.
PZWL 1985
2. Łasi
ń
ski W.: Anatomia głowy dla stomatologów. Warszawa: Pa
ń
stwowy Zakład
Wydawnictw Lekarskich, 1985, s. 119.
3. Knychalska-Karwan Z.: Stomatologia zachowawcza wieku rozwojowego. Wydaw-
nictwo Uniwersytetu Jagielo
ń
skiego, Kraków 2002
4. Szpringer-Nodzak M. Fizjologia narz
ą
du
ż
ucia. Materiały do
ć
wicze
ń
. AMW , War-
szawa 1993
54
6. Budowa i fizjologia przyz
ę
bia
Rys. 22. Lokalizacja poszczególnych elementów przyz
ę
bia ( Na podstawie Ja
ń
czuk Z. Praktyczna
Periodontologia Kliniczna, Wydawnictwo Kwintesencja, Warszawa 2004)
55
Przyz
ę
bie jest to aparat utrzymuj
ą
cy z
ą
b. Utworzony jest z tkanek stykaj
ą
cych si
ę
w obr
ę
bie jego szyjki: oz
ę
bnej, dzi
ą
sła, okostnej, ko
ś
ci wyrostka z
ę
bodołowego i ce-
mentu korzeniowego (mimo
ż
e jest on wła
ś
ciwie tkank
ą
z
ę
ba).
Przyz
ę
bie jest zbudowane z układów tkankowych przystosowanych do utrzymania
z
ę
ba w okre
ś
lonej lecz nie nieruchomej pozycji. Zadaniem przyz
ę
bia jest opieranie
si
ę
czynno
ś
ciowemu obci
ąż
eniu, przyjmowaniu napi
ęć
i urazów oraz hamowaniu
zbyt rozległych przemieszcze
ń
z
ę
ba, wywołanych czynnikami mechanicznymi.
6.1 Oz
ę
bna
Tworzy j
ą
tkanka ł
ą
czna wypełniaj
ą
ca szczelin
ę
mi
ę
dzy korzeniem z
ę
ba a ko
ś
ci
ą
z
ę
bodołu. Szeroko
ść
szczeliny, a zatem i grubo
ść
oz
ę
bnej wynosi ok. 0,3 mm i jest
wi
ę
ksza w okolicy szyjki z
ę
ba ni
ż
w okolicy szczytu. Oz
ę
bna spełnia dwie podstawo-
we czynno
ś
ci: mechaniczn
ą
- mocuje z
ą
b w z
ę
bodole, i metaboliczn
ą
- od
ż
ywia
cement i ko
ść
z
ę
bodołu. Oz
ę
bn
ą
tworz
ą
dwa typy tkanki ł
ą
cznej: tkanka ł
ą
czna zbita
o układzie regularnym, która tworzy wi
ę
zadła (aparat wi
ę
zadłowy) z
ę
ba oraz tkanka
ł
ą
czna wiotka bogata w komórki, naczynia i nerwy.
Wytrzymało
ść
mechanicznego poł
ą
czenia z
ę
ba i z
ę
bodołu (szczególnie na
wklinowanie) zale
ż
y od trzech składowych błony oz
ę
bnej:
- włókien kolagenowych tworz
ą
cych aparat wi
ę
zadłowy;
- nie
ś
ci
ś
liwej istoty podstawowej, która ponadto dzi
ę
ki silnemu uwodnieniu wykazuje
dodatnie ci
ś
nienie; jest to równie
ż
istotny czynnik ruchu z
ę
ba ku powierzchni, w
procesie jego wyrzynania;
- du
ż
ej zawarto
ść
krwi w charakterystycznych dla oz
ę
bnej szerokich naczyniach,
tworz
ą
cych rodzaj poduszki hydraulicznej.
W oz
ę
bnej dominuj
ą
włókna kolagenowe zbudowane z cienkich fibryli (50 nm),
tworz
ą
cych p
ę
czki grubo
ś
ci kilku mikrometrów (zwane włóknami głównymi), uło
ż
one
w obszarach wi
ę
zadłowych równolegle do siebie. Mi
ę
dzy fibrylami wyst
ę
puje wi
ę
ksza
ni
ż
w klasycznych wi
ę
zadłach ilo
ść
istoty podstawowej. P
ę
czki zakotwiczaj
ą
si
ę
z
jednej strony w ko
ś
ci z
ę
bodołu, a z drugiej w cemencie (włókna Sharpeya) i s
ą
szczególnie liczne blisko r
ą
bka z
ę
bodołu.
Ze wzgl
ę
du na uło
ż
enie włókien wyró
ż
niamy trzy grupy wi
ę
zadeł o odmiennym
przebiegu:
- wi
ę
zadła sko
ś
ne (zawieszaj
ą
ce): s
ą
najliczniejsze i wyst
ę
puj
ą
prawie na całej dłu-
go
ś
ci korzenia. Skierowane s
ą
one uko
ś
nie od
ś
ciany z
ę
bodołu w dół do korzenia i
56
opieraj
ą
si
ę
naciskowi, głównej sile działaj
ą
cej na z
ą
b, przeciwdziałaj
ą
c jego wklino-
waniu w z
ę
bodół;
- wi
ę
zadło wachlarzowate: odchodzi od wierzchołka korzenia i przyczepia si
ę
do dna
z
ę
bodołu. Zapobiega ono wysuwaniu si
ę
z
ę
ba z z
ę
bodołu;
- wi
ę
zadło pier
ś
cieniowe: otacza okolic
ę
szyjki z
ę
ba i ł
ą
czy cement z ko
ś
ci
ą
szczytu
wyrostka z
ę
bodołowego. Górna cz
ęść
tego wi
ę
zadła, odchodz
ą
ca blisko granicy ze
szkliwem, jest wyodr
ę
bniana jako oddzielne wi
ę
zadło cementowo-dzi
ą
słowe i zako-
twicza si
ę
w blaszce wła
ś
ciwej dzi
ą
sła. Wi
ę
zadło pier
ś
cieniowe ogranicza boczne
ruchy z
ę
ba i wraz ze zł
ą
czem nabłonkowo-szkliwnym zamyka szczelin
ę
pomi
ę
dzy
z
ę
bem a z
ę
bodołem od góry i zabezpiecza oz
ę
bn
ą
przed wtargni
ę
ciem drobnoustro-
jów.
Głównymi komórkami oz
ę
bnej s
ą
fibroblasty, które nie tylko wytwarzaj
ą
włókna i
macierz, ale tak
ż
e produkuj
ą
enzymy odpowiedzialne za przebudow
ę
aparatu wi
ę
za-
dłowego.
Oz
ę
bna jest silnie unaczyniona. Krew dopływa (pomijaj
ą
c mały zakres naczy
ń
pochodzenia dzi
ą
słowego) przez t
ę
tnice z
ę
bodołowe górne i dolne, biegn
ą
ce w ko
ś
ci
i oddaj
ą
ce szereg gał
ę
zi wchodz
ą
cych do oz
ę
bnej na ró
ż
nej wysoko
ś
ci. Naczynia
włosowate, szersze ok. trzykrotnie od przeci
ę
tnych, lokalizuj
ą
si
ę
pomi
ę
dzy wi
ę
za-
dłami i tworz
ą
sie
ć
otaczaj
ą
c
ą
korze
ń
z
ę
ba.
Oz
ę
bna jest tak
ż
e silnie unerwiona przez czuciowe i autonomiczne włókna nerwowe.
Włókna do
ś
rodkowe (zmielinizowane włókna czuciowe) nale
żą
w wi
ę
kszo
ś
ci do
dwóch typów:
- włókna bólowe - reaguj
ą
one na urazy mechaniczne, termiczne i zapalne;
- włókna przewodz
ą
ce czucie z mechanoreceptorów (ciałek Ruffiniego) le
żą
cych na
powierzchni włókien kolagenowych i rejestruj
ą
cych ich napi
ę
cie. Oz
ę
bna zawiera ich
szczególnie du
ż
o, a ich układ jest odmienny w zale
ż
no
ś
ci od poło
ż
enia z
ę
ba: z
ę
by
przednie reaguj
ą
silniej na siły działaj
ą
ce pionowo a z
ę
by trzonowe na siły poziome.
Stymulacja tych włókien ma zasadnicze znaczenie dla reakcji adaptacyjnych i
naprawczych układu wi
ę
zadłowego.
6.2 Błona
ś
luzowa wyrostka z
ę
bodołowego
Błona
ś
luzowa pokrywaj
ą
ca wyrostek z
ę
bodołowy poza stref
ą
podniebienn
ą
, która
ma charakter włóknisty, dzieli si
ę
na cz
ęść
dzi
ą
słow
ą
oraz lu
ź
n
ą
błon
ę
ś
luzow
ą
.
57
W obr
ę
bie cz
ęś
ci dzi
ą
słowej wyró
ż
nia si
ę
dzi
ą
sło wolne, składaj
ą
ce si
ę
z dzi
ą
sła
brze
ż
nego i brodawki dzi
ą
słowej oraz dzi
ą
sło wła
ś
ciwe okre
ś
lane jako dzi
ą
sło zbite
zro
ś
ni
ę
te lub nieruchome.
Dzi
ą
sło brze
ż
ne tworzy mi
ę
kki mankiet dookoła szyjki z
ę
ba, który stanowi ze-
wn
ę
trzn
ą
ś
cian
ę
kieszonki dzi
ą
słowej. W warunkach fizjologicznych w okolicy dna
kieszonki wyst
ę
puje naciek z limfocytów i plazmocytów, który
ś
wiadczy o stałym lek-
kim podra
ż
nieniu. Gł
ę
boko
ść
kieszonek dzi
ą
słowych wynosi 0,5-1,5 mm.
Brodawki z
ę
bowe wypełniaj
ą
przestrze
ń
mi
ę
dzy z
ę
bami. Maj
ą
kształt piramid
opartych na przegrodach mi
ę
dzyz
ę
bowych. W obr
ę
bie z
ę
bów trzonowych i przed-
trzonowych brodawki mog
ą
dzieli
ć
si
ę
na cz
ęść
policzkow
ą
i j
ę
zykow
ą
lub podnie-
bienn
ą
, które poł
ą
czone s
ą
miedzy sob
ą
depresj
ą
lub przeł
ę
cz
ą
mi
ę
dzybrodawkow
ą
.
Lu
ź
na błona
ś
luzowa pokrywaj
ą
ca pozostała cz
ęść
wyrostka z
ę
bodołowego po-
siada cienk
ą
błon
ę
ś
luzow
ą
wła
ś
ciw
ą
, natomiast znacznie rozbudowan
ą
błon
ę
pod-
ś
luzow
ą
. Ruchoma lub lu
ź
na błona
ś
luzowa ma
ż
ywsze zabarwienie i mo
ż
na do-
strzec w niej przebiegaj
ą
ce w niej naczynia krwiono
ś
ne
Bibliografia:
1. Grosfeld O. Fizjologia narz
ą
du
ż
ucia – podr
ę
cznik dla studentów stomatologii.
PZWL 1985
2. Szpringer-Nodzak M. Fizjologia narz
ą
du
ż
ucia. Materiały do
ć
wicze
ń
. AMW , War-
szawa 1993