background image

…………………………………………….. 

(pracodawca) 

 

   

INFORMACJA 

o dostosowaniu maszyn do minimalnych wymaga  dotycz cych bezpiecze stwa i higieny 

pracy w zakresie u ytkowania przez pracowników podczas pracy 

 

!

"#

$ % &'&(

&)'*

% &+,(

&+-).

 

 

 

Liczba maszyn 

L.p. 

Wymaganie 

(jednostka cyt. Rozporz dzenia z 30.10.2002 r.) 

1. 

 !

 

 

 

 

2. 

"

##!

 

 

 

 

3. 

"

#$!

 

 

 

 

4. 

%

#&!

 

 

 

 

5. 

%

#'

(#!

 

 

 

 

6. 

)

*

+ *

+ *

,

#'

($ &!

 

 

 

 

7. 

-

.

/

#0

(#!

 

 

 

 

8. 

)

,1

1

1 ,

1

1 1.

#0

($!

 

 

 

 

9. 

)

#0

(& '!

 

 

 

 

10. 

).

#2

(#!

 

 

 

 

11. 

%,

#2

($!

 

 

 

 

12. 

%

,

#2

(&!

 

 

 

 

13. 

-

#2

('!

 

 

 

 

14. 

3

#4!

 

 

 

 

15. 

)

#5

(#!

 

 

 

 

16. 

3

1

+

#5

($!

 

 

 

 

background image

Liczba maszyn 

L.p. 

Wymaganie 

(jednostka cyt. Rozporz dzenia z 30.10.2002 r.) 

17. 

)

#!

 

 

 

 

18. 

)

,

$!

 

 

 

 

19. 

)

&!

 

 

 

 

20. 

-

,

$67

$&!

 

 

 

 

21. 

-

+

$'

$0!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

……………………. 

(data) 

 

.……………………….. 

(piecz  i podpis)