Zał

ą

cznik nr 1

FORMULARZ OFERTY

na wykonanie Usługi o warto

ś

ci netto poni

ż

ej 14 000 €.

I. Nazwa i adres ZAMAWIAJ

Ą

CEGO:

GMINA OBORNIKI

Ś

L

Ą

SKIE

Trzebnicka 1

55-120 Oborniki

Ś

l

ą

skie

Spraw

ę

prowadzi: Martyna Ma

ś

lej

II. Nazwa przedmiotu zamówienia:

Wykonanie i monta

ż

tablicy pami

ą

tkowej w ramach promocji projektu

pn. „Modernizacja budynku przy ul. Podzamcze 7 w Obornikach

Ś

l

ą

skich”.

III. Tryb post

ę

powania: Zapytanie ofertowe.

IV. Nazwa i adres WYKONAWCY

...........................................................................

...........................................................................

..........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

(piecz

ęć

Wykonawcy)

1. Oferuj

ę

wykonanie przedmiotu zamówienia za:

cen

ę

netto:....................................zł.

słownie netto: ...................................................................................................................................zł.

cen

ę

brutto:..................................zł.

słownie brutto: ...................................................................................................................................zł.

podatek VAT:...............................zł.

słownie podatek VAT:........................................................................................................................zł.

zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym.

2. Deklaruj

ę

ponadto:

a) termin wykonania zamówienia: tablica pami

ą

tkowa - data zako

ń

czenia: 2012-09-15,

b) warunki płatno

ś

ci : przelew 14 dni,

3. O

ś

wiadczam,

ż

e:

•

zapoznali

ś

my si

ę

z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnosimy do niego zastrze

ż

e

ń

.

•

zwi

ą

zani jeste

ś

my ofert

ą

do przez okres 30 dni od dnia otwarcia oferty.

4. Ofert

ę

niniejsz

ą

składam na kolejno ponumerowanych stronach.

5. Zał

ą

cznikami do niniejszego formularza stanowi

ą

cymi integraln

ą

cz

ęść

oferty s

ą

:

1. O

ś

wiadczenie o spełnianiu warunków

2. O

ś

wiadczenie o braku podstaw do wykluczenia

3. O

ś

wiadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Pzp

4. Wzór tablicy pami

ą

tkowej

*) niepotrzebne skre

ś

li

ć

................................dn. ............................ ..............................................................

podpisy i piecz

ę

cie osób upowa

ż

nionych

do reprezentowania Wykonawcy

(piecz

ęć

Wykonawcy)