background image

 

Zał

ą

cznik nr 1 

 

 

FORMULARZ OFERTY 

na wykonanie Usługi o warto

ś

ci netto poni

ż

ej 14 000 €. 

 

 

I. Nazwa i adres ZAMAWIAJ

Ą

CEGO: 

GMINA OBORNIKI 

Ś

L

Ą

SKIE 

Trzebnicka 1  

55-120 Oborniki 

Ś

l

ą

skie 

 

Spraw

ę

 prowadzi:  Martyna Ma

ś

lej 

 
II. Nazwa przedmiotu zamówienia: 

 

Wykonanie i monta

ż

 tablicy pami

ą

tkowej w ramach promocji projektu  

pn. „Modernizacja budynku przy ul. Podzamcze 7 w Obornikach 

Ś

l

ą

skich”

 
III. Tryb post

ę

powania: Zapytanie ofertowe. 

 
IV. Nazwa i adres WYKONAWCY 
 
........................................................................... 

........................................................................... 

.......................................................................... 

........................................................................... 

........................................................................... 

                                                                                                                                                 (piecz

ęć

 Wykonawcy)  

 
1. Oferuj

ę

 wykonanie przedmiotu zamówienia za: 

cen

ę

 netto:....................................zł. 

słownie netto: ...................................................................................................................................zł. 

cen

ę

 brutto:..................................zł. 

słownie brutto: ...................................................................................................................................zł. 

podatek VAT:...............................zł. 

słownie podatek VAT:........................................................................................................................zł. 

zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym. 

2. Deklaruj

ę

 ponadto: 

a)  termin wykonania zamówienia: tablica pami

ą

tkowa - data zako

ń

czenia: 2012-09-15

b)  warunki płatno

ś

ci : przelew 14 dni, 

3. O

ś

wiadczam, 

ż

e: 

 

zapoznali

ś

my si

ę

 z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnosimy do niego zastrze

ż

e

ń

.   

background image

 

 

zwi

ą

zani jeste

ś

my ofert

ą

 do przez okres 30 dni od dnia otwarcia oferty. 

4. Ofert

ę

 niniejsz

ą

 składam na kolejno ponumerowanych stronach. 

5. Zał

ą

cznikami do niniejszego formularza stanowi

ą

cymi integraln

ą

 cz

ęść

 oferty s

ą

 
1.  O

ś

wiadczenie o spełnianiu warunków 

2.  O

ś

wiadczenie o braku podstaw do wykluczenia 

3.  O

ś

wiadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Pzp 

4.  Wzór tablicy pami

ą

tkowej 

 

*) niepotrzebne skre

ś

li

ć

 

 
 
 
................................dn. ............................                                  .............................................................. 

podpisy i piecz

ę

cie osób upowa

ż

nionych 

do reprezentowania Wykonawcy 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                                               

(piecz

ęć

 Wykonawcy)