1

Nieopioidowe leki p/bólowe

Ci

ąż

a

•

NLPZ:
- hamuj

ą

czynno

ść

skurczow

ą

macicy,

- mog

ą

te

ż

powodowa

ć

wiele niekorzystnych nast

ę

pstw u płodu, w

tym przedwczesne zaro

ś

ni

ę

cie przewodu t

ę

tniczego Botalla i

nadci

ś

nienie płucne,

- prawdopodobnie mog

ą

te

ż

powodowa

ć

martwicze zapalenie

okr

ęż

nicy, krwotoki wewn

ą

trzczaszkowe oraz upo

ś

ledzenie

czynno

ś

ci nerek u noworodka.

•

I i II trymestr: ibuprofen i naproksen w razie zdecydowanej
konieczno

ś

ci mog

ą

by

ć

stosowane

•

W III trymestrze ci

ąż

y zdecydowanie nie nale

ż

y stosowa

ć

NLPZ

•

Metamizol – bezwzgl

ę

dnie przeciwwskazany

mo

ż

e prowadzi

ć

do

wyst

ą

pienia wad wrodzonych

•

Paracetamol mo

ż

e by

ć

bezpiecznie stosowany w ci

ąż

y, jednak

zgodnie z ogólnymi zasadami nale

ż

y podawa

ć

go ci

ęż

arnej tylko w

razie zdecydowanej konieczno

ś

ci. Raczej nie stosowa

ć

w I

trymestrze. W II i III trymestrze mo

ż

e by

ć

stosowany.

Nieopioidowe leki p/bólowe

Karmienie piersi

ą

•

NLPZ przechodz

ą

w niewielkim st

ęż

eniu do mleka kobiecego

•

ASA – wydzielany z mlekiem kobiecym, unika

ć

u kobiet karmi

ą

cych

piersi

ą

, a je

ś

li stosowanie tego leku jest konieczne zrezygnowa

ć

z

karmienia. Długotrwale stosowany - w czasie ci

ąż

y wpływa

niekorzystnie na płód, w okresie laktacji - mo

ż

e spowodowa

ć

u

karmionego niemowl

ę

cia kwasic

ę

metaboliczn

ą

(dawki powy

ż

ej 3

g/dob

ę

u matki)

•

Naproksen – niejednoznaczne opinie co do stosowania go w czasie
ci

ąż

y – lepiej nie stosowa

ć

u kobiet karmi

ą

cych

•

Ibuprofen – opinia leku niewymagaj

ą

cego rezygnacji z karmienia

piersi

ą

•

Metamizol – bezwzgl

ę

dnie rpzeciwwskazany

•

Paracetamol – nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersi

ą

–

niewielkie st

ęż

enia w mleku kobiecym

Nieopioidowe leki p/bólowe

Stosowanie u dzieci

•

paracetamol - lek pierwszego wyboru - podanie doustne!
(podanie doodbytnicze zarezerwowane dla dzieci, które nie
mog

ą

przyj

ąć

leku doustnie – wymioty); 15 mg/kg/dawk

ę

•

ibuprofen – lek drugiego wyboru – 7,5 – 10 mg/kg/dawk

ę

•

paracetamol + ibuprofen (uporczywa gor

ą

czka)

•

naproksen > 5 r.

ż

.

•

nimesulid > 6 r.

ż

.

•

metamizol - jedynie gdy wyst

ę

puj

ą

ca gor

ą

czka nie reaguje na inne

podane

we

wła

ś

ciwych,

terapeutycznych

dawkach

leki

przeciwgor

ą

czkowe zarejestrowane do stosowania u niemowl

ą

t i

dzieci – paracetamol, ibuprofen, naproksen; agranulocytoza nawet
po minimalnej dawce leku)