Dr med. Joanna Wąsiewicz-Rager
FARMAKOLOGICZNE LECZENIE CHORÓB OCZU
Drogi podawania leków
• Droga pośrednia-drogą krwi(dzięki bardzo dobremu
ukrwieniu gałki ocznej
• Droga bezpośrednia-głównie przez rogówkę
Miejscowe podawanie leków
• Krople, maści i żele- podaje się do worka spojówkowego i na rogówkę.
• Leki w formie wstrzyknięć podaje się
a.
pod
spojówkowo
b.
pod
torebkę Tenona
c. głęboko okołogałkowo
d. do komory przedniej
e. do komory ciała szklistego
Podział leków stosowanych miejscow
1. Leki działające na układ wegetatywny
a. Układ przywspółczulny . Acetylocholina –mediator chemiczny, który aktywuje
receptory mięśni gładkich, prążkowanych i gruczołów.
PILOKARPINA-pobudza
układ przywspółczulny \parasympatykomimetyk\
ATROPINA, SKOPOLAMINA, TROPIKAMID-blokowanie układu
przywspółczulnego\parasympatykolityki\
b. Układ współczulny.\Receptory adrenergiczne alfa 1, alfa 2, beta 1,
beta 2\
ALFA1
Bezpośrednie działanie na alfa1-sympatykomimetyk
\Neo-synephrine\-rozszerzenie źrenicy
Odwrotnie alfa 1 –antagonista \Tymoksamina\-zwężenie źrenicy
ALFA2
Apraklonidyna\Iopidyna\ działanie pobudzające na
alfa 2 receptory obniża T( ciśnienie wewnatrzgałkowe) poprzez spadek wydzielania cieczy
wodnistej
BETA
1
i
BETA
2
Działanie antagonistyczne na receptory beta 1 i beta 2 mają maleinian
timololu, lewobunolol, metipranolol i karteolol- redukują wydzielanie
cieczy wodnistej do 50 %.
Betaksolol- antagonista receptorów beta 1.
c. Leki rozszerzające źrenicę nieporażające akomodacji /mydriatica/
Sympatykomimetyki o działaniu bezpośrednim – Neosynefryna
\bardzo silne, szybkie i krótkotrwałe działanie\, Adrenalina
\używana we wstrzyknięciach podspojówkowych\
d. Leki rozszerzające źrenicę i porażające akomodację /mydriatica-cycloplegica/
Parasympatykolityki- Atropina\efekt rozszerzenia źrenicy po 30 min., a w postaci porażenia
mięśnia akomodacyjnego po 2 h i trwa wiele dni\, Tropikamid \rozszerzenie źrenicz po 10-
15 min, działanie cykloplegiczne po 20 min, ustapienie po 3-4 h\
Cyklopentolat \efekt cykloplegiczny po 30-40 min i trwa kilkanaście godzin\, Skopolamina
\efekt mydriatyczny po 30 min i trwa przez 5 dni,działanie cykloplegiczne rozpoczyna się po
60 min i trwa do 30 godzin\ Homatropina \działanie cykloplegiczne słabsze niż atropiny\
2. Leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe /przeciwjaskrowe/
a. Leki zwężające źrenicę, ułatwiające odpływ cieczy wodnistej,zmniejszające jej
wydzielanie
Pilokarpina w postaci kropli i maści./pobudza układ przywspółczulny.
Karbachol/działanie silniejsze od 4% pilokarpiny.
W
rozcieńczeniu 0,01% stosowany w podaniach dokomorowych w celu uzyskania
szybkiego zwężenia źrenicy.
b. Leki działające na układ współczulny i wpływające na wydzielanie cieczy wodnistej
-Pobudzajace układ współczulny/sympatykomimetyki/-
epinefryna/syntetyczna adrenalina/
klonidyna-Isoglaucon,
dipiwefryna-Pivepol,
apraklonidyna-Iopidyna,
brimonidyna-Alfagan.
-Blokujące układ współczulny:
1. Hamujące uwalnianie noradrenaliny na zakończeniach nerwowych
/Guanetydyna - Ismelin/
2.
Blokujące receptory adrenergiczne beta 1 i beta 2
/maleinian
timololu-Oftensin,Timoptic
metipranolol- Betaman
karteolol-Arteoptic,
betaksolol-Betoptic:kardioselektywny/
c. Leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe- niewpływające na układ wegetatywny
-Zmniejszające produkcję cieczy wodnistej
Inhibitory
anhydrazy
węglanowej
acetazolamid-Diuramid,Diamox
dorzolamid-Trusopt,
brinzolamid-Azopt
- Ułatwiajace odpływ naczyniówkowo-twardówkowy
Prostaglandyny
latanoprost-Xalatan,
unoproston isopropyl-Rescula
Prostamidy- bimatoprost /Lumigan/
d. Leki przeciwjaskrowe złożone -łączą dwie synergistyczne działajace substancje czynne
Fotil (Pilocarpina +Timolol)
Cosopt (Dorzolamid +Timolol)
Xalacom (latanoprost+ Timolol)
e. Leki osmotyczne-zmniejszenie uwodnienia ciała szklistego i
zmniejszenie jego objętości /Mannitol, glicerol/
3. Leki przeciwinfekcyjne
a. Działające odkażająco i zmniejszające przekrwienie/ błękit
metylenowy, siarczan cynku, kwas borny, roztwory azotanu
srebra- zabieg Credego/
b. Srodki chemioterapeutyczne przeciwbakteryjne
- Sulfonamidy /sulfacetamid/
- Antybiotyki /penicyliny, cefalosporyny, tetracykliny,
chloramfenikol, aminoglikozydy, neomycyna,
erytromycyna, wankomycyna, bacytracyna, polimyksyna B
( Gentamycyna, Neomycyna,Tobrex, Oftaquix, Biodacyna, Floxal)
c. Leki przeciwwirusowe /aciklowir, denotiwir, ganciklowir, foscarnet/
(Aciclovir,Cusiviral, Zovirax,Virolex, Heviran
d. Leki przeciwgrzybicze /klotrymazol, natamycyna,
amfoterycyna B/
4. Leki przeciwalergiczne i przeciwzapalne
a. Przeciwalergiczne /kromoglikan sodowy( Cromohexal, Polcrom, Cusicrom),
lewokabastyna (Histimet), antazolina ( Alergoftal), lodoksamid (Alomide)/
b. Niesteroidowe leki przeciwzapalne
/diklofenak (Naclof), indometacyna (Indocid)/
c. Kortykoidowe leki przeciwzapalne /hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon,
prednizon, metyloprednizolon, triamcinolon, fluorometolon/ (Dexamethason, Cortinef,
Flucon, Flarex, Prednisolon)/
5. Leki poprawiające metabolizm i regenerację tkanek
/quinax, catalin, vitreolent, corneregel, socoseryl/
6. Leki stosowane w zespole suchego oka /lacrimal, isopto-tears, tears naturale, vidisic , hylo
comod, systane, dacrolux, artelac/
7. Leki znieczulające /lidokaina, tetrakaina, oxybuprokaina,
proksymetakaina/.