Formularz nr 3 - Kwestionariusz – sesja z psychologiem

Imię i nazwisko OM: ………………………..................................................................................

Lokalne Centrum MCAZ: ………………….................................................................................

Opiekun Lokalnego Centrum MCAZ: ………………………..........................................................

I. Hierarchia wartości a sytuacja zawodowa:

a) Znaczenie pracy w życiu
1. „Praca to dla mnie……………………………………………………………………...……..…”

2. „Gdy myślę o pracy…………………………………………………………………………....….”

3. „Gdy ktoś jest bez pracy………………………………………………………………….……..”

4. „Marzę o pracy…………………………………………………………………..…………....…..”

b) Hierarchia ważności ról

1. Proszę wymienić i uszeregować według znaczenia swoje role życiowe – 3 najważniejsze z
nich (np. matka, gospodyni, pracowniczka, żona, kochanka, siostra):

-…………………………….

-…………………………….

-…………………………….

2. Co jest dla Pani najważniejsze w życiu? Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:



spełnienie własnych marzeń



założenie rodziny



wypełnianie rzetelnie roli matki



osiągniecie sukcesu zawodowego



wypełnianie rzetelnie roli pracownika

3. Jaka rola życiowa Pani zdaniem powinna być najważniejsza dla mężczyzny?



rola ojca i męża, który wychowanie dzieci i gospodarstwo domowe powierza kobiecie



rola pracownika dbającego o utrzymanie swojego miejsca pracy



rola kochanka poszukującego przygód



rola mężczyzny sukcesu skupionego na własnej karierze



rola mężczyzny opowiadającego się za równym podziałem ról, zaangażowanego w
opiekę nad dziećmi

4. Czy Pani zdaniem kobiety powinny realizować się zawodowo?

a) tak b) nie c) nie wiem

5. Czy uważa Pani, że rola matki jest najlepiej wypełniana, gdy kobieta (jedna odpowiedź do
wyboru):



całkowicie poświęci się dziecku/dzieciom



dba zarówno o swoje potrzeby, jak i o potrzeby dziecka/dzieci i męża



pracuje zawodowo i dzięki temu zapewni dziecku lepszy byt materialny



inne (jakie?):

6. Czy Pani zdaniem w rodzinie powinien funkcjonować równy podział obowiązków
domowych między kobietą a mężczyzną?

a) tak b) nie c) nie wiem

7. Czy według Pani pogodzenie obowiązków domowych i pracy zawodowej jest dla kobiet:

a) trudne b) sprawia niewielkie trudności c) w ogóle nie sprawia trudności

8. Jakie role życiowe sprawiają Pani najwięcej trudności? (proszę uzasadnić swój wybór):

...................................................................................................................................................

9. Jakie role życiowe pełnili Pani rodzice?



ojciec pracował, matka zajmowała się dziećmi i domem



matka pracowała, ojciec zajmował się dziećmi



oboje rodzice pracowali zawodowo, wychowaniem dzieci zajmowali się dziadkowie



oboje rodzice pracowali zawodowo oraz wspólnie wypełniali obowiązki domowe i
wychowywali dzieci



byłam wychowywana przez jednego rodzica:………



inne:

10. Znaczenie pracy na różnych etapach życia. (Urealnienie celów zawodowych – marzenia,
plany życiowe – ile się zrealizowało?)

- Jak Pani myślała o pracy zawodowej przed założeniem rodziny?

...........................................................................................................................................

- Co z tych planów udało się zrealizować?

...........................................................................................................................................

- Jakie ma Pani marzenia, plany w związku z pracą w przyszłości?

...........................................................................................................................................

12. Czym według Pani kierują się kobiety w decyzji o podjęciu pracy zawodowej? Proszę
wybrać 3 najważniejsze odpowiedzi:



poprawą bytu materialnego rodziny



odpoczynkiem od problemów rodzinnych



urozmaiceniem życia



samorealizacją



rozwojem kariery zawodowej



inne (jakie?):

13. Dlaczego Pani zdaniem kobiety nie podejmują pracy zawodowej? Proszę wybrać 3
najważniejsze odpowiedzi:



chcą całkowicie poświęcić się opiece i wychowywaniu dzieci



nie chcą sprzeciwiać się mężowi



nie odczuwają takiej potrzeby



uważają, że to mężczyzna powinien dbać o utrzymanie rodziny



są leniwe



inne (jakie?):

c) oczekiwania

1. Co jest dla Pani najważniejsze w pracy?

całkowicie
się nie
zgadzam

nie
zgadzam
się

raczej
się nie
zgadzam

nie
mam
zdania

raczej
się
zgadzam

zgadzam
się

całkowicie
się
zgadzam

1

2

3

4

5

6

7

Relacje z ludźmi

Płaca

Prestiż stanowiska pracy

Relacje z przełożonymi

Fachowość i znajomość
zagadnień

2. Jakie ma Pani oczekiwania związane z Pani udziałem w projekcie MCAZ?

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

III. Ocena osobowości, motywacji i stanu psychicznego:

1. Osobowość:

Wysoki poziom

Przeciętny poziom

Niski poziom

NEUROTYCZNOŚĆ:

osoba wrażliwa,
emocjonalna, skłonna do
doświadczania napięć i
martwienia się

osoba ogólnie spokojna i
zrównoważona, ale czasami
doświadczająca gniewu,
smutku i poczucia winy

osoba odporna na trudy życia,
spokojna i dobrze radząca
sobie w trudnych sytuacjach

EKSTRAWERSJA:

osoba towarzyska, aktywna,
optymistyczna i
entuzjastyczna

osoba przeciętna pod
względem towarzyskości i
aktywności, lubi kontakty z
innymi, ale także ceni sobie
prywatność i intymność

osoba poważna, zachowująca
rezerwę w kontaktach z
innymi, woli przebywać sama
lub w towarzystwie nielicznej
grupy przyjaciół

OTWARTOŚĆ NA NOWE DOŚWIADCZENIA:

osoba otwarta na nowe
doświadczenia, ma szerokie
zainteresowania i żywą
wyobraźnię

osoba praktyczna, ale mająca
także niekonwencjonalne
zainteresowania, stara się
utrzymać równowagę między
„przywiązaniem do starego" a
„fascynacją nowością"

osoba praktyczna,
przywiązana do tradycji,
„twardo stąpająca po ziemi"

UGODOWOŚĆ:

osoba miła, sympatyczna w
kontaktach z innymi,
niekonfliktowa, o „dobrym
sercu", wrażliwa na
problemy innych

osoba ogólnie miła i przyjazna,
ale czasami może być
nastawiona rywalizacyjnie

osoba sceptyczna,
nastawiona rywalizacyjnie,
traktująca innych rzeczowo,
dająca im odczuć swoje
niezadowolenie

SUMIENNOŚĆ:

osoba dobrze
zorganizowana, skrupulatna
i rzetelna, o silnej woli oraz
wytrwała w dążeniu do celu

osoba przeciętnie
zorganizowana, ma zazwyczaj
jasno określone cele życiowe,
chociaż nie dąży do osiągnięcia
ich „za wszelką cenę”

osoba „biorąca życie na
gorąco” bez planowania i
spontanicznie, nie jest dobrze
zorganizowana, ceni sobie
wygody życia i możliwość
„leniuchowania”

2. Motywacja:

Bardzo
niska

Niska

Raczej
niska

Przeciętna Raczej

wysoka

Wysoka

Bardzo
wysoka

1

2

3

4

5

6

7

Gotowość do szukania i
podjęcia pracy

Gotowość do
utrzymania pracy
pomimo trudności

Gotowość do przyjęcia
powierzonych zdań

Wiara w odniesienie
sukcesu i utrzymanie
pracy na dłużej

Zdolność do poświęceń,
aby uzyskać pracę
(dojazdy, dodatkowe
konsultacje, szkolenia)

3. Umiejętność współpracy w zespole:

Bardzo
niska

Niska

Raczej
niska

Przeciętna Raczej

wysoka

Wysoka

Bardzo
wysoka

1

2

3

4

5

6

7

Łatwość wypowiedzi

Umiejętność
skutecznego
komunikowania się z
innymi

Umiejętność
utrzymania koncentracji
na pracy w sytuacji
presji (krytyka, nadmiar
wymagań)

Zdolność zgłaszania
własnych potrzeb, opinii

4. Odporność na stres: Jak zwykle odreagowuje Pani stres? Jak Pani radzi sobie z trudnymi
emocjami: gniewem, złością, strachem?



strategia zadaniowa (rozwiązywanie problemów)



strategia emocjonalna (skupianie się na uczuciach)



strategia ucieczkowa (kontakty towarzyskie, nieplanowane czynności zastępcze)

Podsumowanie

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

………………………… …………………………………

miejscowość data, podpis psychologa

Termometr dystresu

Imię i nazwisko OM...................................…………………………………………………………………………
Instrukcja: Najpierw, proszę, zaznacz na skali (0 – 10) cyfrę, która najlepiej określa, jakiego stresu
doświadczyłaś w ostatnim miesiącu włącznie z dniem dzisiejszym.

_________________________________________________

0

10

Brak stresu

Ekstremalny stres

Następnie wskaż, co z poniższej listy było dla Ciebie problemem w ubiegłym miesiącu włącznie z
dniem dzisiejszym. Upewnij się, czy zaznaczyłaś TAK lub NIE przy każdym punkcie listy.

Tak Nie Problemy praktyczne
□ □ Opieka nad dzieckiem
□ □ Prace domowe
□ □ Ubezpieczenie/Finanse
□ □ Transport/korzystanie ze
środków lokomocji
□ □ Praca/szkoła

Problemy rodzinne
□ □ Radzenie sobie z dziećmi
□ □ Radzenie sobie z partnerem

Problemy emocjonalne
□ □ Depresja
□ □ Lęki
□ □ Nerwowość
□ □ Smutek
□ □ Martwienie się
□ □ Utrata zainteresowania
codziennymi zajęciami

Problemy duchowe, rodzinne
□ □ Utrata wiary
□ □ Relacja z Bogiem
□ □ Utrata znaczenia lub celu w życiu

Tak Nie Problemy fizyczne
□ □ Wygląd
□ □ Mycie, ubieranie się
□ □ Oddychanie
□ □ Jedzenie
□ □ Zmęczenie