PLĄSAWICA SYDENHAMA
PLĄSAWICA OSTRA, CHOREA ACUTA SEU
MINOR
1. R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne
neurologii“
2. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna“
EPIDEMIOLOGIA:
•
częstość
↓
w związku z wprowadzeniem antybiotyków
•
choroba dotyczy prawie wyłącznie dzieci w wieku 5 – 15 lat,
choć opisywano pojedyncze przypadki u dorosłych
•
częściej dziewczęta
ETIOLOGIA:
•
infekcja streptokokowa (choroba jest jedną z postaci
choroby reumatycznej)
PATOGENEZA:
•
prawdopodobnie związana z podrażnieniem zapalnym
(neuroinfekcja), lub odczynem
autoimmunologicznym
OBRAZ KLINICZNY:
•
przebieg :
-
choroba trwa przeważnie 2 – 3 miesięce
-
w lżejszych postaciach objawy ustępują szybciej
po upływie 3 – 6 tygodni
-
objawy ustępują zazwyczaj niezależnie od
leczenia
-
zdarzają się jednak przypadki utrzymywania się
pląsawicy przez całe życie
•
ruchy mimowolne (pląsawicze) :
-
początkowo niezbyt nasilone :
→
dziecko bywa karcone, że nie może
usiedzieć w miejscu, upuszcza
przedmioty trzymane w ręce, robi
grymasy, nieporządnie pisze,
niezdarnie się porusza
-
nierzadko ruchy mimowolne stają się tak silne że
uniemożliwiają chodzenie, stanie i wykonywanie
najprostszych czynności (czasem jednak mają
małe nasilenie)
-
w pełni rozwinięte ruchy mimowolne :
→
są szybkie, krótkotrwałe, zmienne,
nieregularne i niesymetryczne
→
powstają jakby z dziwacznego
połaczenia fragmentów ruchów
dowolnych
→
najsilniej wyrażone w mięśniach
mimicznych twarzy i odsiebnych
częściach kończyn zwł. rękach
→
emocje nasilają ruchy
→
w czasie snu ruchy znikają
-
w ciężkich postaciach występują zaburzenia
mowy (dyzartria i anartria), żucia i połykania
-
niekiedy oddech bywa przerywany i nieregularny
•
obniżenie napięcia mięśni :
-
w przebiegu choroby ruchy mimowlne ustępują
częściowo, lub całkowicie, natomiast pojawia się
wybitne
↓
napięcia mięśni
-
chory wówczas nie porusza kończynami jakby
miał je porażone (chorea mollis)
-
częsty jest objaw pronacyjny :
→
jeśli chory uniesie do przodu
wyprostowane kończyny górne i
utrzymuje je w tym położeniu
nastepuje wówczas pronacja
przedramion
1
