Data……………. 

 

 

POTWIERDZENIE ODBYCIA  PRAKTYKI 

SPRAWOZDANIE Z PRAKTYKI  

 
 
 

Zaświadczam, że student/ka: 
 

Imię: …...................................................................................................................................... 

Nazwisko: ……......................................................................................................................... 

Adres zamieszkania: …............................................................................................................ 

 

Uczelnia:  

Akademia Górniczo-Hutnicza  

Wydział: 

Informatyki, Elektroniki i Telekomunikacji 

Kierunek: 

Informatyka 

Rok studiów:  III 

 
 
odbył/a praktykę wakacyjną w terminie: ………………………………………………………………... 
 
Sprawozdanie z praktyki (zakres i krótki opis wykonanych prac):  

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 /podpis studenta/     

Dane firmy przyjmującej na praktykę: 

 
Nazwa firmy:………….............................................................................................................. 
 
Adres firmy:…………............................................................................................................... 
 
Adres filii: ….............................................................................................................................. 

/jeżeli inny niż adres siedziby./ 

 

Czy praktyka była płatna? 

Tak / Nie (*)   

 

 

           

(* niepotrzebne skreślić) 

 
 

                                                                                                       ............................................................. 

                                                                                                   /podpis osoby przyjmującej na praktykę 

                                                                                                       stanowisko, pieczątka i podpis