Data…………….

POTWIERDZENIE ODBYCIA PRAKTYKI

SPRAWOZDANIE Z PRAKTYKI

Zaświadczam, że student/ka:

Imię: …......................................................................................................................................

Nazwisko: …….........................................................................................................................

Adres zamieszkania: …............................................................................................................

Uczelnia:

Akademia Górniczo-Hutnicza

Wydział:

Informatyki, Elektroniki i Telekomunikacji

Kierunek:

Informatyka

Rok studiów: III

odbył/a praktykę wakacyjną w terminie: ………………………………………………………………...

Sprawozdanie z praktyki (zakres i krótki opis wykonanych prac):

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/podpis studenta/

Dane firmy przyjmującej na praktykę:

Nazwa firmy:…………..............................................................................................................

Adres firmy:…………...............................................................................................................

Adres filii: …..............................................................................................................................

/jeżeli inny niż adres siedziby./

Czy praktyka była płatna?

Tak / Nie (*)

(* niepotrzebne skreślić)

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/podpis osoby przyjmującej na praktykę

stanowisko, pieczątka i podpis