OBJAWY KLINICZNE MOGĄCE

SUGEROWAĆ PATOLOGIĘ

W UKŁADZIE KRĄŻENIA LUB

W UKŁADZIE MOCZOWYM U DZIECI

Klinika Kardiologii i Nefrologii
Dziecięcej I Katedry Pediatrii
Akademii Medycznej
w Poznaniu

Dlaczego dzieci s

Dlaczego dzieci s

ą

ą

kierowane

kierowane

do kardiologa dzieci

do kardiologa dzieci

ę

ę

cego ?

cego ?

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie krążenia u dzieci

z

niedobór masy ciała

z

zmniejszona tolerancja wysiłku

z

zasłabnięcie, omdlenie

z

ból w klatce piersiowej

z

ból głowy

z

duszność, przyspieszony oddech, wysiłek
oddechowy

z

nadmierne pocenie

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie krążenia u dzieci

z

sinica, palce pałeczkowate, paznokcie w kształcie
szkiełek od zegarka, objaw kucania

z

bladość

z

garb sercowy, tętnienie, mruk

z

szmery w sercu, kliki, trzaski otwarcia zastawki

z

kołatanie, zaburzenia rytmu serca

z

nieprawidłowe tętno

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie krążenia u dzieci

z

trzeszczenia w płucach

z

osłabienie szmeru oddechowego

z

powiększenie wątroby

z

obrzęki

z

nadciśnienie tętnicze

z

niedociśnienie tętnicze

Dlaczego dzieci s

Dlaczego dzieci s

ą

ą

kierowane

kierowane

do nefrologa dzieci

do nefrologa dzieci

ę

ę

cego ?

cego ?

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie moczowym u dzieci

z

niedobór masy / wzrostu ciała

z

zmniejszona tolerancja wysiłku

z

śpiączka

z

ból brzucha

z

ból głowy

z

zapach mocznika

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie moczowym u dzieci

z

bladość

z

ziemistość skóry

z

wybroczyny

z

nadmierne pragnienie

z

zaburzenia oddawania moczu

z

zmiany zabarwienia moczu

z

zniekształcenia w układzie kostnym

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie moczowego u dzieci

z

trzeszczenia w płucach

z

osłabienie szmeru oddechowego

z

powiększenie wątroby

z

obrzęki

z

nadciśnienie tętnicze

z

niedociśnienie tętnicze

Niedobór masy / wzrostu ciała

z

choroby układu krążenia

–

niewydolność serca

–

sinica centralna

z

choroby układu moczowego

–

niewydolność nerek

–

stany zapalne

z

czynniki genetyczne

z

konstytucjonalny niedobór wzoru

z

rodzinny niedobór wzrostu

Niedobór masy / wzrostu ciała

z

obciążony wywiad okołoporodowy

z

niedostateczna podaż składników pokarmowych
zarówno pod względem ilościowym, jak i
jakościowym

z

brak lub upośledzenie łaknienia

z

choroby układu pokarmowego

z

przewlekłe choroby zapalne

Niedobór masy / wzrostu ciała

z

zaburzenia hormonalne

z

choroby neurologiczne

z

zaburzenia metaboliczne

z

zaburzenia rozwoju układu kostno-stawowego

z

czynnik toksyczny

z

czynnik jatrogenny

z

deprywacja psychoemocjonalna

Zmniejszona tolerancja wysiłku

z

choroby układu krążenia

–

okres noworodkowy, niemowlęcy

–

okres dziecięcy

z

choroby układu oddechowego

z

choroby układu kostno-stawowego, mięśni

z

inne

–

choroby układu moczowego

Zasłabnięcie, omdlenie, śpiączka

z

zaburzenie świadomości

–

krótkotrwałe – omdlenie

–

długotrwałe – śpiączka

z

omdlenie – z utratą przytomności

z

zasłabnięcie – bez utraty przytomności

Omdlenie

z

przyczyny sercowo-naczyniowe

–

obniżenie pojemności minutowej serca

–

zmniejszenie napływu krwi do serca

–

patologia naczyń mózgowych

z

przyczyny mózgowe

z

przyczyny metaboliczne

Śpiączka

z

przyczyny metaboliczne

–

niewydolność nerek

–

niewydolność wątroby

–

cukrzyca

z

przyczyny mózgowe

z

przyczyny sercowo-naczyniowe

–

wstrząs

z

czynnik toksyczny

z

posocznica

Ból w klatce piersiowej

z

choroby układu krążenia

–

ból czynnościowy

–

ból organiczny

z

choroby układu oddechowego

z

choroby układu kostno-stawowego, mięśni

z

bóle pochodzenia nerwowego

z

choroby przełyku

z

choroby śródpiersia

z

choroby narządów jamy brzusznej

Ból głowy

z

pierwotny ból głowy

–

migrena

–

klasterowy ból głowy

–

napadowy hemikrania

Ból głowy

z

wtórny ból głowy

–

nadciśnienie tętnicze

–

choroby nerek

–

choroby neurologiczne

–

choroby tkanki łącznej

–

choroby wątroby

–

choroby okulistyczne

Duszność, przyspieszony oddech,

wysiłek oddechowy

z

duszność

–

związana z głodem tlenowym

–

niezwiązana z głodem tlenowym

z

przyspieszony oddech (tachypnoe)

z

wysiłek oddechowy

Duszność

z

duszność związana z głodem tlenowym

–

choroby układu krążenia

–

niewydolność lewokomorowa

–

niewydolność prawokomorowa

–

tamponada serca

–

choroby układu oddechowego

–

ucisk na drogi oddechowe z zewnątrz

–

zaburzenia ilościowe, jakościowe hemoglobiny

Duszność

z

duszność związana z głodem tlenowym

–

nadmierne zużycie tlenu w tkankach

–

spadek zawartości tlenu w powietrzu
atmosferycznym

Duszność

z

duszność niezwiązana z głodem tlenowym

–

choroby układu nerwowego

–

toksyny, leki wpływające na ośrodek oddechowy

–

choroby psychiczne

–

zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej

Nadmierne pocenie

z

choroby układu krążenia

z

choroby przebiegające z gorączką

z

krzywica

z

choroby ośrodkowego, obwodowego układu
nerwowego

Sinica

z

sinica prawdziwa

–

sinica centralna

–

sinica obwodowa

z

sinica rzekoma

z

przewlekła sinica centralna - palce
pałeczkowate, paznokcie w kształcie szkiełek
od zegarka, objaw kucania

Sinica

z

sinica centralna

–

przyczyny sercowe

z

pierwotna sinica centralna

z

wtórna sinica centralna

Sinica

z

sinica centralna

–

przyczyny płucne

z

zaburzenia wentylacji

z

zaburzenia powierzchni dyfuzyjnej

z

zaburzenia mechaniki oddychania

z

uszkodzenie ośrodka oddechowego

z

patologia naczyń płucnych

–

zaburzenia struktury hemoglobiny

Sinica

z

sinica obwodowa

–

obniżenie pojemności minutowej serca

–

zwolnienie przepływu krwi przez naczynia
włosowate

z

zmniejszony napływ krwi tętniczej

z

zmniejszony odpływ krwi poprzez naczynia
żylne

z

zaburzenia regulacji nerwowej naczyń

Bladość

z

choroby układu krążenia

–

obniżenie pojemności minutowej serca

z

niedokrwistość

z

zwężenie naczyń tętniczych skóry

z

uogólnione obrzęki

z

zaburzenia hormonalne

z

niedobór pigmentu w skórze

z

inne

–

bladość konstytucjonalna

–

bladość emocjonalna

Garb sercowy, tętnienie, mruk

z

deformacja klatki piersiowej

–

garb sercowy

–

kurza klatka piersiowa

z

krzywica

z

wrodzone wady układu kostnego

z

tętnienie

z

mruk

Szmery w sercu

z

szmery w sercu

–

skurczowe

–

rozkurczowe

–

skurczowo-rozkurczowe (ciągłe)

–

crescendo-decrescendo (wyrzutowe)

–

decrescendo

–

o stałej głośności

Szmery w sercu, kliki,

trzaski otwarcia zastawki

z

szmery organiczne

z

szmery czynnościowe

z

szmery niewinne

z

kliki

z

trzaski otwarcia zastawki

Kołatanie, zaburzenia rytmu serca

z

kołatanie serca

z

zaburzenia rytmu serca

–

pierwotne

–

wtórne

–

bradykardia

–

tachykardia, częstoskurcz

–

niemiarowość

Nieprawidłowe tętno

z

tętno

–

zwolnione

–

przyspieszone

–

niemiarowe

–

duże

–

małe

–

dziwaczne

z

tętno

–

twarde

–

miękkie

–

chybkie

–

leniwe

Ból brzucha

z

ból organiczny

–

choroby przewodu pokarmowego

–

choroby układu moczowo-płciowego

–

zaburzenia hormonalne

–

choroby układu oddechowego

–

choroby alergiczne

z

ból czynnościowy

–

zespół drażliwego jelita

–

dyspepsja funkcjonalna

Wybroczyny

z

skaza naczyniowa

–

zespół Schoenleina-Henocha

–

choroba Rendu-Oslera

–

zespół Ehlersa-Danlosa

z

skaza płytkowa

z

skaza osoczowa

Nadmierne pragnienie

z

moczówka prosta nefrogenna

z

moczówka prosta neurogenna

z

nadmierne wydzielanie ADH

z

hiperkalcemia

z

polidypsja psychogenna

z

cukrzyca

z

bulimia

z

zatrucie atropina, alkoholem, narkotykami

z

polidypsja jatrogenna

Zaburzenia oddawania moczu

z

ilościowe

–

skąpomocz, bezmocz

–

wielomocz

z

jakościowe

–

zatrzymanie moczu

–

przerywany strumień moczu

–

częstomocz

–

moczenie nocne

–

moczenie dzienne

z

dyzuria

Zmiany zabarwienia moczu

z

wodojasny

z

mętny

z

czerwony

z

brunatny

Zniekształcenia w układzie kostnym

z

choroby układu moczowego

–

niewydolność nerek

z

zaburzenia rozwoju układu kostno-stawowego

z

zaburzenia hormonalne

z

choroby neurologiczne

z

czynnik toksyczny

z

czynnik jatrogenny

Trzeszczenia w płucach

z

choroby układu krążenia

–

niewydolność lewokomorowa

–

wzmożony przepływ płucny

z

choroby układu oddechowego

–

zapalenie płuc

–

włóknienie płuc

–

rozstrzenie oskrzeli

–

przewlekłe zapalenie oskrzeli

z

choroby układu moczowego

–

niewydolność nerek

Osłabienie szmeru pęcherzykowego

Osłabienie szmeru pęcherzykowego u podstawy

płuc – płyn w opłucnej

z

choroby układu krążenia

–

niewydolność serca

z

choroby układu oddechowego

–

zapalnie opłucnej

z

układu układu moczowego

–

niewydolność nerek

Powiększenie wątroby

z

choroby układu krążenia

–

niewydolność prawokomorowa

z

wzmożony przepływ płucny

z

zmniejszony przepływ płucny

–

patologia żył wątrobowych

z

choroby układu moczowego

–

niewydolności nerek

z

stany zapalne wątroby

z

marskość wątroby w początkowym stadium

Powiększenie wątroby

z

cholestaza zewnątrzwątrobowa

z

wrodzone wady wątroby

z

choroby metaboliczne

z

choroby spichrzeniowe

z

choroby hematologiczne

z

nowotwory pierwotne, przerzutowe

z

urazy wątroby

z

toksyczne uszkodzenie wątroby

Obrzęki

z

obrzęki uogólnione

–

choroby układu moczowego

z

stany zapalne

z

niewydolność nerek

–

choroby układu krążenia

z

obniżenie pojemności minutowej serca

z

spadek oporu systemowego

–

choroby jelit i wątroby

–

zaburzenia hormonalne

–

niedobór białka w pożywieniu

–

znaczna utrata białka przez skórę

–

leki

Obrzęki

z

obrzęki miejscowe

–

choroby układu krążenia

z

zaburzenia odpływu z żył

z

zaburzenia odpływu chłonki

–

choroby alergiczne

–

infekcje

Nadciśnienie tętnicze

z

nerkopochodne

z

sercowo-naczyniowe

z

hormonalne

z

polekowe

z

neurogenne

z

pierwotne

Niedociśnienie tętnicze

z

pierwotne

z

sercowo-naczyniowe

–

ostre niedociśnienie tętnicze

–

przewlekłe niedociśnienie tętnicze

z

hormonalne

z

nerkopochodne

z

neurogenne

z

inne

–

hipowolemia

Miłego dnia!