Objawy kliniczne mogące sugerować patologię w układzie krążenia u dzieci

OBJAWY KLINICZNE MOGĄCE

SUGEROWAĆ PATOLOGIĘ

W UKŁADZIE KRĄŻENIA LUB

W UKŁADZIE MOCZOWYM U DZIECI

Klinika Kardiologii i Nefrologii
Dziecięcej I Katedry Pediatrii
Akademii Medycznej
w Poznaniu

Dlaczego dzieci s

kierowane

do kardiologa dzieci

cego ?

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie krążenia u dzieci

niedobór masy ciała

zmniejszona tolerancja wysiłku

zasłabnięcie, omdlenie

ból w klatce piersiowej

ból głowy

duszność, przyspieszony oddech, wysiłek
oddechowy

nadmierne pocenie

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie krążenia u dzieci

sinica, palce pałeczkowate, paznokcie w kształcie
szkiełek od zegarka, objaw kucania

bladość

garb sercowy, tętnienie, mruk

szmery w sercu, kliki, trzaski otwarcia zastawki

kołatanie, zaburzenia rytmu serca

nieprawidłowe tętno

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie krążenia u dzieci

trzeszczenia w płucach

osłabienie szmeru oddechowego

powiększenie wątroby

obrzęki

nadciśnienie tętnicze

niedociśnienie tętnicze

Dlaczego dzieci s

kierowane

do nefrologa dzieci

cego ?

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie moczowym u dzieci

niedobór masy / wzrostu ciała

zmniejszona tolerancja wysiłku

śpiączka

ból brzucha

ból głowy

zapach mocznika

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie moczowym u dzieci

bladość

ziemistość skóry

wybroczyny

nadmierne pragnienie

zaburzenia oddawania moczu

zmiany zabarwienia moczu

zniekształcenia w układzie kostnym

Objawy kliniczne mogące sugerować

patologię w układzie moczowego u dzieci

trzeszczenia w płucach

osłabienie szmeru oddechowego

powiększenie wątroby

obrzęki

nadciśnienie tętnicze

niedociśnienie tętnicze

Niedobór masy / wzrostu ciała

choroby układu krążenia

–

niewydolność serca

–

sinica centralna

choroby układu moczowego

–

niewydolność nerek

–

stany zapalne

czynniki genetyczne

konstytucjonalny niedobór wzoru

rodzinny niedobór wzrostu

Niedobór masy / wzrostu ciała

obciążony wywiad okołoporodowy

niedostateczna podaż składników pokarmowych
zarówno pod względem ilościowym, jak i
jakościowym

brak lub upośledzenie łaknienia

choroby układu pokarmowego

przewlekłe choroby zapalne

Niedobór masy / wzrostu ciała

zaburzenia hormonalne

choroby neurologiczne

zaburzenia metaboliczne

zaburzenia rozwoju układu kostno-stawowego

czynnik toksyczny

czynnik jatrogenny

deprywacja psychoemocjonalna

Zmniejszona tolerancja wysiłku

choroby układu krążenia

–

okres noworodkowy, niemowlęcy

–

okres dziecięcy

choroby układu oddechowego

choroby układu kostno-stawowego, mięśni

inne

–

choroby układu moczowego

Zasłabnięcie, omdlenie, śpiączka

zaburzenie świadomości

–

krótkotrwałe – omdlenie

–

długotrwałe – śpiączka

omdlenie – z utratą przytomności

zasłabnięcie – bez utraty przytomności

Omdlenie

przyczyny sercowo-naczyniowe

–

obniżenie pojemności minutowej serca

–

zmniejszenie napływu krwi do serca

–

patologia naczyń mózgowych

przyczyny mózgowe

przyczyny metaboliczne

Śpiączka

przyczyny metaboliczne

–

niewydolność nerek

–

niewydolność wątroby

–

cukrzyca

przyczyny mózgowe

przyczyny sercowo-naczyniowe

–

wstrząs

czynnik toksyczny

posocznica

Ból w klatce piersiowej

choroby układu krążenia

–

ból czynnościowy

–

ból organiczny

choroby układu oddechowego

choroby układu kostno-stawowego, mięśni

bóle pochodzenia nerwowego

choroby przełyku

choroby śródpiersia

choroby narządów jamy brzusznej

Ból głowy

pierwotny ból głowy

–

migrena

–

klasterowy ból głowy

–

napadowy hemikrania

Ból głowy

wtórny ból głowy

–

nadciśnienie tętnicze

–

choroby nerek

–

choroby neurologiczne

–

choroby tkanki łącznej

–

choroby wątroby

–

choroby okulistyczne

Duszność, przyspieszony oddech,

wysiłek oddechowy

duszność

–

związana z głodem tlenowym

–

niezwiązana z głodem tlenowym

przyspieszony oddech (tachypnoe)

wysiłek oddechowy

Duszność

duszność związana z głodem tlenowym

–

choroby układu krążenia

–

niewydolność lewokomorowa

–

niewydolność prawokomorowa

–

tamponada serca

–

choroby układu oddechowego

–

ucisk na drogi oddechowe z zewnątrz

–

zaburzenia ilościowe, jakościowe hemoglobiny

Duszność

duszność związana z głodem tlenowym

–

nadmierne zużycie tlenu w tkankach

–

spadek zawartości tlenu w powietrzu
atmosferycznym

Duszność

duszność niezwiązana z głodem tlenowym

–

choroby układu nerwowego

–

toksyny, leki wpływające na ośrodek oddechowy

–

choroby psychiczne

–

zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej

Nadmierne pocenie

choroby układu krążenia

choroby przebiegające z gorączką

krzywica

choroby ośrodkowego, obwodowego układu
nerwowego

Sinica

sinica prawdziwa

–

sinica centralna

–

sinica obwodowa

sinica rzekoma

przewlekła sinica centralna - palce
pałeczkowate, paznokcie w kształcie szkiełek
od zegarka, objaw kucania

Sinica

sinica centralna

–

przyczyny sercowe

pierwotna sinica centralna

wtórna sinica centralna

Sinica

sinica centralna

–

przyczyny płucne

zaburzenia wentylacji

zaburzenia powierzchni dyfuzyjnej

zaburzenia mechaniki oddychania

uszkodzenie ośrodka oddechowego

patologia naczyń płucnych

–

zaburzenia struktury hemoglobiny

Sinica

sinica obwodowa

–

obniżenie pojemności minutowej serca

–

zwolnienie przepływu krwi przez naczynia
włosowate

zmniejszony napływ krwi tętniczej

zmniejszony odpływ krwi poprzez naczynia
żylne

zaburzenia regulacji nerwowej naczyń

Bladość

choroby układu krążenia

–

obniżenie pojemności minutowej serca

niedokrwistość

zwężenie naczyń tętniczych skóry

uogólnione obrzęki

zaburzenia hormonalne

niedobór pigmentu w skórze

inne

–

bladość konstytucjonalna

–

bladość emocjonalna

Garb sercowy, tętnienie, mruk

deformacja klatki piersiowej

–

garb sercowy

–

kurza klatka piersiowa

krzywica

wrodzone wady układu kostnego

tętnienie

mruk

Szmery w sercu

szmery w sercu

–

skurczowe

–

rozkurczowe

–

skurczowo-rozkurczowe (ciągłe)

–

crescendo-decrescendo (wyrzutowe)

–

decrescendo

–

o stałej głośności

Szmery w sercu, kliki,

trzaski otwarcia zastawki

szmery organiczne

szmery czynnościowe

szmery niewinne

kliki

trzaski otwarcia zastawki

Kołatanie, zaburzenia rytmu serca

kołatanie serca

zaburzenia rytmu serca

–

pierwotne

–

wtórne

–

bradykardia

–

tachykardia, częstoskurcz

–

niemiarowość

Nieprawidłowe tętno

tętno

–

zwolnione

–

przyspieszone

–

niemiarowe

–

duże

–

małe

–

dziwaczne

tętno

–

twarde

–

miękkie

–

chybkie

–

leniwe

Ból brzucha

ból organiczny

–

choroby przewodu pokarmowego

–

choroby układu moczowo-płciowego

–

zaburzenia hormonalne

–

choroby układu oddechowego

–

choroby alergiczne

ból czynnościowy

–

zespół drażliwego jelita

–

dyspepsja funkcjonalna

Wybroczyny

skaza naczyniowa

–

zespół Schoenleina-Henocha

–

choroba Rendu-Oslera

–

zespół Ehlersa-Danlosa

skaza płytkowa

skaza osoczowa

Nadmierne pragnienie

moczówka prosta nefrogenna

moczówka prosta neurogenna

nadmierne wydzielanie ADH

hiperkalcemia

polidypsja psychogenna

cukrzyca

bulimia

zatrucie atropina, alkoholem, narkotykami

polidypsja jatrogenna

Zaburzenia oddawania moczu

ilościowe

–

skąpomocz, bezmocz

–

wielomocz

jakościowe

–

zatrzymanie moczu

–

przerywany strumień moczu

–

częstomocz

–

moczenie nocne

–

moczenie dzienne

dyzuria

Zmiany zabarwienia moczu

wodojasny

mętny

czerwony

brunatny

Zniekształcenia w układzie kostnym

choroby układu moczowego

–

niewydolność nerek

zaburzenia rozwoju układu kostno-stawowego

zaburzenia hormonalne

choroby neurologiczne

czynnik toksyczny

czynnik jatrogenny

Trzeszczenia w płucach

choroby układu krążenia

–

niewydolność lewokomorowa

–

wzmożony przepływ płucny

choroby układu oddechowego

–

zapalenie płuc

–

włóknienie płuc

–

rozstrzenie oskrzeli

–

przewlekłe zapalenie oskrzeli

choroby układu moczowego

–

niewydolność nerek

Osłabienie szmeru pęcherzykowego

Osłabienie szmeru pęcherzykowego u podstawy

płuc – płyn w opłucnej

choroby układu krążenia

–

niewydolność serca

choroby układu oddechowego

–

zapalnie opłucnej

układu układu moczowego

–

niewydolność nerek

Powiększenie wątroby

choroby układu krążenia

–

niewydolność prawokomorowa

wzmożony przepływ płucny

zmniejszony przepływ płucny

–

patologia żył wątrobowych

choroby układu moczowego

–

niewydolności nerek

stany zapalne wątroby

marskość wątroby w początkowym stadium

Powiększenie wątroby

cholestaza zewnątrzwątrobowa

wrodzone wady wątroby

choroby metaboliczne

choroby spichrzeniowe

choroby hematologiczne

nowotwory pierwotne, przerzutowe

urazy wątroby

toksyczne uszkodzenie wątroby

Obrzęki

obrzęki uogólnione

–

choroby układu moczowego

stany zapalne

niewydolność nerek

–

choroby układu krążenia

obniżenie pojemności minutowej serca

spadek oporu systemowego

–

choroby jelit i wątroby

–

zaburzenia hormonalne

–

niedobór białka w pożywieniu

–

znaczna utrata białka przez skórę

–

leki

Obrzęki

obrzęki miejscowe

–

choroby układu krążenia

zaburzenia odpływu z żył

zaburzenia odpływu chłonki

–

choroby alergiczne

–

infekcje

Nadciśnienie tętnicze

nerkopochodne

sercowo-naczyniowe

hormonalne

polekowe

neurogenne

pierwotne

Niedociśnienie tętnicze

pierwotne

sercowo-naczyniowe

–

ostre niedociśnienie tętnicze

–

przewlekłe niedociśnienie tętnicze

hormonalne

nerkopochodne

neurogenne

inne

–

hipowolemia

Document Outline