INTERNA 29.06.2016 
 
NEFROLOGIA 

1. Bakteriomocz znamienny to: 
A) 10^5>= u kobiety z objawami OOZN 
B) 10^2=> w kazdej probce moczu prawidłowo pobranego 
C) 10^4 >= u mężczyzny z objawami ZUM 
D) 10^3>= u kobiety z objawami zapalenia pęcherza moczowego 
E) 10^2 ­ w moczu pobranym z nakłucia nadłonowego 

 

2. Zaznacz zdanie prawdziwe dotyczące przewlekłej niewydolności nerek: 

a) GFR<90 i cechy uszkodzenia kłębuszków nerkowych 
b) GFR<60 bez uszkodzenia kłębuszków nerkowych 
c)  
d) różne kombinacje GFR z tymi wyżej (pojawiła się też odpowiedź z GFR <130) 
e) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa (I to było chyba dobre jakby co) 

 
4. ONN 
a. Zawsze przebiega ze skapomoczem  
b. Prawidlowa lub zwiekszona iloscia moczu 
c. FE Na >2% 
d.

​ a i c 

e. b i c 
 
5. U chorego stwierdzono zespol nefrytyczny z szybko postepujacym spadkiem 
filtracji klebuszkowej. Najbardziej prawdopodobnyn rozpoznaniem jest: 

a. gwałtownie postępujące kzn 
b. glomerulopatia błoniasta 
c. glomerulopatia cukrzycowa 
d. glomerulopatia mezangialna 
e. glomerulopatia skrobiawica 

 
9. Krwinkomocz, okresowo występujący krwiomocz, z niewielkim białkomoczem, 
występujący kilka dni po infekcji oddechowej ­ charakterystyczna  

a) niedobór IgA 
b) FGFS 
c) HUS 

d) submikroskopowe 
e)... 
 
10. U kogo nie zalecana jest dializa otrzewnowa: 

a) >70 r.ż. 
b) u pacjentów z cukrzycą 
c) u pacjentów z nasiloną niewydolnością oddechową 
d) pacjentów po udarze 
e) u wszystkich w/w nie jest przeciwwskazana 

 
 
 
12. Za rozpoznaniem nefropatii cukrzycowej nie przemawia: 

1. obecność nefropatii cukrzycowej 
2. obecność erytrocyturii 
3. nagłe pojawienie się zespołu nerczycowego 
4. powoli narastający białkomocz 
5. kliniczne objawy innej choroby układowej 

a) 2,3,4    b)1,4    c)1,2,4    d)1,2,4    e)2,4,5 
 
16. Które z niżej wymienionych odchyleń w badanach dodatkowych może wystąpić 
w ostrym cewkowo­śródmiąższowym zapaleniu nerek   
a)krwinkomocz  
b) >1% eozynofilów w osadzie moczu  
c)... 
d) hiperkaliemia  
e) a,b.c,d są poprawne  
 
18. W leczeniu niefarmakologicznym zespołu nerczycowego stosujemy: 
a) ograniczenie podaży sodu w diecie 
b) dieta białko 0,8­1,0g + pokrycie ilości utraconego białka 
c) 

​prawdziwe A i B 

d) wszystkie prawdziwe 
e) niska podaż potasu w diecie 
  
Funkcja ukladu moczowego: 

a) bierze udział w wydalaniu 
b) bierze udział w utrzymaniu homeostazy 
c) bierze udzial w metabolizmie glukozy  
d) a+b 
e) a+b+c 

 
Co nie wskazuje na nefropatie cukrzycową: 

● retinopatia 
● stopniowo narastajacy bialkomocz 
● krwinkomocz 

● inne choroby ukladu moczowego 

byly rozne kombinacje do wybory 
 

f) 29. Kryterai długotrwałego przetrwałego migotania przedsionków 

a) ponad 24h 
b) 7 dni 
c) 1 miesiąc 
d) 

​ponad rok  

e) … 

 
 
KARDIOLOGIA 

21. Wskazaniem do operacji kardiochirurgicznej w trybie natychmiastowym przy 
podejrzeniu  IZW jest: 
A. przebyty drugi epizod zatoru t. Mózgowej 
B. wegetacja na zastawce mitralnej wielkosci 12x12mm. 
C. ostra niewydolność serca z niedomykalnoscia aortalna oporną na leczenie 
farmakologiczne. 
D. potwierdzenie etiologii grzybiczej. 
E wszystkie poprawne. 
 
24. Bezwzglednym wskazaniem do przerwania proby wysilkowej sa wszystkie z 
wyjatkiem:  
a) uniesienie odcinka ST o 2 mm  
b) spadek ciśnienia skurczowego o >10 mmHg bez dodatkowych objawów 
c) wystąpienie częstoskurczu napadowego albo jakoś tak 
d) wszystkie w/w są wskazaniami bezwzględnymi 
e) wszystkie w/w są wskazaniami względnymi 
 
26. Szmer pansystoliczny u 45 letniej kobiety będzie szmerem: 

A. niedomykalności mitralnej 
B. stenozy trójdzielnej 
C. stenozy aortalnej 
D. ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej 
E. niedomykalności aortalnej 

 
29.Do czego nie dążymy w profilaktyce sercowo­naczyniowych?  
a) bmi <25  
b) cisnienie <140/90  
c) hb1ac <6,5  

d)wysiłek fizyczny codziennie >30 min 
e) do wszystkich dążymy

 

 

31. Leczenie fibrynolityczne w OZW bez uniesienia ST zastosujesz u kogo?  
A) 20 minut od początku bólu  
B) spore niedokrwienie w EKG  
C) 12 godzin od początku objawów  
D)... 
 E) Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa 
 
32. Której z terapii nie zastosujesz u pcjenta z ozw bez uniesienia ST: 

a) diltiazem, 
b)  

​diltiazem i b­bloker, 

c) inhibitor konwertazy u wszystkich chorych, 
d) nitrogliceryna 
e) statyna u pacjenta bez hipercholesterolemii  

 

​38. Kiedy nitrogliceryna nie jest przeciwwskazana: 

a) tachykardia >100 
b) cisnienie skurczowe <90 
c) podejrzenie zawalu prawej komory 
d) stosowanie inhibitorow fosfodiesterazy w ciagu ostatnich 24­48h 
e) zawal sciany tylnej

 

 
41. Co się stosuje w niezastawkowym AF: 

a) NOAC  

Były jeszcze jakieś kombinacje z warfaryną, klopidogrelem i ASA 
 
43. Kiedy wzrastają troponiny: 
1. Zawał serca 
2. Zapalenie m. sercowego 
3. Zapalenie płuc 
4. Ostra niewydolność serca 
A) B) C) 

​D) Wszystkie. 

 

 

48. Niewydolność rozkurczowa serca :  
podwyższony poziom BNP, objawy niewydolnosci serca, zmiany w lewym sercu, 
zachowana czynność skurczowa lewej komory, ­ pomieszane 
 
50. Pytanie z EKG i przypadek, facet z bólem zamostkowym, w EKG uszy królika w 
V5­V6 i dobra odp to LBBB 

 

 51. Jakie postępowanie z pacjentem z pytania 50: odp prawidłowa: 

​ASA + jak 

najszybciej koronarografia;

​ pozostałe odpowiedzi: chyba coś w stylu że 

obserwacja przez dobę na oddziale i jak nic się nie zmieni to do domu, angiografia 
aorty piersiowej(?), angiografia jeszcze czegoś 

 

52. Pytanie dotyczyło wcześniej opisanego przypadku ­ Lekarz stwierdził 3 stopień 
wg skali Killipa­Kimballa. Co to oznacza? 
a. brak objawów przedmiotowych niewydolności serca 
b. coś o trzeszczeniach przypodstawnie, III ton, rytm cwałowy 
c. obrzęk płuc  
d. wstrząs 
e. skala Killipa­Kimballa nie służy do oceny niewydolności serca 
 
 53. W skali Skala CHA2DS2–VASc 2 punkty dajemy przy:  
a) 

​Wiek >75 lat​, 

b) 

​przebyty udar, 

c) cukrzyca,  
d) A+B 
e)? 
 
54. Parametry które musimy kontrolować podczas leczenia ACEI inhibitorami 

a) Kwas moczowy 
b) Kreatynina 
c) Potas 
d) Kreatynina I Potas 
e) Glikemia 

 
 
55. Do dzialan niepozadanych w przebiegu terapii beta­blokerami nie nalezy: 
a) depresja 
b) bradykardia 
C) 

​obrzek wokol kostek i zaparcia 

d)maskuje objawy hipoglikemii 
E) zmeczenie 
 
56. Przeciwwskazaniem do stosowania krótko i długo działających nitratów jest: 
a. przewlekła obturacyjna choroba płuc 
b. nadciśnienie tętnicze 
c. niewydolność serca 
d. 

​kardiomiopatia przerostowa z zawężaniem drogi odpływu lewej komory 

e. bradykardia 
 

59. Leczenie fibrynolityczne ostrej zatorowości płucnej można stosować u chorych: 

a) wysokiego ryzyka 
b) pośredniego ryzyka 
c) niskiego ryzyka 
d) a+b 
e) wszystkie 

 
 
 
Do dużych kryteriów IZW w ECHO nie należy: 

a) ropień w komorze 
b) wegetacja po stronie komorowej zastawki aortalne 
c) gorączka 
d) płyn w osierdziu 
e) ropień w ścianie mięśnia sercowego 

60. 

​

profilaktyka p/zakrzepowa 3tyg przed i 3tyg po kardiowersji, 4 tyg przed i 3 po i 

dalej różne warianty 
 

61. Spowolnienie oddechu (bradypnoe) występuje w: 

a) niewydolności serca 
b) kwasicy ketonowej 
c) zatruciu naparstnicą 
d) 

​zatruciu opioidami i benzodiazepinami 

e) wszystkie prawidłowe 

 
ENDOKRYNOLOGIA 

 

63. Pewne rozpoznanie cukrzycy LADA: 
a) obniżone stężenie peptydu C 
b) choroba rozpoznana po 35 r.ż. 
c) kliniczna insulinoniezależność pierwsze kilka miesięcy po rozpoznaniu 
d) 

​obecność przeciwciał charakterystycznych dla cukrzycy typu 1 

e) wystąpienie kwasicy ketonowej 
 
66. metformina zaznacz dzialanie: 

a) jest lekiem antyhiperglikemizujacym 
b) powoduje spadek masy ciala  
c) dziala kardioprotekcyjnie 

d) .. 
e) wszystkie prawdziwe 

 
67. O czynnej akromegalii powiklanej charakterystycznymi objawami somatycznymi 
swiadcza utrzymujace sie objawy: 
 a)mlekotok obnizone libido 
 b)zlewne poty bol glowy 
 c)wymioty bol glowy  
d)bol glowy dusznosc  
e)bol kostno­stawowy i ograniczona ruchomosć stawow 
 

68. hiperpigmentacją skóry i błon śluzowych

​

 w przebiegu: 

A) zespol Nelsona 
B) ektopowe wydzielanie ACTH 
C) gruczolak nadnerczy 

D) A +B 

E) B + C

 

69. Guzy przysadki (incydentaloma): 

A. większość rozpoznawanych guzów jest czynna hormonalnie 

B. Każdy makrogruczolak >10mm jest usuwany operacyjnie, nawet jeśli guz jest 
nieczynny hormonalnie i nie ma objawów neurologicznych. 
C. ………………………….. leczenie chirurgiczne 
D. MR odróżnia gruczolaka przysadki od torbieli, zmian zapalnych. 
E. Wszystkie zdania są fałszywe. 
 
70. Choroba charakteryzująca się opornością tkanek docelowych na PTH wskutek 
genetycznie uwarunkowanego defektu receptora PTH­PTHrP. 
a) niedoczynność pierwotna 
b) niedoczynność wtórna 
c) niedoczynność rzekoma 
d) nadczynność pierwotna 
e) nadczynność wtórna 
 
71. 

​Odwracalne​ zwiększenie PTH z hiperkalcemią spowodowane zmianami w innych 

narządach (czy jakoś tak): 

a) pierwotna niedoczynność przytarczyc 
b) wtórna n.p. 
c) trzeciorzędowa nadczynność 
d) pierwotna nadczynność 
e) wtórna nadczynność 

 

73. W przełomie nadnerczowym występują: 

1) hipokaliemia 
2) hiperkaliemia 
3) hiponatremia 
4) hipernatremia 
5) hipoglikemia 
6) hiperglikemia 

 
Różne kombinacje do wyboru. Prawidłowa 2, 3, 5 
 
74. W zagrażającym przełomie nadnerczowego możliwe jest wczesne podanie 
a) 500ml 0,9% NaCl w celu ... ciśnienia 
b) 500ml 5% glukozy w celu zapobiegnięcia zaburzeniom węglowodanowym 
c) 

​100mg hydroktortyzonu i.v. w celu zapobiegnięcia narastania objawów 

d) 1000ml 0,9% NaCl 
e) 1000ml 5% glukozy 
 
75. Opis przypadku: kobieta z Hashimoto, 70 lat, bradykardia, temp. 34, glukoza 
50mg%, nie bierze leków od miesiąca, Podejrzewasz: 

a) śpiączkę hipometaboliczną 
b) przełom nadnerczowy 
c) przełom hipermetaboliczny 
d) guz chromochłonny 
e) niedoczynność przytarczyc 

 
76. Insulina długo działająca: 
a). 

​detemir 

b) NPH 
c). glulizynowa 
d). izofanowa 
e). ... 
 
77. Do insulin o działaniu 24­godzinnym bez szczytu zaliczamy: 
a). glargina 
b). LysPro 
c). aspart 
d) degludec 
 
80: Do kryteriów rozpoznania zespołu metabolicznego należy: a. obwód talii powyżej 
88cm u kobiet i powyżej 100cm u mężczyzn. b. nadciśnienie tętnicze c. 
nieprawidłowa tolerancja glukozy d. b i c e. a, b i c Moim zdanie prawidłowa 
odpowiedź to B. 

 
81. Leczenie hipoglikemii: 

a) glukagon i.v. 
b) u chorych przytomnych z objawami hipoglikemii podanie pokarmu 

zawierającego węglowodany 

c)

u chorych nieprzytomnych glukoza i.v. 

d) A+B 
e) A+B+C 

 
Współistniejące do objawów somatycznych objawy akromegalii: 
a.mlekotok i obniżenie libido 
b. zlewne poty i bóle głowy 
c.bóle i zawroty głowy 
d.bóle głowy i wymioty 
e.bóle kostno­stawowe i sztywność mięśni ? 
 
GASTROENTEROLOGIA 

83. (z giełdy) Achalazję przełyku można rozpoznać: 

a) w badaniu RTG z kontrastem 
b) w manometrii przełyku 
c) echoendoskopii 
d) a+b 
e) wszystkie 

 
 

85. Powiklania choroby refluksowej przelyku ­ co nie jest: 
A) 

​rak plaskonablonkowy 

B przelyk barreta 
C) zapalenie przelyku 
D) krwawienie z przelyku 
E) zwężenie przełyku 
 
90. W oparzeniu przełyku nie stosujesz: 
a) płynów obojętnych (woda) 
b) leków przeciwbólowych 
c) leków hamujących wydzielanie żołądkowe 
d) 

​wodorowęglanu wapnia 

 
98. Fałsz o leczeniu operacyjnym w chorobie Cronha ­ fałszywe że nie operuje sie 
jak niedrożność i krwotok 
 

100. Wrzodziejące zapalenie  jelita grubego powoduje: 
a) raka jelita grubego 
b) rozdęcie odbytnicy 
c) chorobę uchyłkowatą jelita grubego 
d)

​a+b 

e) a+b+c 

101. Lekami stosowanymi w nieswoistych chorobach zapalnych jelit sa: 
a) mesalazyna 
b) glikokortykosteroidy 
c) azatiopryna 
d) adalimumab 
e)

​ wszystkie 

Choroba Chrona – definicja 
a) Jest to przeważnie ziarniniakowe zapalenie… 

105. W celu oceny czynności limfocytów B wykonuje się: 

a) Badanie poziomu przeciwciał poszczepiennych 
b) Oznaczenie liczby limfocytów B przy użyciu cytometrii przepływowe 
c) Oznaczenie in vitro zdolności limfocytów B do wytwarzania przeciwciał w 

reakcji na mitogen 

d) A + B 
e) Wszystkie prawidłowe  

106. Terapia substytucyjna Ig ­ które niedobory odporności leczy się przetaczaniem 
immunoglobulin:  
a) pospolity zmienny niedobór odporności  
b)zespół brutona  
c)przewlekła białączka szpikowa z niedoborem immunoglobulin  
d)..... 
e)

​ wszystkie 

107. Najczęsciej występującym pierwotnym niedoborem odporności jest: izolowany 
niedobór IgA (giełda) 

ALERGOLOGIA 

113. ­ giełda ­ Kryteria czasowe trwania alergicznego sezonowego nieżytu nosa: 

a. Więcej niż 4 dni w tygodniu i więcej niż 4 tygodnie.  
b. Więcej niż 5 dni w tygodniu i więcej niż 5 tygodni.  

c. Więcej niż 3 miesiące.  
d. Więcej niż 4 miesiace.  
e. Przez 5 dni przez 3 miesiące w roku. 

Tak brzmiały odpowiedzi: 

a) >4 dni w tygodniu lub >4 tygodni w ciągu roku 
b) <4 dni w tygodniu lub <4 tygodni w ciągu roku 
c) >4 dni w tygodniu i >4 tygodni w ciągu roku 
d) >4 dni w tygodniu <4 tygodni w ciągu roku 
e) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa 

115. Wskaz zdanie prawdziwe: 
A.Roztocza kurzu domowego są odporne na temp. powyżej 80 st. C 
B. Należą do owadów 
C. Należą do pajeczakow 
D. A+B 
E. A+C 

119. C5a dopelniacza to anafilatoksyna co jeszcz jest? 
Odp.: C3a (z gieldy) 

120. Diagnostyka nadwrażliwości alergicznej typu I: 
a) w teście PRIST mierzy się odsetek eozynofilów 
b) wskazanym badaniem wiążącym jest poziom IgE 
c) 

​wskazane jest badanie poziomu asIgE 

d) wskazane jest badanie poziomu asIgG4 
e) testy skórne najlepiej wykonywać w czasie, gdy widoczne są objawy alergii 
 

Jak sprawdzić czynnościowo limfocyty B: 
a) sprawdzenie, czy lmfocyty B wytworzyły przeciwciała po szczepieniach 
b) w tej odpowiedzi było coś związanego z morfologią limfocytów 
c) dodanie antygenu i sprawdzenie czy limf B wytworzyły przeciwciała in vitro 
d) a+b 
e) wszystkie 

121. Co to jest epitop­ wskazać prawdziwe stwierdzenie: 

a) fragment antygenu łączący się z przeciwciałem 
b) fragment przeciwciała łączący się z antygenem 
c) ? składa się z dwóch łańcuchów lekkich i ciężkich 
d) miejsce, do którego przyłącza się antygen klasy MHC 
e) ... 

122.Do mediatorów preformowanych uczestniczących w reakcji anafilaktycznej nie 
nalezy: 

a)heparyna 

b)chymaza 

c) fosfolipaza A2 

d)histamina 

e)czynniki hemotaktyczne 

HEMATOLOGIA 
126. Aktywności hemolizy nie określa ­poziom wit.b12 

131. Najbardziej typowym objawem ciężkiej hemofili A jest: 

A. Nawracające krwawienia z nosa 
B. Nadmierne i przedłużone krwawienie miesięczne. 
C. Masywne krwawienie z przew.pok. 
D. Powstanie rozległych wylewów podskórnych. 
E. Samoistne krwawienie dostawowe. 

132. Krioprecypitat zawiera wymienione składniki krzepnięcia, z wyjątkiem: 
A. Czynnika VIII 
B. Czynnika von Willebranda 
C.

​ Czynnika IX 

D. Fibrynogenu 
E. Czynnika XIII 

133. Kryterium włączenia leczenia u chorych ze szpiczakiem mnogim nie jest: 
A. 

​Wysoki poziom białka monoklonalnego 

B. Niewydolność nerek 
C. Niedokrwistość 
D. Obecność zmian osteolitycznych 
E. Hiperkalcemia 

134. Leczenie pierwszego rzutu guza plazmocytowego. 
a) chemioterapia skojrzanona z immunomodulatorami 
b)

​ radioterapia 

c) leczenie inhibotorami proteasomów 

d) autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych 
e) leczenie chirurgiczne bez względu na coś tam... 
Leczenie prawidłowe to radioterapia i chirurgiczne wycięcie guza. 

135. Pytanie z giełdy o charakterystyczne objawy chorób limfoproliferacyjnych, za 
wyątkiem: odp­ bóle kostne, stawowe, złamanie patologiczne trzonów kręgów. 

136. Falsz na temat bialaczki promielocytowej: 
a. Przebiega z objawami skazy krwotocznej 
B. Powstaje jakas fuzja pml/rara 
C. Wystepuje translokacja 15:17 
D. 

​Wiaze sie z bardzo zlym rokowaniem 

E. W leczeniu stosujemy ATRA 

137. Co nie jest wykladnikiem przyspieszonej hemolizy: 
a)niedobor kw foliowego: 
b

​) nied. Wit b12; 

c) wzrost  MCV; 
d) zwiększona retikulocytoza; 
e) przyspieszony rozpad erytrocytów 

138 W leczeniu gorączki neutropenicznej decydujące znaczenie ma: 
a) podawanie G­CSF 
b) leczenie immunosupresyjne 
c) szybkie włączenie antybiotykoterapii o szerokim spektrum 
d) stosowanie profilaktyki przeciwinfekcyjnej 
e)izolowanie chorego 

139 do objawow hemochromatozy nie nalezy: 
A marskosc watroby 
B niewyd serca 
C cukrzyca  
D wloknienie pluc  
E impotencja 

Ostra białaczka promielocytowa ­ zaznacz fałsz: 
a) posiada charakterystyczną translokację t(15;17)(q22;q12) 
b) efektem translokacji jest gen fuzyjny PML/RARA 
c) objawy skazy krwotocznej 
d) 

​źle odpowiada na leczenie/ źle rokuje 

e) ATRA 

Kryterium włączenia leczenia u chorych ze szpiczakiem plazmocytowym nie jest: 
a)

​Wysoki poziom białka monoklonalnego 

b)Niewydolność nerek 

c)Niedokrwistość 
d)Obecność zmian osteolitycznych 
e)? 

Najbardziej miarodajnym parametrem świadczącym o przeładowaniu żelazem jest: 
a. Poziom ferrytyny 
b. TIBC 
c. Poziom żelaza w surowicy 
d. Barwienie na hemosyderyny 
e. ?