Higienistka_stomatologiczna_322[03].Z1.04

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

SPIS TREŚCI

1. Wprowadzenie

2. Wymagania wstępne

3. Cele kształcenia

4. Przykładowe scenariusze zajęć

5. Ćwiczenia

5.1. Dokumentacja stomatologiczna – opis, podstawy prawne

5.1.1. Ćwiczenia

5.2. Zasady prowadzenia, przechowywania i udostępniania dokumentacji

stomatologicznej

5.2.1. Ćwiczenia

6. Ewaluacja osiągnięć ucznia

7. Literatura

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

1. WPROWADZENIE

Przekazujemy Państwu Poradnik dla nauczyciela, który będzie pomocny w prowadzeniu

zajęć dydaktycznych w szkole kształcącej w zawodzie higienistka stomatologiczna.

W poradniku zamieszczono:

–

wymagania wstępne, wykaz umiejętności, jakie uczeń powinien mieć juŜ ukształtowane,
aby bez problemów mógł korzystać z poradnika,

–

cele kształcenia, wykaz umiejętności, jakie uczeń ukształtuje podczas pracy z poradnikiem,

–

przykładowe scenariusze zajęć,

–

przykładowe ćwiczenia ze wskazówkami do realizacji, zalecanymi metodami nauczania–
uczenia się oraz środkami dydaktycznymi,

–

ewaluację osiągnięć ucznia, przykładowe narzędzia pomiaru dydaktycznego,

–

wykaz literatury.

Wskazane jest, aby zajęcia dydaktyczne były prowadzone róŜnymi metodami ze

szczególnym uwzględnieniem aktywizujących metod nauczania, np. samokształcenia
kierowanego, metody projektu, metody dramy.

Formy organizacyjne pracy uczniów mogą być zróŜnicowane, począwszy od

samodzielnej pracy uczniów do pracy zespołowej.

Schemat układu jednostek modułowych

322[03].Z1.01

Prowadzenie wywiadu chorobowego

322[03].Z1

Badania stomatologiczne

322[03].Z1.02

Wykonywanie badań jamy ustnej

322[03].Z1.03

Opracowywanie planu profilaktyczno-

leczniczego

322[03].Z1.04

Prowadzenie dokumentacji

stomatologicznej

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

2. WYMAGANIA WSTĘPNE

Przystępując do realizacji programu jednostki modułowej, uczeń powinien umieć

–

czytać ze zrozumieniem teksty przepisów prawa,

–

skrupulatnie i rzetelnie stosować się do instrukcji,

–

posługiwać się oprogramowaniem komputerowym w zakresie edycji tekstu i sporządzania
prezentacji multimedialnych,

–

korzystać z wyszukiwarek internetowych,

–

planować i organizować własną pracę,

–

współpracować w zespole.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

3. CELE KSZTAŁCENIA

W wyniku realizacji programu jednostki modułowej uczeń, powinien umieć:

–

wyjaśnić pojęcie dokumentacja medyczna,

–

scharakteryzować rodzaje dokumentacji medycznej,

–

zinterpretować przepisy prawa dotyczące sporządzania, prowadzenia i udostępniania
dokumentacji medycznej,

–

określić zasady sporządzania i prowadzenia dokumentacji stomatologicznej,

–

określić zasady prowadzenia indywidualnej dokumentacji stomatologicznej,

–

wyjaśnić zasady udostępniania dokumentacji medycznej,

–

posłuŜyć się indywidualną dokumentacją medyczną pacjenta,

–

opracować informacje dotyczące stanu narządu Ŝucia pacjenta,

–

zaplanować terminy badań kontrolnych oraz wizyt pacjentów u lekarza dentysty,

–

załoŜyć kartę choroby pacjenta poradni stomatologicznej,

–

wykonać czynności związane z wypełnianiem indywidualnej dokumentacji pacjenta,

–

poprowadzić kartę badań kontrolnych pacjenta,

–

poprowadzić dokumentację wykonanych zabiegów stomatologicznych,

–

poprowadzić dokumentację sprawozdawczą poradni stomatologicznych,

–

posłuŜyć się specjalistycznymi programami komputerowymi.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

4. PRZYKŁADOWE SCENARIUSZE ZAJĘĆ

Scenariusz zajęć 1

Osoba prowadząca

…………………………………………….

Modułowy program nauczania:

Higienistka stomatologiczna 322[03]

Moduł:

Badania stomatologiczne 322[03].Z1

Jednostka modułowa:

Prowadzenie dokumentacji stomatologicznej 322[03].Z1.04

Temat: Specjalistyczne programy komputerowe w poradni stomatologicznej.

Cel ogólny: Kształtowanie umiejętności zastosowania programów komputerowych do

prowadzenia dokumentacji stomatologicznej.

Po zakończeniu zajęć edukacyjnych uczeń powinien umieć:
–

wyszukać w Internecie i zainstalować wersje demonstracyjne potrzebnych programów
komputerowych,

–

ocenić przydatność poszczególnych programów dla róŜnych poradni i gabinetów
stomatologicznych,

–

zastosować opcje programów,

–

wykorzystać kompleksowo programy dla prowadzenia dokumentacji stomatologicznej.

Metody nauczania–uczenia się:
–

metoda projektu.

Formy organizacyjne pracy uczniów:
–

praca indywidualna,

–

praca w grupie.

Czas: 3 godziny dydaktyczne.

Środki dydaktyczne:
–

stanowiska komputerowe z odpowiednim oprogramowaniem i dostępem do Internetu,

–

Poradnik dla ucznia.

Zadanie dla ucznia:

Wyszukaj w Internecie, zainstaluj i dokonaj analizy przydatności wybranego programu

komputerowego.

Przebieg zajęć:

Faza pierwsza
1.  Nauczyciel omawia temat, cel lekcji i zadanie dla uczniów.
2.  Uczniowie  w  grupie  ustalają  plan  pracy,  dzielą  się  na  pary  i  losują  typy  poradni,  dla

których będą szukać odpowiednich programów komputerowych.

3. Uczniowie w parach przeszukują Internet, pobierają i instalują wersje demonstracyjne

wybranych programów.

Faza druga
1. Uczniowie sporządzają spis specjalistycznych programów komputerowych, które

wyszukali w Internecie, notują ich szczegółowe przeznaczenie.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

Scenariusz zajęć 2

Osoba prowadząca

…………………………………………….

Modułowy program nauczania:

Higienistka stomatologiczna 322[03]

Moduł:

Badania stomatologiczne 322[03].Z1

Jednostka modułowa:

Prowadzenie dokumentacji stomatologicznej 322[03].Z1.04

Temat: Wypełnianie standardowych druków Mz/St na podstawie kart pacjentów.

Cel ogólny: Kształtowanie umiejętności wypełniania dokumentacji stomatologicznej.

Po zakończeniu zajęć edukacyjnych uczeń powinien umieć:
–

rozróŜnić poszczególne druki Mz/St,

–

zastosować druki Mz/St w poszczególnych typach poradni stomatologicznych,

–

prawidłowo wypełnić formularze.

Metody nauczania–uczenia się:
–

pogadanka,

–

wiczenie,

–

dyskusja dydaktyczna.

Formy organizacyjne pracy uczniów:
–

praca indywidualna,

–

praca w grupie.

Czas: 2 godziny dydaktyczne.

Środki dydaktyczne:
–

wzory standardowych druków Mz/St,

–

przykłady niepoprawnie i poprawnie wypełnionych dokumentów,

–

rzutnik pisma,

–

kartki z danymi przykładowych pacjentów,

–

Poradnik dla ucznia.

Zadanie dla ucznia:

Wypełnij róŜnorodne druki Mz/St na podstawie przypadków chorobowych.

Przebieg zajęć:

Faza pierwsza
1.  Nauczyciel omawia temat, cel lekcji i zadanie dla uczniów.
2.  Nauczyciel  prowadzi  wykład  na  temat  zasad  ogólnych  i  szczegółowych  prowadzenia

dokumentacji stomatologicznej, ilustrując wykład przykładami dokumentów.

3. Uczniowie w grupach analizują przykłady poprawnych druków i wypełnionych

dokumentów oraz ich zgodność z poznanymi zasadami.

4. Uczniowie sporządzają notatkę, w której zawierają wnioski dotyczące zasad prowadzenia

dokumentacji stomatologicznej.

Faza druga
1. Uczniowie w parach analizują przykłady niepoprawnie sporządzonych dokumentów,

poprawiają błędy.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

ĆWICZENIA

5.1. Dokumentacja stomatologiczna – opis, podstawy prawne

5.1.1. Ćwiczenia

Ćwiczenie 1

Przeanalizuj przykładową kartę pacjenta zamieszczoną w Poradniku dla ucznia. Określ,

czy treści w niej zawarte są zgodne z obowiązującymi przepisami. Uzasadnij odpowiedź,
powołując się na konkretne przepisy prawa.

Wskazówki do realizacji
Przed przystąpieniem do realizacji ćwiczenia nauczyciel powinien omówić zakres

i sposób wykonania ćwiczenia oraz wskazać źródła informacji.

Sposób wykonania ćwiczenia

Uczeń powinien:

1)  zorganizować stanowisko pracy do wykonania ćwiczenia,
2)  przeanalizować przykładową kartę pacjenta w Poradniku dla ucznia,
3)  sformułować notatkę dotyczącą zgodności karty pacjenta z obowiązującymi przepisami,
4)  sprawdzić  poprawność  wykonania  zadania  przez  porównanie  i  przeanalizować  efekt

pracy w grupie.

Zalecane metody nauczania–uczenia się:

–

wiczenie,

–

dyskusja dydaktyczna.

Ś

rodki dydaktyczne:

–

notatnik,

–

Poradnik dla ucznia.

Ćwiczenie 2

Współpracując z lekarzem (w czasie ćwiczeń w gabinecie stomatologicznym) wypełnij

diagram uzębienia pacjenta. Zwróć uwagę na staranność i czytelność zapisu.

Wskazówki do realizacji
Przed przystąpieniem do realizacji ćwiczenia nauczyciel powinien omówić zakres

i sposób wykonania ćwiczenia oraz wskazać źródła informacji.

Sposób wykonania ćwiczenia

Uczeń powinien:

1)  zorganizować stanowisko pracy do wykonania ćwiczenia,
2)  przeanalizować instrukcje lekarza,
3)  wypełnić diagram uzębienia pacjenta,
4)  sprawdzić poprawność zapisu konsultując się z lekarzem,
5)  dokonać korekty, jeśli wystąpiły błędy.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

Zalecane metody nauczania–uczenia się:

–

wiczenie,

–

pokaz z wyjaśnieniem.

rodki dydaktyczne:

–

stanowisko pracy zgodne z obowiązującymi w gabinecie zasadami,

–

diagramy uzębienia.

Ćwiczenie 3

ZałóŜ kartę pacjenta dotyczącą profilaktyki chorób przyzębia i jamy ustnej. Zwróć uwagę

na poprawność i staranność zapisu.

Wskazówki do realizacji
Przed przystąpieniem do realizacji ćwiczenia nauczyciel powinien omówić zakres

i sposób wykonania ćwiczenia oraz wskazać źródła informacji. Ćwiczenie naleŜy wykonać
w parach.

Sposób wykonania ćwiczenia

Uczeń powinien:

1)  zorganizować stanowisko pracy do wykonania ćwiczenia,
2)  załoŜyć kartę pacjenta,
3)  porównać wykonanie zadania z pracami innych uczniów,
4)  wykonać korektę swojej pracy.

Zalecane metody nauczania–uczenia się:

–

wiczenie,

–

dyskusja dydaktyczna.

Ś

rodki dydaktyczne:

–

karty pacjenta,

–

Poradnik dla ucznia.

Ćwiczenie 4

Wypełnij druki dziennej ewidencji pacjentów zgodnie z poleceniem osoby nadzorującej

wiczenie. Zwróć uwagę na poprawność i staranność zapisu.

Wskazówki do realizacji
Przed przystąpieniem do realizacji ćwiczenia nauczyciel powinien omówić zakres

i sposób wykonania ćwiczenia oraz wskazać źródła informacji.

Sposób wykonania ćwiczenia

Uczeń powinien:

1)  zorganizować stanowisko pracy do wykonania ćwiczenia,
2)  przeanalizować odpowiedni fragment materiału nauczania w Poradniku dla ucznia,
3)  przeanalizować instrukcję wypełniania druków dziennej ewidencji,
4)  sprawdzić poprawność wykonania zadania i przeanalizować efekt pracy w grupie.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

Zalecane metody nauczania–uczenia się:

–

pokaz z wyjaśnieniem,

–

wiczenie,

–

dyskusja dydaktyczna.

Ś

rodki dydaktyczne:

–

stanowisko pracy zgodne z obowiązującymi w gabinecie zasadami,

–

druki dziennej ewidencji pacjentów,

–

Poradnik dla ucznia.

Ćwiczenie 5

Przeanalizuj dokumentację sprawozdawczą poradni/gabinetu stomatologicznego oraz

zasadami prowadzenia dokumentacji stomatologicznej. Wypełnij odpowiednie druki. Zwróć
uwagę na poprawność i staranność zapisu.

Wskazówki do realizacji
Przed przystąpieniem do realizacji ćwiczenia nauczyciel powinien omówić zakres

i sposób wykonania ćwiczenia oraz wskazać źródła informacji.

Sposób wykonania ćwiczenia

Uczeń powinien:

1)  zorganizować stanowisko pracy do wykonania ćwiczenia,
2)  przeanalizować odpowiedni fragment materiału nauczania w Poradniku dla ucznia,
3)  przeanalizować instrukcję wypełnienia druków,
4)  wypełnić druki dokumentacji sprawozdawczej,
5)  zweryfikować  poprawność  wykonania  zadania  poprzez  konsultacje  z  prowadzącym

zajęcia,

6) zaprezentować i przeanalizować efekt pracy w grupie.

Zalecane metody nauczania–uczenia się:

–

wiczenie,

–

dyskusja dydaktyczna.

Ś

rodki dydaktyczne:

–

druki dokumentacji sprawozdawczej poradni,

–

Poradnik dla ucznia.

Ćwiczenie 6

Korzystając ze skanera i komputerowych programów do konwersji formatu zapisu przenieś

poszczególne  formularze  wchodzące  w  skład  dokumentacji  medycznej  na  płytę  CD  i  dysk
komputera.  Wypełnij  formularze  w  programie  Word  na  podstawie  danych  z  dokumentów
tradycyjnych.  Zaproponuj  grupie  dyskusję  na  temat  zalet  i  wad  prowadzenia  dokumentacji
w systemie komputerowym.

Wskazówki do realizacji
Przed przystąpieniem do realizacji ćwiczenia nauczyciel powinien omówić zakres

i sposób wykonania ćwiczenia oraz wskazać źródła informacji.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

Sposób wykonania ćwiczenia

Uczeń powinien:

1)  zorganizować stanowisko pracy do wykonania ćwiczenia,
2)  zeskanować i zapisać elektronicznie formularze,
3)  wypełnić i zapisać dokumenty w komputerze,
4)  zaprezentować efekt pracy w grupie,
5)  porównać swój tekst z pracami innych uczniów,
6)  wykonać korektę swojej pracy,
7)  wziąć  udział  w  dyskusji  na  temat  zalet  i  wad  prowadzenia  dokumentacji  w  systemie

komputerowym.

Zalecane metody nauczania–uczenia się:

–

wiczenie,

–

dyskusja dydaktyczna.

Ś

rodki dydaktyczne:

–

komputer z odpowiednim oprogramowaniem,

–

skaner,

–

tradycyjna dokumentacja stomatologiczna,

–

Poradnik dla ucznia.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

5.2. Zasady prowadzenia, przechowywania i udostępniania

dokumentacji stomatologicznej

5.2.1. Ćwiczenia

Ćwiczenie 1

Przeanalizuj wykaz dokumentacji stomatologicznej i określ, w jakiej poradni lub

poradniach mają one zastosowanie.

Wykaz dokumentacji:

–

karta choroby poradni chirurgii stomatologicznej – Mz/St-7,

–

dzienna ewidencja przyjętych pacjentów poradni chirurgii stomatologicznej – Mz/St-18a,

–

ewidencja pacjentów poradni chirurgii stomatologicznej,

–

ksiąŜka operacyjna – Mz/Szp-38,

–

skorowidz alfabetyczny pacjentów poradni chirurgii stomatologicznej,

–

dokumentacja pomocnicza,

–

karta informacyjna,

–

diagram zębowo-szczękowy z przebiegiem choroby,

–

karta znieczulenia ambulatoryjnego,

–

karta choroby poradni stomatologicznej – Mz/St-1,

–

dzienna ewidencja przyjętych pacjentów w specjalistycznej poradni stomatologii
dziecięcej – Mz/St-18Sb,

–

ewidencja i przebieg leczenia pacjentów,

–

terminarz wizyt i zaleceń dla pacjentów poradni stomatologicznej wieku rozwojowego
– Mz/St-25,

–

dokumentacja profilaktyczna, właściwa dla szkolnych poradni stomatologicznych,
np.: karta fluoryzacji, karta lakowania i lakierowania,

–

wykaz pacjentów objętych planowym leczeniem.

Wskazówki do realizacji
Przed przystąpieniem do realizacji ćwiczenia nauczyciel powinien omówić zakres

i sposób wykonania ćwiczenia oraz wskazać źródła informacji.

Sposób wykonania ćwiczenia

Uczeń powinien:

1)  zorganizować stanowisko pracy do wykonania ćwiczenia,
2)  przeanalizować odpowiedni fragment materiału nauczania w Poradniku dla ucznia,
3)  przeanalizować wykaz dokumentacji,
4)  określić typ poradni, w której stosuje się dokumentację,
5)  sprawdzić  poprawność  wykonania  zadania  przez  porównanie  i  przeanalizować  efekt

pracy w grupie.

Zalecane metody nauczania–uczenia się:

–

wiczenie,

–

dyskusja dydaktyczna.

rodki dydaktyczne:

–

wykaz dokumentacji,

–

Poradnik dla ucznia.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

Ćwiczenie 2

Określ i uzasadnij sposób postępowania higienistki stomatologicznej w opisanej sytuacji.

Opis sytuacji

Pod nieobecność lekarzy i kierownika chirurgicznej poradni stomatologicznej zgłosił się

petent z Ŝądaniem wydania pełnej dokumentacji indywidualnej swojego znajomego, który
obecnie znajduje się w szpitalu i oczekuje na zabieg oraz jest pacjentem poradni. śądanie
wydania dokumentacji znajomego motywuje koniecznością dostarczenia personelowi szpitala
danych medycznych z historii choroby znajomego.

Wskazówki do realizacji
Przed przystąpieniem do realizacji ćwiczenia nauczyciel powinien omówić zakres

i sposób wykonania ćwiczenia oraz wskazać źródła informacji.

Sposób wykonania ćwiczenia

Uczeń powinien:

1)  przeanalizować odpowiedni fragment materiału nauczania w Poradniku dla ucznia,
2)  przeanalizować opis sytuacji,
3)  wziąć udział w dyskusji,
4)  zweryfikować wnioski konsultując się z prowadzącym zajęcia,
5)  określić i uzasadnić postępowanie higienistki stomatologicznej.

Zalecane metody nauczania–uczenia się:

–

metoda analizy przypadku,

–

dyskusja dydaktyczna.

Ś

rodki dydaktyczne:

–

opis sytuacji,

–

Poradnik dla ucznia.

Ćwiczenie 3

Określ jak powinna zachować się higienistka stomatologiczna w poradni, w opisanej

sytuacji.

Opis sytuacji

KoleŜanka zatrudniona w poradni na równorzędnym stanowisku, uległa wypadkowi

w trakcie  pracy  i  przebywa  w  szpitalu.  W  dniu  wypadku  nie  zdąŜyła  podpisać  Ŝadnego
z dokumentów,  do  podpisania  których  tylko  ona  jest  upowaŜniona.  Obawiając  się  kontroli
dokumentacji  w  placówce,  prosi  higienistkę  i  upowaŜnia  do  podpisania  dokumentów  w  jej
imieniu.

Wskazówki do realizacji
Przed przystąpieniem do realizacji ćwiczenia nauczyciel powinien omówić zakres

i sposób wykonania ćwiczenia oraz wskazać źródła informacji.

Sposób wykonania ćwiczenia

Uczeń powinien:

1) przeanalizować odpowiedni fragment materiału nauczania w Poradniku dla ucznia,

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

2)  przeanalizować opis sytuacji,
3)  określić sposób postępowania w opisanej sytuacji,
4)  wziąć udział w dyskusji,
5)  zweryfikować poprawność wniosków poprzez konsultację z prowadzącym zajęcia.

Zalecane metody nauczania–uczenia się:

–

metoda analizy przypadku,

–

dyskusja dydaktyczna.

Ś

rodki dydaktyczne:

–

opis sytuacji,

–

Poradnik dla ucznia.

Ćwiczenie 4

Przeanalizuj tekst dotyczący zasad prowadzenia dokumentacji medycznej i dokonaj

korekty błędów merytorycznych.

Szczegółowe zasady prowadzenia dokumentacji medycznej

Pełna dokumentacja medyczna indywidualna powinna zawierać:

1. Identyfikatory zakładu opieki zdrowotnej (poradni, gabinetu) w formie nadruku lub

pieczęcie określające:
–

nazwisko dyrektora zakładu,

–

pełny adres zakładu,

–

numer wpisu do rejestru,

–

numer PESEL.

2. Identyfikatory osoby, której dokumentacja dotyczy (lub zapis AA, jeśli ustalenie

toŜsamości osoby jest niemoŜliwe):
–

nazwisko i imię (imiona),

–

miejsce urodzenia,

–

płeć,

–

adres zweryfikowany na podstawie dokumentu stwierdzającego toŜsamość,
i uaktualniany numer REGON,

–

numer  dokumentu  uprawniającego  do  świadczeń  zdrowotnych  w  publicznych
i niepublicznych  zakładach  opieki  zdrowotnej,  funkcjonującego  w  systemie
powszechnych ubezpieczeń zdrowotnych, np. ksiąŜeczki ubezpieczeniowej,

–

ksiąŜeczki RUM,

–

diagram uzębienia pacjenta.

3. Identyfikatory osoby (lekarza, higienistki stomatologicznej, asystentki, rejestratorki)

udzielających świadczeń, określające:
–

nazwisko i imię,

–

numer rejestru uprawnień zawodowych,

–

numer prawa wykonywania zawodu nadany przez okręgową radę lekarską,

–

odręczny czytelny podpis,

–

miejsce dokonania wpisu.

4. Informacje medyczne dotyczące udzielonych świadczeń zdrowotnych oraz inne

informacje wynikające z odrębnych przepisów są poufne i nie powinny się znaleźć
w dokumentacji indywidualnej.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

Wskazówki do realizacji
Przed przystąpieniem do realizacji ćwiczenia nauczyciel powinien omówić zakres

i sposób wykonania ćwiczenia oraz wskazać źródła informacji.

Sposób wykonania ćwiczenia

Uczeń powinien:

1)  przeanalizować odpowiedni fragment materiału nauczania w Poradniku dla ucznia,
2)  przeanalizować tekst,
3)  dokonać korekty błędów,
4)  sprawdzić  poprawność  wykonania  zadania  przez  porównanie  i  przeanalizować  efekt

pracy w grupie.

Zalecane metody nauczania–uczenia się:

–

wiczenie,

–

dyskusja dydaktyczna.

rodki dydaktyczne:

–

tekst do korekty,

–

Poradnik dla ucznia.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

6. EWALUACJA OSIĄGNIĘĆ UCZNIA

Przykłady narzędzi pomiaru dydaktycznego

TEST 1
Test dwustopniowy do jednostki modułowej „Prowadzenie dokumentacji
stomatologicznej”

Test składa się z 20 zadań wielokrotnego wyboru, z których:

–

zadania 1, 2, 4, 5, 6, 8, 9, 12, 14, 16, 17, 18, 19, 20, są z poziomu podstawowego,

–

zadania 3, 7, 10, 11, 13, 15 są z poziomu ponadpodstawowego.

Punktacja zadań: 0 lub 1 punkt

Za kaŜdą prawidłową odpowiedź uczeń otrzymuje 1 punkt. Za złą odpowiedź lub jej brak

uczeń otrzymuje 0 punktów.

Proponuje się następujące normy wymagań – uczeń otrzymuje następujące
oceny szkolne:

–

dopuszczający – za rozwiązanie co najmniej 10 zadań z poziomu podstawowego,

–

dostateczny – za rozwiązanie co najmniej 12 zadań z poziomu podstawowego,

–

dobry – za rozwiązanie 14 zadań, w tym co najmniej 4 z poziomu ponadpodstawowego,

–

bardzo dobry – za rozwiązanie 18 zadań, w tym, co najmniej 5 z poziomu
ponadpodstawowego.

Klucz odpowiedzi: 1. d, 2. d, 3. d, 4. c, 5. b, 6. d, 7. c, 8. b, 9. d, 10. a, 11. b,

12. d, 13. a 14. b, 15. c, 16. d, 17. a, 18. d, 19. b, 20. c.

Plan testu

zad.

Cel operacyjny

(mierzone osiągnięcia ucznia)

Kategoria

celu

Poziom

wymagań

Poprawna

odpowiedź

Wymienić cechy dokumentacji indywidualnej

Określić zawartość dokumentu medycznego

Określić cechy dokumentu medycznego

Wskazać źródła przepisów prawa

RozróŜnić zakresy odpowiedzialności słuŜbowej

RozróŜnić rodzaje dokumentacji

Określić podmiot dokumentacji zbiorczej

Zidentyfikować pojęcie „osoba udzielająca
ś

wiadczeń medycznych”

Rozpoznać elementy dokumentacji zewnętrznej

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

10 Określić rodzaj dokumentu medycznego

11 Zanalizować zasadę gromadzenia dokumentacji

12 Zidentyfikować symbole formularzy

13 Ocenić zakres stosowania przepisu

14 RozróŜnić rodzaje dokumentacji

15 Zastosować zasadę porządkowania rejestru

Określić sposób postępowania, gdy nie moŜna
ustalić toŜsamości pacjenta

17 Zdefiniować dokumentację sprawozdawczą

Określić celowość prowadzenia dokumentacji
sprawozdawczej

Scharakteryzować formę prowadzenia rejestru
ś

wiadczeń zdrowotnych

20 Wyjaśnić zasadę kompletności dokumentacji

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

Przebieg testowania

Instrukcja dla nauczyciela

1. Ustal z uczniami termin przeprowadzenia sprawdzianu z wyprzedzeniem, co najmniej

jednotygodniowym.

2.  Omów z uczniami cel stosowania pomiaru dydaktycznego.
3.  Zapoznaj uczniów z rodzajem zadań podanych w zestawie oraz z zasadami punktowania.
4.  Przygotuj odpowiednią liczbę testów.
5.  Zapewnij samodzielność podczas rozwiązywania zadań.
6.  Przed rozpoczęciem testu przeczytaj uczniom instrukcję dla ucznia.
7.  Zapytaj, czy uczniowie wszystko zrozumieli. Wszelkie wątpliwości wyjaśnij.
8.  Nie przekraczaj czasu przeznaczonego na test.
9.  Kilka  minut  przed  zakończeniem  testu  przypomnij  uczniom  o  zbliŜającym  się  czasie

zakończenia udzielania odpowiedzi.

Instrukcja dla ucznia

1.  Przeczytaj uwaŜnie instrukcję.
2.  Podpisz imieniem i nazwiskiem kartę odpowiedzi.
3.  Zapoznaj się z zestawem zadań testowych.
4.  Test zawiera 20 zadań. Do kaŜdego zadania dołączone są 4 moŜliwe odpowiedzi. Tylko

jedna jest prawidłowa.

5. Udzielaj odpowiedzi na załączonej karcie odpowiedzi, stawiając w odpowiedniej rubryce

znak X. W przypadku pomyłki naleŜy błędną odpowiedź zaznaczyć kółkiem, a następnie
ponownie zakreślić odpowiedź prawidłową.

6. Pracuj samodzielnie, bo tylko wtedy będziesz miał satysfakcję z wykonanego zadania.
7. Jeśli udzielenie odpowiedzi będzie Ci sprawiało trudność, wtedy odłóŜ rozwiązanie

zadania na później i wróć do niego, gdy zostanie Ci wolny czas.

8. Na rozwiązanie testu masz 45 minut.

Powodzenia!

Materiały dla ucznia:

–

instrukcja,

–

zestaw zadań testowych,

–

karta odpowiedzi.

ZESTAW ZADAŃ TESTOWYCH

1. Pełna dokumentacja indywidualna musi zawierać

a)  identyfikator zakładu i pacjenta.
b)  identyfikatory zakładu i pacjenta.
c)  historie choroby.
d)  identyfikatory  zakładu,  pacjenta,  osoby  udzielającej  świadczeń  oraz  informacje

medyczne dotyczące pacjenta.

2. Dokumentem medycznym jest dokument, który co najmniej zawiera

a)  oznaczenie pacjenta i datę sporządzenia.
b)  oznaczenie zakładu i pacjenta.
c)  datę i miejsce sporządzenia.
d)  oznaczenia pacjenta i zakładu, dane medyczne i datę sporządzenia.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

3. Dokument medyczny

a)  pozbawiony daty nie jest uznawany za waŜny.
b)  pozbawiony identyfikatora zakładu nie jest uznawany za waŜny.
c)  zawierający łącznie wszystkie wymagane dane jest waŜny.
d)  zawierający tylko datę i historię choroby pacjenta jest waŜny.

4. Pełne teksty ustaw i rozporządzeń są publikowane w

a)  gazetach codziennych.
b)  dziennikach lokalnych
c)  Dziennikach Ustaw.
d)  Dziennikach Sejmowych.

5. Do zakresu czynności słuŜbowych higienistki stomatologicznej naleŜy

a)  prowadzenie dokumentacji medycznej na wyłączną odpowiedzialność.
b)  prowadzenie dokumentacji medycznej na zlecenie i pod nadzorem lekarza.
c)  podpisywanie dokumentacji medycznej w imieniu lekarza.
d)  sporządzanie dokumentacji medycznej w imieniu lekarza.

6. Dokumentacja prowadzona dla poszczególnych osób to dokumentacja

a)  pomocnicza.
b)  zewnętrzna.
c)  sprawozdawcza.
d)  indywidualna.

7. Dokumentacja medyczna zbiorcza odnosi się do

a)  zakładu leczniczego.
b)  ogółu personelu zakładu.
c)  ogółu pacjentów korzystających ze świadczeń.
d)  wszystkich osób zamieszkujących daną jednostkę administracyjną.

8. Podpis osoby udzielającej świadczeń w poradni stomatologicznej to podpis

a)  kierownika zakładu.
b)  lekarza, higienistki lub asystentki stomatologicznej.
c)  pracownika rejestracji.
d)  osoby zatrudnionej w poradni.

9. Skierowania, opinie, recepty, zlecenia na zabiegi są częścią dokumentacji medycznej

a)  pomocniczej.
b)  wewnętrznej.
c)  Mz/ST.
d)  zewnętrznej.

10. Dla pacjenta zgłaszającego się do poradni po raz pierwszy zakłada się kartę

a)  pacjenta.
b)  zdrowia.
c)  pomocniczą.
d)  sprawozdawczą.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

11. Dokumenty włączone do dokumentacji wewnętrznej

a)  są usuwane po roku od dnia sporządzenia.
b)  nie mogą być usunięte.
c)  są usuwane, gdy przestaną być potrzebne.
d)  mogą być usunięte przy porządkowaniu kartotek.

12. Formularze dokumentów medycznych stomatologicznych mają symbol

a)  St./lek.
b)  M/stom.
c)  Mz/Dent.
d)  Mz/S.t.

13. Zgoda pacjenta na proponowane leczenie jest

a)  koniecznym wpisem w karcie choroby.
b)  czasami przydatna.
c)  niekonieczna.
d)  potrzebna dla celów statystycznych.

14. Ewidencja pacjentów i skorowidz to

a)  te same dokumenty.
b)  dokumenty ze sobą powiązane.
c)  nazwy kopert w kartotekach.
d)  róŜne nazwy kart pacjentów.

15. Prowadząc ewidencję pacjentów w szkolnym gabinecie stomatologicznym najwygodniej

jest zastosować porządek rejestru

a)  cyfrowy.
b)  terytorialny.
c)  alfabetyczny.
d)  środowiskowy.

16. Pacjent, którego toŜsamości nie moŜna ustalić

a)  nie moŜe być leczony.
b)  ma załoŜoną kartę z oznaczeniem pacjenta NN.
c)  nie ma załoŜonej karty, jest leczony.
d)  jest kierowany do NFZ.

17. Statystyczne opracowanie danych związanych z udzielanymi świadczeniami to

a)  dokumentacja sprawozdawcza.
b)  dokumentacja indywidualna.
c)  ewidencja świadczeń.
d)  ewidencja materiałowa.

18. Stomatologiczna dokumentacja sprawozdawcza

a)  nie ma związku z profilaktyką.
b)  jest wyłącznie dla potrzeb GUS.
c)  jest wyłącznie dla potrzeb NFZ.
d)  moŜe słuŜyć do celów profilaktycznych.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

KARTA ODPOWIEDZI

Imię i nazwisko...............................................................................

Prowadzenie dokumentacji stomatologicznej

Zakreśl poprawną odpowiedź.

zadania

Odpowiedź

Punkty

Razem:

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

TEST 2
Test dwustopniowy do jednostki modułowej „Prowadzenie dokumentacji
stomatologicznej”.

Test składa się z 20 zadań wielokrotnego wyboru, z których:

–

zadania 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, są z poziomu podstawowego,

–

zadania 1, 2, 7, 9, 11, są z poziomu ponadpodstawowego.

Punktacja zadań: 0 lub 1 punkt

Za kaŜdą prawidłową odpowiedź uczeń otrzymuje 1 punkt. Za złą odpowiedź lub jej brak

uczeń otrzymuje 0 punktów.

Proponuje się następujące normy wymagań – uczeń otrzymuje następujące
oceny szkolne:

–

dopuszczający – za rozwiązanie co najmniej 10 zadań z poziomu podstawowego,

–

dostateczny – za rozwiązanie co najmniej 12 zadań z poziomu podstawowego,

–

dobry – za rozwiązanie 14 zadań, w tym co najmniej 3 z poziomu ponadpodstawowego,

–

bardzo dobry – za rozwiązanie 18 zadań, w tym co najmniej 4 z poziomu
ponadpodstawowego.

Klucz odpowiedzi: 1. b, 2. b, 3. a, 4. b, 5. d, 6. a, 7.c, 8. b, 9. a, 10. b, 11. a,
12. b, 13. a, 14. d, 15. a, 16. c, 17. b, 18. a, 19. b, 20. d.

Plan testu

zad.

Cel operacyjny

(mierzone osiągnięcia ucznia)

Kategoria

celu

Poziom

wymagań

Poprawna

odpowiedź

Sklasyfikować dokumentację medyczną

Zastosować przepisy prawne

RozróŜnić identyfikatory

Zdefiniować zasadę selektywności dostępu

Scharakteryzować sposób zabezpieczania
dokumentacji elektronicznej

Podać zastosowanie podpisu elektronicznego

Określić sposób zakładania karty pacjenta NN

Zidentyfikować źródło zasady poufności

Określić czas przechowywania dokumentacji
pacjenta

Podać zasadę postępowania z dokumentacją
indywidualną

Zastosować przepis prawa dotyczący karty
pacjenta

12 Podać zasadę udostępniania dokumentacji

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

13 Rozpoznać typy formularzy

14 Określić zastosowanie formularza

15 Zdefiniować pojęcie dokumentacja medyczna

16 Zastosować ustawę

Określić źródło przepisów dla placówek
medycznych MON

18 Określić źródła informacji prawnych

19 Określić rodzaje dokumentacji

20 Wskazać rodzaje dokumentacji

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

Przebieg testowania

Instrukcja dla nauczyciela

1. Ustal z uczniami termin przeprowadzenia sprawdzianu z wyprzedzeniem, co najmniej

jednotygodniowym.

zakończenia udzielania odpowiedzi.

Instrukcja dla ucznia

1.  Przeczytaj uwaŜnie instrukcję.
2.  Podpisz imieniem i nazwiskiem kartę odpowiedzi.
3.  Zapoznaj się z zestawem zadań testowych.
4.  Test  zawiera  20  zadań.  Do  kaŜdego  zadania  dołączone  są  4  moŜliwe  odpowiedzi.  Tylko

jedna jest prawidłowa.

5. Udzielaj odpowiedzi na załączonej karcie odpowiedzi, stawiając w odpowiedniej rubryce

znak X. W przypadku pomyłki naleŜy błędną odpowiedź zaznaczyć kółkiem, a następnie
ponownie zakreślić odpowiedź prawidłową.

6. Pracuj samodzielnie, bo tylko wtedy będziesz miał satysfakcję z wykonanego zadania.
7. Jeśli udzielenie odpowiedzi będzie Ci sprawiało trudność, wtedy odłóŜ rozwiązanie

zadania na później i wróć do niego, gdy zostanie Ci wolny czas.

8. Na rozwiązanie testu masz 45 minut.

Powodzenia!

Materiały dla ucznia:

–

instrukcja,

–

zestaw zadań testowych,

–

karta odpowiedzi.

ZESTAW ZADAŃ TESTOWYCH

1. Zbiór dokumentów dotyczących 4 pacjentów naleŜy do

a)  dokumentacji indywidualnej.
b)  dokumentacji zbiorczej.
c)  karty choroby.
d)  dokumentacji pomocniczej.

2. Dokumentacja wewnętrzna poradni

a)  jest udostępniana wszystkim na Ŝądanie.
b)  moŜe być udostępniona pacjentowi lub osobie upowaŜnionej.
c)  nigdy nie moŜe być udostępniona.
d)  moŜe być udostępniona tylko Urzędowi Statystycznemu.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

3. Numer REGON jest częścią identyfikatora

a)  zakładu opieki zdrowotnej.
b)  pacjenta.
c)  osoby udzielajacej swiadczeń leczniczych.
d)  kierownika zakładu opieki zdrowotnej.

4. Zasada selektywności dostępu do dokumentacji medycznej wyraŜa się w dostępności dla

a)  lekarzy.
b)  ściśle określonych osób.
c)  całego personelu medycznego placówki.
d)  osoby rejestrującej pacjentów.

5. Zabezpieczenie elektronicznej dokumentacji medycznej wymaga stosowania

a)  płyt CD dobrej jakości.
b)  znacznika czasu.
c)  certyfikatu.
d)  podpisu elektronicznego, certyfikatu i znacznika czasu.

6. Bezpieczny podpis elektroniczny i certyfikat kwalifikowany moŜe

zastąpić

a)  podpis własnoręczny.
b)  pieczęć.
c)  identyfikatory.
d)  datę.

7. Karta pacjenta NN, któremu udzielono pomocy doraźnej naleŜy do

kartoteki

a)  zewnętrznej.
b)  biernej.
c)  rejonów obcych.
d)  archiwum.

8. Poufność danych w dokumentacji medycznej

a)  zaleŜy od etyki zawodowej personelu.
b)  jest wymogiem prawnym.
c)  nie jest obowiązkowa.
d)  zaleŜy od regulaminu zakładu.

9. W roku 2010 dokumentacja pacjenta, który ostatni raz zgłosił się w roku 2002, będzie

a)  archiwizowana.
b)  zniszczona.
c)  uzupełniona.
d)  przekazana do NFZ.

10. Indywidualna dokumentacja medyczna zewnętrzna jest

a)  archiwizowana.
b)  wydawana pacjentowi.
c)  niszczona.
d)  udostepniana.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

11. Karta pacjenta leczonego na chorobę zakaźną powinna być

a)  udostępniona SANEPID.
b)  udostępniona kaŜdej osobie na Ŝądanie.
c)  zdezynfekowana.
d)  zniszczona.

12. Pacjentowi udostępnia się jego dokumentację

a)  zawsze w oryginale.
b)  w oryginale w określonej sytuacji.
c)  nigdy w oryginale.
d)  zawsze w postaci kopii i odpisów.

13. Karty Mz/St-10 i lOa są typowe dla

a)  poradni ortodontycznej.
b)  poradni stomatologicznej ogólnej.
c)  indywidualnego gabinetu stomatologicznego.
d)  duŜej poradni ogólnej.

14. Terminarz wizyt i zaleceń dla pacjentów poradni stomatologicznej wieku rozwojowego

– Mz/St-25, jest typowy dla
a)  oddziału chirurgii szczękowej.
b)  poradni profilaktyki chorób przyzębia.
c)  poradni stomatologicznej ogólnej.
d)  poradni stomatologii dziecięcej.

15. Dokumentem medycznym jest kaŜdy

a)  wyodrębniony nośnik informacji zawierający określone dane.
b)  sporządzony przez lekarza.
c)  sporządzony przez higienistkę stomatologiczną.
d)  zawierający dane pacjenta.

16. Przepisy zawarte w Ustawie o zawodzie lekarza

a)  nie mają związku z prowadzeniem dokumentacji medycznej.
b)  mówią o prawie lekarza do prowadzenia dokumentacji.
c)  wskazują obowiązek i zakres prowadzenia dokumentacji medycznej.
d)  określają obowiązki słuŜbowe higienistek i asystentek stomatologicznych.

17. Zakłady opieki zdrowotnej naleŜące do MON prowadzą dokumentację

a)  na zasadach określonych przez Ministra Zdrowia.
b)  na zasadach określonych przez Ministra Obrony Narodowej.
c)  dowolnie.
d)  zaleŜnie od typu jednostki wojskowej.

18. Pełne teksty aktualnych przepisów dotyczących dokumentacji medycznej moŜna

znaleźć w
a)  Dziennikach Ustaw i internetowych stronach gov.pl.
b)  archiwach zakładów opieki zdrowotnej.
c)  dokumentacji zewnętrznej poradni.
d)  regulaminie udzielania świadczeń zdrowotnych.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

KARTA ODPOWIEDZI

Imię i nazwisko...............................................................................

Prowadzenie dokumentacji stomatologicznej

Zakreśl poprawną odpowiedź.

zadania

Odpowiedź

Punkty

Razem: