.............................................................................. ................................................. , ...................................

(imię i nazwisko podatnika)

(miejscowość)

(data)

..............................................................................

......................

(adres zamieszkania)

........................................................

NIP

.................................................................

Naczelnik Urzędu Skarbowego

w

...........................................................................

.................................................................................

.................................................................................

OŚWIADCZENIE

W ZAKRESIE WYBORU FORMY OPODATKOWANIA PODATKIEM

DOCHODOWYM NA ROK

................................

Niniejszym oświadczam, że na

..........................

rok wybieram opodatkowanie dochodów/przychodów

z działalności gospodarczej

1)

..............................................................................................................................................................

...............................................................

(podpis podatnika)

Objaśnienia:

1)

należy wpisać jedną z niżej wymienionych form opodatkowania:

- w formie ryczałtu od przychodów ewidencjonowanych lub
- na zasadach określonych w art. 30c ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych.