PEŁNOMOCNICTWO DO ZAWARCIA UMOWY

Ja, niżej podpisany, dnia ............................... udzielam pełnomocnictwa ogólnego:

Panu/i .................................................................................................................

zamieszkałemu/ej

w .........................................................................................................................

legitymującego się dowodem osobistym seria ...........nr ............................

wydanym przez.............................................................. do zawarcia w moim

imieniu

umowy ................................................................................................................

z Panem .........................................................................zamieszkałym

w ................................................................................................................... .

Wyżej ustanowiony pełnomocnik ma prawo do wyznaczenia dla Mocodawcy

innego pełnomocnika.

........................................

podpis