1
Antybiotyki i
Antybiotyki i
chemioterapeutyki
chemioterapeutyki
cz. II
cz. II
Ma
Ma
ł
ł
gorzata Berezi
gorzata Berezi
ń
ń
ska
ska
Zak
Zak
ł
ł
ad Farmakologii,
ad Farmakologii,
Uniwersytet Medyczny w
Uniwersytet Medyczny w
Ł
Ł
odzi
odzi
Antybiotyki
Antybiotyki
makrolidowe
makrolidowe
Mechanizm dzia
Mechanizm dzia
ł
ł
ania
ania
–
–
hamowanie syntezy
hamowanie syntezy
bia
bia
ł
ł
ek prze po
ek prze po
łą
łą
czenie z podjednostk
czenie z podjednostk
ą
ą
50S
50S
rybosomu
rybosomu
Antybiotyki bakteriostatyczne
Antybiotyki bakteriostatyczne
Budowa
Budowa
–
–
wielow
wielow
ę
ę
glowy
glowy
pier
pier
ś
ś
cie
cie
ń
ń
laktonowy
laktonowy
z
z
przy
przy
łą
łą
czonym 1 lub 2 cukrami
czonym 1 lub 2 cukrami
Dzia
Dzia
ł
ł
anie przeciwzapalne
anie przeciwzapalne
Powinowactwo do receptor
Powinowactwo do receptor
ó
ó
w
w
motylinowych
motylinowych
Spektrum aktywno
Spektrum aktywno
ś
ś
ci
ci
Zwi
Zwi
ą
ą
zki hydrofobowe
zki hydrofobowe
Paciorkowce
Paciorkowce
β
β
-
-
hemolizuj
hemolizuj
ą
ą
ce grupy A
ce grupy A
Streptoccus
Streptoccus
pneumoniae
pneumoniae
Gronkowce
Gronkowce
Neisseria
Neisseria
meningitidis
meningitidis
,
,
Neisseria
Neisseria
gonorrhoeae
gonorrhoeae
Mycoplasma
Mycoplasma
pneumoniae
pneumoniae
,
,
Legionella
Legionella
pneumophila
pneumophila
,
,
Chlamydia
Chlamydia
spp
spp
,
,
Ureaplasma
Ureaplasma
urealyticum
urealyticum
Erytromycyna
Erytromycyna
Dobrze wch
Dobrze wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
z przewodu pokarmowego
z przewodu pokarmowego
Wydalana g
Wydalana g
ł
ł
ó
ó
wnie z
wnie z
Ŝ
Ŝ
ó
ó
ł
ł
ci
ci
ą
ą
Dobrze penetruje do tkanek, z wyj
Dobrze penetruje do tkanek, z wyj
ą
ą
tkiem m
tkiem m
ó
ó
zgu
zgu
i PMR
i PMR
Lek z wyboru w leczeniu zaka
Lek z wyboru w leczeniu zaka
Ŝ
Ŝ
e
e
ń
ń
patogenami
patogenami
atypowymi
atypowymi
Lek alternatywny dla penicyliny G
Lek alternatywny dla penicyliny G
Erytromycyna
Erytromycyna
–
–
dzia
dzia
ł
ł
ania
ania
niepo
niepo
Ŝą
Ŝą
dane
dane
Zaburzenia czynno
Zaburzenia czynno
ś
ś
ci przewodu pokarmowego
ci przewodu pokarmowego
Reakcje alergiczne
Reakcje alergiczne
Przej
Przej
ś
ś
ciowa utrata s
ciowa utrata s
ł
ł
uchu
uchu
Cz
Cz
ę
ę
stoskurcz komorowy
stoskurcz komorowy
Hamuje metabolizm teofiliny,
Hamuje metabolizm teofiliny,
warfaryny
warfaryny
,
,
triazolamu
triazolamu
,
,
alfentanylu
alfentanylu
,
,
karbamazepiny
karbamazepiny
Klarytromycyna
Klarytromycyna
W por
W por
ó
ó
wnaniu z erytromycyn
wnaniu z erytromycyn
ą
ą
trwalsza w
trwalsza w
ś
ś
rodowisku kwa
rodowisku kwa
ś
ś
nym, lepsze w
nym, lepsze w
ł
ł
a
a
ś
ś
ciwo
ciwo
ś
ś
ci
ci
przeciwbakteryjne
przeciwbakteryjne
Najlepiej ze wszystkich
Najlepiej ze wszystkich
makrolid
makrolid
ó
ó
w
w
wch
wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
z przewodu pokarmowego
z przewodu pokarmowego
Metabolizowana do aktywnych metabolit
Metabolizowana do aktywnych metabolit
ó
ó
w
w
Dobrze przenika do tkanek
Dobrze przenika do tkanek
Wydalana z moczem
Wydalana z moczem
2
Klarytromycyna
Klarytromycyna
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia g
enia g
ó
ó
rnych i dolnych dr
rnych i dolnych dr
ó
ó
g oddechowych
g oddechowych
Zapalenia p
Zapalenia p
ł
ł
uc (drobnoustroje nietypowe)
uc (drobnoustroje nietypowe)
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia sk
enia sk
ó
ó
ry i tkanek mi
ry i tkanek mi
ę
ę
kkich
kkich
Zapobieganie i leczenie zaka
Zapobieganie i leczenie zaka
Ŝ
Ŝ
e
e
ń
ń
pr
pr
ą
ą
tkami
tkami
nietypowymi w zaawansowanym okresie
nietypowymi w zaawansowanym okresie
zaka
zaka
Ŝ
Ŝ
enia HIV (w skojarzeniach)
enia HIV (w skojarzeniach)
Eradykacja
Eradykacja
Helicobacter
Helicobacter
pylori
pylori
Klarytromycyna
Klarytromycyna
Dzia
Dzia
ł
ł
ania niepo
ania niepo
Ŝą
Ŝą
dane
dane
Nudno
Nudno
ś
ś
ci i biegunka, b
ci i biegunka, b
ó
ó
le brzucha
le brzucha
B
B
ó
ó
le g
le g
ł
ł
owy
owy
Metaliczny smak w ustach
Metaliczny smak w ustach
Wysypki
Wysypki
Hamowanie cytochromu P450
Hamowanie cytochromu P450
Azytromycyna
Azytromycyna
Du
Du
Ŝ
Ŝ
e st
e st
ęŜ
ęŜ
enia w tkankach
enia w tkankach
Trwalsza od erytromycyny w
Trwalsza od erytromycyny w
ś
ś
rodowisku
rodowisku
kwa
kwa
ś
ś
nym
nym
Szybko przenika z krwi do tkanek
Szybko przenika z krwi do tkanek
Wydalana w formie niezmienionej , g
Wydalana w formie niezmienionej , g
ł
ł
ó
ó
wnie z
wnie z
ka
ka
ł
ł
em
em
Atypowe zapalenia p
Atypowe zapalenia p
ł
ł
uc, zaka
uc, zaka
Ŝ
Ŝ
enia przenoszone
enia przenoszone
drog
drog
ą
ą
p
p
ł
ł
ciow
ciow
ą
ą
Spiramycyna
Spiramycyna
Podawana doustnie lub do
Podawana doustnie lub do
Ŝ
Ŝ
ylnie
ylnie
Wzgl
Wzgl
ę
ę
dnie oporna na kwa
dnie oporna na kwa
ś
ś
ne pH
ne pH
Ŝ
Ŝ
o
o
łą
łą
dka
dka
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia dr
enia dr
ó
ó
g oddechowych, zapalenie ucha
g oddechowych, zapalenie ucha
ś
ś
rodkowego, koklusz, nosicielstwo
rodkowego, koklusz, nosicielstwo
Neisseria
Neisseria
meningitidis
meningitidis
w gardle, zaka
w gardle, zaka
Ŝ
Ŝ
enia
enia
stomatologiczne
stomatologiczne
Toksoplazmoza u kobiet w ci
Toksoplazmoza u kobiet w ci
ąŜ
ąŜ
y
y
–
–
lek z wyboru
lek z wyboru
Kryptosporydioza
Kryptosporydioza
w przebiegu AIDS
w przebiegu AIDS
1 g = 3 000 000
1 g = 3 000 000
jm
jm
Toksoplazmoza w ci
Toksoplazmoza w ci
ąŜ
ąŜ
y
y
5%
5%
65%
65%
III
III
50%
50%
50%
50%
II
II
75%
75%
25%
25%
I
I
Ryzyko toksoplazmozy
Ryzyko toksoplazmozy
wrodzonej u dziecka
wrodzonej u dziecka
Ryzyko przenikni
Ryzyko przenikni
ę
ę
cia
cia
paso
paso
Ŝ
Ŝ
yta przez
yta przez
ł
ł
o
o
Ŝ
Ŝ
ysko
ysko
Trymestr ci
Trymestr ci
ąŜ
ąŜ
y
y
Objawowa toksoplazmoza – 30% zakaŜonych noworodków
(cięŜki przebieg u 10% z nich)
70% zakaŜonych prenatalnie dzieci – brak objawów
Spiramycyna
Spiramycyna
Leczenie toksoplazmozy w ci
Leczenie toksoplazmozy w ci
ąŜ
ąŜ
y (
y (
Rovamycyna
Rovamycyna
)
)
6 000 000
6 000 000
–
–
9 000 000
9 000 000
jm
jm
/dob
/dob
ę
ę
w 2
w 2
-
-
3 dawkach
3 dawkach
przez 3 tygodnie
przez 3 tygodnie
2 tygodnie przerwy
2 tygodnie przerwy
itd. a
itd. a
Ŝ
Ŝ
do porodu
do porodu
3
Roksytromycyna
Roksytromycyna
Dobrze wch
Dobrze wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
z przewodu pokarmowego
z przewodu pokarmowego
Skuteczna w zaka
Skuteczna w zaka
Ŝ
Ŝ
eniach
eniach
Haemophilus
Haemophilus
influenzae
influenzae
i
i
Chlamydia
Chlamydia
Penetruje do oskrzeli, mi
Penetruje do oskrzeli, mi
ąŜ
ąŜ
szu p
szu p
ł
ł
uc, migda
uc, migda
ł
ł
k
k
ó
ó
w,
w,
prostaty, p
prostaty, p
ł
ł
ynu stawowego, macicy, jajowod
ynu stawowego, macicy, jajowod
ó
ó
w
w
Dobrze tolerowana
Dobrze tolerowana
Linkozamidy
Linkozamidy
Linkomycyna
Linkomycyna
–
–
Streptomyces
Streptomyces
lincolnensis
lincolnensis
Klindamycyna
Klindamycyna
–
–
antybiotyk p
antybiotyk p
ó
ó
ł
ł
syntetyczny
syntetyczny
Mechanizm dzia
Mechanizm dzia
ł
ł
ania
ania
–
–
wi
wi
ą
ą
zanie z podjednostk
zanie z podjednostk
ą
ą
50S
50S
rybosomu
rybosomu
Zakres dzia
Zakres dzia
ł
ł
ania
ania
–
–
bakterie Gram
bakterie Gram
-
-
dodatnie i
dodatnie i
beztlenowce,
beztlenowce,
mykoplazmy
mykoplazmy
,
,
chlamydia
chlamydia
Klindamycyna
Klindamycyna
Szybko i niemal ca
Szybko i niemal ca
ł
ł
kowicie wch
kowicie wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
z
z
przewodu pokarmowego
przewodu pokarmowego
Dobrze penetruje do wi
Dobrze penetruje do wi
ę
ę
kszo
kszo
ś
ś
ci tkanek
ci tkanek
Jest gromadzona w leukocytach, makrofagach i
Jest gromadzona w leukocytach, makrofagach i
ropniach
ropniach
Podlega kr
Podlega kr
ąŜ
ąŜ
eniu w
eniu w
ą
ą
trobowo
trobowo
-
-
jelitowemu
jelitowemu
Klindamycyna
Klindamycyna
–
–
wskazania
wskazania
Powa
Powa
Ŝ
Ŝ
ne zaka
ne zaka
Ŝ
Ŝ
enia, w kt
enia, w kt
ó
ó
rych podejrzewa si
rych podejrzewa si
ę
ę
udzia
udzia
ł
ł
beztlenowc
beztlenowc
ó
ó
w
w
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia wewn
enia wewn
ą
ą
trz jamy brzusznej i miednicy
trz jamy brzusznej i miednicy
mniejszej
mniejszej
Ci
Ci
ęŜ
ęŜ
kie zaka
kie zaka
Ŝ
Ŝ
enia dr
enia dr
ó
ó
g oddechowych
g oddechowych
Leczenie mieszanych zaka
Leczenie mieszanych zaka
Ŝ
Ŝ
e
e
ń
ń
stopy cukrzycowej
stopy cukrzycowej
i
i
owrzodze
owrzodze
ń
ń
podudzi
podudzi
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia ko
enia ko
ś
ś
ci i staw
ci i staw
ó
ó
w
w
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia w stomatologii
enia w stomatologii
Linkomycyna
Linkomycyna
Podawana doustnie lub pozajelitowo
Podawana doustnie lub pozajelitowo
Dobrze wch
Dobrze wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
po podaniu doustnym
po podaniu doustnym
Dobrze penetruje do tkanek
Dobrze penetruje do tkanek
Metabolizowana w w
Metabolizowana w w
ą
ą
trobie, wydalana g
trobie, wydalana g
ł
ł
ó
ó
wnie z
wnie z
Ŝ
Ŝ
ó
ó
ł
ł
ci
ci
ą
ą
Wskazania
Wskazania
–
–
jak
jak
klinadamycyna
klinadamycyna
Antybiotyki
Antybiotyki
aminoglikozydowe
aminoglikozydowe
1943 r
1943 r
–
–
streptomycyna (
streptomycyna (
Streptomyces
Streptomyces
griseus
griseus
)
)
1957 r
1957 r
–
–
kanamycyna
kanamycyna
1963 r
1963 r
–
–
gentamycyna
gentamycyna
1968 r
1968 r
–
–
tobramycyna
tobramycyna
1972 r
1972 r
–
–
amikacyna
amikacyna
1975 r
1975 r
–
–
netylmycyna
netylmycyna
4
Mechanizm dzia
Mechanizm dzia
ł
ł
ania
ania
Nieodwracalne wi
Nieodwracalne wi
ą
ą
zanie z podjednostk
zanie z podjednostk
ą
ą
30S
30S
rybosomu
rybosomu
Nasilenie wychwytu
Nasilenie wychwytu
aminoglikozyd
aminoglikozyd
ó
ó
w
w
w
w
obecno
obecno
ś
ś
ci zwi
ci zwi
ą
ą
zk
zk
ó
ó
w zaburzaj
w zaburzaj
ą
ą
cych syntez
cych syntez
ę
ę
ś
ś
ciany kom
ciany kom
ó
ó
rkowej
rkowej
Dzia
Dzia
ł
ł
anie bakteriob
anie bakteriob
ó
ó
jcze zale
jcze zale
Ŝ
Ŝ
ne od st
ne od st
ęŜ
ęŜ
enia
enia
antybiotyku w ognisku zaka
antybiotyku w ognisku zaka
Ŝ
Ŝ
enia
enia
Efekt
Efekt
poantybiotykowy
poantybiotykowy
Mechanizm dzia
Mechanizm dzia
ł
ł
ania
ania
Po
Po
łą
łą
czenie antybiotyku z elementami b
czenie antybiotyku z elementami b
ł
ł
ony
ony
zewn
zewn
ę
ę
trznej bakterii
trznej bakterii
Powstanie w b
Powstanie w b
ł
ł
onie kana
onie kana
ł
ł
ó
ó
w u
w u
ł
ł
atwiaj
atwiaj
ą
ą
cych
cych
wnikanie
wnikanie
aminoglkozydu
aminoglkozydu
do wn
do wn
ę
ę
trza kom
trza kom
ó
ó
rki
rki
Wi
Wi
ą
ą
zanie z
zanie z
rybosomem
rybosomem
Hamowanie syntezy bia
Hamowanie syntezy bia
ł
ł
ka
ka
Farmakokinetyka
Farmakokinetyka
Bardzo s
Bardzo s
ł
ł
abo wch
abo wch
ł
ł
aniaj
aniaj
ą
ą
si
si
ę
ę
z przewodu
z przewodu
pokarmowego
pokarmowego
Bardzo s
Bardzo s
ł
ł
abo wi
abo wi
ąŜą
ąŜą
si
si
ę
ę
z bia
z bia
ł
ł
kami osocza
kami osocza
Okres p
Okres p
ó
ó
ł
ł
trwania w osoczu
trwania w osoczu
–
–
ok. 2 godziny
ok. 2 godziny
Dobrze przenikaj
Dobrze przenikaj
ą
ą
do tkanki kostnej, p
do tkanki kostnej, p
ł
ł
ynu
ynu
maziowego i otrzewnej
maziowego i otrzewnej
Farmakokinetyka
Farmakokinetyka
S
S
ł
ł
abo przenikaj
abo przenikaj
ą
ą
przez b
przez b
ł
ł
ony kom
ony kom
ó
ó
rkowe i
rkowe i
osi
osi
ą
ą
gaj
gaj
ą
ą
ma
ma
ł
ł
e st
e st
ęŜ
ęŜ
enia we wn
enia we wn
ę
ę
trzu kom
trzu kom
ó
ó
rek
rek
Szybko wydalane z ustroju
Szybko wydalane z ustroju
St
St
ęŜ
ęŜ
enie w moczu wielokrotnie przekracza
enie w moczu wielokrotnie przekracza
st
st
ęŜ
ęŜ
enie w surowicy
enie w surowicy
Spektrum dzia
Spektrum dzia
ł
ł
ania
ania
Tlenowe pa
Tlenowe pa
ł
ł
eczki Gram
eczki Gram
-
-
ujemne (
ujemne (
Enterobacter
Enterobacter
,
,
Escherichia
Escherichia
,
,
Klebsiella
Klebsiella
pneumoniae
pneumoniae
,
,
Pseudomonas
Pseudomonas
aeruginosa
aeruginosa
)
)
Gronkowce
Gronkowce
Niekt
Niekt
ó
ó
re pr
re pr
ą
ą
tki
tki
Gentamycyna
Gentamycyna
Aminoglikozyd
Aminoglikozyd
z wyboru w leczeniu ci
z wyboru w leczeniu ci
ęŜ
ęŜ
kich
kich
zaka
zaka
Ŝ
Ŝ
e
e
ń
ń
szpitalnych
szpitalnych
Najcz
Najcz
ęś
ęś
ciej stosowana w skojarzeniu z
ciej stosowana w skojarzeniu z
β
β
-
-
laktamami
laktamami
Zapalenie wsierdzia (
Zapalenie wsierdzia (
enterokoki
enterokoki
, paciorkowce
, paciorkowce
zieleniej
zieleniej
ą
ą
ce)
ce)
Ci
Ci
ęŜ
ęŜ
kie zaka
kie zaka
Ŝ
Ŝ
enia
enia
Pseudomonas
Pseudomonas
aeruginosa
aeruginosa
Bruceloza ( w po
Bruceloza ( w po
łą
łą
czeniu z
czeniu z
tobramycyn
tobramycyn
ą
ą
)
)
5
Tobramycyna
Tobramycyna
W por
W por
ó
ó
wnaniu z
wnaniu z
gentamycyn
gentamycyn
ą
ą
Mniej
Mniej
nefrotoksyczna
nefrotoksyczna
Bardziej aktywna wobec niekt
Bardziej aktywna wobec niekt
ó
ó
rych szczep
rych szczep
ó
ó
w
w
Pseudomonas
Pseudomonas
Wi
Wi
ę
ę
kszo
kszo
ść
ść
szczep
szczep
ó
ó
w opornych na
w opornych na
gentamycyn
gentamycyn
ę
ę
jest oporna r
jest oporna r
ó
ó
wnie
wnie
Ŝ
Ŝ
na
na
tobramycyn
tobramycyn
ę
ę
Nie wch
Nie wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
z przewodu pokarmowego
z przewodu pokarmowego
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia
enia
Pseudomonas
Pseudomonas
aerugionosa
aerugionosa
Amikacyna
Amikacyna
Skuteczna w terapii zaka
Skuteczna w terapii zaka
Ŝ
Ŝ
e
e
ń
ń
opornych na inne
opornych na inne
aminoglikozydy
aminoglikozydy
Aminoglikozyd
Aminoglikozyd
z wyboru w leczeniu zaka
z wyboru w leczeniu zaka
Ŝ
Ŝ
e
e
ń
ń
wywo
wywo
ł
ł
anych przez pa
anych przez pa
ł
ł
eczki Gram
eczki Gram
-
-
ujemne
ujemne
oporne na
oporne na
gentamycyn
gentamycyn
ę
ę
Stosowana w leczeniu zaka
Stosowana w leczeniu zaka
Ŝ
Ŝ
e
e
ń
ń
powodowanych
powodowanych
przez niekt
przez niekt
ó
ó
re pr
re pr
ą
ą
tki (
tki (
Mycobacterium
Mycobacterium
avium
avium
)
)
Netylmycyna
Netylmycyna
Spektrum podobne do
Spektrum podobne do
gentamycyny
gentamycyny
i
i
tobramycyny
tobramycyny
S
S
ł
ł
absze dzia
absze dzia
ł
ł
anie
anie
ototoksyczne
ototoksyczne
ni
ni
Ŝ
Ŝ
inne
inne
aminoglikozydy
aminoglikozydy
Streptomycyna
Streptomycyna
Nie wch
Nie wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
z przewodu pokarmowego
z przewodu pokarmowego
Po podaniu domi
Po podaniu domi
ęś
ęś
niowym osi
niowym osi
ą
ą
ga wysokie
ga wysokie
st
st
ęŜ
ęŜ
enia w p
enia w p
ł
ł
ynie op
ynie op
ł
ł
ucnowym i w jamach
ucnowym i w jamach
gru
gru
ź
ź
liczych
liczych
Bruceloza
Bruceloza
–
–
z tetracyklin
z tetracyklin
ą
ą
Gru
Gru
ź
ź
lica
lica
Zapalenie wsierdzia
Zapalenie wsierdzia
–
–
z penicylin
z penicylin
ą
ą
, ampicylin
, ampicylin
ą
ą
,
,
wankomycyn
wankomycyn
ą
ą
Dawkowanie kilka razy na dob
Dawkowanie kilka razy na dob
ę
ę
Domi
Domi
ęś
ęś
niowo lub do
niowo lub do
Ŝ
Ŝ
ylnie
ylnie
Dawka nasycaj
Dawka nasycaj
ą
ą
ca
ca
Dawki podtrzymuj
Dawki podtrzymuj
ą
ą
ce
ce
Wiek chorego
Wiek chorego
Klirens kreatyniny
Klirens kreatyniny
Monitorowanie st
Monitorowanie st
ęŜ
ęŜ
enia leku w osoczu
enia leku w osoczu
Leczenie d
Leczenie d
ł
ł
ugotrwa
ugotrwa
ł
ł
e
e
Zmienna czynno
Zmienna czynno
ść
ść
nerek
nerek
Chorzy dializowani
Chorzy dializowani
Ci
Ci
ęŜ
ęŜ
kie zaka
kie zaka
Ŝ
Ŝ
enia zagra
enia zagra
Ŝ
Ŝ
aj
aj
ą
ą
ce
ce
Ŝ
Ŝ
yciu
yciu
Dawkowanie raz na dob
Dawkowanie raz na dob
ę
ę
Dzia
Dzia
ł
ł
anie bakteriob
anie bakteriob
ó
ó
jcze zale
jcze zale
Ŝ
Ŝ
y od st
y od st
ęŜ
ęŜ
enia
enia
antybiotyku
antybiotyku
D
D
ł
ł
ugotrwa
ugotrwa
ł
ł
y efekt
y efekt
poantybiotykowy
poantybiotykowy
Wyd
Wyd
ł
ł
u
u
Ŝ
Ŝ
enie czasu utrzymywania si
enie czasu utrzymywania si
ę
ę
stosunkowo
stosunkowo
niskich st
niskich st
ęŜ
ęŜ
e
e
ń
ń
antybiotyku w osoczu
antybiotyku w osoczu
Ni
Ni
Ŝ
Ŝ
szy koszt leczenia
szy koszt leczenia
Mniejsze obci
Mniejsze obci
ąŜ
ąŜ
enie chorego
enie chorego
U
U
ł
ł
atwienie leczenia w warunkach
atwienie leczenia w warunkach
ambulatoryjnych
ambulatoryjnych
6
Dawkowanie kilka razy na dob
Dawkowanie kilka razy na dob
ę
ę
Zapalenie wsierdzia wywo
Zapalenie wsierdzia wywo
ł
ł
ane przez
ane przez
enterokoki
enterokoki
Kobiety ci
Kobiety ci
ęŜ
ęŜ
arne
arne
Dzieci
Dzieci
Ci
Ci
ęŜ
ęŜ
ka niewydolno
ka niewydolno
ść
ść
nerek
nerek
Neutropenia
Neutropenia
Ci
Ci
ęŜ
ęŜ
kie zaka
kie zaka
Ŝ
Ŝ
enia
enia
Pseudomonas
Pseudomonas
aeruginosa
aeruginosa
Dzia
Dzia
ł
ł
ania niepo
ania niepo
Ŝą
Ŝą
dane
dane
Ci
Ci
ęŜ
ęŜ
kie
kie
Ototosyczno
Ototosyczno
ść
ść
Nefrotoksyczno
Nefrotoksyczno
ść
ść
Hamowanie
Hamowanie
przeka
przeka
ź
ź
nictwa
nictwa
nerwowo
nerwowo
-
-
mi
mi
ęś
ęś
niowego
niowego
Ł
Ł
agodne
agodne
Gor
Gor
ą
ą
czka polekowa
czka polekowa
Wysypki
Wysypki
Tetracykliny
Tetracykliny
Antybiotyki bakteriostatyczne
Antybiotyki bakteriostatyczne
Mechanizm dzia
Mechanizm dzia
ł
ł
ania
ania
–
–
łą
łą
czenie z podjednostk
czenie z podjednostk
ą
ą
30S
30S
rybosomu
rybosomu
Szeroki zakres dzia
Szeroki zakres dzia
ł
ł
ania
ania
–
–
bakterie Gram
bakterie Gram
-
-
dodatnie (gronkowce, paciorkowce,
dodatnie (gronkowce, paciorkowce,
Clostridum
Clostridum
tetani
tetani
) i Gram ujemne (
) i Gram ujemne (
Enterobacteriaceae
Enterobacteriaceae
),
),
riketsje,
riketsje,
mykoplazmy
mykoplazmy
,
,
chlamydia
chlamydia
Nie stosowa
Nie stosowa
ć
ć
u chorych z niewydolno
u chorych z niewydolno
ś
ś
ci
ci
ą
ą
nerek
nerek
Tetracykliny
Tetracykliny
–
–
wskazania
wskazania
Atypowe zapalenia p
Atypowe zapalenia p
ł
ł
uc
uc
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enie
enie
Chlamydia
Chlamydia
trachomatis
trachomatis
Riketsjozy
Riketsjozy
Borelioza
Borelioza
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia przecinkowcami (
enia przecinkowcami (
Vibrio
Vibrio
cholerae
cholerae
)
)
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enie
enie
Helicobacter
Helicobacter
pylori
pylori
Tetracykliny naturalne
Tetracykliny naturalne
Tetracyklina, oksytetracyklina,
Tetracyklina, oksytetracyklina,
chlortetracyklina
chlortetracyklina
Ple
Ple
śń
śń
Streptomyces
Streptomyces
Wch
Wch
ł
ł
aniaj
aniaj
ą
ą
si
si
ę
ę
z przewodu pokarmowego w ok.
z przewodu pokarmowego w ok.
50%
50%
Ł
Ł
atwo przenikaj
atwo przenikaj
ą
ą
do tkanek
do tkanek
Wydalane przez nerki g
Wydalane przez nerki g
ł
ł
ó
ó
wnie w postaci czynnej
wnie w postaci czynnej
Tetracykliny naturalne
Tetracykliny naturalne
Wskazania
Wskazania
–
–
zaka
zaka
Ŝ
Ŝ
enia dr
enia dr
ó
ó
g
g
Ŝ
Ŝ
ó
ó
ł
ł
ciowych
ciowych
mieszan
mieszan
ą
ą
flora bakteryjn
flora bakteryjn
ą
ą
Dzia
Dzia
ł
ł
ania niepo
ania niepo
Ŝą
Ŝą
dane
dane
–
–
reakcje nadwra
reakcje nadwra
Ŝ
Ŝ
liwo
liwo
ś
ś
ci,
ci,
zaburzenia
zaburzenia
Ŝ
Ŝ
o
o
łą
łą
dkowo
dkowo
-
-
jelitowe, wt
jelitowe, wt
ó
ó
rne
rne
zaka
zaka
Ŝ
Ŝ
enia bakteryjne i grzybicze, dzia
enia bakteryjne i grzybicze, dzia
ł
ł
anie
anie
nefrotoksyczne
nefrotoksyczne
i
i
hepatotoksyczne
hepatotoksyczne
, uszkodzenia
, uszkodzenia
stref wzrostu ko
stref wzrostu ko
ś
ś
ci d
ci d
ł
ł
ugich i zawi
ugich i zawi
ą
ą
zk
zk
ó
ó
w z
w z
ę
ę
b
b
ó
ó
w,
w,
reakcje
reakcje
fototoksyczne
fototoksyczne
7
Tetracykliny modyfikowane
Tetracykliny modyfikowane
Metacyklina
Metacyklina
,
,
doksycyklina
doksycyklina
,
,
minocyklina
minocyklina
,
,
limecyklina
limecyklina
Lepiej ni
Lepiej ni
Ŝ
Ŝ
naturalne przenikaj
naturalne przenikaj
ą
ą
przez bariery
przez bariery
biologiczne
biologiczne
S
S
ł
ł
absza tendencja do tworzenia po
absza tendencja do tworzenia po
łą
łą
cze
cze
ń
ń
chelatowych
chelatowych
Doksycyklina
Doksycyklina
Podawana doustnie i parenteralnie
Podawana doustnie i parenteralnie
Tetracyklina o przed
Tetracyklina o przed
ł
ł
u
u
Ŝ
Ŝ
onym dzia
onym dzia
ł
ł
aniu
aniu
Dobrze wch
Dobrze wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
z przewodu pokarmowego
z przewodu pokarmowego
W du
W du
Ŝ
Ŝ
ym procencie wi
ym procencie wi
ąŜ
ąŜ
e si
e si
ę
ę
z bia
z bia
ł
ł
kami krwi
kami krwi
Dobrze przenika do tkanek i narz
Dobrze przenika do tkanek i narz
ą
ą
d
d
ó
ó
w
w
Wydalana g
Wydalana g
ł
ł
ó
ó
wnie przez nerki, cz
wnie przez nerki, cz
ęś
ęś
ciowo z
ciowo z
Ŝ
Ŝ
ó
ó
ł
ł
ci
ci
ą
ą
(w niewydolno
(w niewydolno
ś
ś
ci nerek wzrasta wydalanie
ci nerek wzrasta wydalanie
przez przew
przez przew
ó
ó
d pokarmowy)
d pokarmowy)
Limecyklina
Limecyklina
Tr
Tr
ą
ą
dzik pospolity ze zmianami zapalnymi
dzik pospolity ze zmianami zapalnymi
Tr
Tr
ą
ą
dzik r
dzik r
ó
ó
Ŝ
Ŝ
owaty
owaty
Leczenie d
Leczenie d
ł
ł
ugotrwa
ugotrwa
ł
ł
e
e
–
–
3
3
-
-
6 miesi
6 miesi
ę
ę
cy
cy
Polimyksyny
Polimyksyny
Antybiotyki polipeptydowe
Antybiotyki polipeptydowe
Polimyksyna
Polimyksyna
B i E (
B i E (
kolistyna
kolistyna
)
)
Dzia
Dzia
ł
ł
anie bakteriob
anie bakteriob
ó
ó
jcze
jcze
W
W
ą
ą
ski zakres dzia
ski zakres dzia
ł
ł
ania
ania
–
–
g
g
ł
ł
ó
ó
wnie Gram
wnie Gram
-
-
ujemne
ujemne
pa
pa
ł
ł
eczki tlenowe
eczki tlenowe
Nie wch
Nie wch
ł
ł
aniaj
aniaj
ą
ą
si
si
ę
ę
z przewodu pokarmowego
z przewodu pokarmowego
Wydalane z moczem lub z ka
Wydalane z moczem lub z ka
ł
ł
em
em
Dzia
Dzia
ł
ł
anie neurotoksyczne i
anie neurotoksyczne i
nefrotoksyczne
nefrotoksyczne
Kolistyna
Kolistyna
Antybiotyk toksyczny, w tkankach osi
Antybiotyk toksyczny, w tkankach osi
ą
ą
ga ma
ga ma
ł
ł
e
e
st
st
ęŜ
ęŜ
enie
enie
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia dr
enia dr
ó
ó
g moczowych oporne na leczenie
g moczowych oporne na leczenie
innymi antybiotykami
innymi antybiotykami
Posocznica
Posocznica
Zapalenie otrzewnej
Zapalenie otrzewnej
Zapalenie opon m
Zapalenie opon m
ó
ó
zgowo
zgowo
-
-
rdzeniowych
rdzeniowych
Polimyksyna
Polimyksyna
B
B
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia uk
enia uk
ł
ł
adu moczowego, opon m
adu moczowego, opon m
ó
ó
zgowo
zgowo
-
-
rdzeniowych, posocznice
rdzeniowych, posocznice
Podawana do
Podawana do
Ŝ
Ŝ
ylnie lub
ylnie lub
dokana
dokana
ł
ł
owo
owo
Stosowana miejscowo
Stosowana miejscowo
–
–
ma
ma
ś
ś
ci, krople do oka
ci, krople do oka
lub ucha
lub ucha
8
Antybiotyki
Antybiotyki
glikopeptydowe
glikopeptydowe
Dzia
Dzia
ł
ł
anie bakteriob
anie bakteriob
ó
ó
jcze
jcze
–
–
hamowanie syntezy
hamowanie syntezy
ś
ś
ciany kom
ciany kom
ó
ó
rki bakteryjnej
rki bakteryjnej
Dzia
Dzia
ł
ł
aj
aj
ą
ą
g
g
ł
ł
ó
ó
wnie na bakterie Gram
wnie na bakterie Gram
-
-
dodatnie
dodatnie
Wankomycyna
Wankomycyna
,
,
teikoplanina
teikoplanina
,
,
bacytracyna
bacytracyna
Wankomycyna
Wankomycyna
Dzia
Dzia
ł
ł
a silnie na
a silnie na
Staph
Staph
.
.
aureus
aureus
i
i
Staph
Staph
.
.
epidermidis
epidermidis
,
,
Streptococcus
Streptococcus
, Clostridium
, Clostridium
difficile
difficile
Nie wch
Nie wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
z przewodu pokarmowego
z przewodu pokarmowego
Wydalana z moczem w postaci niezmienionej
Wydalana z moczem w postaci niezmienionej
Wskazania
Wskazania
–
–
ci
ci
ęŜ
ęŜ
kie zaka
kie zaka
Ŝ
Ŝ
enia wywo
enia wywo
ł
ł
ane przez
ane przez
wra
wra
Ŝ
Ŝ
liwe bakterie, gronkowcowe zapalenie jelit i
liwe bakterie, gronkowcowe zapalenie jelit i
rzekomob
rzekomob
ł
ł
oniaste
oniaste
zapalenie okr
zapalenie okr
ęŜ
ęŜ
nicy
nicy
Teikoplanina
Teikoplanina
Dzia
Dzia
ł
ł
a silnie bakteriob
a silnie bakteriob
ó
ó
jczo na tlenowe i
jczo na tlenowe i
beztlenowe bakterie Gram
beztlenowe bakterie Gram
-
-
dodatnie
dodatnie
–
–
wysoka
wysoka
aktywno
aktywno
ść
ść
wobec paciorkowc
wobec paciorkowc
ó
ó
w i gronkowc
w i gronkowc
ó
ó
w
w
Po podaniu domi
Po podaniu domi
ęś
ęś
niowym wch
niowym wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
szybko
szybko
i dobrze przenika do p
i dobrze przenika do p
ł
ł
yn
yn
ó
ó
w ustrojowych i
w ustrojowych i
tkanek
tkanek
Wydalana z moczem w postaci niezmienionej
Wydalana z moczem w postaci niezmienionej
Bacytracyna
Bacytracyna
Stosowana miejscowo w zaka
Stosowana miejscowo w zaka
Ŝ
Ŝ
eniach sk
eniach sk
ó
ó
ry i
ry i
b
b
ł
ł
on
on
ś
ś
luzowych gronkowcami i paciorkowcami
luzowych gronkowcami i paciorkowcami
Rzadziej w gronkowcowym i
Rzadziej w gronkowcowym i
rzekomob
rzekomob
ł
ł
oniastym
oniastym
zapaleniu jelit
zapaleniu jelit
Streptograminy
Streptograminy
Streptomyces
Streptomyces
pristinaspiralis
pristinaspiralis
Mikamycyny
Mikamycyny
,
,
pristinamycyny
pristinamycyny
,
,
ostreomycyny
ostreomycyny
,
,
wirginamycyny
wirginamycyny
Dzia
Dzia
ł
ł
aj
aj
ą
ą
bakteriostatycznie
bakteriostatycznie
Wi
Wi
ą
ą
zanie z podjednostk
zanie z podjednostk
ą
ą
50S
50S
rybosomu
rybosomu
Grupa MLS
Grupa MLS
Nie dzia
Nie dzia
ł
ł
aj
aj
ą
ą
na
na
Enterobiacteriaceae
Enterobiacteriaceae
Synercid
Synercid
Synercid
Synercid
–
–
chinupristina
chinupristina
+
+
dalfopristina
dalfopristina
Skuteczny wobec
Skuteczny wobec
metycylinoopornych
metycylinoopornych
szczep
szczep
ó
ó
w
w
gronkowc
gronkowc
ó
ó
w,
w,
Streptococcus
Streptococcus
pneumoniae
pneumoniae
,
,
enterokoki
enterokoki
i gronkowiec z
i gronkowiec z
ł
ł
ocisty oporne na
ocisty oporne na
wankomycyn
wankomycyn
ę
ę
Podawany pozajelitowo, wydalany g
Podawany pozajelitowo, wydalany g
ł
ł
ó
ó
wnie z
wnie z
Ŝ
Ŝ
ó
ó
ł
ł
ci
ci
ą
ą
Ci
Ci
ęŜ
ęŜ
kie, zagra
kie, zagra
Ŝ
Ŝ
aj
aj
ą
ą
ce
ce
Ŝ
Ŝ
yciu infekcje
yciu infekcje
9
Ketolidy
Ketolidy
P
P
ó
ó
ł
ł
syntetyczne pochodne erytromycyny
syntetyczne pochodne erytromycyny
Szerokie spektrum dzia
Szerokie spektrum dzia
ł
ł
ania
ania
–
–
tlenowe bakterie
tlenowe bakterie
Gram
Gram
-
-
dodatnie i niekt
dodatnie i niekt
ó
ó
re Gram
re Gram
-
-
ujemne,
ujemne,
Streptococcus
Streptococcus
pneumoniae
pneumoniae
Telitromycyna
Telitromycyna
Telitromycyna
Telitromycyna
Skuteczna tak
Skuteczna tak
Ŝ
Ŝ
e przeciwko patogenom
e przeciwko patogenom
atypowym
atypowym
Podawana doustnie
Podawana doustnie
Wysokie st
Wysokie st
ęŜ
ęŜ
enia w tkance p
enia w tkance p
ł
ł
ucnej i krwinkach
ucnej i krwinkach
bia
bia
ł
ł
ych
ych
Zaostrzenia przewlek
Zaostrzenia przewlek
ł
ł
ego zapalenia oskrzeli,
ego zapalenia oskrzeli,
zapalenia zatok, gard
zapalenia zatok, gard
ł
ł
a i migda
a i migda
ł
ł
k
k
ó
ó
w
w
Efekt
Efekt
poantybiotykowy
poantybiotykowy
Oksazolidynony
Oksazolidynony
Aktywne wobec ziarenkowc
Aktywne wobec ziarenkowc
ó
ó
w gram
w gram
-
-
dodatnich
dodatnich
Dzia
Dzia
ł
ł
aj
aj
ą
ą
bakteriostatycznie
bakteriostatycznie
Hamuj
Hamuj
ą
ą
syntez
syntez
ę
ę
bia
bia
ł
ł
ek kom
ek kom
ó
ó
rkowych
rkowych
Linezolid
Linezolid
Doskona
Doskona
ł
ł
a biodost
a biodost
ę
ę
pno
pno
ść
ść
po podaniu doustnym
po podaniu doustnym
Minimalne dzia
Minimalne dzia
ł
ł
anie toksyczne
anie toksyczne
Metabolizowany do nieaktywnych metabolit
Metabolizowany do nieaktywnych metabolit
ó
ó
w
w
Linezolid
Linezolid
Du
Du
Ŝ
Ŝ
e st
e st
ęŜ
ęŜ
enia w PMR
enia w PMR
Wydalany z moczem
Wydalany z moczem
Dzia
Dzia
ł
ł
a bakteriostatycznie wobec
a bakteriostatycznie wobec
enterokok
enterokok
ó
ó
w
w
i
i
gronkowc
gronkowc
ó
ó
w, bakteriob
w, bakteriob
ó
ó
jczo wobec paciorkowc
jczo wobec paciorkowc
ó
ó
w
w
Zapalenia p
Zapalenia p
ł
ł
uc, powik
uc, powik
ł
ł
ane zaka
ane zaka
Ŝ
Ŝ
enia sk
enia sk
ó
ó
ry i tkanek
ry i tkanek
mi
mi
ę
ę
kkich
kkich
Dzia
Dzia
ł
ł
ania niepo
ania niepo
Ŝą
Ŝą
dane
dane
–
–
zaburzenia czynno
zaburzenia czynno
ś
ś
ci
ci
przewodu pokarmowego, b
przewodu pokarmowego, b
ó
ó
le g
le g
ł
ł
owy, zaburzenia
owy, zaburzenia
smaku, zaka
smaku, zaka
Ŝ
Ŝ
enia grzybicze
enia grzybicze
Kwas
Kwas
fusydowy
fusydowy
Fusidium
Fusidium
coccineum
coccineum
Dzia
Dzia
ł
ł
anie bakteriob
anie bakteriob
ó
ó
jcze na bakterie Gram
jcze na bakterie Gram
-
-
dodatnie
dodatnie
Mechanizm dzia
Mechanizm dzia
ł
ł
ania
ania
–
–
hamowanie syntezy
hamowanie syntezy
bia
bia
ł
ł
ka
ka
Dobrze przenika do tkanek
Dobrze przenika do tkanek
Wydalany g
Wydalany g
ł
ł
ó
ó
wnie z
wnie z
Ŝ
Ŝ
ó
ó
ł
ł
ci
ci
ą
ą
Rifampicyna
Rifampicyna
Antybiotyk p
Antybiotyk p
ó
ó
ł
ł
syntetyczny
syntetyczny
Dzia
Dzia
ł
ł
anie bakteriob
anie bakteriob
ó
ó
jcze
jcze
–
–
blokowanie
blokowanie
bakteryjnej
bakteryjnej
polimerazy
polimerazy
RNA
RNA
Aktywna wobec paciorkowc
Aktywna wobec paciorkowc
ó
ó
w, gronkowc
w, gronkowc
ó
ó
w,
w,
bakterii atypowych, pr
bakterii atypowych, pr
ą
ą
tk
tk
ó
ó
w
w
Dobrze wch
Dobrze wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
z przewodu pokarmowego
z przewodu pokarmowego
Dobrze przenika do tkanek
Dobrze przenika do tkanek
10
Rifampicyna
Rifampicyna
Wskazania
Wskazania
Gru
Gru
ź
ź
lica
lica
Tr
Tr
ą
ą
d
d
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia gronkowcowe
enia gronkowcowe
Zapalenie wsierdzia (
Zapalenie wsierdzia (
Enterococcus
Enterococcus
,
,
Staphylococcus
Staphylococcus
epidermidis
epidermidis
)
)
Legionelloza
Legionelloza
Chloramfenikol
Chloramfenikol
Streptomyces
Streptomyces
venezuelae
venezuelae
Dzia
Dzia
ł
ł
a bakteriostatycznie na gronkowce,
a bakteriostatycznie na gronkowce,
enterokoki
enterokoki
, pa
, pa
ł
ł
eczki Gram
eczki Gram
-
-
ujemne
ujemne
(
(
Enterobacteriaceae
Enterobacteriaceae
), beztlenowce
), beztlenowce
Dzia
Dzia
ł
ł
a bakteriob
a bakteriob
ó
ó
jczo na
jczo na
Haemophilus
Haemophilus
influenzae
influenzae
,
,
Streptococcus
Streptococcus
pneumoniae
pneumoniae
,
,
Neisseria
Neisseria
meningitidis
meningitidis
Chloramfenikol
Chloramfenikol
Szybko wch
Szybko wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
po podaniu doustnym
po podaniu doustnym
Dobrze penetruje do tkanek
Dobrze penetruje do tkanek
–
–
PMR, mocz,
PMR, mocz,
Ŝ
Ŝ
ó
ó
łć
łć
,
,
op
op
ł
ł
ucna, p
ucna, p
ł
ł
yn stawowy
yn stawowy
Metabolizowany w w
Metabolizowany w w
ą
ą
trobie, nieaktywne metabolity
trobie, nieaktywne metabolity
wydalane z moczem
wydalane z moczem
Wskazania
Wskazania
Zapalenie opon m
Zapalenie opon m
ó
ó
zgowo
zgowo
-
-
rdzeniowych
rdzeniowych
Ropnie m
Ropnie m
ó
ó
zgu
zgu
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia bakteriami beztlenowymi (zapalenie p
enia bakteriami beztlenowymi (zapalenie p
ł
ł
uc, ropnie
uc, ropnie
m
m
ó
ó
zgu, ropnie miednicy ma
zgu, ropnie miednicy ma
ł
ł
ej)
ej)
Dur brzuszny, bruceloza, riketsjozy,
Dur brzuszny, bruceloza, riketsjozy,
chlamydioza
chlamydioza
Miejscowo
Miejscowo
–
–
zaka
zaka
Ŝ
Ŝ
enia sk
enia sk
ó
ó
ry, ga
ry, ga
ł
ł
ki ocznej, ucha
ki ocznej, ucha
Chloramfenikol
Chloramfenikol
Supresyjne dzia
Supresyjne dzia
ł
ł
anie na szpik kostny !!!
anie na szpik kostny !!!
szczeg
szczeg
ó
ó
lnie u dzieci i chorych z niewydolno
lnie u dzieci i chorych z niewydolno
ś
ś
ci
ci
ą
ą
w
w
ą
ą
troby
troby
Nie podawa
Nie podawa
ć
ć
wcze
wcze
ś
ś
niakom i noworodkom
niakom i noworodkom
–
–
zesp
zesp
ó
ó
ł
ł
szarego dziecka (
szarego dziecka (
grey
grey
syndrome
syndrome
)
)
Metronidazol
Metronidazol
Chemioterapeutyk o dzia
Chemioterapeutyk o dzia
ł
ł
aniu
aniu
pierwotniakob
pierwotniakob
ó
ó
jczym
jczym
, bakteriob
, bakteriob
ó
ó
jczy wobec
jczy wobec
drobnoustroj
drobnoustroj
ó
ó
w beztlenowych
w beztlenowych
Mechanizm dzia
Mechanizm dzia
ł
ł
ania
ania
–
–
blokowanie syntezy
blokowanie syntezy
DNA
DNA
Dzia
Dzia
ł
ł
a synergistycznie z
a synergistycznie z
β
β
-
-
laktamami i
laktamami i
aminoglikozydami
aminoglikozydami
Metronidazol
Metronidazol
Dobrze wch
Dobrze wch
ł
ł
ania si
ania si
ę
ę
po podaniu doustnym
po podaniu doustnym
Bardzo dobrze przenika do tkanek
Bardzo dobrze przenika do tkanek
Metabolizowany do nieaktywnych metabolit
Metabolizowany do nieaktywnych metabolit
ó
ó
w
w
wydalanych g
wydalanych g
ł
ł
ó
ó
wnie przez nerki
wnie przez nerki
11
Metronidazol
Metronidazol
Wskazania
Wskazania
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia
enia
pierwotniakowe
pierwotniakowe
(
(
Trichomonas
Trichomonas
vaginalis
vaginalis
,
,
Giardia
Giardia
lamblai
lamblai
,
,
Entoamoeba
Entoamoeba
histolytica
histolytica
)
)
Eradykacja
Eradykacja
Helicobacter
Helicobacter
pylori
pylori
Rzekomob
Rzekomob
ł
ł
oniaste
oniaste
zapalenie jelita grubego
zapalenie jelita grubego
Zaka
Zaka
Ŝ
Ŝ
enia z udzia
enia z udzia
ł
ł
em beztlenowc
em beztlenowc
ó
ó
w
w
Profilaktyka
Profilaktyka
–
–
perforacja wyrostka robaczkowego,
perforacja wyrostka robaczkowego,
zaka
zaka
Ŝ
Ŝ
enia w obr
enia w obr
ę
ę
bie jamy brzusznej, operacje
bie jamy brzusznej, operacje
ginekologiczne
ginekologiczne